Генерализованный остеоартроз что это такое и как лечить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Ключевые особенности патологического процесса

Необходимо рассмотреть, что такое генерализованный остеоартроз с позиции патоморфологических особенностей. В основе заболевания лежит поражение гиалинового хряща. Он состоит из коллагена, хондроцитов и протеогликанов. В норме хондроцитовые клетки способствуют нормальному процессу выработки коллагеновых волокон.

Однако если в организм произошел сбой или присутствует влияние всевозможных негативных факторов, собственные хондроциты приводят к разрушению хрящевых структур. Постепенно ткань начинает истончаться, меняется само строение полотна на клеточном уровне. Со временем появляются трещины, гиалиновый хрящ исчезает.

Ключевые особенности патологии

Чем уже становится межсуставная щель, тем сильнее проявляются симптомы заболевания. Происходит трение костей друг об друга. Человек испытывает нестерпимую боль. Вполне ожидаемо наступает инвалидность.

Стадийность патологического процесса

Для остеоартроза или остеоартрита генерализованного характерны две стадии течения: ранняя и поздняя. В первом случае можно говорить только об истончении тканей. Пациенты испытывают боль и дискомфорт, но вполне способны вести нормальный активный образ жизни. Лечение может давать хорошие результаты, ткани частично восстанавливаются.

На поздней стадии происходит не просто тотальное разрушение хрящей, а еще и сращивание костных элементов сустава. На патологическом участке формируются остеофиты или костные шпоры.

Говорить о нормальной жизнедеятельности не приходится, человек частично утрачивает способность двигаться. Если в случае с локальными патологиями, обездвиживается 1 сустав, то генерализованный артроз приводит к существенной деформации нескольких суставных формаций, симметрично расположенных по отношению друг до друга.

Этиологические особенности заболевания

Первичный генерализованный остеоартроз возникает в силу определенных физических особенностей человеческого организма. Врожденная или идиопатическая форма недуга чаще всего формируется из-за выраженной атонии костно-мышечного комплекса или же в силу дегенеративно-дистрофических изменений в самой хрящевой ткани.

Причины первичного остеоартроза:

  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Плохая экология;
  • Долгое воздействие на организм сразу нескольких неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • Тяжкий и изнурительный физический труд.

Вторичный остеоартроз генерализованного типа развивается на фоне других заболеваний. Это могут быть артриты, дисплазии, охроноз, подагра, другие метаболические нарушения. В данном случае важно поводить комплексное лечение и первопричины, и самого остеоартроза.

Причины:

  1. Травматизм;
  2. Воспалительные процессы (острые и хронические) специфического типа (гонорея, энцефалит);
  3. Тотальные проблемы с иммунитетом;
  4. Эндокринный сбой;
  5. Нарушение обмена веществ на клеточном уровне.

Осложнения – чего стоит опасаться

Долгое игнорирование симптомов болезни может привести к тому, что в организме начнутся необратимые осложнения. Если на ранних этапах недуга интенсивное грамотное лечение позволит человеку в полной мере восстановиться и к полноценной жизни, то на поздних этапах формирования патологического процесса, это сделать практические невозможно.

Гемартроз характеризуется отечностью суставов и сильными болевыми ощущениями

Самые распространенные осложнения:

  1. Анкилоз – патологический процесс, выражающийся полным обездвиживанием пораженного сустава. В результате сращивания тканей пациент полностью зависит от обезболивающих медикаментов, так как терпеть боль практически невозможно. Лечение заключается в применении радикальных мер. Показано оперативное вмешательство.
  2. Гемартроз – патология, вызванная непосредственным кровоизлиянием в сустав. Для данного состояния характерна внезапность симптомов. Как только кровь попадает в суставную щель, пациент начинает испытывать сильную боль, сустав отекает.
  3. Остеонекроз тканей, формирующих сустав – тяжелое состояние, опасное для жизни. Пораженный элемент подвергается процессам некротизации. В итоге наблюдаются, как локальные проблемы (отечность, сильная боль, яркие симптомы интенсивного воспалительного процесса), так и признаки общего недомогания. Интоксикационный синдром будет проявляться в той мере, насколько разрушительными являются процессы отмирания тканей бедра.

Практически все виды осложнений артроза несут в себе угрозу не только здоровью человека, но могут привести и к летальному исходу.

Только своевременное лечение и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача позволит человеку побороть недуг.

Долгое игнорирование симптомов болезни может привести к тому, что в организме начнутся необратимые осложнения. Если на ранних этапах недуга интенсивное грамотное лечение позволит человеку в полной мере восстановиться и вернуться к полноценной жизни, то на поздних этапах формирования патологического процесса, это сделать практические невозможно.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие генерального остеоартроза или не допустить рецидива данного заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Активный образ жизни поможет предотвратить развитие заболевания
  • Контролировать свой вес, не допуская развития ожирения;
  • Беречь суставы от травм, перегрева и переохлаждения;
  • Правильное сбалансированно питаться;
  • Регулярно посещаться спортзал или бассейн;
  • Соблюдать режим дня.

Данная форма артроза нуждается в своевременном выявлении и лечении. Именно поэтому, если возникают малейшие симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Генерализованный остеоартроз — что это такое и как лечить?

Остеоартроз относится к группе заболеваний деструктивных заболеваний и означает наличие процессов разрушения хрящевых тканей. Первичный генерализованный остеоартроз связан с патологическими изменениями одновременно нескольких суставов, расположенных относительно друг друга симметрично. В медицинской литературе он носит название болезни Келлгрена.

Генерализованный остеоартроз что это такое и как лечить

Генерализованный остеоартроз подразделяется на две формы по степени поражения суставов — первичный и поздний. Симптомы каждого из них зависят от природы и характере изменений хрящевых тканей.

Появление первичного генерализованного остеоартроза возникает в результате врожденных патологии хрящей, из-за слабости связок и мышц. Часто разрушение хрящевой ткани возникает вследствие чрезмерных нагрузок, под действием которых происходит ее разрушение.

Заболевание обостряется в период наступления у женщины менопаузы.

При первичном генерализованном остеоартрозе происходит поражение различных суставов:

  • позвоночные;
  • коленные;
  • плечевые;
  • пальцев кистей ног;
  • оснований рук.

Генерализованный остеоартроз при ранней степени поражения сустава приводит изменению структуры хрящей, истончению слоя, изменению состава суставной жидкости и сужению щели.

На поздних стадиях на поверхности кости появляются образования, которые становятся причиной часто невыносимой боли, невозможности нормальной жизнедеятельности и потенциальной угрозе инвалидности.

Главная особенность генерализованного остеоартроза заключается в том, что поражение наблюдается не в одном, а сразу в нескольких суставах, что увеличивает риск инвалидности. Человек может одновременно страдать от симптома боли в области колена, тазобедренных соединений и кистей рук.

Для поражения сустава при генерализованном остеоартрозе характерно появление боли и ее появление считается первым признаком болезни. Выраженность степени боли зависит от характера произошедших в суставе изменений. На первой стадии болевой дискомфорт возникает эпизодически. Боль проявляется в следующие моменты:

  • при увеличении движении;
  • характерна после увеличения нагрузки на сустав;
  • в конце дня.

В состоянии покоя такая боль исчезает, поэтому многие люди не обращают на тревожные симптомы внимания и не считают их появление поводом для беспокойства.

По утрам человек начинает испытывать ограниченность движения сустава и к болевому дискомфорту добавляется периодический хруст.

По мере развития заболевания и увеличения степени поражения боль усиливается, начинает беспокоить больного по ночам, что означает переход ранней стадии в более серьезную форму.

Согласно международной классификации заболевание относится к категории поражения костно-мышечных тканей и диагностируется у множества пациентов во всем мире. В число наиболее распространенных причин появления болезни ходит:

  • генетические факторы;
  • перенесенные заболевания костей;
  • частые воспалительные процессы;
  • травмы опорного аппарата;
  • аномальные отклонения врожденного характера;
  • гормональные нарушения в период климакса.

Наиболее часто генерализованный остеоартроз диагностируется у профессиональных спортсменов из-за чрезмерных нагрузок на суставы.

Характерно поражение хрящевой ткани для лиц, чья трудовая деятельность связана с постоянной работой суставов. К такой категории относят учителей, маляров, балерин.

Повышенный уровень риска развития генерализованного остеоартроза характерно для людей, имеющих проблемы с весом или с нарушением обменных процессов.

  1. Вне зависимости от причин появления генерализованного остеоартроза действует правило, чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на купирование дальнейших разрушительных процессов и ниже риск получить инвалидность.
  2. При наличии симптомов и подозрениях на генерализованный остеоартроз требуется обращение к врачу, которые назначит перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза и установления степени поражения.

Анализы крови и мочи неинформативны при таком заболевании, так как могут показать только наличие воспалительных процессов. В большинстве случаев назначается рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.

Симптомы генерализованного остеоартроза характерны и схожи с рядом признаков, возникающих при других заболеваниях суставов. Опасность отсутствия своевременного лечения заключается в том, что несвоевременная постановка диагноза влечет необратимость изменений хрящевых тканей и может привести к инвалидности.

В число возможных осложнений входит:

  • анкилоз — в результате сращивания кости и хряща происходит обездвиживанием сустава, пациент испытывает постоянную сильную боль и практически «живет» на обезболивающих препаратах;
  • гемартроз — в области сустава возникает внутренне кровотечение, сопровождающееся ярко выраженным отеком;
  • синовит — в оболочке сустава происходят воспалительные процессы, скопление в нем жидкости приводит к отечности;
  • остеонекроз— происходит отмирание тканей больного сустава, процесс сопровождается силой болью, воспалением и вызывает ограниченность его движения.

Существует много иных форм осложнения патологических изменений в суставах, способных стать причиной инвалидности.

При серьезной степени поражений хрящей медикаментозное лечение становится неэффективным и единственным вариантом улучшения состояния пациента становится хирургическое вмешательство.

В связи с тем, что заболевание связано с одновременным поражением нескольких суставов, шансы на получение желаемого результата снижены в разы.

Основы лечения

При диагнозе в виде первичного генерализованного остеоартроза лечение носит комплексный характер. От пациента требуется не только соблюдать медикаментозные назначения врача. Для предотвращения дальнейших разрушений хрящевой ткани и появления более серьезной степени поражения часто требуется полностью изменить образ жизни и привычки.

Лечение генерализованногоостеоартроза предполагает использование следующих инструментов:

  • терапия фармакологическими препаратами;
  • использование преимуществ средств народной медицины;
  • лечение безмедикаментов.

Хирургическое вмешательство для лечения на ранних стадиях не применяется и при соблюдении рекомендаций достигаются положительные результаты лечения, но часто для получения должного эффекта требуется длительный курс терапии.

При лечении медикаментами используется две основные группы препаратов. Первая направлена на устранение болевого дискомфорта и воспалительных процессов. Вторая назначается с целью устранения симптомов заболевания. В группу назначений входит:

  • анальгетики — Парацетомол, Анальгин;
  • противовоспалительная нестероидная группа лекарств — Индомецин, Мелоксикам;
  • хондропротекторы —Хондрекс, Терафлекс;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон, Гидрокортизон.

При первичном генерализованном остеоартрозе отличный эффект демонстрирует применение немедикаментозного лечения. В большинстве случаев назначается:

  • иглоукалывания;
  • массаж;
  • лечебные ванны;
  • водные процедуры;
  • грязелечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Методы народной медицины используют в качестве дополнения к основному курсу лечения. Их применение способно помочь при появлении болевых симптомов и снятии воспаления. Для местного применения используют компрессы, растирки и обертывания. Для поддержания организма, усиления иммунных качеств и перезапуска обменных процессов эффективны чаи и отвары на основе целебных трав.

Постановка диагноза требует отказ от вредных привычек, нормализации образа жизни и питания. Для предотвращения более серьезной степени патологических изменений рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • нормализация массы тела;
  • отсутствие переохлаждения;
  • соблюдение режима дня;
  • ношение удобной одежды и обуви.

Пациентам с первичный генерализованный остеоартрозпри лечении рекомендуется отказаться от силовых тренировок с поднятием тяжелых весов, травмоопасных для суставов видов спорта в виде волейбола и прыжков. Людям с проблемными суставами рекомендованы пешие прогулки, плавание, занятия йогой.

Особые рекомендации при лечении генерализованного остеоартроза связаны с режимом питания.

Для предотвращения инвалидности из меню следует исключить соленое, сладкое, мучное, копчености и продукты с консервантами.

Лечение накладываетзапрет на пищу быстрого питания и сладкие газированные напитки. В рационе необходимо большое количество фруктов и витаминов, желателен курсовой прием витаминных препаратов.

Успешность лечения первичного генерализованного остеоартроза зависит от многих факторов, на первых стадиях характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее и быстрее будет получен результат и снижены риски инвалидности.

На начальных стадиях патологических изменений основная роль принадлежит физиопроцедурам и медикаментозному лечению, методы народной медицины являются дополняющими основную терапию мерами.

Профилактикой развития более серьезной степени разрушения хрящевой ткани является пересмотр образа жизни и исключение провоцирующих факторов.

Терапия при остеоартрозеСимптоматические проявления на разных стадияхФизиотерапия при генерализованном остеоартрозеГенерализованный остеоартроз – внешние проявления

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей старшего возраста и характеризующееся необратимыми процессами разрушения ткани гиалинового хряща сустава. По тяжести состояния и негативному влиянию на качество жизни из всех разновидностей этой болезни выделяется генерализованный остеоартроз суставов.

Поскольку эта быстро прогрессирующая патология грозит опасностью полного разрушения сустава и присвоением пациенту группы инвалидности, пациентов интересуют методы лечения генерализованного остеоартроза, границы их применимости и степень эффективности. Разберем, что это такое – генерализованный остеоартроз.

Согласно последнему изданию международной классификации болезней, остеоартроз генерализованный относится к патологиям костно-мышечной (двигательной) системы организма и входит в группу полиартрозов.

Лечение: действенные методы

Первичный генерализированный остеоартроз не поддается полному излечению, возможно лишь остановить прогресс заболевания, купировать боль и максимально улучшить функциональность суставов. Терапевтический комплекс состоит из медикаментов, физиотерапевтических процедур. Дополнить лечение допустимо методами нетрадиционной и народной медицины. При необходимости проводится хирургическая операция.

Целекоксиб помогает остановить воспалительный процесс и устранить сопутствующие боли.

Чтобы устранить воспаление и болевые ощущения выписывается курс НПВП («Мелоксикам», «Целекоксиб»). При тяжелых формах болезни в терапию включается курс внутрисуставных инъекций стероидных противовоспалительных средств — «Дипроспан», «Бетаметазон». Чтобы запустить регенерацию хрящевой ткани используются хондропротекторы — «Хондролон», «Структум». Для восполнения дефицита синовиальной жидкости внутрь больного костного сочленения вводятся ее заменители — «Гиалган», «Синвиск».

В случаях запущенного процесса деструкции сустава, когда другие методы терапии не приносят облегчения, потребуется вмешательство хирурга. Бескровный способ — артроскопия. Манипуляции проводятся с помощью эндоскопа через маленькие разрезы. Артродез — метод жесткой фиксации пораженного сустава для устранения боли и воспаления. Самым эффективным методом, который помогает большинству пациентов является замена пораженного диартроза эндопротезом.

alt

Генерализированный остеоартроз поддается немедикаментозным способам влияния. Помогут тепловые, магнитные, лазерные, волновые, ультразвуковые процедуры. Для снятия воспаления и обезболивания применяется электрофорез. Положительно воздействуют парафиновые или озокеритовые аппликации, радоновые и сероводородные ванны. Чтобы добиться расслабления напряженных мышц, пациенту показан курс массажа, иглорефлексотерапии.

Для оздоровления сочленений полезно делать упражнения, назначенные врачом.

Регулярное выполнение специальных комплексов лечебной гимнастики, назначенных физиотерапевтом, помогает ускорить кровообращение в пораженной зоне, укрепить мышцы и связки, улучшить подвижность сустава, устранить скованность. Упражнения нужно выполнять осторожно, под надзором инструктора ЛФК, а также ежедневно, в домашних условиях.

Средства народных целителей хорошо подходят для симптоматической терапии, дополняя традиционное лечение. Обезболить суставы поможет спиртовая растирка из перегородок грецких орехов, накладывание кашицы из соды, соли, горчицы и меда, тертого корня хрена. Побороть генерализованный остеоартроз помогут компрессы из глины, смеси кефира с яичной скорлупой, обертывания с медом или прополисом, прикладывание подорожника или смазанного медом капустного листа. Можно прикладывать к больному месту лед, обернутый полиэтиленом. Готовятся натуральные травяные мази на основе шишек хмеля, донника, зверобоя.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу).

Генерализованный остеоартроз: лечение, симптомы, причины, профилактика

В состоянии покоя такая боль исчезает, поэтому многие люди не обращают на тревожные симптомы внимания и не считают их появление поводом для беспокойства. По утрам человек начинает испытывать ограниченность движения сустава и к болевому дискомфорту добавляется периодический хруст. По мере развития заболевания и увеличения степени поражения боль усиливается, начинает беспокоить больного по ночам, что означает переход ранней стадии в более серьезную форму.

На первых стадиях симптомы характеризуются периодичностью и выражены достаточно слабо, поэтому генерализованный остеоартроз легко перепутать с другими болезнями, схожими по симптоматике. Типичные признаки проявляются уже более на поздних этапах развития данной болезни. К ним относят:

  • характерный хруст во время движения, который не вызывает боли;
  • боль в коленях, которая вечером или же после большой физической нагрузки усиливается и проходит после отдыха;
  • скованность суставов после сна;
  • деформирование суставов из-за разрастания костной ткани;
  • ограничение подвижности;
  • усиление боли при прогрессировании заболевания.

Боль при артрозе бывает механической, постоянной, стартовой и тупой ночной. Стартовая боль пронзает тело в начале движения из-за попадания обломков костной ткани в щель сустава и длится недолго. После того, как обломки выталкиваются, болевые ощущения проходят.

Механическая боль чаще всего проявляется из-за снижения амортизации хряща под конец рабочего дня и проходит после отдыха. Ночная боль тупого характера связана с повышенным давлением внутри кости и возникает в начале ночи.

Постоянная боль является осложнением остеоартроза и приводит к полному деформированию сустава.

Остеоартроз (остеоартрит, артроз) — это заболевание сустава, часто сопровождающееся воспалением, приводящее к деформации и разрушению суставного хряща. Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наша страна входит в первую десятку государств, в которых остеоартроз наиболее распространен среди всего населения. По подсчетам сотрудников государственных медицинских научно-исследовательских институтов, практически все жители страны в возрасте старше 65 лет имеют симптомы артроза.

В течение последних 20 лет примерно 500000 человек трудоспособного возраста подверглись инвалидизации из-за последствий этой болезни.

Наиболее часто артроз поражает суставы кистей рук и стоп. К наиболее тяжелым последствиям приводят поражения крупных суставов — коленных, плечевых и тазобедренных. В случае если болезнь затрагивает 3 сустава и более, ее характеризуют как генерализованный остеоартроз. Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза всегда приводит к скорой инвалидизации человека.

По медицинской классификации в зависимости от количества пораженных суставов остеоартроз бывает:

  • локальным;
  • генерализованным.

В зависимости от причины возникновения локальный артроз бывает 2 видов:

  • идиопатический (первичный);
  • вторичный.

Идиопатическим, или первичным, называется деформирующий остеоартроз, конкретная причина возникновения которого в ходе диагностики не установлена. К данному виду артроза чаще всего относят повреждения суставного хряща, предположительно вызванные:

  • наследственными факторами;
  • плохими условиями окружающей среды;
  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • прочими труднообъяснимыми явлениями.

Вторичным называется остеоартроз, имеющий явную причину возникновения. К подобному типу артроза относят деформации суставного хряща, вызванные следующими факторами:

  • травмами;
  • врожденными дисплазиями опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительными процессами в суставе, вызванными различными инфекциями (сифилисом, гонореей, энцефалитом и пр.);
  • воспалительными заболеваниями, вызванными нарушениями иммунитета;
  • эндокринными нарушениями;
  • нарушениями метаболизма.

Генерализированный артроз в зависимости от причины появления имеет 2 разновидности:

  • первичный полиостеоартроз;
  • вторичный полиостеоартроз.

Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами.

Вторичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное нарушениями метаболизма, такими как:

  • охроноз;
  • пирофосфатная артропатия;
  • подагра.

Основные симптомы артроза

Остеоартроз чаще всего проявляется следующими симптомами:

  • болью;
  • хрустом при сгибании и разгибании конечности;
  • ограничением подвижности суставов.

Боль при артрозе бывает 4 типов:

  • стартовая;
  • механическая;
  • тупая ночная;
  • постоянная.

Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут. Вызывается она трением, возникающим при попадании в суставную щель мельчайших обломков хряща и кости.

После нескольких активных движений эти обломки выталкиваются в суставную сумку, и боль проходит.

После прекращения физической активности обломки возвращаются в полость и снова осаждаются на трущихся поверхностях.

Механическая боль появляется в конце рабочего дня и проходит во время отдыха. Вызывается она снижением амортизационной способности хряща. Это наиболее распространенный тип боли у пациентов, страдающих артрозом.

Тупая ночная боль возникает в первую половину ночи. Она связана с повышением внутрикостного давления в результате венозного стаза.

Постоянная боль указывает на развитие синовита и спазма околосуставных мышц.

Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава. Его основными признаками на ранней стадии кроме боли является небольшая припухлость сустава и его скованность по утрам.

Лечение болезни

Лечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща и начинается с диагностики. Для точного определения стадии болезни используются 3 основных метода диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

После точного определения стадии заболевания назначается консервативная терапия. Обычно она преследует несколько целей, среди которых:

  • снятие воспаления;
  • купирование болевого синдрома;
  • предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Для уменьшения воспаления и боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), среди которых селективные и неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2).

Следует отметить, что НПВП имеют существенные недостатки, они негативно влияют на работу печени и могут стать причиной развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Наиболее безопасные из них:

  • целекоксиб;
  • нимесулид;
  • мелоксикам.

Наиболее распространенные в медицинской практике:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • аспирин.

Для предотвращения или замедления разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как:

  • хондроитина сульфат;
  • глюкозамина сульфат.

Эти препараты дают хороший результат, однако сульфат глюкозамина назначается только кратковременными курсами, поскольку при долговременном применении в больших дозах может привести к атрофии поджелудочной железы.

В случае если остеоартроз достиг последних стадий и консервативная терапия не помогает, назначается хирургическое лечение. В частности, наилучший эффект дает эндопротезирование пораженных суставов. Несмотря на дороговизну, эндопротезирование помогает полностью избавить пациента от страданий и возвращает человеку способность продолжать трудовую деятельность.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания.

Генерализованный остеоартроз что это такое и как лечить

Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

  • наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
  • регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

  • регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • чрезмерная подвижность сустава;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
  • вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

  • врожденные нарушения структуры сустава;
  • наследственные болезни костно-суставного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки;
  • нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
  • эндокринные расстройства;
  • сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

  • воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
  • травмы суставов;
  • дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

  • травмы;
  • дисплазии;
  • воспаления.
  • Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.
  • Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.
  • Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.
  • Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.
  • Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
  • Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
  • Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
  • Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
  • По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Основные причины заболевания

Лечение болезни

К основным причинам возникновения первичного остеоартроза относят травмирование суставного хряща вследствие:

  • чрезмерной физической активности;
  • плохих условий проживания;
  • наследственности.

К причинам возникновения вторичного остеоартроза относят деформирования суставного хряща вследствие:

  • травмы;
  • врожденных нарушений;
  • воспаления в суставах;
  • развития воспалительных заболеваний;
  • развития инфекции (гонорея, сифилис, энцефалит);
  • нарушения метаболизма, работы эндокринной системы.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Степени развития недуга и характерная симптоматика

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.

Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом..

Генерализованный остеоартроз что это такое и как лечить

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности.

Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур.

В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.

Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.В основе этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов.

Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеогликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерному распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки.

При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нём появляются глубокие язвы, обычно только в наиболее нагружаемой части сустава.

В норме, при периодических нагрузках, например при ходьбе, хрящевая пластинка деформируется и возвращает прежнюю форму, выполняя функцию своеобразного насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала. Сжатие и восстановление формы при нагружении — это основное условие регенерации повреждённой хрящевой ткани. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза.

Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща.

Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула уплотняется — фиброзируется, а также воспаляется.

Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при артрозе ведет к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава.

Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща.

При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении.

Так, внутренняя широкая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки.

1 степень. Трудоспособность сохранена, при нагрузке появляются незначительные болевые ощущения в пораженном суставе, дискомфорт, хруст, отсутствует воспаление и покраснение.

На рентгенограмме определяется умеренный остеоартроз: незначительное сужение суставной щели и появление одиночных остеофитов — костных выростов.

Их всего 4:

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.
Симптоматика и стадии
Степень Проявления
I Периодически возникающие ноющие боли в суставах, которые усиливаются при нагрузках и стихают после отдыха
Крепитация
Ощущение скованности утром, которое проходит после разработки
II Болевые ощущения сопровождают человека постоянно, даже в состоянии покоя и ночью
Быстрая утомляемость
Отечность пораженной зоны
Тугоподвижность
Небольшое видоизменение больного сустава
III Боль интенсивная и постоянная
Отек и болезненная пальпация пораженного участка
Значительная деформация суставов
Ограничение подвижности или полное обездвиживание


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector