Подвздошно-реберная мышца поясницы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Глубокая группа, средний слой

1.Ременная мышца головы (musculus splenius capitis). На самом деле, ременная мышца головы имеет различное положение в различных классификациях. В атласе Синельникова она относится к глубокому слою поверхностных мышц спины, в учебнике Сапина она относится к поверхностному слою глубоких мышц. Как видите, я выбрал вторую точку зрения, поэтому в нашей с вами классификации ременная мышца головы будет относится именно к группе глубоких мышц.

Ременная мышца головы располагается очень близко к голове, это одна из самых высоко расположенных мышц спины. Из-за этого её часто ошибочно относят к мышцам шеи. Ременная мышца головы прикрывается трапецевидной мышцей, поэтому мы не сможем увидеть её контуры без необходимой препаровки.

Начало: выйная связка и остистые отростки 3-го шейного — 3-го грудного позвонков

Прикрепление: боковые части выйной линии, а также вдоль заднего края сосцевидного отростка височной кости;

Функция: разгибание шейного отдела позвоночника с запрокидыванием головы назад в случае сокращения обеих мышц. При одностороннем сокращении мышца разворачивает голову в свою сторону.

2. Ременная мышца шеи (musculus splenius cervicis)

Здесь такая же путаница, как и с ременной мышцей головы. Ременную мышцу шеи относят к разным группам, но у нас с вами (по учебнику Сапина) она будет относится к поверхностному слою глубоких мышц. Ременная мышца шеи прикрыта трапецевидной мышцей и задней верхней зубчатой мышцей.

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Как видите, ременная мышца шеи начинается на 2-3 позвонка ниже ременной мышцы головы. Также ременная мышца головы значительно толще и мощнее ременной мышцы шеи.

Начало: остистые отростки 3-5 грудных позвонков;

Прикрепление: поперечные отростки двух верхних шейных позвонков;

Функция: разгибание шейного отдела позвоночника в случае двустороннего сокращения. Одна мышца при сокращении поворачивает шейные позвонки в свою сторону.

3.Мышца, выпрямляющая позвоночник (musculus erector spinae).

Это очень сильная и мощная мышца, она располагается от крестца до шейного отдела позвоночника. Её ещё иногда называют «латеральный тракт». Не пугайтесь этого словосочетания, это всего лишь синоним мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Несмотря на то, что мышца, выпрямляющая позвоночник, является мышцей глубокого слоя, её можно увидеть на живом человеке — настолько она мощная и крупная. Черным пунктиром здесь выделены контуры лопаток и трапецевидной мышцы спины, а красной линией я выделил контуры мышцы, выпрямляющей позвоночник.

У этой мышцы есть одна очень интересная особенность.

На самом деле, musculus erector spinae — это название не одной мышцы, а сразу нескольких мышц. Да, вы не ослышались — одновременно несколько мышц, расположенных довольно близко друг к другу, называют одной мышцей. Итак, мышца, выпрямляющая позвоночник, включает в себя:

  • Подвздошно-рёберная мышца (musculus iliocostalis). Эта мышца занимает самое латеральное положение из всех компонентов musculus erector spinae;
  • Остистая мышца (musculus spinalis). Эта мышца занимает самое медиальное положение;
  • Длиннейшая мышца (musculus longissimus). Эта мышца располагается между двумя вышеуказанными.

Чтобы вы не путались, всю musculus erector spinae я выделил желтым, а подвздошно-рёберную мышцу, которая является её составной частью, я выделил зелёным, как и в прошлой иллюстрации.

Подвздошно-рёберную мышцу принято условно делить на три части:

  • Подвздошно-рёберная мышца поясницы (musculus iliocostalis lumborum). Она начинается от пояснично-грудной фасции и от заднего отдела гребня подвздошной кости, а прикрепляется к углам 8 нижних рёбер;
  • Подвздошно-рёберная мышца груди (musculus iliocostalis thoracis). Эта часть  начинается от углов нижних 5 рёбер и прикрепляется к углам 5 верхних рёбер ;
  • Подвздошно-рёберная мышца шеи (musculus iliocostalis cervicis). Эта часть начинается от углов 5 верхних рёбер и прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков 4, 5 и 6 шейных позвонков.

Простая закономерность, на самом деле. Сначала — от таза к рёбрам (ПРМ поясницы), затем — от рёбер к рёбрам (ПРМ груди), и наконец — от рёбер к шейным позвонкам (ПРМ шеи).

3.2 Длиннейшая мышца (musculus longissimus).

Продолжаем разбирать мышцу, выпрямляющую позвоночник и её компоненты. Я решил двигаться в одном направлении — от латеральным мышцам к медиальным. Самую латеральную мышцу — musculus iliocostalis — мы уже разобрали (выделена зелёным). Теперь давайте двигаться медиальнее, то есть по направлению к задней срединной линии (обозначена чёрным).

Первое, что мы здесь увидим — это длиннейшая мышца.

Длиннейшая мышца, также, как и пояснично-рёберная, делится на три части:

  • Длиннейшая мышца груди (musculus longissimus thoracis). Начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков. прикрепляется к углам всех рёбер, кроме первых двух, а также к поперечным отросткам всех грудных позвонков;
  • Длиннейшая мышца шеи (musculus longissimus cervicis). Начинается от поперечных отростков 5 верхних грудных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам 5 верхних шейных позвонков;
  • Длиннейшая мышца головы (musculus longissimus capitis). Начинается от поперечных отростков трёх верхних грудных  и трёх нижних шейных, а прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. То есть эта часть длиннейшей мышцы прикрепляется уже не к позвонкам, а к самому черепу.

Вы видите мышцу, которая очень похожа на пояснично-рёберную. Принципиальное отличие заключается в составных частях (там — поясница, грудь, шея, здесь — грудь, шея, голова), а также в протяженности — наша длиннейшая мышца доходит аж до сосцевидного отростка. И вправду длиннейшая, если учесть, что она начинается аж с крестца.

3.3. Остистая мышца (musculus spinalis)

Итак, мы завершаем изучать мышцу, выпрямляющую позвоночник. И сейчас перед нами последний и самый медиальный её компонент —  остистая мышца (musculus spinalis). По традиции, она делится на три части, которые также являются отдельными мышцами.

Я специально заострил на этом внимание, так как очень часто студенты путаются и принимают эту мышцу за непарную. В атласе Синельникова и в учебнике Сапина  рисунки действительно выглядят немного неоднозначно.

Как я уже говорил, остистая мышца, как и все предыдущие, состоит из трёх мышц:

  • Остистая мышца груди (musculus spinalis thoracis). Начинается от остистых отростков 2 верхних поясничных и 2 нижних грудных позвонков. Прикрепляется к остистым отросткам 8-2 грудных позвонков;
  • Остистая мышца шеи (musculus spinalis cervicis). Начинается 2 верхними грудными и 2 нижними шейными позвонками, крепится к 2 верхним позвонкам;
  • Остистая мышца головы (musculus spinalis capitis). По данным атласа Синельникова, эта мышца в норме может быть слабо развита или вовсе отсутствовать. Иногда она вплетается в полуостистую мышцу головы. Если она имеется, она начинается от остистых отростков нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружному выступу затылочной кости.

Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник: вся эта огромная мощная мышца  выпрямляет позвоночник (это и вправду так). Также к функциям этой мышцы относят удержание туловища в вертикальном положении. Верхние пучки мышцы, выпрямляющей позвоночник, тянут голову в свою сторону, а подвздошно-рёберная мышца ещё и опускает рёбра.

4. Поперечно-остистая мышца спины (musculus transversospinalis)

Эта мышца формирует средний слой глубоких мышц спины. Поперечно-остистая мышца, как и мышца, выпрямляющая спину, состоит из трёх мышц. Да, снова громоздкая классификация, но что поделать — так уж мы устроены.

По крайней мере, название этой мышцы немного облегчает нам задачу. Она неспроста называется «поперечно-остистая», ведь все её компоненты начинаются от поперечных отростков позвонков и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков.

Анатомия

Анатомия подвздошно-поясничная мышца: она входит в группу тазовых. Формируется в основном из двух основных.Первая – подвздошная, вторая – большая поясничная (иногда имеется еще и малая). Тянется из области таза через лакуну (сзади паховой связки) вниз.

Сначала проходит спереди бедренного сустава, прикрывает собой его головку и впадинку. Затем доходит до области самого бедра.

Элемент относится к глубоким спинным мускулам. Стартует от подвздошного гребня, внутренней стороны поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции. Проходит вбок и вверх и формирует в завершении своего рода зубцы. Их место прикрепления тонкими сухожилиями – 8–9 нижние ребра.

Иннервация идет за счет дорсальных ответвлений спинномозговых нервных ответвлений поясницы. Кровообеспечение производится задними межреберными и поясничными артериями.

Общая подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы (m. psoas major) и подвздошной мышцы (m. iliacus), которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу. Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

До прикрепления к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, закрывая собой передний край суставной впадины и головку бедра, нередко имея с суставом общую слизистую сумку. На большом протяжении обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца (m. psoas major) начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков.

Подвздошная мышца (m. iliacus) массивная, плоская и заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca (подвздошной кости), прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третих подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребгня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и ДИАГНОСТИКА

В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгии) помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

Жалобы. Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

Вертебральная, позная и локомоторная симптоматика. Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону. Наклон назад невозможен, а вперед легко удается.

Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза. Если же тоническая активность мышцы формирует гиперлордоз, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости.

Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку. Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы). Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины пупартовой (паховой) связки или места ее прикрепления к малому вертелу.

Данная зона нейромиофиброза пальпируется в нижне-наружном ягодичном квадранте. Иногда удается пропальпировать болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады m. iliopsoas.

Осложнения со стороны тазобедренного сустава. Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава).

Невральный симптомокомплекс. Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и парестетические явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени. Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия или гиперпатия ниже пупартовой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени. Возможны гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

Течение обычно хронически-рецидивирующее, прогредиентно-регредиентное. Стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

На рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и гиперлордоз поясничного отдела.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.

При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под пупартовой связки отмечается нарастание спонтанной активности при гиперэкстензии в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

Способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы опубликованый Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А. 10 февраля 2003 года (База патентов РФ). Суть этого способа заключается в следующем. Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут.

В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгии) помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

Жалобы. Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

Вертебральная, позная и локомоторная симптоматика. Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону. Наклон назад невозможен, а вперед легко удается.

Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза. Если же тоническая активность мышцы формирует гиперлордоз, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости.

Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку. Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы). Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины пупартовой (паховой) связки или места ее прикрепления к малому вертелу.

Данная зона нейромиофиброза пальпируется в нижне-наружном ягодичном квадранте. Иногда удается пропальпировать болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады m. iliopsoas.

Осложнения со стороны тазобедренного сустава. Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава).

Невральный симптомокомплекс. Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и парестетические явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени. Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия или гиперпатия ниже пупартовой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени. Возможны гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

Течение обычно хронически-рецидивирующее, прогредиентно-регредиентное. Стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

На рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и гиперлордоз поясничного отдела.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.

При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под пупартовой связки отмечается нарастание спонтанной активности при гиперэкстензии в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

Способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы опубликованый Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А. 10 февраля 2003 года (База патентов РФ). Суть этого способа заключается в следующем. Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Первый вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

Второй вариант. Исходное положение пациента — лёжа на животе. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука — поясничный отдел позвоночника. На вдохе — пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление.

Третий вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, на конце кушетки, таз у края кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая — согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача — стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая — верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги.

Лекарственные блокады m.iliopsoas по методикам, разработанным в ЦИТОПервый вариант. Лекарственную смесь в обьеме 50 — 100 мл (0.5% раствор новокаина, 25-50 мг. гидрокортизона, 400 мг. цианокобаламида) после соответствующей анестезии через иглу длиной 15-20 см. вводят в брюшко iliopsoas, расположенное в области малого таза.

Направление иглы: место входа — 6 см. ниже паховой складки на уровне средней и наружной ее трети, направление иглы под углом 30 градусов к поверхности бедра в направлении к задней верхней ости подвздошной кости, через lacuna musculorum в полость малого таза до появления сопротивления мышечной фасции.

Второй вариант. Блокада поясничной мышцы паравертебральным доступом. Паравертебрально (отступя от остистого отростка на 5-6 см) на уровне L1-L2 вводят пункционную иглу длиной 15-20 см. до упора в поперечный отросток позвонка и, огибая его по верхнему краю, до ощущения “провала” на глубину 5 см. в переднем направлении.

Третий вариант. В случае отсутствия навыков или необходимых для проведения полноценной пункции инструментов, лекарственную смесь вводят в область «Скарповского треугольника» кнаружи от сосудистого пучка.

Базовые латинские термины из этой статьи:

  • Musculus splenius capitis
  • Musculus splenius cervicis
  • Musculus erector spinae
  • Musculus iliocostalis
  • Musculus spinalis
  • Musculus longissimus
  • Musculus transversospinalis
  • Musculus semispinalis
  • Musculi multifidi
  • Musculi rotatores
  • Musculi interspinales
  • Musculi intertransversarii
  • Musculi suboccipitales
  • Musculus rectus capitis posterior major
  • Musculus rectus capitis minor
  • Musculus obliquus capitis inferior
  • Musculus obliquus capitis inferior

Особенности строения

Подвздошно-поясничная мышца связана с глубокими мускулами спины, поэтому от ее состояния зависит здоровье позвоночника. Например, мышца, которая выпрямляет позвоночный столб, а также поддерживает его вертикальное положение, тесно связана с тазобедренным суставом и поясницей. Как следствие, при тяжелых патологиях ППМ нарушается функциональность глубокой мускулатуры спины. Тогда повышается риск искривления позвоночника.

Анатомия ППМ достаточно интересная и у разных людей может незначительно отличаться. Подвздошно-поясничная мышца состоит из мышечных волокон, как минимум двух мускул: подвздошная и большая поясничная. У 45% людей в состав этой мускульной группы входит и малая поясничная. ППМ проходит из тазовой области через мышечную лакуну (пространство между паховой связкой и подвздошной костью), устремляясь вниз. Она проходит спереди тазобедренного сочленения, прикрывая его головку и впадину, а потом доходит до самого бедра.

Строение подвздошно-поясничной мышцы

Более подробно строение ППМ будет описано далее:

  • Верхняя часть большой поясничной мускулы крепится к латеральным поверхностям позвонков начиная от 12 грудного, а также ко всем поясничным. Более тонкие пучки прикреплены к поперечным отросткам позвонков поясничного сегмента, а точнее, к их передней части и нижним краям. В тазовой области большая поясничная мышца (БПМ) соединяется с подвздошной, так образуется ППМ. Внизу сухожилие подвздошно-поясничной мускулы крепится к малому вертелу бедренной кости (малый бугор на участке, где шейка бедра переходит в тело). БПМ толстая, ее форма напоминает веретено. Он размещена глубоко в подвздошном углублении. Здесь размещены нервы, которые отвечают за активность поясничного сплетения.
  • По статистике примерно 45% людей имеют малую поясничную мышцу (МПМ). Она крайне важна для животных, которые передвигаются на четырех конечностях, но практически бесполезна для человека. Она размещена на передней поверхности большой поясничной мускулы. Сверху она крепится к передней части 12 грудного позвонка, а также одному или двум верхним позвонкам поясничного отдела. Внизу ее сухожилие переходит в подвздошную фасцию и крепится к верхней ветви лонной кости, а также подвздошно-лобковому суставу. Это непостоянная, тонкая, веретенообразная мускула. Иннервация МПМ: мышечные ветви поясничного сплетения.
  • Подвздошная мышца (ПМ) размещена в животе в подвздошном углублении. Она расположена достаточно глубоко, поэтому прощупать ее не получится. Сверху она крепится к верхним двум третям подвздошной ямки (углубление на внутренней поверхности крыла подвздошной кости). Она покрывает переднюю стенку большого таза, а потом фиксируется на бедренной кости. ПМ и сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на выходе из таза проходят в мышечной лакуне вместе с бедренным нервом, а также латеральным кожным нервом бедра.

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Справка. Из-за того, что подвздошная мышца находится рядом с бедренным нервом в таком узком отверстии, при поражении ППМ существует риск его защемления. Тогда появляется боль и другие неприятные симптомы.

В медицинской практике вокруг большой поясничной мышцы до сих пор разгораются споры и разногласия. Заблуждения о её строении и функциях формировались десятилетиями, поэтому учёным сложно развенчать устаревшие данные и неправдивые гипотезы.

Доказанные особенности крупнейшего мускула поясничного отдела:

  • отвечает за пластику, грациозность;
  • сгибание мышцы в тазобедренном суставе приводит в действие бедро;
  • нервную иннервацию обеспечивает поясничное сплетение;
  • служит ключом к красивой осанке и укреплению мышц кора;
  • обеспечивает контакт с глубочайшим центром.

Для поддержания эластичности и упругости поясничной мышцы необходимо регулярно делать физические упражнения, спать на ортопедической поверхности и заботиться о комфорте спины в течение дня.

Проявлением заболевания служит искривление поясничного отдела позвоночника. Характерные симптомы:

  • выпячивание живота при наклоне таза вперед;
  • глубокий изгиб поясницы;
  • выпирающая грудная клетка.

Проблемой чаще всего страдают офисные работники. Причиной становится длительное сидение, неактивный образ жизни, неправильная осанка. Также на здоровье спины негативно сказываются стрессы, пагубные привычки.

Излишнее растяжение, как и укорочение, не является нормой и негативно влияет на двигательную функцию. Определить патологию можно по отсутствию изгиба поясницы. Другие симптомы:

  • слабые боли в области позвоночника;
  • иррадирование боли в бедро;
  • внезапные приступы сильной боли.

Как правило, дискомфорт усиливается при хождении или длительном стоянии. Во время отдыха неприятные ощущения проходят, но ненадолго.

Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) является частью крестцово-остистой системы латерального тракта. Подвздошно-реберная мышца поясницы выполняет разгибание и наклон поясничного отдела позвоночного столба и стабилизирует его сзади и сбоку. За счет опускания ребер она также участвует в форсированном выдохе.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Разгибание туловища (при фиксированном тазовом поясе) или наклон таза вперед

(при фиксированной грудной клетке): двустороннее сокращение

Все глубокие мышцы спины данной области

*М. psoas major (при нейтральном положении поясничного отдела позвоночника)

*М. trapezius

*М. latissimus dorsi

*M. rectus abdominis

*M. obliquus externus abdominis

*M. obliquus internus abdominis

*M. psoas major (при согнутом положении поясничного отдела позвоночника)

Наклон туловища в ту же сторону: одностороннее сокращение

*Mm. obliquus externus et internus abdominis (на той же стороне)

*М. latissimus dorsi (на той же стороне)

Все аутохтонные мышцы спины (кроме mm. spinales и mm. interspinales — остистые и межостистые мышцы) (на той же стороне)

*М. rectus abdominis (на той же стороне)

*М. psoas major (на той же стороне)

Синергисты

на противоположной стороне

Ротация туловища в ту же сторону: одностороннее сокращение

*М. obliquus internus abdominis

*М. longissimus lumborum

*M. latissimus dorsi

*М. obliquus externus abdominis

*М. semispinalis thoracis

*Mm. multifidi lumborum et thoracis

*Mm. rotatores

*M. psoas major

Опускание ребер, выдох: двустороннее сокращение

*Mm. obliquus externus et internus abdominis

*M. rectus abdominis

*M. iliocostalis thoracis

*M. longissimus thoracis

*M. serratus anterior (каудальная часть)

*M. trapezius

При фиксированной руке:

*М. latissimus dorsi

*М. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части)

Строение подвздошно-поясничной мышцы

Функции

ППМ практически не участвует при передвижении, зато она оказывает влияние на стабилизацию туловища при фиксации суставов. И также она задействована при сгибании бедра или колена. Кроме того, к ней крепятся все остальные мышцы бедра, которые размещены на участке поясницы.

Пояснично-подвздошная мышца

Подробнее функции ППМ будут описаны далее:

  • Основная ее функция – это сгибание в тазобедренном сочленении. Когда таз и позвоночник зафиксированы, ППМ приближает ногу к туловищу.
  • Когда ноги зафиксированы, подвздошно-поясничная мышца участвует в наклоне таза вперед, приближая корпус к бедрам, например, при упражнении на пресс.
  • ППМ задействована, когда человек стоит и наклоняет таз вперед, тогда она увеличивает естественный изгиб на участке поясницы.
  • Подвздошно-поясничная мышца помогает наклонять корпус в стороны, когда ноги и таз зафиксированы.
  • ППМ задействована при наружном круговом движении бедром. Иногда она участвует в отведении бедра.

Справка. Большая поясничная и подвздошная мышца отвечают за приведение бедра в движение, помогают совершать им повороты и сгибания. С помощью малой поясничной мышцы можно отклонять таз назад.

Поясничная мускула остается активной, когда человек стоит или сидит. Она помогает поддерживать тело в вертикальной позиции.

Активность подвздошной мышцы во время стоячего положения минимальная. Когда человек ходит, ПМ активна, а БПМ напрягается только в момент перед взмахом ногой и во время ее перемещения вперед. Подвздошная мускула задействована во время бега, когда человек сгибает ногу в области тазобедренного сочленения.

Ослабление ППМ может вызвать сутулость или поспособствовать формированию «плоской спины». При натяжении задней части тазобедренного сочленения (ТБС) происходит вытяжение бедер. В норме ППМ обеспечивает опору и противодействует напряжению, которое возникает. При сутулости связки передней части ТБС длительное время находятся в растянутом состоянии, что может привести к нестабильности сустава. Из-за чрезмерной компенсации ткани повышается вероятность мышечного дисбаланса (нарушение симметрии, несоответствие размеров и силы парных мышц).

Подвздошная и поясничная мышцы отвечают за сгибание ног в тазобедренном суставе

Диагностические меры

Заметить симптомы СППМ можно по смещению позвоночника вперед. Тогда при сгибании ноги нижние пары ребер выпирают. Во время ходьбы это тяжело заметить, поэтому лучше принять горизонтальное положение. Чтобы провести этот тест, лягте на спину, согните ноги в коленях, поднимите, чтобы бедра не прикасались к полу. Если в этой позиции нижние ребра выпирают, то это свидетельствует о СППМ.

Для выявления СППМ, который сопровождается болью, назначают следующие исследования:

  • Рентгенография позволяет заметить, что плотность подвздошно-поясничной мышцы повышена. Кроме того, на снимке можно увидеть перекос таза и связанный с ним излишний прогиб в пояснице (гиперлордоз).
  • С помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть, что контур поясничной мышцы на участке 2–4 позвонка увеличен, скорее всего, из-за повышенного ее тонуса.
  • Игольчатая электромиография применяется для выявления непроизвольной активности в суставах таза и бедер.

Продиагностировать СППМ и связанные с ним односторонние или двусторонние тазовые боли можно с помощью специального теста. Для этого пациент ложится на спину, сгибает ногу в колене, потом ладонями обеих рук, нажимает на колено и поочередно (по 10 секунд) напрягает и расслабляет конечность на протяжении 3 минут. Движения нужно повторить для другой ноги. Если после выполнения теста боли в тазу ослабляются, то это указывает на СППМ.

Триггерные точки

Триггерные точки, при нажатии на которые появляется боль

  • Пациент поворачивается спиной к столу, его колено и бедро согнуто, затем он подтягивает ногу, пытаясь прикоснуться к животу. Потом он ложится на стол, чтобы копчик находился поближе к его краю (лордоза при этом избегают). Второе бедро должно свободно опустится на стол. Если этого не произошло, то поясничная мускула укорочена.
  • Чтобы оценить состояние поясничной мышцы, приложите ребро одной ладони к верхней части груди, а вторую – перпендикулярно лонной кости. Затем нужно согнуть корпус, чтобы оценить угол между плоскостями, у здорового человека они должны быть параллельны друг другу.
  • При нажатии на триггерные точки (участок повышенной чувствительности в пределах мышечного уплотнения) на пояснице появляется боль, жжение, онемение.

Если СППМ находится на запущенной стадии, то выявить его можно сразу после пальпации.

Основные методы терапии

На поздних стадиях патология плохо поддается лечению, поэтому очень важно своевременно обнаружить проблему и приступить к ее устранению. Как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя следующие мероприятия:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • разгрузочный режим;
  • мануальная терапия;
  • ношение бандажа;
  • лечебная физкультура.

Как утверждают врачи, на поздних стадиях развития недуга консервативное лечение в подавляющем большинстве случаев оказывается бесполезным, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Выбор метода терапии СППМ зависит от стадии патологии. На раннем этапе показана постизометрическая релаксация (восстановление нормального тонуса спазмированной мускулатуры с помощью особых упражнений), если она не будет малоэффективна, то врач назначит лечебную блокаду.

ПИР (постизометрическая релаксация) проводится под контролем специалиста. Дома, чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, можно выполнять специальные упражнения на растяжку.

Для купирования сильной боли при СППМ назначается лекарственная блокада. Во время процедуры в очаг боли вводится раствор из Новокаина, Гидрокортизона и цианкобаламина. Эту процедуру должен проводить только врач в медицинском учреждении.

Для снятия спазма можно использовать следующие методы:

  • Прием медикаментов во время острого периода, которые назначил врач.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Массаж поясницы и бедра (у профессионала или самостоятельно).
  • Теплая ванная или душ.

Кроме того, пациент должен выполнять специальные упражнения на укрепление и повышение эластичности ППМ. ЛФК поможет восстановить кровообращение, снять спазм, восстановить тонус. Однако перед тренировкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Укрепить подвздошно-поясничную мышцу помогут такие упражнения:

  • Лягте на диван, больную ногу согните в бедре и колене, отведите ее в сторону как можно дальше. Свесьте голень с дивана, потом согните вторую конечность (как и первую ногу) и отодвиньте ее в сторону. Прижмитесь поясницей к поверхности, зафиксируйтесь в такой позиции на 20 секунд.
  • Перевернитесь на живот (на полу), упритесь руками в поверхность, выгните верхнюю часть корпуса (над поясницей). Потом начните тянуть вверх шею и поднимите голову. Не меняя позиции, сделайте 20–30 плавных вдохов. Затем вернитесь в исходную позицию и расслабьтесь.
  • Перевернитесь на спину, прижмитесь к полу, согните ноги в коленях, приподнимите их. Попытайтесь поднять их как можно выше, если появилась боль, то немного опустите, постепенно увеличивая высоту. Повторите 8–10 раз.

Эти упражнения можно выполнять по очереди или подобрать одно из них. Они позволяют нормализовать тонус подвздошно-поясничной мышцы и отлично дополняют комплексную терапию.

Самое важное

Подвздошно-поясничная мышца состоит из большой поясничной, подвздошной, а иногда малой поясничной мускулы. Основные функции ППМ – сгибание туловища, приведение бедра в движение. При ее слабости повышается риск сутулости или нестабильности тазобедренного сустава. Чтобы этого избежать, нужно вести умеренно активной образ жизни и выполнять специальные упражнения.

СППМ – это одна из основных причин боли на участке поясницы, а также бедра. Это состояние требует комплексного лечения: медикаменты, ПИР, лечебные блокады, ЛФК и т. д. При отсутствии лечения повышается вероятность серьезных осложнений, например, защемления бедренного нерва. Поэтому при появлении дискомфорта, боли, следует сразу же обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и составит план лечения.

Функциональные тесты

Изначальное положение Метод проведения Рекомендация
Исследуемый ложится на живот и опускает руки вдоль тела ладонями вниз. Врач одной рукой придерживает тазовую часть обследуемого, а второй нажимает на грудной отдел позвоночного столба, оценивает одновременно положение тела. Затем пальпирует разгибательные мускулы поясницы. Требуется приподнять верхнюю часть корпуса, несмотря на сопротивление, и держать тело в этом положении некоторое время.
Исследуемый ложится на бок, слегка согнув спину в пояснице. Доктор оценивает одновременно положение тела. Необходимо скрестить руки на затылке и попытаться разогнуть спину, выпячивая грудь.

Чтобы выявить укорочение мускула, исследуемому в положении лежа на боку рекомендуют максимально согнуться в пояснице и бедрах, подтянув ноги к животу при выпрямленном тазе. Проблема имеет место быть, если выполнить подобное упражнение до конца крайне сложно. Человек ощущает мягкое сопротивление и натяжение спинных мускулов.

Клиническая значимость

  • Нарушения осанки часто проявляются в виде узлов или точек напряжения в глубоких мышцах заинтересованной области.
  • Боль в нижней части спины может указывать на патологические процессы в области почек. Чаще это вертеброгенные или миофасциальные боли.

Где находится подвздошно-поясничная мышца? Какова ее роль?

Данная мышца расположена в тазовой мускулатуре. Она занимает довольно существенную площадь. Начинаясь в районе нижних позвонков, она заполняет собой всё «свободное» пространство под связками паха и подвздошной остью. Мышца находится на передней части суставов таза и закрывает головку бедра, а затем перерастает в сухожилие и крепится к бедренной кости. У многих людей эта мышца имеет соединение со слизистой сумкой, что указывает на ее исключительную важность.

Функции подвздошно-поясничной мышцы:

  • является основным «инструментом» для сгибания бедра;
  • служит креплением для остальных бедренных мышц, находящихся в поясничной области;
  • задействована при движении и сгибании ног как в районе бедра, так и в колене;
  • позволяет прижимать колени к груди;
  • незаменима в вопросах координации всего тела.
Расположение поясничной и подвздошной мышцы

Эта мышца имеет прямую связь с глубокими мышцами спины. От ее здоровья зависит состояние всей спины, в частности – позвоночника. Одна из ключевых мышц человеческого организма – мышца, выпрямляющая позвоночник – сильно зависит от тазобедренного сустава и поясницы. Следовательно, при запущенной стадии болезней подвздошно-поясничной мышцы перестают адекватно функционировать и глубокие мышцы спины, что часто приводит к таким серьезным последствиям, как искривление позвоночника.

Участие в спорте

Динамическое и статическое предназначение мускула при двустороннем сокращении – разгибание корпуса и поддерживание его вертикально. В первом случае его нормальное функционирование необходимо:

  • метателям молота или диска;
  • гребцам;
  • тяжелоатлетам;
  • спортивным гимнастам;
  • толкателям ядра;
  • прыгунам в высоту, с шестом и в воду;
  • пловцам брассом.

Во время одностороннего сокращения мускул придает устойчивость корпусу при наклонах. Если произошли нарушения данной функции, невозможно стрелять из винтовки. Также мышечный отрезок принимает участие вместе с косыми мускулами живота во вращении тела и помогает достичь высоких результатов метателям копья, диска и молота, толкателям ядра, спортивным гимнастам, каякерам, прыгунам в воду и фигуристам.

Главной функцией подвздошно-реберной мышцы при двустороннем сокращении является разгибание туловища и удержание его в выпрямленном положении. Она выполняет как динамическую работу (прыжки в высоту и прыжки с шестом, метание диска и молота, толкание ядра, плавание брассом, тяжелая атлетика, гребля, спортивная гимнастика и прыжки в воду), так и статическую (удержание туловища в выпрямленном положении, например, в спортивной гимнастике, тяжелой атлетике, боксе, фехтовании, хоккее, горных лыжах, конькобежном спорте и настольном теннисе).

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Прыжки в высоту

Разгибание туловища при прыжках в технике фосбери-флоп

Разгибание туловища

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Прыжки с шестом

Фаза прыжка

при выпрямлении шеста

Разгибание туловища

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Плавание

Плавание брассом — подъем туловища над водой

Разгибание туловища

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Тяжелая атлетика

Фаза тяги

Разгибание туловища

Быстрая, взрывная, максимальная

Динамические

концентрические

Гребля

Фаза проводки

Разгибание туловища

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Спортивная гимнастика, Тяжелая атлетика, боксфехтование, хоккей, горные лыжи, конькобежный спорт, настольный теннис

Удержание туловища в выпрямленном положении

Разгибание туловища

Силовая выносливость

Статические

Метание копья и молота

Фаза броска

Ротация туловища

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Каякинг

Поворот

туловища для поддержки движений верхней конечности

Ротация туловища

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Восточный взгляд на подвздошно-поясничную мышцу

Восточные духовные практики уделяют данной мышце большое внимание. Ряд упражнений из традиционной йоги и гимнастики цигун ориентированы именно на эту мышцу, ведь она отвечает за связь между позвоночником и ногами. Благодаря внушительному размеру, мышца взаимодействует еще и с диафрагмой, отвечающей за дыхательный процесс, и даже с почками. А согласно древней китайской медицине, мышца эта влияет еще и на работу сердца.

Во многочисленных индийских и китайских практиках эта мышца называется «обителью души» или «почвой души». Такие имена были даны древними монахами и подчеркивают исключительную важность данного органа в теле человека, огромное влияние на его физическое и духовное здоровье.

В индийских и китайских практиках эта подвздошно-поясничная мышца называется «обителью души»

Современная медицина соглашается с древними йогами, ведь научно подтверждено, что основной запас кинетической энергии человека генерируется именно в суставах таза и бедер. Если эта часть тела нездорова, то у человека нарушается координация, появляются физическая слабость и эмоциональное бессилие, возникает боль в разных местах всего тела. Сочетание медицинских препаратов и восточных практик (йога, цигун) позволяет эффективно бороться с недугами тазовой зоны, в том числе и с СППМ.

Как диагностировать заболевание?

Увидеть внешние проявления СППМ достаточно просто. Зачастую синдром вызывает смещение позвоночника вперед. Из-за этого при сокращениях мышцы (обыкновенное сгибание ноги), можно обнаружить выпирающие нижние пары ребер. При ходьбе это заметить сложно, поэтому лучше оценивать «поведение» ребер в положении лежа на спине.

Схематичное изображение подвздошно-поясничной мышцы

Следует согнуть ноги в коленях и поднять их до такого состояния, когда бедра будут полностью оторваны от пола. Если у человека СППМ, то выпирающие ребра ясно это покажут.

В клиниках СППМ диагностируется несколькими способами:

  • рентгенограмма показывает более плотную тень мышцы по сравнению с нормальным состоянием, также на снимке заметны перекос таза и связанные с ним изгибы позвонков;
  • МРТ позволяет увидеть увеличенный контур данной мышцы;
  • игольчатая ЭМГ дает возможность увидеть непроизвольную активность в суставах таза и бедра.
Диагностика состояния поясничной мышцы

При первичном осмотре врачи часто используют способ, описанный выше. Если же болезнь находится в серьезной стадии, то обнаружить ее можно и путем пальпации.

Подвздошно-поясничную мышцу можно назвать одной из самых важных в организме человека. Она отвечает за движение конечностей и удержание корпуса в вертикальном положении, фиксирует жизненно важные внутренние органы в правильном положении. Патологии её чреваты двигательными расстройствами, нарушениями иннервации и кровообращения нижних конечностей, функциональными расстройствами почек и органов малого таза, поэтому очень важно не допускать их возникновения.

  • Нельзя допускать неадекватно высоких нагрузок при занятиях спортом и иными видами физической деятельности. К выполнению любых упражнений необходимо приступать только после специальной разогревающей разминки.
  • Вести активный образ жизни в соответствии со своим возрастом и уровнем физической подготовки.
  • Избегать длительного пребывания в одной позе, особенно такой, в которой таз оказывается перекошен.
  • Своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Рационально питаться, включая в свой ежедневный рацион продукты, богатые белком, кальцием, фосфором, магнием.
  • Отказаться от вредных привычек.

Профилактические меры позволяют свести к минимуму риск развития патологий подвздошно-поясничной мышечно-фасциальной группы и связанных с ними осложнений.

Как снять спазм при синдроме подвздошно-поясничной мышцы?

Одна из наиболее частых причин, почему болит подвздошно-поясничная мышца – это СППМ (синдром подвздошно-поясничной мышцы). Это патология мышечно-тонического характера, которая проявляется спазмом ППМ. Во время каждого непроизвольного сокращения мышцы пациент ощущает выраженную боль, из-за чего на некоторое время нарушается двигательная активность бедер.

Справка. По статистике, СППМ в 50% случае диагностируют у пациентов с заболеваниями суставов, особенно тазобедренного или при повреждении ППМ.

ЛюмбагоОстрая боль в спине в области поясницы
  • Заболевания суставов (особенно тазобедренного) и позвоночника – это наиболее частая причина синдрома.
  • Травмы суставов или бедер, в том числе артрит.
  • Забрюшинные гематомы, возникающие вследствие травм или заболеваний крови.
  • Первичные опухоли или распространение раковых клеток из очага поражения в другие органы.

Чаще всего СППМ возникает при совмещении пассивного образа жизни и тяжелых видов спорта. Например, если человек после 10 часов работы за компьютером пошел в спортивный зал, чтобы провести силовые тренировки, то риск спазма подвздошно-поясничной мышцы резко повышается. Чтобы этого избежать, после длительного сидения нужно прогуляться 10–15 минут, выполнить разминку, а потом приступать к тренировкам.

Важно. СППМ может спровоцировать повреждение бедренного нерва, который размещен рядом с поврежденной мышцей. Это грозит тем, что больной не сможет сгибать/разгибать ногу.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы нередко тело перекашивается в сторону поврежденного органа. Тогда повышается нагрузка на костные соединения в области таза. Это неизбежно приводит к воспалению сустава, а также ограничению подвижности, когда больной не может полностью согнуть/разогнуть конечность.

Мышцы поясницы

СППМ имеет выраженную клиническую картину:

  • Область тазобедренного сустава начинает болеть при попытке совершить сгибательные/разгибательные движения ногой. Болезненные ощущения могут распространяться на переднюю поверхность бедра, поясницу, а иногда – кишечник.
  • Мышцы поврежденной конечности становятся слабыми, появляется тяжесть во время движений, например, при сгибании бедра или поднятии прямой конечности.
  • При резком движении ногой появляется резкая боль (прострел) на участке поясницы.
  • Больному тяжело сесть из лежачего положения, часто для этого ему нужна помощь окружающих.
  • Пациенту тяжело двигаться без трости, костылей. При отсутствии вспомогательных приспособлений он пытается опереться на стены или мебель.

При отсутствии лечения боль на участке бедра усиливается, возникает ощущение онемения, покалывания, сильно снижается двигательная активность. Так как рядом с ППМ размещен бедренный нерв, то риск его повреждения высокий, когда это случается появляются невралгические расстройства (онемение в области паха, конечности, потеря способности самостоятельно сесть, лечь, встать и т. д.). Больному становится тяжело ходить из-за дискомфорта и боли.

При появлении болезненных ощущений на участке поясницы или бедра стоит обратиться к врачу, который поможет выявить их природу, составит план лечения.

СППМ – недуг, имеющий мышечно-тоническую форму. Его основу составляет спонтанное сокращение мышцы – одним словом, спазм. Каждый спазм сопровождается болевыми ощущениями и нарушает нормальное функционирование мышцы. По природе и ощущениям заболевание можно сравнить с сильной судорогой, но, в отличие от последней, СППМ имеет постоянную форму и не проходит сам по себе.

Чаще всего недуг возникает вследствие повреждения подвздошно-поясничной мышцы или же тазобедренного сустава. В форме самостоятельной болезни синдром довольно редок (около 2,5% от всех случаев, преимущественно у молодых людей). Но если человек страдает любой болезнью тазобедренного сустава, то с вероятностью до 40% у него возникает и СППМ.

Локализация болей при воспалении подвздошно-поясничной мышцы

Список факторов возникновения данного заболевания:

  • травмы суставов таза или бедер (тазобедренный артрит также относится к травмам);
  • патологии таза разных этиологий, в том числе и онкологической;
  • гематомы забрюшинного пространства (случаются опять-таки при травмах или при болезнях крови);
  • гематомы в тазовой и бедренной зонах организма;
  • опухоли (самостоятельные или от метастазов).

Предпосылкой к появлению СППМ может стать совмещение сидячей работы и занятий спортом. После дня, проведенного в офисе, крайне не рекомендуется сразу идти в тренажерный зал, фитнес-клуб или на пробежку в парк. Ведь мышца долгое время находилась в укороченном состоянии, и если сразу за этим последует сильная физическая нагрузка – риск возникновения травм и патологий мышцы существенно возрастает. Зато сама по себе сидячая модель жизни, как бы она ни была вредна, никакой угрозы мышце не несет.

Недопонимание роли поясничной мышцы не удивительно. Сам процесс присвоения имени этим мышцам, соединяющим верхнюю часть тела с нижней частью, содержит ряд ошибок, охватывающих четыре столетия.

Задолго до того, как Гиппократ начал использовать современный латинский термин «psoa»- поясничная (мышца), анатомы Древней Греции называли эти мышцы «утроба для почек» из-за физической взаимосвязи с этими органами.

В 17 веке французский анатом Риоланус (Riolanus) совершил грамматическую ошибку, существующую по сей день, назвав две поясничные мышцы, как одну «psoas», вместо надлежащего латинского «psoai» (Diab, 1999).

Это, возможно, влияет на наше восприятие мышц, как командных игроков, а не как отдельных мышц, адаптирующихся к нашим асимметричным привычкам.

Доктор Джон Басманджиан (John Basmajian), отец электромиографической (ЭМГ) науки, внёс свой вклад в непонимание утверждением, что поясничная и подвздошная мышца функционируют нераздельно, потому что у них общее нижнее крепление. Его мнение привело к широкому распространению термина «iliopsoas» (подвздошно-поясничная), лишая каждую из мышц индивидуальных особенностей, и спровоцировало прецедент измерять ЭМГ подвздошной мышцы, а не глубокой и более труднодоступной поясничной мышцы.

Вся эта история помогает понять причины распространённости заблуждений о действительной роли поясничной мышцы.

Механика поясничной мышцы

В свете информации о точках прикрепления возникают вопросы: сгибает ли поясничная мышца бедро? Или она движет позвоночник? А может, она делает и то, и другое?

Биомеханики всегда пытаются построить картину на основе «предположительного» действия, учитывая здоровье суставов, рычаги и производимое усилие.

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Многочисленные соединения с позвоночником подразумевают, что основная роль поясничной мышцы состоит в обеспечении каким-то образом движений позвоночника. Но проверка этой гипотезы показывает, что углы прикреплений не позволяют обеспечить достаточного усилия для наклона в сторону.

Помните подъёмы корпуса из положения, лёжа в школе (старой школе!) из National Fitness Testing program (в настоящее время известная, как President’s Challenge Program)? При движении, подобном подъёму туловища (которые, как ни странно, всё ещё входят в протокол), поясничная мышца одновременно разгибает верхние позвонки и сгибает нижние позвонки, создавая сдвигающее усилие в поясничных позвонках (один позвонок скользит относительно другого), а также создаёт существенную компрессионную нагрузку (Bogduk, Pearcy {amp}amp; Hadfield, 1992) – нежелательное движение для долговременного здоровья спины.

Исследования показывают, что поясничная мышца играет активную роль в сгибании бедра, но по сравнению с подвздошной мышцей поясничная больше стабилизирует позвоночник (не позволяя позвонкам вращаться во фронтальной плоскости), чем производит движение ноги (Hu et al. 2011). И наконец, множественное прикрепление создаёт необходимость достаточной способности к удлинению поясничной мышцы, чтобы позволить позвоночнику, тазу и бёдрам свободное, естественное движение без боли и травм.

Сидячий образ жизни и поясничная мышца

Если вы когда-нибудь видели переход триатлониста от велосипедного этапа гонки к бегу, то можете представить, как долгое пребывание поясничной мышцы в укороченном состоянии влияет на вашу способность ходить вертикально.

В менее экстремальной ситуации: часы (и ещё много часов), проведённые сидя, влияют на способность поясничной мышцы растягиваться на максимальную длину – длину, которая позволяет вам ровно стоять и что, вероятно, более важно, удлиняться при ходьбе.

Если вы подсчитаете количество пациентов, которые переходят от восьмичасового сидения на рабочем месте к «фитнес» активности, которая дополнительно предрасполагает поясничную мышцу к укорочению (велотренажёр, тренажёр-лестница, упражнения на тренажёрах сидя), то не удивитесь, что у людей, выполняющих упражнения, так много проблем с нижней частью спины, тазом и бёдрами.

Как выглядит укорочение поясничной мышцы?

Специалисты, замечая чрезмерную кривизну поясничного отдела позвоночника, часто делают вывод о наклоне таза вперёд у клиента.

Подобная форма постуральной оценки ошибочная, так как не подкреплена объективными данными положения скелета, в частности, происхождения кривой.

Чрезмерное разгибание позвоночника или наклон таза вперёд не обязательно свидетельство укороченной поясничной мышцы. Вместо этого наблюдается особенная кривая, созданная смещением верхних поясничных позвонков в сочетании с разгибанием и смещением и сгибанием нижних позвонков. Это похоже на чрезмерный изгиб, с одним исключением – костный признак: грудная клетка.

Оценка поясничной мышцы

В связи с тем, что поясничная мышца может смещать позвоночник вперёд, очень часто можно увидеть «выпирающие рёбра» при укорочении мышцы.

Оценить это в положении стоя трудно, так как многие люди компенсируют укорочение поясничной мышцы небольшим сгибанием тазобедренных суставов и коленей, «ослабляя поясничную линию». Для объективной оценки используйте положение, лёжа на спине.

Начинайте работу с пациентом в положении сидя с выпрямленными ногами. Четырёхглавые мышцы должны быть полностью расслаблены, а задняя поверхность бедра касаться пола. Остановите пациента при наклоне назад, когда нижняя поверхность бедра приподнимется от пола.

  • самостоятельный массаж больного бедра и поясничной области;
  • прием лекарств, прописанных врачом;
  • компресс из воды (комнатной температуры или немного прохладнее);
  • баня (но без экстремальных температур);
  • сеанс акупунктуры;
  • упражнения на растяжение мышцы.

Симптоматика СППМ

Синдром подвздошно-поясничной мышцы обладает видимыми, ярко выраженными симптомами. Их невозможно не заметить:

  • резкая боль при попытке согнуть или разогнуть ногу (как правило, центр боли приходится на суставы таза, но иногда «отдает» в переднюю часть бедра, поясничную зону или даже кишечник);
  • слабость ноги, ощущение тяжести при движении или любой нагрузке на ногу;
  • серьезные затруднения при попытке перейти из лежачего в сидячее положение (иногда без сторонней помощи вообще не обойтись);
  • трудности при передвижении без вспомогательных средств (костыль, палка, необходимость постоянно опираться на стены и мебель).

Как снять спазм при синдроме подвздошно-поясничной мышцы?

Следующие упражнения – наиболее эффективны и потому популярны:

  1. Для начала необходимо лечь на спину. Поврежденную ногу следует согнуть в зоне бедра (либо сразу в зонах бедра и колена, если так удобнее). Отвести согнутую ногу в сторону до «упора». Голень свесить с дивана или кровати вниз. Затем необходимо так же согнуть и вторую ногу, тоже отодвинуть ее в сторону от туловища. Посильнее прижавшись спиной к дивану, следует замереть в таком положении на 20-25 секунд.
  2. Для этого упражнения нужно лечь на живот. Удобнее будет делать это на чем-то твердом, хотя бы на полу. Опершись на пол руками, следует выгнуть верхнюю половину тела (выше поясницы), как можно сильнее вытянув вверх шею и подняв голову. В подобном положении нужно сделать 20-30 обычных неспешных вдохов. Затем следует медленно принять исходное положение и расслабиться.
  3. Для данного упражнения тоже нужна твердая поверхность. Следует лечь на спину и сильно прижаться к полу. Затем – согнуть обе ноги в зоне коленей и одновременно слегка приподнять их. Если «до упора» поднимать больно, можно обойтись неполной высотой. Такие подъемы следует повторять от 8 до 10 раз.

Упражнения можно чередовать, а можно – остановиться на каком-то одном. Они помогают снять спазм при синдроме подвздошно-поясничной мышцы и служат хорошим сопровождающим элементом для основного лечения.

Судороги являются вполне естественной реакцией на болевой синдром, возникающий при растяжении или травмировании мягких тканей, сопровождающиеся повреждением нервных волокон. При возникновении спазма подвздошной мышцы может помочь один из следующих методов:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • банные процедуры;
  • компрессы;
  • медикаментозные препараты;
  • система растяжения мышц.

Помимо этого, есть комплекс физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК, при помощи которых можно не только укрепить большой тазобедренный мускул, но и избавиться от многих проблем. Они будут подробно описаны немного позже в этой статье.

Как забыть о боли в суставах? Самолечение при СППМ и не только

Боль в суставах может быть связана не только с синдромом подвздошно-поясничной мышцы. Причин множество, и все они одинаково неприятны. Обычный артрит или ревматизм, столь хорошо известный большинству пожилых людей, доставляет массу хлопот. И хотя навсегда избавиться от боли чаще всего не получается, можно использовать простые приемы для снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

Имбирь

Многим не нравятся вкус и аромат имбиря, но эти недостатки с лихвой компенсируются медицинскими свойствами данного растения. Корень имбиря имеет много общих свойств с ибупрофеном, но при этом начисто лишен побочных эффектов. От имбиря, как минимум, не бывает болей в желудке, не нарушается кровообращение.

Корень имбиря имеет много общих свойств с ибупрофеном

Самый простой способ приготовить имбирь – это натереть его на крупной терке и заварить с расчета 1 столовую ложку (без горки) на 1 стакан воды. Прокипятить, чтобы получился хороший отвар. Пить 2 раза в день – утром и вечером – в любых количествах, но без фанатизма – можно по 2-3 столовых ложки, а можно и по половине стакана.

Зеленый чай

В составе зеленого чая есть много антиоксидантов – полезнейших союзников в борьбе с больными суставами. Чашка зеленого чая за завтраком оказывает огромное позитивное воздействие благодаря высокому содержанию витамина E. Также он в обилии содержится почти во всех овощах зеленого цвета.

Зеленый чай — отличный помощник в борьбе с больными суставами

Полезные продукты

Есть огромное количество продуктов, имеющих положительное воздействие на суставы человека. Они полезны даже здоровому человеку, а уж «счастливому» обладателю больных суставов – тем более.

Продукт Изображение Почему полезно?
Сухофрукты и орехи

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Подобные лакомства дают организму энергию, способствующую повышению подвижности суставов и снятию воспаления
Свежие овощи и фрукты

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Большое количество витаминов – что еще нужно?
Сок лимона

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Он богат антиоксидантами и потому идеально подходит для утреннего питья в разбавленном виде с небольшим (!) количеством сахара
Яблочный уксус

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Отличная замена для сока лимона, ведь можно избежать добавления вредного сахара. Свойства – практически те же
Рыбий жир

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Каким бы он ни был противным, но рыбий жир содержит элементы омега-3, которых больше нигде не найти в столь больших пропорциях. Чайная ложка в день – и суставы будут чувствовать себя намного лучше

Под диетой подразумевается не отказ от пищи в целом, а отказ от некоторых продуктов, негативно влияющих на суставы. При здоровых суставах эта пища никому не вредит, но если человек болеет, к примеру, артритом – данные продукты следует исключить из рациона.

Продукт Изображение Почему вредно?
Молокопродукты

Подвздошно-реберная мышца поясницы

В них содержится казеин, способный воспалить больные суставы
Яйца

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Арахидоновая кислота – еще один провокатор воспалительных процессов
Пшеница и другие злаки

Подвздошно-реберная мышца поясницы

В них есть глютен – воспалитель суставов для тех, кто мучается с артритом. Здоровым людям, как всегда, не вредит, а вот больным – запросто
Пасленовые (баклажаны, помидоры, перец и т.п.)

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Помимо воспаления суставов, эти овощи способны снизить их подвижность. Причиной всему – содержащийся в них алкалоид

Чтобы обнаружить дисфункции именно этого мускула, нужно прежде всего обратить внимание на возникающие болевые ощущения. В случае подвздошно-реберной мышцы спины, болевой синдром опускается книзу, в ягодичную область и вдоль подвздошного гребня. При серьезных болезнях возможны трудности при вставании со стула и подъеме по лестнице. При этом характерно рефлекторное напряжение поясничных мускулов.

Подвздошно-реберная мышца поясницы

При повреждении мышечных волокон и находящихся поблизости нервов возможны люмбаго и люмбальгия. Первый синдром – острые стреляющие болезненные ощущения в пояснице, а второй – подостро появляющиеся и нерезкие боли. Приступы люмбаго часто возникают при переохлаждении, во время работы или отдыха на сквозняке. Их интенсивность сохраняется от 30 минут до нескольких часов.

Если в мускуле начался воспалительный процесс, именуемый миозитом, боли не такие сильные, как в предыдущем случае. Поясница скорее ноет, и в состоянии покоя неприятные чувства не проходят, а при движении усиливаются. Часто этот недуг проявляется во время беременности вследствие сильной нагрузки на отдел поясницы.

Однако поблизости пролегает длиннейший мышечный массив, и определить различия между этими мускульными отрезками методом пальпации может только специалист.

Полезные продукты

Продукт Изображение Почему полезно?
Сухофрукты и орехи Сухофрукты и орехи Подобные лакомства дают организму энергию, способствующую повышению подвижности суставов и снятию воспаления
Свежие овощи и фрукты Свежие овощи и фрукты Большое количество витаминов – что еще нужно?
Сок лимона Сок лимона Он богат антиоксидантами и потому идеально подходит для утреннего питья в разбавленном виде с небольшим (!) количеством сахара
Яблочный уксус Яблочный уксус Отличная замена для сока лимона, ведь можно избежать добавления вредного сахара. Свойства – практически те же
Рыбий жир Рыбий жир Каким бы он ни был противным, но рыбий жир содержит элементы омега-3, которых больше нигде не найти в столь больших пропорциях. Чайная ложка в день – и суставы будут чувствовать себя намного лучше
Продукт Изображение Почему вредно?
Молокопродукты Молокопродукты В них содержится казеин, способный воспалить больные суставы
Яйца Яйца Арахидоновая кислота – еще один провокатор воспалительных процессов
Пшеница и другие злаки Пшеница и другие злаки В них есть глютен – воспалитель суставов для тех, кто мучается с артритом. Здоровым людям, как всегда, не вредит, а вот больным – запросто
Пасленовые (баклажаны, помидоры, перец и т.п.) Пасленовые (баклажаны, помидоры, перец и т.п.) Помимо воспаления суставов, эти овощи способны снизить их подвижность. Причиной всему – содержащийся в них алкалоид

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=zRN7yox9P34

Синдром подвздошно-поясничной мышцы – это заболевание, с которым следует бороться на ранней стадии. Его проще всего вылечить, когда болевые ощущения еще не стали слишком сильными, а медикаментозное лечение пока еще не требуется. Главное – не давать недугу развиться до состояния, когда он начнет серьезно осложнять жизнь.

Теория — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector