Бурсит лечение диагностика и профилактика заболевания

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Развитие бурсита

Основной причиной для развития болезни бурсита являются всевозможные травмы. Это могут быть мелкие порезы и ссадины, а может быть травматический ушиб или перелом. Иными словами должны быть «ворота» для попадания туда инфекции через кровь.

Также наиболее часто бурсит вызывают:

  • механическое воздействие на сустав (ношение неудобной обуви, искривления позвоночника, избыточный вес тела, занятие бодибилдингом);
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний (ОРВИ, артрит, артроз, подагра);
  • нарушения в эндокринной системе;
  • аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит, СКВ);
  • отравление токсинами;
  • заболевания крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ggF9Fsx88OM

Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.

Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.

Характеристика бурсита

Они в основном находятся на наиболее напряженных частях тела – в области суставов, коже, сухожилиях или мышцах прямо напротив костей. Сумки образуют скользящий слой и своего рода смазку между твердыми и мягкими структурами.

Часто страдают от бурсита борцы из-за сильного стресса и повышенного давления и трения. Хоккеисты также часто страдают от бурсита. У студентов часто возникает локтевой бурсит. Эта особая форма бурсита называется «студенческим локтем».

Факторы риска БКС:

  • Некоторые виды спорта – бег на длинные дистанции, серфинг или теннис;
  • Монотонная физическая работа на коленях;
  • Постоянное сидение с большим давлением на коленный сустав и сумку;
  • Острые травмы – синяки;
  • Ревматические заболевания;
  • Инфекции или иммунодефицит.
Марафон

За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.

Иногда бурситом называют такими наименованиями, как – «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.

Бурсит лечение

Бурсит (bursa (лат.) – сумка) — воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) — щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. Синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами).

Различают следующие синовиальные сумки:

  • подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию;
  • подфасциальные — находящиеся под фасцией;
  • подсухожильные — расположенные под сухожилиями;
  • подмышечные — лежащие под мышцами.

Подсухожильные синовиальные сумки у взрослых часто сообщаются с полостью сустава. Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.

Большое количество синовиальных сумок находится в области наиболее подвижных суставов — плечевого, тазобедренного, коленного. Они могут сообщаться с полостью сустава (например, надколенниковая сумка) или нет — поднадколенниковая сумка.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические); по характеру эксудата — серозными, гнойными или геморрагическими. Некоторые авторы выделяют асептический и инфицированный бурсит.

Общими симптомами бурсита будут

Развитие бурсита зачастую провоцируют травмы суставов или растяжение. Вторые по частотности факторы заболевания – инфекционные заболевания, аллергии, интоксикации, осложнения гриппа, переутомления повторяющимися движениями суставов на работе. Изначально симптоматика может списываться на утомление, а больной игнорирует боль. Если сустав продолжительное время вызывает дискомфорт, то это повод обращаться к врачу. Симптомы острого или гнойного бурсита:

  • отеки, появление припухлости в области сустава;
  • регулярный болевой синдром;
  • болезненная пальпация;
  • гнойные раны;
  • движение сустава сопровождается болью при нормальном состоянии в покое;
  • повышенная температура тела;
  • воспаление, которое можно определить даже на ощупь (кожа в области сустава будет горячей, проявляется при физических нагрузках);
  • покраснение участков кожи на очаге воспаления.

Главный симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

– Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;

– Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;

– Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);

– Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;

– Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;

– Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;

– Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;

– Тошнота.

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

  • накопление экссудата – излишков жидкости в бурсе;
  • болевые ощущения в суставах колена либо локтях, в особенности при нажатии на них либо в процессе движения, боль может быть сильная, стреляющая, ноющая, пульсирующая, отдающая в конечность;
  • чаще всего в ночное время боль начинает усиливаться, из-за отсутствия ночью движения у человека может увеличиться отечность, что и провоцирует усиление болевых ощущений;
  • высокая температура околосуставной области, общая температура тела тоже может расти до 38-40°;
  • возникновение покраснения и отечности вокруг сустава;
  • окружающие больное место лимфоузлы могут увеличиваться;
  • ограниченность в двигательных возможностях;
  • слабость, тошнота.

Воспаление этой сумки (бурсы), как правило, — это результат травмирования окружающих тканей. Данное состояние ограничивает диапазон движения плечом и приводит к боли боковой или передней поверхности плеча.

При данном виде бурсита в подмышечных впадинах и на шее можно наблюдать увеличенные лимфоузлы, часто боль усиливается ночью, ограничивается возможность активного движения плечом, в области сустава отмечается повышение температуры и покраснение.

Бурсит кончика локтя, локтевого отростка — самый распространенный вид бурсита. Причины, повлекшие за собой появление бурсита локтя:

  • Эта область часто подвергается прямому травмированию, когда локтем натыкаемся на что-либо. Также бывают часто повторяющиеся движения сгибания и разгибания локтя, как при занятии живописью, к примеру.
  • Распространение инфекции.
  • При сгибании локтя возрастает давление на сумку, вследствие чего боль может увеличиться.

Известны такие термины, связанные с бурситом локтевого сустава, как «локоть теннисиста» или «локоть часовщика», «локоть шахтера» или «локоть ювелира».

  1. Бурсит в верхней части коленного сустава (как его называют — препателлярного): опухание выше надколенника может быть вызвано постоянным травмированием (к примеру, необходимостью работать, много стоя на коленях) либо неожиданным ударом в колено. Отек может возникнуть спустя 7-10 дней после ушиба колена. Этот вид бурсита еще называют «коленом домохозяйки», «коленом плиточника», «коленом священнослужителя».
  2. Пес анзерин бурсит. Данная проблема поражает область под коленом на внутренней части голени и спереди.
  • Чаще всего данный тип бурсита можно наблюдать у тех женщин среднего возраста, которые страдают лишним весом и остеоартритом.
  • Боль появляется при согнутом колене и беспокоит чаще ночью. Людям с такой проблемой рекомендуют спать с подушкой между ногами – это помогает ослабить боль.
  • Боль может «отдавать» в бедро с внутренней стороны или в середину икры и обычно возрастает при подъеме по лестнице и при резких движениях.
  • Данный вид бурсита колена также нередко возникает из-за травматических повреждений среди спортсменов, к примеру, бегунов на длинные дистанции, либо футболистов. Известен термин «колено футболиста».

Подвздошно-гребешковая бурса является самой крупной в организме и находится в передней части тазобедренного сустава. Бурсит в данной области связывают с проблемами бедра, такими как артрит, либо с какой-либо травмой (особенно связанной с бегом).

  • Боль при ходьбе может заставить человека ограничивать шаг пораженной стороной, делать более короткий шаг.
  • Иногда может появляться ощущение возникновения грыжи в этой области. Человек может ощущать онемение либо покалывание, если воспаленная бурса сжимает соседние нервные окончания.
  • Характеризуется болью в паховой области.
  • Боль также может отдавать от средней части бедра до колена и нарастать при развороте бедра.

Вертельная бурса располагается на внешней стороне бедра. Бурсит вертела является очень распространенным и чаще всего встречается при лишнем весе, у женщин среднего возраста и у профессиональных спортсменов.

  • Этот вид бурсита вызывает сильные, ноющие боли в тазобедренном суставе вдоль бедра, которые могут распространяться на ягодицы либо на колено.
  • Боль усугубляется в процессе деятельности, при местном надавливании либо растяжении.
  • Боль часто усиливается по ночам, спать на проблемном боку становится трудно.

Седалищная бурса – воспаление в этой области приводит к сильнейшим болям даже при незначительных движениях. Воспаление может появиться вследствие продолжительного сидения на твердой поверхности либо как следствие велосипедного спорта.

  • Боль появляется в процессе ходьбы и сидения.
  • Возникает болезненность над лобковой костью, которая может усугубляться при сгибе ноги.
  • Боль может «отдавать» вниз по задней части бедра.
  • Прямое давление на пораженную область вызывает резкую боль.
  • Человек может испытывать трудности при стоянии на цыпочках.

Данный вид бурсита возникает, когда бурса над ахилловым сухожилием воспаляется. Обычно это происходит вследствие местной травмы, связанной с ношением неудачно подобранной обуви (в том числе на высоких каблуках) либо при длительной ходьбе.

Бурсит в данной части тела зачастую возникает из-за чрезмерного повреждения тканей у молодых спортсменов, конькобежцев и девочек подросткового возраста, любящих высокие каблуки. Боль возникает на задней части пяток и нарастает при сгибании стопы.

Основным характерным для бурсита проявлением считается адская боль, кроме которой присутствуют и другие симптомы:

  • острая местная гиперемия кожных покровов над больным костным сочленением;
  • обширный отек, иногда с образованием плотной шишки;
  • снижение объема выполняемых суставных движений;
  • возможно развитие атрофии мускулатуры, вызванное щажением сустава.

Основным симптомом бурсита является появление припухлости в области травмированного участка тела.

К симптомам бурсита относят определение округленной ограниченной больной припухлостью, упругой консистенции, флюктуирующая, на месте анатомического расположения сумки. Такая припухлость может быть диаметром около восьми или десяти сантиметров.

Выделяют такие симптомы бурсита, как:

  • накопление в бурсе лишней жидкости – экссудата

  • болевой синдром – ноющие, стреляющие, сильные, пульсирующие боли, отдающие в конечность. Они усиливаются в ночное время. Такое происходит, потому что ночью гораздо меньше раздражителей, способных отвлечь больного. Когда человек долго находиться в неподвижности, отечность увеличивается, и боль тоже.

  • контрактура сустава. Ограниченность движений появляется из-за возникающих болей, отека и отложения известковых солей в стенках сумки.

  • отек– скопление жидкости в межклеточном пространстве как следствие гиперосмии

  • покраснение кожных покровов – гиперемия. Возникает из-за натяжения кожи, её истончения, прилива крови к воспаленной области.

  • повышение местной или общей температуры тела до 40

  • общее недомогание, слабость

  • тошнота

  • увеличение окружающих лимфатических узлов

Если заболевание флегматическое, то температура тела будет составлять от тридцати девяти до сорока градусов. При бурсите возникает отечность некоторых кожных тканей, при этом человек будет чувствовать усиленные болевые ощущения, а температура тела будет повышаться вплоть до сорока градусов.

Хронический бурсит может перейти в гигрому, это связанно с возникновением большого количества жидкости в полости отека.

Бурсит может проявиться внезапно. Под кожей воспаленная сумка безболезненная, мягкая и пухлая, заполненная жидкостью. Основная функция синовиальной сумки в таком случае не нарушается. При сильном воспалении кожа краснеет и перегревается, место болит, особенно при трении или сильном давлении.

Болевые ощущения в колене

Бурсит имеет свои характерные клинические симптомы. При заражении инфекцией начинается воспалительный процесс, при котором в полости бурсы скапливается лишняя жидкость, сдавливающая нервные окончания и тем самым вызывая болевой синдром. Боли могут быть ноющего, пульсирующего характера, имеющие тенденцию усиливаться ночью. Вместе с болью отекает пораженный участок. Из-за болевого синдрома и появления отека отмечается ограниченность в движении.

Причины возникновения и характеристика заболевания

В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.Патология может охватывать такие суставы:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • пяточный;
  • голеностопный;
  • реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

  • специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
  • неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

  • серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
  • геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
  • гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
  • фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
  • известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
  • калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).
Марафон

В зависимости от макроскопического признака экссудата (жидкости) из бурсы (суставного кармана) болезнь делится на:

  1. гнойно-геморрагическую;
  2. гнойную;
  3. серозную;
  4. серозно-фибринозную.

По признаку цитологических особенностей, то есть клеточному составу скопившейся жидкости бурсит делится на:

  • лимфоцитарный и мононуклеарный. Возникает, когда болезнь перетекает в хроническую форму;
  • нейтрофильный. Характерен для острых патологических состояний;
  • эозинофильный. Проявляется при наличии аллергического воспаления;
  • смешанный.

По стадии развития воспалительного процесса:

  1. Альтерация. Развивается клеточное повреждение;
  2. Экссудация. Происходит выделение и накопление жидкости, распространение инфекции в результате кровообращения;
  3. Пролиферация. Начинается регенерация тканей.

Бурсит лечение диагностика и профилактика заболевания

В зависимости от генезиса расстройства выделяют бурсит:

  • септический, инфекционный. Возбудитель может проникнуть в суставную ткань извне или изнутри. В ряде случаев наблюдается поражение нарушенных кожных покровов. Возможно инфицирование через лимфу, кровь;
  • асептический, травматический.

Лечение бурсита

Чтобы врачу точно диагностировать сущность проблемы, определиться, как лечить бурсит — стартовать терапевтический процесс, просто обязан с ликвидации причины, спровоцировавшей возникновение болезни. Кроме того, настоятельно рекомендуется к принятию, целый перечень мер предупреждающих и не позволяющих развиваться болезни в дальнейшем.

Накладывается гипсовая лангетка, или иной вид фиксатора, применяются различные средства против воспаления. Иногда, допускается использование гормональных препаратов, в совокупности с некоторыми антибиотиками.

Когда локализована первичная симптоматика острого воспаления, процесс лечения бурсита расширяют путём назначения компрессов на спирту, всевозможных физиотерапевтических процедур.

Лечение гнойного бурсита осуществляют при помощи пункции (прокола). Если процесс воспаления, данная лечебная мера не останавливает, развитие по-прежнему продолжается, то проводят “вскрытие” сумки, удаление гноя.

Важным моментом при лечении бурсита, является создание условий, при которых рецидив бурсита будет полностью исключён. Для этих целей, достаточно продолжительное время, проводят восстанавливающие процедуры, которые минимизируют область воспаления, способствуют удалению из суставной сумки экссудата.

Бурсит

Хронический бурсит лечат при помощи проколов, во время которых удаляют экссудат, сумочную полость промывают растворами антибиотиков. Соблюдение стерильности — важнейшее условие при данной ситуации, иначе вероятны осложнения.

Бывает так, что иногда, требуется избавиться от образовавшихся отложений кальция, размер которых достаточно велик и они, являются причиной постоянных болей, существенного ограничения движения сустава.

Удаление кальциевых солей осуществляется путём “отсасывания” через иглу, а также хирургическим способом. Не до конца вылеченный гнойный бурсит грозит обернуться для здоровья организма весьма серьёзными осложняющими последствиями, среди которых:

  1. массивное гнойное воспаление клетчатки, не имеющее чёткой границы (флегмона)
  2. остеомиелит (воспалительный процесс в кости, затрагивающий все её части)
  3. артрит (воспаление сустава)

В полной неподвижности, на слишком длительное время сустав оставлять не следует, поскольку при отсутствии минимальной работы сустава, возрастают необратимые риски ограничения его подвижности

Если бурсит вызван инфекционным заболеванием, необходимо пройти курс лечения с помощью антибиотиков, а какой именно подобрать – зависит от того, насколько препарат чувствителен к данной флоре.

В том случае, когда бактериологическое исследование не было произведено, выбираются антибиотики с широким спектром применения. Также можно подобрать препарат из новинок – активный для лечения многих вирусов.

  1. Тетрациклин природный или полусинтетический, содержащиеся в рондомицине и доксициклине.
  2. Аминопенициллин (в ампициллине и амоксициллине).
  3. Цефалоспорин (в цефпироме, цефтриаксоне и цефаклоре).
  4. Линкозамид (из линкомицина и далацина С).
  5. Аминогликозид (из гентамицина и изепамицина).
  6. Диоксидин – препарат против микробов, относящийся к хиноксалиновой группы.
  7. Цефазолин – из новых антибиотиков.

Если правильно использовать НПВС, то можно справиться с заболеванием, и человек вернётся к нормальной жизни. Нестероидные средства — это:

  • внутримышечные уколы;
  • таблетки;
  • капсулы;
  • гель;
  • свечи;
  • мазь;
  • диклофенак.

НПВС в таблетках, если принимать их длительное время, могут нарушить целостность слизистых оболочек желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Сначала возникнет тошнота и диарея, а потом появятся кровоточащие язвы.

Спокойным можно быть при приёме мовалиса, мелоксикама, артрозана, мовикса, нумилида, ксефокама и некоторых других препаратов. Если нет этих препаратов, возможно применение препаратов старого выпуска — диклофенака, индометацина, ортофена, вольтарена, ибупрофена и др.

По ходу излечения от хронического бурсита следует применять нестероидные мази. Если только отсутствует индивидуальная непереносимость к ним, то они, быстро впитавшись, окажут на больное место положительное действие.

Оперативное лечение

Если развивается острая инфекция либо в результате исследования полученной из локтевой сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование локтевой сумки. Локтевая сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться.

Иногда, для улучшения оттока, целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно, улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении локтевой сумки.Делается разрез в проекции локтевой сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После удаления самой сумки обязательно осматривается локтевой отросток.

Любая неровность на локтевом отростке должна быть удалена, а его поверхность сглажена. После этого кожу зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить руку в шину для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над локтевым отростком, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений, целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

Физиотерапия

Физиопроцедуры играют важную роль в лечении бурсита. Их целью является ликвидация воспалительного процесса, устранение экссудата, обезболивание и восстановление в полном объеме функции пораженного сустава.

Когда же острые явления патологического процесса устранены и основными направлениями лечения становятся удаление остатков экссудата и восстановление структуры и функций поврежденных тканей, применяют методики лимфодренирующие, расширяющие сосуды и активизирующие процессы репарации и регенерации.

Бурсит лечение диагностика и профилактика заболевания

Выраженный противовоспалительный эффект при бурсите оказывают:

  • СВЧ-терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон);
  • СУФ-облучение.

С целью улучшения кровообращения в пораженных тканях используют:

  1. гальванотерапию;
  2. инфракрасное облучение;
  3. лекарственный электрофорез периферических вазодилататоров;
  4. магнитотерапию низкочастотную;
  5. аппликации парафина и озокерита.

При выраженном болевом синдроме пациенту назначают:

  • лекарственный электрофорез анальгетиков;
  • СУФ-облучение.

Чтобы улучшить лимфодренаж в зоне поражения, на нее накладывают спиртовые компрессы.В качестве миостимулирующих методик применяют:

  1. диадинамотерапию;
  2. сантиметроволновую терапию;
  3. интерференцтерапию;
  4. мионейростимуляцию.

Для активизации процессов репарации и регенерации используют:

  • лекарственный электрофорез метаболических препаратов и витаминов;
  • лазеротерапию инфракрасную;
  • магнитотерапию высокочастотную;
  • лечение грязями;
  • сероводородные ванны;
  • лечебный массаж.

С целью профилактики образования соединительнотканных спаек и рубцов могут быть использованы такие фибродеструктивные и фибромодулирующие методы физиотерапии:

  1. ультрафонофорез дефиброзирующих средств (раствора калия йодида, алоэ, лидазы и прочих; способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшает отеки, активизирует кровоток и способствует обогащению пораженных тканей кислородом; это активизирует в них обменные процессы, что и приводит к достижению цели; применяют контактную методику (по краям зоны поражения) или же воздействуют сегментарно; продолжительность процедуры до 10 минут, выполняют их каждый день курсом от 8 до 12 воздействий);
  2. лекарственный электрофорез их же;
  3. ударно-волновая терапия (разрушает кальцификаты костей и разрастания соединительной ткани в зоне воздействия; улучшает обмен веществ, уменьшает болевые ощущения, активизирует процессы репарации и регенерации, а также иммунитет; процедуры проводят 1 раз в неделю по 6-8 минут каждую; курс лечения состоит из 5-7 воздействий);
  4. ультразвуковая терапия.

Бурсит лечение диагностика и профилактика заболевания

Противопоказано физиолечение при наличии в суставной сумке выпота гнойно-геморрагического характера (проводится исключительно после того, как экссудат будет ликвидирован), а также в случае некроза (отмирания) тканей, составляющих стенки сумки.

Кладовая рецептов народной медицины содержит весьма весомое количество действенных терапевтических методик, способных оказать посильную помощь при лечении воспаления околосуставных сумок.Однако любое лечение бурсита в домашних условиях, должно только дополнять основную медикаментозную терапию, проводиться с ней комплексно, ну и конечно, его обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

  1. Сильно горячей водой (200 мл), необходимо заварить траву зверобой (ст. л), хорошенько укутав, предоставить возможность настояться полчаса. Отфильтровав, принимать по 70 мл, за половину часа до приема пищи, за день несколько раз, на протяжении двух недель. Когда острая стадия воспалительного процесса покинет больное колено, допустимо данным настоем делать компрессионные процедуры, предварительно подогрев до температуры тела.
  2. Провести смешивание следующих ингредиентов: водку, мёд, сок алоэ (соотношение частей 3:2:1). Обрабатывать больной сустав в виде компресса получившейся смесью.
  3. По возможности, следует пить грейпфрутовый сок по 100 мл перед едой за тридцать минут.
  4. Свежий лист капусты, аккуратным образом привязать к проблемному участку. По прошествии 3-4 часов, по мере высыхания, проводить смену листов.
  5. Положить на стол капустные листы, тщательным образом “побить” их скалкой. Намазать маслом подсолнечника, приложить к больному участку, перевязать тёплой тканью, шарфом и таким образом ходить весь день. Перед сном, провести смену компресса более свежим. Аналогичным образом проводится оздоровительная процедура, использующая лист лопуха. Продолжительность подобного вида лечения четыре недели.
  6. Возможно, некоторым поможет регулярная обработка воспалённых суставов компрессами из свежих овощей, среди которых картофель, свёкла, капуста (необходимо чередование). Перед тем, как собираетесь ложиться спать, произведите нарезку сырой картошки кружочками (пары картофелин будет достаточно). Выложить нарезку на чистую ткань, обернуть больной сустав, а сверху, наложить целлофановую пленку, обмотав всё шерстяной тканью. Далее, лечь спокойно спать, а проснувшись, компресс удалить. Лечение довольно продолжительное, способно занять до четырёх недель.
  7. Основным компонентом следующего компресса, является касторовое масло, которым рекомендуется обрабатывать непосредственно поражённое место. Белую, хлопковую ткань, следует намочить в касторовом масле, излишнее отжать. Обернуть больной участок, прикрыть плотной тканью, например полотенцем, во избежание пролива капель масла, весь компресс обмотать целлофаном.
  8. Равными долями смешать следующие виды масел: эвкалиптовое, вазелиновое, лавандовое. Подобной смесью, обрабатывать поражённый сустав регулярно, каждый день, перед тем, как ложитесь спать.
  9. Отвар на основе корней лопуха — отменное противовоспалительное средство во время лечения бурсита. Предварительно измельчённый, высушенный корень (ст. л), залить сильно горячей водой (200 мл). Кипятить на протяжении получаса (огонь слабенький), выдержать четверть часа. Процедив тщательным образом, к приёму рекомендовано несколько раз на протяжении дня по 70 мл, перед едой за тридцать минут. Пить отвар следует минимум две недели, а по прошествии острой стадии воспаления, можно делать компрессы, подогрев отвар до температуры 30 градусов.
  10. Довести до порошкообразного состояния прополис, после чего, десять граммов следует залить половиной стакана водки. Убрать на неделю, в тёмное место настаиваться. Процедив, осуществлять примочки, пока воспаление сустава не начнёт отступать.
  11. Заварить сенную труху (3 ст. л) кипятком (500 мл). Доведя до кипения, оставить на слабом огне на треть часа. Выдержав пятнадцать минут, производить компрессы на больной участок.
Противовоспалительный нестероидный препарат
  • применение НПВП (противовоспалительные препараты нестероидные);
  • обезболивающие средства;
  • стероидные гормональные средства (кортикоиды) путем введения в сустав;
  • антибактериальные препараты, при условии чувствительности к ним патогенных микроорганизмов;
  • средства наружной терапии (мази, аппликации, кремы).

Особенности бурситов разной локализации

  1. Плечевой сустав
    В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,— подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки.При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча. Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости.

    Надключичный бурсит часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита.

  2. Локтевой сустав
    Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры.

    Острый бурсит нередко поражает лучеплечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (бурсит теннисистов).

  3. Тазобедренный сустав
    Бурсит в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения, воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.

    При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу. При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой.

    При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра. По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава.

    При бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются:

    • относительная безболезненность сгибания и приведения бедра;
    • отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине;
    • наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки.

    Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра назад, при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

  4. Коленный сустав
    В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная; с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфотических узлов. Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита.

    Подколенный бурсит трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается некоторое ограничение движений и боли в коленном суставе.

  5. Голеностопный сустав
    Частым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование.

    Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид бурсита приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой»

Причины бурсита

  • травмы;
  • попадание инфекции в суставную сумку (чаще всего золотистого стафилококка, также это могут быть пневмококки, стрептококки, бруцеллез, кишечная либо туберкулезная палочка);
  • повторяющиеся механические раздражения, чрезмерная нагрузка на суставы (что свойственно профессиональным спортсменам, людям с лишним весом, а также тем, кто носит неправильно подобранную обувь – слишком узкую либо на высоких каблуках);
  • воспалительный процесс в суставах (артрит);
  • подагра;
  • проявления диатеза;
  • отложения в сухожилиях солей кальция;
  • бурсит может развиваться даже при отсутствии видимых причин.

Наиболее часто подвергаются заболеванию бурситом плечевые суставы. Затем бывают: бурсит локтевого сустава, коленного, тазобедренного и пяточного суставов. Бурсит может появляться возле суставов, которые выполняют частые повторяющиеся движения.

Факторы риска

  • С годами риск развития бурсита растет.
  • Если ваша работа или хобби требует повторяющихся движений либо оказывает давление на какой-то конкретный сустав, риск развития бурсита увеличивается. Примером могут быть такие виды деятельности: укладка плитки, садоводство, живопись, теннис, игра на музыкальном инструменте, катание на лыжах.
  • Некоторые системные заболевания и проблемы по здоровью, такие как ревматоидный либо псориатический артрит, подагра и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, могут способствовать появлению бурсита.
Марафон

Провокаторов развития болезни существует достаточно:

  • повышенный травматизм во время занятий спортом;
  • избыточные нагрузки на сочленения, в том числе и чрезмерный вес;
  • инфицирование патологической флорой лимфо-, гематогенным путем;
  • осложнение вирусно-инфекционных патологий;
  • аутоиммунные болезни;
  • дисбаланс гормональный;
  • хронический остеоартроз;
  • генетически обусловленные патологии строения костей, сочленений.
Бурсит – причины, симптомы и лечение

Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:

  • Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
  • Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие;
  • Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
  • Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие;
  • Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других;
  • Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, фурункулы, карбункулы, абсцесс, пролежни;
  • Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
  • Повышенное количество соли в области суставов, подагра;
  • Аллергия, аутоиммунные заболевания;
  • Отравление организма различными токсинами – пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Марафон

Существуют и другие причины:

  • механическое перенапряжение сустава, возникающее из-за его «искривления» (например, вальгусная деформация стопы, плоскостопие), повреждения или при поднятии тяжестей, ношении слишком узкой обуви и высоких каблуков, при лишнем весе;

  • различные заболевания, сопровождающиеся воспалением, например, артрит (подагра и склеродермия в том числе), фурункулез с карбункулом и без, рожа, остеомиелит, ОРВИ, грипп, ангина, бруцеллез, гонит, бронхит, гайморит, отит, абсцесс;

  • нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

  • кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

  • травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

  • повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

  • аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

  • отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

  • аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

  • Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.

Любое воспаление проходит в 3 этапа:

  1. Альтерация – повреждение клеток (в том числе патогенами);

  2. Экссудация – выделение жидкости;

  3. Пролиферация – восстановление целостности.

Бурсит лечение

Поскольку основной функцией синовиальной сумки является защита при амортизации сустава, то к основным причинам, провоцирующим воспалительный процесс в ней и соответственно, развитие бурсита, можно отнести следующие:

  • Повреждение синовиальной сумки. Микротравмы, ушибы, нагрузки на один и тот же сустав вызывают повышение давления в бурсе и разрыв сосудов, которые и питают данную область, что приводит к нарушению кровоснабжения и поступления необходимых веществ. Хронические микротравмы не вызывают мгновенного поражения, однако, их постоянное действие, в итоге, ведет к воспалительному процессу, в дальнейшем, даже при минимальном давлении и вибрации.
  • Инфекции организма. Болезнетворные микроорганизмы и вирусы могут попадать в бурсу как снаружи (при открытых ранах и травмах, к примеру, при падении с велосипеда), так и изнутри. Очаги острого либо хронического воспаления, локализованные в любой области тела, например, абсцесс, фурункулез, отит, пневмония, гайморит и пр., могут стать причиной развития бурсита, попадая в синовиальные сумки по лимфатическим путям либо непосредственно с током крови.
  • Аллергические агенты. Присутствие в человеческом организме множества антител, формирующихся в периоды аллергических заболеваний или после перенесенных инфекционных болезней, может спровоцировать воспаление в синовиальной сумке. Антитела имеют способность вовлекать в воспалительный процесс любые ткани и органы.
  • Остальные причины. В отдельных случаях врачи связывают начало воспалительного процесса в синовиальных сумках с аутоиммунными процессами, ослаблением иммунной системы, нарушением метаболизма в организме. Иногда видимых причин для возникновения бурсита не наблюдается.

Развитие острого бурсита возможно обычно на фоне небольшой травмы или гнойного воспаления (остеомиелита, фурункулеза, карбункулеза, рожистом воспалении). Негативное воздействие на сустав оказывает лишний вес, большие физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменов. В зоне риска находятся люди больные алкоголизмом, сахарным диабетом, с заболеваниями почек. Кроме того, причиной могут быть некоторые болезни — подагра, артрит, ревматоидный артрит, склеродермия.

В большинстве случаев причины бурсита – это полученные травмы, ссадины, ушибы. В результате ударов происходит попадание инфекции через кровь в область пораженного сустава. Кроме того, может попасть гной при фурункулах, пролежнях, карбункулах или остеомиелите. Заболевание бурсит чаще возникает у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта. Инфекция способна попасть через сильные ушибы или ссадины. Хронический бурсит возникает из-за постоянного раздражения сустава.

– механическое перенапряжение сустава, постоянное поднятие тяжестей, различные повреждения. Причиной бурсита могут быть: лишний вес, хождение на высоких каблуках, ношение слишком узкой обуви;

– всевозможные заболевания, способные сопровождаться каким-либо воспалением.  Это могут быть артрит, рожа, гонит, бруцеллез, ангина, грипп, ОРВИ, гайморит, отит;

– нарушение обмена веществ;

– травмы бурсы, колена и прилегающих сухожилий;

– кальцинат сухожилий;

–  повреждение или изменение кожи в области сустава. Бурсит может возникнуть из-за неосторожного срезания натоптышей или мозолей;

– при аллергии возникает избыток антител. Выделяются различные медиаторы воспаления;

– причиной бурсита могут быть и отравления. Токсины, попадающие в кровь;

– аутоиммунные заболевания.

Согласитесь, что для человека чрезмерные физические нагрузки являются обычным делом. Это характерно, как для мужчин, так и для женщин. В случае, когда бурсит является осложнением другого заболевания, лечение необходимо проводить комплексным методом.

Воспаление бурсита происходит по 3-м этапам:

  1. Альтерация. Происходит повреждение клеток;
  2. Экссудация. Выделяется жидкость;
  3. Пролиферация. Восстановление целостности.

Самая распространенная причина – проникновение инфекции из-за травмы, ушиба или удара, вследствие которого был поврежден кожный покров.

Бывают случаи вторичного заражения, например, при фурункулах, карбункулах и пролежнях. При этих поражениях кожи гнойное содержимое может попасть в синовиальную сумку.

Бурсит чаще возникает у спортсменов или людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.

Причины болезни следующие:

  • воспалительные заболевания – артрит, рожа, подагра, остеомиелит, ОРВИ, бронхит, отит, абсцесс;
  • инфекционный или гнойный артрит – вирус, который провоцирует эти болезни, находится в лимфе крови;
  • чрезмерная нагрузка на сустав;
  • травмы, которые приводят к поражению сухожилий, костей или суставов;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные поражения;
  • интоксикация организма.

Инфекция, которая попадает в бурсу, вызывает воспалительный процесс. В результате этого выделяется экссудат (гнойное или серозное содержимое). Поверхность сустава восстанавливается, но жидкость остается в бурсе. Так образуется бурсит.

Воспаление чаще развивается в коленном, локтевом и плечевом суставе, реже в тазобедренном и в области ахиллова сухожилия.

После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.Это происходит на фоне:

  • иммунодефицитов;
  • ВИЧ;
  • онкоболезней;
  • химиотерапии, лучевой терапии;
  • рецидивирующих инфекций;
  • алкоголизма.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов при остром бурсите – основное направление консервативной терапии. Важно снять воспаление, купировать боль, и остановить развитие возможной инфекции. Использовать только одно лекарство не получится, потому что воздействие при лечении направлено по разным направлениям. Поэтому используют комплекс из антибактериальных, противовоспалительных препаратов и детоксикантов. Игнорирование хотя бы одной из составляющих терапии минимизирует шансы на успешное лечение бурсита.

Гель Диклак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При наружном нанесении на область бурсита быстро снимает воспаление, боль, отек. Через некоторое время восстанавливается нормальная двигательная функция. Гель наносят 3 раза в день с легким массированием тканей. Средний курс противовоспалительных мазей продолжается 2 недели. Не подойдет пациентом с непереносимостью диклофенака.

Финалгель – препарат на основе пироксикама. Также относится к НПВП и предназначен для снятия боли, отека, воспаления. Можно наносить до 4 раз в сутки, а курс продолжать до 3 недель. Гель не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости и беременности. Аналогами считаются Пироксикам, Эразон. Они относятся к той же фармакологической группе.

Тетрациклин – антибиотик тетрациклиновой группы (аналоги – Доксициклин, Рондомицин). Назначается при наличии в экссудате хламидий, спирохет, пневмококков, менингококков. Другие микроорганизмы устойчивы к воздействию препарата. Запрещен к применению детям до 8 лет, в период беременности и лактации, пациентам с острой печеночной или почечной недостаточностью. Возможные побочные эффекты – рвота, тошнота, расстройство кишечника, нарушение координации, окрашивание эмали зубов.

Цефтриаксон – антибактериальный препарат последнего поколения (аналоги – Цефпиром, Цефаклор). Выбор средств этой группы зависит от микроорганизмов, обнаруженных в организме пациента. Цефтриаксон успешно борется с теми возбудителями, которые не восприимчивы к тетрациклину. Средство не активно против энтерококков и листерий. Самостоятельное применение может привести к отказу почек или печени из-за высокой активности препарата.

Дезинтоксикация требуется по двум причинам: бактерии отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, и препараты против бурсита дают побочные действия. Основными симптомами отравления являются тошнота, озноб, рвота, сильная слабость, тремор. Детоксикация включает в себя обильное питье с добавлением витамина С и применение прописанных препаратов.

Альбумин. Раствор для внутривенных инъекций. Рассчитан на восполнение естественного альбумина плазмы в организме. Имеет эффективное воздействие, но присутствуют серьезные противопоказания: тяжелая анемия, тромбоз, отек легких, открытое кровотечение, выраженная сердечная недостаточность. Средство используется только по назначению врача, так как следует выверять дозировку для каждого конкретного пациента.

  • лазерный электрофорез;
  • ударно-волновую терапию;
  • компрессы и аппликации;
  • лечебный массаж;
  • лазеротерапия и т.д.

Диагностика бурсита

Бурсит

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

  • диагностика Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
  • Анамнез;
  • Рентгенография (рентген);
  • Общий анализ крови;
  • Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества;
  • Артрография — эндоскопия колена;
  • Ангиография кровеносных сосудов;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

– Пройти несколько шагов на корточках;

– Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.

Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
  • УЗИ сустава;
  • эндоскопию сустава;
  • пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.

В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.

Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.

Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.

Тесты предполагают следующее:

  • пройти несколько метров на корточках;
  • завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.

При возникновении болезненных ощущений можно говорить о воспалении бурсы.

Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;Анамнез;Рентгенография (рентген);Общий анализ крови;Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества;Артрография — эндоскопия колена;Ангиография кровеносных сосудов;Ультразвуковое исследование (УЗИ);Компьютерная томография (КТ);Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Пройти несколько шагов на корточках;Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Комплекс диагностических исследований при бурсите включает:

  1. Лабораторные анализы мочи, крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Проба на ревмо-фактор (С – реактивный белок).
  4. Рентгенография пораженного участка.
  5. Пункция экссудата с последующим посевом.
  6. УЗИ, МРТ околосуставных тканей.

После ознакомления с результатами исследований врач дает диагностическое заключение для назначения курса терапевтических мероприятий.

Бурсит – причины, симптомы и лечение

Диагностика проводится на основании сбора жалоб, ознакомления с историей болезни и жизни больного. Травматолог обследует пациента, пальпирует пораженный сустав, проводит необходимые тесты. Бурсит можно диагностировать, применяя следующие методы обследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • бурсография;
  • пунктирование сустава и взятие биопсии (таким образом можно установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое обследование;
  • МРТ.

На основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может с высокой точностью выявлять бурсит. На снимке воспаленная сумка появляется как увеличенная подушка, наполненная жидкостью. Если бурсит сохраняется в течение длительного периода времени и становится хроническим воспалением, его может увидеть невооруженным глазом.

Даже если сам бурсит легко диагностировать, врач должен провести всестороннюю историю болезни. В этом подробном разговоре с пациентом врач должен собрать справочную информацию о различных болезнях. Это необходимо для того, чтобы исключить другие основные заболевания – остеоартрит, аутоиммунные заболевания или инфекции.

Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка. Если очаговое изменение органа опорно-двигательного аппарата является осложнением другой болезни, то и её проявления будут прогрессировать.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

Бурсит локтя

Причиной обращения в поликлинику обычно становится боль и ограниченность телодвижений. Методы диагностики бурсита:

  • беседа;

  • осмотр;

  • рентгенография;

  • УЗИ;

  • компьютерная томография;

  • магнитно-резонансная томография;

  • пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;

  • артрография – эндоскопия колена;

  • Общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;

  • ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

  1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.

  2. Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

В ряде случаев, постановка диагноза осуществляется на основании клинических проявлений болезни.  В целях уточнения природы воспалительного процесса и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, выполняется пункция. Проводится дифференциальная диагностика с целью исключения артрита. Из инструментальных методов, выполняется рентгенодиагностика и метод магнитно резонансной томографии.

Дифференциальный диагноз бурсита локтевой сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, псевдоподагра, ревматоидный артрит, септический артрит локтевого сустава.

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Диагноз настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции. Рентгенограмма требуется не для установления диагноза, а для того чтобы оценить состояние локтевого отростка локтевой кости.

Иногда вследствие травмы или хронического воспаления на локтевом отростке образуется остеофит (костный шип). Остеофит часто дополнительно травмирует локтевую сумку, поддерживая воспаление. Рентгенограмма помогает решить вопрос о выборе метода лечения бурсита локтевой сумки. Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

Диета при бурсите

Корректировка питания крайне важна тем, кто уже вылечил бурсит. Возможность повторного заболевания и перерождения его в хроническую форму напрямую зависят от состояния иммунитета человека. Это означает, что диета должна быть направлена на усиление иммунной системы, снижение риска аллергии, контроль веса, вывод лишней жидкости, снижение употреблении продуктов, способствующих отложению солей. Что должно входить в рацион при бурсите, и от чего стоит отказаться:

  1. Белок животного происхождения: курица, индюшатина, говядина, телятина, рыба, молочные продукты, морепродукты. Однако не стоит их употреблять чаще, чем 3 раза в неделю.
  2. Продукты с высоким содержанием желатина (заливные блюда, кисель, желе, студень, холодец).
  3. Любые продукты растительного происхождения.
  4. Натуральные овощные и фруктовые соки.
  5. Исключить из рациона фастфуд.
  6. Отказаться от промышленной консервации.
  7. Запрещается алкоголь, крепкий кофе, колбасные изделия, газировка, соленое, жирное и острое.

Лечебная физкультура

Важно помнить, что приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) можно только после прохождения острой фазы заболевания. До этого в процессе лечения сустав будет обездвижен. ЛФК рассчитана на восстановление подвижности суставной сумки, стимулирование регенерации и эластичности связок. Комплекс упражнений следует подбирать совместно с врачом, чтобы не получить травматический бурсит. Примеры некоторых упражнений (перед началом рекомендуется приложить к очагу лед на пару минут):

  1. При плечевом бурсите наклонить туловище вперед на 45 градусов. Руки находятся параллельно ногам и далее плечами совершаются круговые движения с регулярной сменой направления.
  2. Для реабилитации коленного сустава – лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях. Поочередно сгибать и разгибать конечности, не используя бедро.
  3. При бурсите локтя зачастую доступны только простые упражнения для активизации подвижности сустава: сгибания-разгибания и круговые вращения.

Каких осложнений следует опасаться?

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру

  • кальциноз

  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит

  • свищ – фистула с образованием гноя

  • некроз стенки сумки

  • сепсис

Бурсит колена

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Синовиальная жидкость выполняет очень важные для здоровья сустава функции:

  • питает,

  • увлажняет,

  • помогает скольжению.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям. Как пишет врач-хирург Д.С. Тевс: «Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью».

Запущенные хронические стадии бурсита опасны развитием осложнений, необратимых последствий:

  • развитие спаечного процесса, что грозит постоянным ограничением подвижности;
  • образование кальциофитов, впоследствии вызывающих развитие артроза, артрита;
  • инфицирование током крови прилегающих органов, тканей, последующее развитие остеомиелита, абсцесса, свищей, поражений сухожилий;
  • некротические изменения параартикулярных тканей;
  • септическое заражение крови.

Болезнь бурсит, симптомы которой не были вовремя диагностированы или поддались неверному лечению, со временем может перерасти в более масштабный патологический процесс, который в отдельных случаях может нести реальную угрозу жизни больного человека.

Среди таких состояний, что представляют собой самые сложные и даже опасные осложнения воспаления синовиальных сумок, следует подчеркнуть рубцовые изменения в структуре суставов, инфицирование других органов и систем организма, сепсис, некротические изменения в сочленении, кальциноз и формирование свища.

Осложненный бурсит характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием симптомов интоксикации и резким ухудшением состояния больного.

При отсутствии лечения пациент рискует остаться инвалидом или умереть. Поэтому любое, не зависимо от сложности, явление бурсита должно заслуживать особого внимания со стороны больного, который должен понимать, что лишь от его поведения зависит, насколько высокими будут у него шансы на полное излечение от недуга.

  • покраснение кожи;
  • некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
  • боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
  • иррадиирование боли в конечность;
  • увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.

Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются.

Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.

Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:

  • гигромой;
  • рубцами и спайками;
  • кальцинозом;
  • хроническим тендинитом.

Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.

Осложнения бурсита такие:

  • образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
  • кальциноз;
  • разрыв сухожилий;
  • синовит;
  • гигрома;
  • артрит;
  • остеомиелит.

Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.

Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.

Бурсит тазобедренного сустава может привести даже к бесплодию, но самая опасная – гнойная форма. В процесс вовлекаются мягкие ткани и кости, гнойники могут вскрываться самопроизвольно, тогда образуются свищи. При использовании фиксирующих повязок гной попадает в кровь и ткани. Некроз затрагивает другие части организма.

Если не вылечить бурсит своевременно, то появляется сильная боль, образуются множественные очаги воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, что только усиливает болевой синдром.

Реабилитация

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации, как правило, не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в локтевом суставе на период развития воспаления. После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в локтевом суставе.

После операции для лучшего заживления раны локтевой сустав фиксируют гипсовой шиной. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Обычно реабилитация не вызывает проблем, и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктором. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в локтевом суставе и опорой на локоть, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели.

Народные методы лечения

  • избегайте деятельности, которая усугубляет проблему,
  • зафиксируйте поврежденный сустав,
  • чаще давайте отдых травмированной области,
  • дважды в день накладывайте на 10-15мин. на проблемную зону холодные компрессы, лед (это касается неинфекционного бурсита),
  • не накладывайте горячие компрессы, есть вероятность развития гнойного бурсита,
  • принимайте противовоспалительные и обезболивающие лекарства (это уже после общения с врачом),
  • в ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника, либо в случае если бурсит не среагирует на другие методы лечения.

Учитывая то, что бурсит может быть инфекционной природы, не затягивайте с обращением к врачу. Часто при таких проблемах применяют кортикостероиды, потому что они быстро работают, способствуя скорому уменьшению боли и воспаления. Стероиды могут быть непосредственно введены в место повреждения. Инъекции могут помочь при одноразовом введении, но часто бывает, что они не всегда эффективны, и их приходится повторять. Как бы там ни было, многократные инъекции на протяжении нескольких месяцев могут вызвать много побочных эффектов, потому ими не стоит увлекаться.

Физическая терапия является еще одним вариантом лечения, который часто применяют при бурсите. Для уменьшения боли, а также с целью избежать повторения заболевания выполняют упражнения для укрепления мышц.

Для лечения бурсита используют также сухое тепло, микроволновую терапию, аппликации из парафина и озокерита, индуктотерапию, УВЧ, лучевую терапию, массаж.

  • Если определенная деятельность способствует формированию у вас бурсита, ограничьте эту деятельность или применяйте защитные меры. Для этого продаются специальные наколенники для любителей садоводства, кровельщиков либо водопроводчиков, к примеру.
  • Можно подкладывать под локти либо колени мягкую подушку.
  • Выберите более подходящие ботинки для уменьшения нагрузки на лодыжки, существуют еще специальные стельки и вкладки.
  • Вы сможете улучшить гибкость ваших суставов и укрепите мышцы с помощью реабилитационных тренировок.
  • Во время сна избегайте спать на той стороне, где у вас возможен бурсит.
  • Когда поднимаете тяжести, всегда немного сгибайте ноги в коленях! Если не соблюдать это правило, это создаст дополнительную нагрузку на бурсы ваших бедер.
  • Старайтесь не носить тяжести на плечах, чтобы не нагружать плечевые суставы. Вам в помощь тележки и тачки.
  • Если вы выполняете много повторяющихся движений, чаще отдыхайте или меняйте вид деятельности.
  • Не сидите слишком долго в одном положении, в особенности это касается твердых поверхностей — так вы снизите давление с сумок ваших бедренных суставов.
  • Поддерживайте здоровый вес. При избыточном весе нагрузка на суставы возрастает в разы.
  • Укрепляйте мышцы поврежденного сустава — так вы сможете защитить его от дальнейших повреждений.
  • Перед напряженной деятельностью или активной тренировкой разогрейте свои мышцы, проделайте упражнения на растяжку — так вы защитите свои суставы от травм.
  • Плавание либо бег трусцой, работа с гантелями либо спортивная ходьба – эти мероприятия очень рекомендованы при риске бурсита.

Нередко люди с начальными признаками бурсита (отечностью, покраснением) пытаются заниматься самолечением, а то и совсем не обращают внимания, авось и так пройдет. Бывает, что и проходит, боль исчезает, опухлость сходит, однако вполне вероятно, что в этот момент заболевание перерастает в хроническую стадию, и тогда лечение бурсита может затянуться на долгое время.

Здоровья вам!

Следует укреплять связочный аппарат, заниматься спортом, регулярно иметь физическую нагрузку.

  1. Лист белокочанной капусты отбивается и прикладывается к больному суставу (предварительно кожу смазать подсолнечным маслом или прополисом). Зафиксировать повязкой и носить от 4 часов.
  2. Взять 3 больших листа каланхоэ, положить в холодильник на ночь (не замораживать). Утром обдать кипятков и порубить в кашицу. Прикладывать массу к колену и менять каждый час. На ночь не применяются компрессы.
  3. Хвойные ванны. Заваривать в кипятке ветки ели, сосны или пихты, и погружать сустав в остывший отвар.

Предупредить бурсит на 100% фактически невозможно, потому что огромное количество факторов, провоцирующих воспаление бурсы (в некоторых моментах болезнь появляется без видимых причин). Однако если заболевание было вылечено или диагностирован его риск, существует комплекс правил, которые помогут предупредить проблемы. Профилактические мероприятия для предупреждения рецидива бурсита:

  • правильно организовать рабочий процесс, если работа может провоцировать бурсит;
  • заниматься спортом для поддержания гибкости суставов;
  • правильно поднимать тяжести (с помощью ног, а не поясницей);
  • контролировать нормальный вес;
  • придерживаться правильного питания;
  • ограничивать нагрузку на сустав, который уже пострадал от бурсита.

Бурсит – заболевание весьма коварное, которое легко трансформируется в хроническую форму, что трудно поддается медикаментозной терапии. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем своим пациентам более внимательно относиться к собственному здоровью и не забывать, что любой патологический процесс всегда легче предупредить, нежели потом излечить.

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с группы риски данного заболевания избегать физических перегрузок и заниматься силовыми видами спорта только под контролем личного тренера с учетом индивидуальных особенностей организма.

Нельзя пренебрегать советом специалиста, который, учитывая индекс здоровья своего пациента, рекомендует ему носить специальные стельки, особые модели обуви или бандажи, так как все это может помочь человеку избежать развития бурсита и спасти свое здоровье.

Бурсит тазобедренного сустава

Спортсменам и людям с диагностированной деформацией суставов необходимо дополнительно пользоваться специальными средствами фиксации суставов, что являются наиболее предрасположенными к разнообразным повреждениям, травмам, перегрузкам.

К примеру, в настоящее время рынок ортопедической продукции предлагает огромнейший ассортимент всяческих ортезов, бандажей для фиксации суставов, стелек, обувных вкладышей, супинаторов, бурсопротекторов, корректоров, валиков для профилактики развития патологии со стороны опорно-двигательного аппарата.

Пуская на самотек течение острого бурсита, а также пренебрегая его ранним лечением, человек обрекает себя на долгие годы тяжелой терапии, которая в очень запущенных клинических случаях весьма вероятно, что может оказаться безрезультатной.

Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.

Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.

Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики. Особенно профилактика важная тем, чья работа травмоопасна и предполагает постоянные нагрузки на сустав.

Профилактика такая:

  • избегайте перегрузок, делайте перерывы в работе, во время которых можно сделать зарядку;
  • разогревайте суставы перед тренировками или выполнением тяжелой физической работы: эффективны бег трусцой, спортивная ходьба, плаванье или упражнения с гантелями;
  • если приходится стоять на коленях, то подкладывайте мягкие подушки, можно использовать специальные защитные повязки;
  • при езде на велосипеде, роликах или коньках надевайте наколенники и налокотники;
  • своевременно дезинфицируйте ссадины, царапины и раны;
  • лечите воспаления;
  • если вам рекомендовано ношение ортопедической или обуви со специальными вкладками или стельками, то не пренебрегайте рекомендациями.

Своевременное лечение воспалительных болезней и бережное отношение к своему здоровью убережет от осложнений.

Существует широкий ассортимент ортопедических изделий, которые предназначены для защиты суставов при выполнении различных видов деятельности.

Бурсит отличается от всех воспалительных заболеваний тем, что не приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение движения может возникать из-за сильной боли, но изменения строения не происходит.

После обнаружения припухлости в области сустава нужно немедленно обратиться в больницу, не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно.

Нет похожих статей.

Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.

Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.

В этом помогут профилактические меры, соблюдая которые, можно никогда не узнать, что такое бурсит:

  • постоянный контроль веса;
  • уменьшение статической нагрузки на основные сочленения;
  • предупреждение травматизма;
  • фиксация, защита суставов во время занятий спортом;
  • использование подходящей, одобренной ортопедами обуви;
  • снижение механических нагрузок;
  • своевременное обращение к врачу в случаях травм.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector