Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

7. Тотальный эндопротез

И.Ю. Ежов

• болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением

тазобедренных суставов);

• анкилозы;

• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты);

• Посттравматический артроз;

• ревматоидный полиартрит;

• асептический некроз головки бедра;

• ложные суставы и несросшиеся переломы шейки бедра

• при переломах шейки бедра возраст пациента более 60 лет

• многооскольчатые переломы эпифизов

«Эндопротезирование суставов показано только в тех случаях, когда

утраченная суставом функция не компенсируется и не может быть в

достаточной для данного больного мере восстановлена другим

методом» (Шапиро К.И. с соавт. 1996 год)

Восстановить сустав, позволяющий

вернуться к привычной жизни

посредством

• Устранения боли

• Восстановления функции

• Коррекции деформации

• Восстановления длины

• тяжелые сопутствующие заболевания

• воспалительная этиология процесса в тазобедренном суставе, а также

ранее проведенные операции, сопровождавшиеся послеоперационным

нагноением

• очаги хронической инфекции

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

• местные условия, не позволяющие имплантировать эндопротез,

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

выраженная остеопения.

избыточный вес,

очень молодой или преклонный возраст больных,

деменция

парез мышц окружающих тазобедренный сустав

быстрый лечебный эффект

полнота восстановления функции

повышение качества жизни

возвращение трудоспособности, бытовой и

социальной независимости

• очень дорогостоящий и высокотехнологичный метод

лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

• высокая степень риска послеоперационных

осложнений

• тонкая грань между «успехом и неудачей» операции

• пожизненная зависимость пациента от метода

Тазобедренный сустав – 5,2 на 10 тыс.

Коленный сустав

– 16,5

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Голеностопный сустав – 1,8

Множественная

Всего: 27,2 на 10 тыс. населения России, т.е. –

315 тыс. эндопротезов.

В Санкт-Петербурге и Ленинградской области частота заболеваний

крупных суставов составляет 353,3 на 10 000 жителей

Потребность

до 40 лет

• 40 – 49 лет

5,8%

• 50 – 59 лет

5,7%

• 60 – 69 лет

7,5%

• старше 70 лет

9,4%

Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется более 800 переломов

шейки бедренной кости

Потребность

до 60 лет

9,5%

• 60 – 69 лет

49,8%

• старше 70 лет

более 90%

• Thompson

– 1950

• Moore

– 1952

Gluck 1890

Ring

1964

Сиваш 1964

McKee 1951

Haboush

1951

Charnley

1958

Muller 1966

Эндопротез

Сиваша

John Charnley

(1911-1982)

•Он разработал

методику

низкофрикционной

артропласики на заре

60-х годов в Центре

Хирургии Бедра в г.

Райтингтон, Англия.

Подготовила Уринова Н.О.

Проверила Шарматова С.Б.

Операция

эндопротезирования

тазобедренного сустава

применяется при

следующих заболеваниях,

травмах и их

последствиях. Артроз

тазобедренного сустава это состояние, при

котором гладкие

скользящие поверхности

сустава (суставной хрящ)

повреждаются.

Артроз тазобедренного

сустава — это состояние, при

котором гладкие скользящие

поверхности сустава

(суставной хрящ)

повреждаются.

Перелом шейки бедренной

кости (перелом «шейки

бедра»). У пожилых людей

такие переломы часто не

срастаются и наиболее

надежным и безопасным

выходом из этой непростой

ситуации является

эндопротезирование

тазобедренного сустава,

которое позволяет не просто

поднять пожилого человека на

ноги, а спасти ему жизнь.

Сустав может поражаться

и в результате

воспалительных

заболеваний (артритов),

таких как ревматоидный

артрит и других, в том

числе и аутоиммунной

природы.

Также артроз может возникнуть если тазобедренный сустав не развился как

положено и имеет неправильное строение (диспластический коксартроз).

Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного

сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся

должным образом перелом в области тазобедренного сустава).

Во время операции по

тотальному (полному)

эндопротезированию

поврежденные суставные

поверхности заменяют

биосовместимыми

конструкциями,

обеспечивающими плавное и

безболезненное движение в

суставе. Ваш хирург сделает все

возможное, чтобы вернуть

Вашему тазобедренному суставу

функцию, близкую к исходной.

Вам стоит обсудить с хирургом,

каких результатов можно ожидать

в Вашем случае.

Подготовка к операции

Подготовка к тотальному (полному)

эндопротезированию тазобедренного

сустава начинается за несколько недель до

• Обследование перед госпитализацией.

Оно включает в себя осмотр врача,

рентгенографию и ряд анализов (анализ

крови и т.д.), необходимых для подготовки к

операции эндопротезирования

тазобедренного сустава. Когда вы

госпитализируетесь в клинику для операции,

на основании результатов и

предоперационного обследования вы

обсудите со своим анестезиологом

выбранный вид анестезии (обезболивания).

• Медицинское разрешение на

операцию: Перед операцией нужно

оценить все сопутствующие

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

заболевания (если таковые имеются).

Неоценимую помощь в этом может

оказать ваш терапевт или семейный

врач. Это обследование в

совокупности с обследованием перед

госпитализацией необходимо для

полной всестороней оценки Вашего

здоровья и выявления состояний,

которые могут повлиять на ход

операции и выздоровление.

Если у Вас есть артериальная гипертензия

(гипертоническая болезнь,

характеризующаяся повышением

артериального давления), то, в том случае,

если цифры давления «скачут», т.е. схема

лечения артериальной гипертензии

неадекватна, перед плановой операцией

целесообразно скорректировать лечение,

подобрав нужные Вам препараты в

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

правильной дозировке. Если терапевт при

этом назначит вам какие-либо препараты,

влияющие на свертываемость крови,

обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если у Вас есть сахарный

диабет, то перед операцией

точно также нужно

обязательно

скомпенсировать его, т.е.

достичь нормального

содержания сахара в крови

путем подбора диеты,

Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

сахароснижающих

препаратов.

Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее

лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим

врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о

любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике

травматологии и ортопедии.

Подготовка Вашего дома

Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать

его более комфортным и безопасным по возвращении:В кухне и в других местах

поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне рук, так, чтобы не

нужно было за ними тянуться или наклоняться.

Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.

Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних

подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат — например, временно сделав из

гостиной спальню.

Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на

костылях или с ходунками.

Достаньте подходящее кресло — прочное, с достаточно высоким сиденьем , чтобы

колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками,

чтобы легче было из него вставать.

Маленькая скамеечка будет полезна в качестве подставки под прооперированную

ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.

Найдите подходящую рубашку или жилет с большими карманами или мягкую сумку

на длинном ремне через плечо, чтобы носить в них мелкие предметы.

Оборудуйте себе в доме «восстановительный центр»: с телефоном, телевизором,

пультами дистанционного управления, радио, косметическими салфетками,

кувшином, стаканом, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах

досягаемости вытянутой руки: иногда так хочется отдохнуть и не мучать себя

излишними вставаниями и хождениями.

Если у Вас есть домашние животные, которые могут толкнуть Вас или путаться под

ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам, друзьям или

подержите любимца в конуре, потому что если Ваш домашний питомец толкнет Вас,

то Вы можете упасть и повредить свой новый сустав.

Подготовьте свою ванную

комнату. Если Вы принимаете

душ стоя, Вам понадобится

надежное сиденье без ручек.

Если у Вас установлена душевая

кабина, Вы можете использовать

любое надежное сиденье.

У сиденья должны быть ножки с

резиновыми наконечниками,

препятствующие скольжению.

Сделайте на стене ванной

или душевой устойчивые

поручни.

Если Ваш рост выше 155-160 сантиметров,

Вам, возможно, понадобится поднять

сиденье унитаза так, чтобы избежать

слишком сильного сгибания в

тазобедренном суставе.

Если поднять унитаз не представляется

возможным по каким-либо причинам, Вы

можете приобрести приподнятое сиденье

для унитаза и обустроить такие же поручни,

как и в ванной.

• Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.).

• Вашу трость или костыли.

• Обувь (уличную и тапки). Она должна быть устойчивой, с

каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание,

чтобы и уличная обувь, и тапки имели нескользкую

подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений,

шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь

должна легко обуваться и сниматься.

• Короткую ночную рубашку, свободную пижаму или

широкие шорты, которые можно будет одеть поверх

повязки.

• Легкий, не слишком длинный банный халат.

• Эпиляционный крем типа Veet.

• Сотовый телефон и зарядное устройство.

• Очки вместо контактных линз — они не требуют ухода и их

труднее потерять.

• Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы

недавно перестали применять по рекомендации

хирурга. Если вы принимаете какие-либо

индивидуально подобранные лекарства по поводу

другого заболевания, возьмите их с собой.

• Небольшое количество наличных денег — для

приобретения газеты, оплаты телефона и пр.

• Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время

и отвлечься.

• Можете взять с собой ноутбук или DVDпроигрыватель.

• Доступ в интернет в клинике возможен через

модемы GPRS или через модемы Yota.

• Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат,

возьмите их с контейнером для хранения.

Что из себя представляет эндопротезирование

тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава

4. Показания

• Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

• Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

• Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных

суставов на той же конечности;

• Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного

сустава и анкилоз контралатерального;

• Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных

суставов;

• Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

• Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых

повреждений вертлужной впадины;

• Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше

70 лет;

• Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости,

требующие резекции патологического очага.

• невозможность самостоятельного передвижения;

• тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

(декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III

степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение

проводимости — атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением

гемодинамики, трехпучковая блокада);

• патология внешнего дыхания с хронической дыхательной

недостаточностью II-III степени;

• воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

• несанированные очаги хронической инфекции;

• перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже

санированных метастатических очагов;

• гемипарез на стороне планируемой операции;

• выраженная остеопения;

• полиаллергия;

• отсутствие

костномозгового

канала

бедренной

кости.

• Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2

степени с выраженным болевым синдромом, резким

нарушением функции сустава и/или деформацией всей

конечности;

• Неинфекционный некроз суставной поверхности

бедренной кости;

• Системные заболевания (болезнь Бехтерева,

ревматоидный полиартрит и др.);

• Последствия или осложнения после травматического

повреждения коленного сустава, приведшего к

остеосинтезу суставных поверхностей бедренной и

большеберцовой костей (не ранее 90 дней после снятия

металлоконструкций).

• Общехирургические противопоказания (декомпенсациясердечнососудистой системы, наличие хронических очагов инфекции

(хронический гайморит, кариес и др.) и др.);

• Расстройства психики или неврологические заболевания, которые

резко повышают риск постоперационной реабилитации;

• Инфекционный процесс в тканях коленного сустава;

• Выраженные нарушения свёртываемости крови;

• Заболевания (тромбофлебиты и др.) сосудов ног.

• Наличие онкологического заболевания;

• Ожирение 3 степени;

• Недостаточная уверенность пациента в необходимости операции.

• анкилозы;

нагноением

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

избыточный вес,

деменция

Двусторонний деформирующий артроз 2-3 степени;

Односторонний деформирующий артроз 3 степени;

Деформирующий коксартроз 3 степени и анкилоз одного из крупных суставов на

той же конечности;

Односторонний коксартроз 2-3 степени одного тазобедренного сустава и анкилоз

контралатерального;

Двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов(Болезнь

Бехтерева);

Асептический некроз головки бедренной кости 3-4 степени;

Посттравматический коксартроз 3 степени на почве тяжелых повреждений

вертлужной впадины;

Перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;

Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции

патологического очага.

невозможность самостоятельного передвижения;

тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные

пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства

сердечного ритма, нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада III ст. с

нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);

патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III

степени;

воспалительный процесс в области тазобедренного суставаи в тканях коленного сустава;

несанированные очаги хронической инфекции;

перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных

метастатических очагов;

гемипарез на стороне планируемой операции;

выраженная остеопения;

полиаллергия;

10. отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

11. Выраженные

нарушения

свёртываемости

крови

— онкологические заболевания;

— хронические соматическме

заболевания,

— печеночная недостаточность,

— гормональная остеопатия,

— ожирение 3 степени.

Гонартоз (артроз коленного сустава) 3 степени или 2 степени с

выраженным болевым синдромом, резким нарушением функции

сустава и/или деформацией всей конечности;

Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости;

Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный

полиартрит и др.);

Последствия или осложнения после травматического повреждения

коленного сустава, приведшего к остеосинтезу суставных

поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее 90

дней после снятия металлоконструкций).

22. Материалы

из которых изготовляют современные эндопротезы суставов,

обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в

организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем

15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет.

При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных

нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с

помощью специального цемента, представляющего собой

акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления

скользящих компонентов эндопротезов, например, головки

плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для

изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный

полиэтилен и алюмооксидную керамику.

•Материалы

Общепринятыми материалами для бедренного

Сплавы CoCr

Титан и его сплавы

Нержавеющая сталь

18. Противопоказания

степени;

полиаллергия;

11. Выраженные

нарушения

свёртываемости

крови

заболевания,

нагноением

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

избыточный вес,

деменция

• полиаллергия;

• отсутствие

костномозгового

канала

бедренной

кости.

6. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

• Сегодня 1 из 1000 жителей развитых стран

имеет имплантированный эндопротез

• Нуждаемость в эндопротезировании 27

человек на 10 тыс. населения РФ.

• США – 1 млн операций в год

24. Техника

1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой боковой).

2. Подготовка вертлужной впадины.

3. Установка чашки.

4. Подготовка бедренной кости.

5. Пробное вправление.

6. Установка ножки эндопротеза.

К осложнениям

операции

можно

отнести

oинфекция в области операции;

oкровопотеря во время операции или после нее;

oтромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);

oразвитие пневмонии;

oвывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

После операции. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после

операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические

упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с

дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (

костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует

продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации

оперировавшего хирурга.

Эндопротезирование

коленного сустава

— очень точное хирургическое вмешательство,

цель которого — вернуть вам подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться

к привычной жизни. Эндопротезирование

коленных суставов необходимо тогда, когда

разрушение коленей настолько велико, что

вмешательство, сохраняющее сустав, больше не

имеет смысла.

Тотальное (трехполюсное)

Одномыщелковое

Эндопротезирование бедренно-надколенникового сочленения

1. Доступ.

2. Обработка надколенника.

3. Обработка суставных поверхностей костей.

4. Имплантация большеберцового компонента.

5. Имплантация бедренного компонента.

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции.

Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать

статические упражнения для мышц конечности, выполнять

дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на

оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли,

манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после

операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия,

строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При

необходимости возможна госпитализация в реабилитационное

отделение для восстановления под руководством специалистов реабилитологов

Коленный сустав

– 16,5

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Множественная

Потребность

до 40 лет

• 40 – 49 лет

5,8%

• 50 – 59 лет

5,7%

• 60 – 69 лет

7,5%

• старше 70 лет

9,4%

Потребность

до 60 лет

9,5%

• 60 – 69 лет

49,8%

• старше 70 лет

более 90%

• 1. Доступ (переднебоковой, задний, прямой

боковой).

• 2. Подготовка вертлужной впадины.

• 3. Установка чашки.

• 4. Подготовка бедренной кости.

• 5. Пробное вправление.

• 6. Установка ножки эндопротеза.

1. Доступ.

10. Первые артропластики

Начинать реабилитацию

после протезирования

следует начинать сразу же

после операции, в первые

часы после выхода пациента

из наркоза.

Первые упражнения состоят

из сгибания и разгибания

стопы прооперированной

ноги, вращения

голеностопного сустава,

напряжения и расслаблении

передней поверхности бедра

и ягодичных мышц.

• A White

(межвертельная

остеотомия) 1822

• JR Barton

(мобилизация)

1826

• Цель операции

Джёдльстоуна (G.R.

Girdlestone)–

создание опорного

безболезненного

тазобедренного

сустава

12. Биполярное эндопротезирование

вертлужную впадину тазобедренного сустава.

Но в биполярном протезе подвижность

осуществляется не только между головкой и

хрящом, но и между составными частями

самой искусственной головки. Условно эту

систему можно назвать «шар в шаре». Такое

техническое решение позволяет снизить

истирание хряща и увеличить срок службы

протеза.

• Больший

срок

службы протеза;

• Невысокая

травматичность

операции

сустава. Но в биполярном протезе подвижность осуществляется не только

между головкой и хрящом, но и между составными частями самой

искусственной головки. Условно эту систему можно назвать «шар в шаре».

Такое техническое решение позволяет снизить истирание хряща и

увеличить срок службы протеза.

-Большой срок службы протеза;

-Невысокая травматичность операции.

9. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

бедренной кости. Вторая часть сустава

(вертлужная

впадина)

искусственным

имплантатом не заменяется.

• Thompson

– 1950

• Moore

– 1952

19. ПРИНЦИПЫ ЧАНЛИ

• Металлическая ножка

• Головка диаметром 22

• Прочная

полиэтиленовая

чашка

• Толстослойный

метилметакрилатный

костный цемент

• Чистый воздух

операционной

2011 Приблизительные Доходы в совместной реконструкции и травме *

(€m)

3741 €m

2771 €m

3817 €m

1765 €m

797 €m

392 €m

200 €m

179 €m

117 €m

116.3 €m

9 млрд

7,5 млрд

15 млрд

4,6 млрд

2. Эндопротезирование

заключающееся в замещении патологически

измененных

сочленяющихся

суставных

поверхностей костей на искусственные для

купирования болевого синдрома, восстановления

подвижности и функций конечности.

• Тотальное

• Однополюсное (монополярное)

• Биполярное

• Показано

всем

пациентам

переломами

шейки бедра, с

сопутствующим

коксартрозом,

социально

активным,

которые

могут

перенести

данную

операцию.

компонентов и головки.

бедренного

(вертлужная

впадина)

искусственным

протеза.

• Больший

срок

службы протеза;

• Невысокая

травматичность

операции

• Одномыщелковое

• Эндопротезирование бедреннонадколенникового сочленения

• Замещают

большеберцовый, так

бедреннонадколенниковый

суставы.

• Конструкция

подходит для людей,

ведущих

активный

образ

жизни,

занимающихся

физкультурой

спортом.

надколенникового компонентов

наружный

отдел

бедреннобольшеберцового сочленения.

• Одномыщелковое

протезирование

показано пациентам

преклонного

возраста с малой

физической

активностью

(что

подразумевает

слабую,

умеренную нагрузку

на коленный сустав).

Операция

применяется при

травмах и их

котором гладкие

повреждаются.

(суставной хрящ)

повреждаются.

ситуации является

и в результате

воспалительных

природы.

биосовместимыми

конструкциями,

в Вашем случае.

точно также нужно

обязательно

сахароснижающих

препаратов.

гостиной спальню.

поручни.

как и в ванной.

повязки.

труднее потерять.

и отвлечься.

медицине говорят об ‘имплантации’ (замене) и

эндопротезы называют имплантатами. Они полностью

заменяет обе костяные части сустава — эпифиз и

вертлужную впадину.

Операция по эндопртезированию тазобедренного сустава

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из

стержня, который закрепляется с помощью цемента или

бесцементным способом, подвижного шара — головки

тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины.

Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины

бывают различных диаметров. Их размер подбирается для

каждого пациента индивидуально. Между стержнем и

углублением находятся части, поверхности которых

скользят между собой. Круглая головка из металла или

керамики крепится на стержне. Она движется внутри

сферической насадки, закрепленной в вертлужной

впадине. Эта насадка также может состоять из металла,

керамики или пластика (полиэтилена).

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в

кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость

внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с

помощью костяного цемента или бесцементным способом.

Костяной цемент — это пластик, который долгосрочно

соединяет металлический стержень с костью. В случае

бесцементного закрепления используются как правило

титановые протезы с шершавой поверхностью, которая

позволяет срастание протеза с костью.

Эндопротез тазобедренного сустава- эндопротезирование

бесцементное или с цементом

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава

закрепляется в бедренной кости безцементно или с

цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с

шершавой поверхностью, способствующей врастание

Телия Владимир

Демуриевич.

Содержание

I. Определение и задачи эндопротезирования тазобедренного

сустава(ТБС);

II. Актуальность эндопротезирования ТБС;

III. Показания к эндопротезированию ТБС;

IV. Противопоказания к эндопротезированию ТБС;

V. История эндопротезирования ТБС;

VI. Виды эндопротезов ТБС и основные аспекты эндопротезов

ТБС;

VII. Операции по эндопротезированию ТБС;

IIX. Клинические примеры.

Определение и задачи эндопротезирования

тазобедренного сустава(ТБС);

Эндопротезирование ТБС- это хирургическое вмешательство по

замене пораженного сустава или его компонентов искусственным

суставом(эндопротезом) прикрепленным к костной основе, по

форме копирующий анатомическую форму сустава, а также

позволяющий выполнять все функции замененного сустава или его

компонентов, а именно позволяет выполнять полный объем

движений и сохраняет опорно-двигательную функцию ТБС.

Купирование болевого синдрома;

Восстановление функции ТБС и конечности;

Восстановление нормальной оси и длинны

конечности;

Восстановление стабильности сустава.

II. Актуальность эндопротезирования ТБС.

Ежегодно выполняется более 1,5 миллионов эндопротезирований ТБС в

год;

Возраст нуждающихся в эндопротезировании «молодеет»;

Большое количество переломов шейки бедренной кости и коксартрозов

по России;

Первичное эндопротезирование ТБС максимально сохраняет

непораженные участки кости;

В 74,2% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата,

поражаются ТБС суставы, 34% из них инвалидизируются.

III. Показания к эндопротезированию ТБС;

Остеонекроз (асептический или аваскулярный Двусторонний деформирующий артроз II-III

степени;

некроз) некроз головки бедренной кости;

Посттравматический артроз;

Ложные суставы шейки бедренной кости;

Дисплазии суставов;

Переломы шейки бедренной кости;

Переломы, сочетанные с вывихом в ТБС;

Патологические переломы;

Односторонний деформирующий артроз III степени;

Деформирующий коксартроз III степени и анкилоз

одного из крупных суставов на этой же конечности;

Двусторонний фиброзный или костный анкилоз

тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);

Опухолевые процессы в головке и шейке бедренной

кости, требующие резекции патологического очага.

IV. Противопоказания к эндопротезированию ТБС;

Тяжелые хронические заболевания ССС;

Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;

Перенесенный сепсис/генерализованная инфекция с наличием даже

Выраженная остеопатия;

Полиаллергия;

Отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

V. История эндопротезирования ТБС;

К.М.Сиваш

Д.Чанли

М.Мюллер

В.В.Кузьменко

И.А.Мовшович

Эндопротезирование по Сивашу.

Однополюсный

протез МУРА-ЦИТО

Мюллер.

Чанли.

Линг.

Харис.

VI. Виды эндопротезов ТБС и основные аспекты

эндопротезов ТБС;

Цементные;

Бесцементные;

Ревизионные (с артропластикой).

2. По количеству замещаемых

Однополюсные;

Двухполюсные;

Тотальные (трехполюсные).

VII. Операции по эндопротезированию ТБС;

И.Ю. Ежов

• анкилозы;

посредством

• Устранения боли

нагноением

• полиаллергия;

ВИЧ – инфекция.

избыточный вес,

деменция

лечения

осложнений

Коленный сустав

– 16,5

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Множественная

Потребность

до 40 лет

• 40 – 49 лет

5,8%

• 50 – 59 лет

5,7%

• 60 – 69 лет

7,5%

• старше 70 лет

9,4%

Потребность

до 60 лет

9,5%

• 60 – 69 лет

49,8%

• старше 70 лет

более 90%

• Thompson

– 1950

• Moore

– 1952

Gluck 1890

Ring

1964

Сиваш 1964

McKee 1951

Haboush

1951

Charnley

1958

Muller 1966

Эндопротез

Сиваша

John Charnley

(1911-1982)

•Он разработал

методику

низкофрикционной

Однополюсные

Биполярные

Тотальные

«Поверхностное»

Кафедра внутренних болезней

Эндопротезирование тазобедренного,

коленного суставов

В Ы П ОЛ Н И Л А : Е С ТА Й Ж . Б . 7 8 5 Г Р В Б

П Р О В Е Р И Л А : М Е Й РА М О ВА Г. Ж .

АС ТА Н А 2 0 1 8 Г.

имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять

весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о

болях в суставах и возвращается к активной жизни. В центре проводятся

операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные,

плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

(частичной). При частичном эндопротезировании производят замену

только изношенных частей сустава, например, головки кости или

суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют

однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного

протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего

сустава на эндопротез.

Эндопротезирование

тазобедренного сустава хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный

безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре

— первичное – тотальное,

Тотальное

-первичное — поверхностное,

-ревизионное (повторное).

Однополюсное (монополярное)

Биполярное

круглой головки и вогнутой

впадины, в которой головка

вращается,

позволяя

осуществить

нормальный

объем движений. Обычно

протез состоит из ножки,

головки, чашки и вкладыша.

Узел трения — это то, между какими материалами протеза

осуществляется взаимодействие в результате движений в

искусственном тазобедренном суставе: головки эндопротеза,

надеваемой на конус ножки, и вкладыша суставной впадины.

Головка может состоять из метала, либо керамики. Вкладыш может

состоять из полиэтилена, метала либо керамики. Тип и качество

материалов применяемых в узлах трения во многом определяет

срок службы эндопротеза. По этому признаку эндопротезы

МОНОПОЛЯРНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ

Состоит из ножки и головки.

ПРОТЕЗЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО

СУСТАВА РАЗЛИЧАЮТ ПО ТИПУ

— эндопротезы цементной

фиксации;

— эндопротезы безцементной

фиксации.

так и бедренно-надколенниковый

суставы.

Конструкция

подходит

людей, ведущих активный образ

жизни,

занимающихся

физкультурой и спортом.

компонентов

большеберцового сочленения.

наружный

отдел

бедренно-

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного

возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую,

или умеренную нагрузку на коленный сустав).

15. Осложнения

Связанные

бедренно-надколенниковым

нестабильность

сочленения,

переломы

надколенника,

асептическое расшатывание, синдром щелкающего надколенника,

разрыв связки надколенника;

Остеолиз

асептическое

расшатывание

компонентов,

инфекционное

воспаление,

перипротезные

переломы,

повреждение общего малоберцового нерва, подколенного СНП;

ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия, некроз краев

раны, п/о кровотечение.

• Вывих бедра.

• Перипротезные переломы бедер.

• Глубокая инфекция в области эндопротеза в

раннем или позднем послеоперационном

периоде.

• ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая

эмболия, некроз краев раны, п/о

кровотечение.

• Связанные

нестабильность

сочленения,

переломы

надколенника,

асептическое

расшатывание,

синдром

щелкающего

надколенника, разрыв связки надколенника;

• Остеолиз

асептическое

расшатывание

компонентов,

инфекционное

воспаление,

перипротезные переломы, повреждение общего

малоберцового нерва, подколенного СНП;

• ТГВ, ТЭЛА, тромбоз артерий н/к, жировая эмболия,

некроз краев раны, п/о кровотечение.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector