Вольтарен – инструкция по применению, цена, уколы, пластырь, таблетки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Вольтарена:

  • Таблетки: круглые, двояковыпуклые в кишечнорастворимой оболочке с фаской и гравировкой «CG» на одной из сторон; на другой стороне гравировка «BZ» – оболочка желтого цвета, «GT» – светло-коричневого (по 10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с фаской, на одной из сторон маркировка черными чернилами «CG», на другой – «CGC» (по 10 шт. в блистерах, 1 или 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: светло-желтая или бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах с точкой надлома или кольцом излома, по 5 шт. в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белого до белого с желтым оттенком цвета, с гладкой или несколько неровной поверхностью и слабым запахом (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке – 1 или 2 блистера);
  • Спрей для наружного применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом мяты и изопропанола (по 15 или 30 мл в стеклянных темных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон);
  • Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера, на одну из поверхностей нанесен адгезивный слой светло-желтого цвета, со слабым запахом, покрытый прозрачной пленкой (по 2, 5, 7 или 10 штук в пакетах из алюминиевой фольги, в картонных пачках по 1 пакету).

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг;
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг;
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг;
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг;
  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 доза спрея – 8 мг;
  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг;
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, повидон К30;
  • Таблетки пролонгированного действия: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, цетиловый спирт, повидон К30;
  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, маннит (свободный от пирогенов), натрия бисульфит, пропиленгликоль дистиллированный, натрия гидроксид и вода для инъекций;
  • Суппозитории: жир твердый;
  • Спрей для наружного применения: этанол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфата додекагидрат, изопропанол, динатрия эдетат, лецитин соевый, натрия дигидрофосфата дигидрат, аскорбил пальмитат, масло листьев мяты перечной, вода;
  • Пластырь трансдермальный: полиизобутилен, левоментол, изопренстирол сополимер, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, бутилгидрокситолуол, камедь эфиризированная, парафин жидкий, основа и защитная пленка из полиэстера.

Дополнительно в составе таблеток Вольтарен:

  • Окрашенная кишечнорастворимая оболочка: макрогол 8000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, гипромеллоза, титана диоксид, макрогола глицерилгидроксистеарат, тальк, краситель железа оксид желтый и красный;
  • Оболочка пленочная: гипромеллоза, полисорбат 80, краситель железа оксид красный (E172), тальк, титана диоксид;
  • Полировка: сахароза кристаллическая, макрогол 8000, чернила черные (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), аммония гидроксид 28% (Е527), пропиленгликоль (Е1520).

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
  2. Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
  3. Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
  4. Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
  5. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
  6. Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
  7. Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
  8. Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
  • 1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Фармакологические свойства

После целого ряда различных исследований, проведенных на предмет использования препарата на основе диклофенака, был определен целый ряд побочных эффектов, которые могут проявиться на фоне его приема. Практически каждая система организма давала сбой. Все эффекты даже выделили в отдельный список:

  1. Со стороны системы пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота, расстройства стула, повышенное газообразование, ухудшение аппетита, реже гастриты, рвота с кровью, развития язв, гепатиты, очень редко повреждения пищевода, печеночная недостаточность;
  2. Со стороны нервной системы: боли в голове, головокружения, реже сонливость, совсем редко проблемы с чувствительностью, расстройства памяти разного рода, нарушения кровообращения в мозгу, нарушения психического характера;
  3. Со стороны органов чувств: вертиго, проблемы со зрением, слухом, появление шума в ушах;
  4. Со стороны кожи: кожная сыпь, реже крапивница, гораздо реже экземы, эритемы, зуд, выпадение волос и т.д.;
  5. Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность острого характера, гематурия, нефрит, папиллярный некроз;
  6. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемии разного рода;
  7. Аллергические проявления: повышенная чувствительность, реакции анафилактического свойства, в т.ч. уменьшение давления и шоковые состояния, отечность;
  8. Со стороны сердца и сосудов: учащение сердечного ритма, повышение давления, появление болей в груди;
  9. Со стороны системы дыхания: астма с одышками, пневмониты.

Фармакодинамика

Диклофенак натрия является веществом нестероидной структуры, основным механизмом действия которого считается ингибирование биосинтеза простагландинов посредством неселективного угнетения циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Простагландины играют значимую роль в патогенезе болевых ощущений, воспалительных процессов и лихорадки. In vitro диклофенак натрия не тормозит биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. Поскольку активный компонент Вольтарена обладает противовоспалительным и анальгетическим действием, при ревматических заболеваниях обеспечивается клинический эффект, проявляющийся в виде значительного снижения выраженности таких симптомов заболевания, как утренняя припухлость и скованность суставов, боль как в состоянии покоя, так и при движении.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах диклофенак натрия быстро купирует боли и уменьшает отек послеоперационной раны, а также отечность воспалительного происхождения. При применении препарата в сочетании с опиоидами у пациентов с послеоперационной болью снижается потребность в опиоидных анальгетиках, что доказано экспериментальным путем.

Таблетки пролонгированного действия рекомендуется применять у больных, которым требуется длительный прием диклофенака в суточной дозе 100 мг.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут после поступления диклофенака натрия в организм. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от величины дозы Вольтарена.

После перорального приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак практически на 100% всасывается в кишечнике. Скорость всасывания достаточно высока, однако его начало может быть отсрочено по причине наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг Вольтарена в данной лекарственной форме его максимальная концентрация составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л) и достигается примерно через 2 часа после приема.

Из ректальных суппозиториев диклофенак всасывается быстро, однако скорость его всасывания ниже по сравнению с пероральным приемом таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После введения суппозитория, содержащего 50 мг действующего вещества, его максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно в течение 1 часа, но значение данного параметра, рассчитанное на единицу принятой дозы, составляет около 2/3 от максимальной концентрации, определяющееся после приема внутрь кишечнорастворимых таблеток.

Исходя из количества диклофенака в неизмененном виде, который выводится с мочой, и его гидроксилированных метаболитов, прием таблетки пролонгированного действия приводит к высвобождению и всасыванию такого же количества активного компонента Вольтарена, как и в случае обычных таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Однако в первом случае биодоступность диклофенака не превышает 82% от значения данного показателя при приеме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в аналогичной дозе. Это может быть объяснено отличной выраженностью эффекта первого прохождения через печень для лекарственной формы, характеризующейся замедленным высвобождением действующего вещества.

Вследствие этого максимальное содержание диклофенака в плазме крови оказывается меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация активного компонента в плазме крови в среднем составляет 0,5 мкг/мл (1,6 мкмоль/л) и достигается примерно через 4 часа.

Клинически значимое воздействие приема пищи на всасывание диклофенака из таблетки пролонгированного действия и его системную биодоступность отсутствует. После приема таблетки пролонгированного действия в дозе 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме крови на протяжении 1 суток составляет примерно 13 нг/мл (40 нмоль/л).

После нанесения на кожу 1,5 г Вольтарена в форме спрея для наружного применения отмечается быстрое всасывание диклофенака, причем системная абсорбция не превышает 6%. В первые 30 минут после аппликации содержание диклофенака в плазме крови равно примерно 0,001 мкг/мл, а затем на протяжении следующих суток достигается максимальная концентрация данного вещества в плазме, составляющая 0,003 мкг/мл.

Значение площади под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) после внутримышечной инъекции Вольтарена приблизительно в 2 раза больше, чем после его приема внутрь или ректального применения. Это объясняется тем, что в последних случаях около 50% количества диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень.

Диклофенак связывается с белками сыворотки крови примерно на 99,7% (в основном с альбумином, степень связывания с которым составляет 99,4%). Кажущийся объем распределения равен 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак определяется в синовиальной жидкости, где его максимальный уровень регистрируется на 2–4 часа позже, чем в плазме крови.

Диклофенак определялся в низких концентрациях (около 100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих пациенток, участвовавших в эксперименте. Предполагаемое количество препарата, проникающего с грудным молоком в организм ребенка, оказалось эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.

Диклофенак метаболизируется частично посредством глюкуронизации молекулы, не подвергшейся трансформации, однако в основном путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метокси-, 4′,5-дигидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′-гидрокси- и 3′-гидроксидиклофенак), большинство из которых переходит в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита обладают фармакологической активностью, но в значительно меньшей степени, чем сам диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс действующего вещества Вольтарена равен 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения достигает 1–2 часов. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два биологически активных, также небольшой и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов – 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак – отличается пролонгированным периодом полувыведения, однако фармакологическая активность у него полностью отсутствует.

Примерно 60% дозы Вольтарена выводится через почки в виде глюкуроновых конъюгатов диклофенака, а также в виде метаболитов, большинство из которых также являются глюкуроновыми конъюгатами. В неизмененном виде диклофенак экскретируется менее чем на 1%. Оставшееся количество препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Отмечается линейная зависимость содержания диклофенака в плазме крови от величины принятой дозы.

Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не определяются возрастом больного. Однако у некоторых пациентов преклонного возраста внутривенная инфузия препарата в течение 15 минут провоцировала повышение концентрации диклофенака в плазме на 50% по сравнению с предполагаемым значением у взрослых пациентов.

Противопоказания

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • III триместр беременности.
  • Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

  • Активные заболевания печени.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
  • Гиперкалиемия (диагностированная).
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Вольтарен, инструкция по применению которого достаточно понятна, но при этом объемна, назначается по жестким показаниям. Принимать его просто так, потому что захотелось, не стоит. Если рассматривать торговую марку в среднем, то все варианты средств в разных лекарственных формах предназначены для использования при болях, воспалениях и при температуре. Такие состояния нередко проявляться при самых разнообразных патологиях – начиная от ОРВИ, заканчивая травмами.

Поэтому данный препарат легко могут назначить в комплексной терапии практически любой болезни. При этом далеко не все формы средство взаимозаменяемы. Так, например, глазные капли не стоит пить вместо таблеток. А значит, и показания к приему такого варианта следует рассматривать в зависимости от формы лекарственного средства.

Таблетки как в обычной оболочке, так и те, что обладают пролонгированным действием, вкупе со свечами и растворами для инъекций обычно назначают при таких состояниях, как:

  • Различные воспаления и прочие дегенеративные состояния в мышцах, костях и суставах: ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартрит и т.д.;
  • Проблемы с позвоночником, при которых отмечается ощутимый болевой синдром: это ишиас, люмбаго и т.д.;
  • Ревматизм несуставных тканей;
  • Колика печени и желчного пузыря;
  • Боли на фоне проведенных операций и разнообразных травм;
  • Заболевания гинекологического характера, при которых отмечается появление боли и воспалительные процессы: аднекситы, сальпингиты, эндометриты и т.д.;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, которые отличаются выраженными воспалениями, болями и повышением температуры: к ним относят фарингит, тонзиллит, отит и прочие варианты;
  • Приступы мигренозной боли – в такой ситуации советуют использовать чаще свечи и инъекции, особенно если мигрень тяжелая.

Такие средства советуют применять, если отмечаются:

  • Боли, воспалительные процессы отечность тканей, которые развиваются на фоне полученной травмы;
  • Те же самые симптомы, развивающиеся на фоне хирургических вмешательств, даже небольших, типа стоматологических манипуляций;
  • Боли и воспаления на фоне гинекологических патологий;
  • Мигрень;
  • Боли от позвоночника;
  • Поражения ревматического характера в мягких тканях, не относящиеся к суставам.

Вольтарен надо использовать, пока не появится облегчение от симптомов. Так, например, если сохраняется температура тела, но исчезли прочие симптомы, можно прекратить и использование Вольтарена.

Пластырь, гель и спрей Вольтарен относятся к средствам местной терапии – и это то, что их объединяет. Для наружного применения Вольтарена существуют следующие показания:

  • Боль в позвоночнике, вызванная воспаления или дегенеративными изменениями: радикулит, ишиас и т.д.;
  • Болезненность в суставах: остеоартроз или ревматоидный артрит;
  • Уменьшение болей и выраженности воспаления при артритах;
  • Болезненность в мышцах;
  • Наличие воспалений и отеков в мягких тканях: сухожилия, связки, мышцы;
  • Миалгия;
  • Невралгия.

Капли для глаз нередко используются офтальмологами для купирования разных симптомов и улучшения ситуации в ряде случаев. К числу показаний относят:

  • В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов
  • Профилактические мероприятия отека макулы после операции по удалению хрусталика или установке линзы;
  • Снижение воспалительных процессов;
  • Купирование состояния светобоязни после оперативного вмешательства на глазах;
  • Снижение болезненных проявлений и боязни света при аллергии и конъюнктивите на ее фоне;
  • При комплексной терапии во время воспалений глазного яблока, которые проявляются при проникающей травме глаза.

Говоря о показаниях к приему такого рода средств, стоит не забывать и о тех ситуациях, когда использовать препарат нельзя. Так, в числе противопоказаний:

  • Язвенные проявления желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Бронхиальная астма;
  • Крапивница;
  • Острый ринит, который развился на фоне приема Аспирина или иного рода противовоспалительных нестероидных средств;
  • Проктит;
  • Детский возраст до 18 лет – актуально для растворов для внутримышечного введения;
  • Индивидуальная чувствительность и непереносимость диклофенака.

Согласно инструкции, Вольтарен показан для симптоматической терапии болевых и воспалительных процессов:

  • Суставы: воспалительные заболевания (хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм), дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • Позвоночник: люмбаго, радикулит, ишиас, миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия;
  • Внесуставные ткани: бурсит, тендовагинит, ревматическое поражение мягких тканей;
  • Острый приступ подагры;
  • Печеночная и почечная колика;
  • Послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
  • Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная дисальгоменорея;
  • Приступ мигрени;
  • Инфекционное воспаление ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом: фарингит, тонзиллит, отит;
  • Остаточные явления пневмонии.

На прогрессирование заболевания применение Вольтарена не влияет.

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе);
  • III триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Вольтарена.

Противопоказания к применению таблеток, раствора и суппозиториев Вольтарен:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • Активные заболевания печени;
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
  • Гиперкалиемия (диагностированная);
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Не рекомендуется применять Вольтарен в форме таблеток пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, тяжелой лактазной недостаточностью, наследственной непереносимостью галактозы.

Раствор для в/м инъекций нельзя назначать в период беременности.

Противопоказано применение суппозиториев при проктите.

Под тщательным врачебным контролем следует применять Вольтарен в форме таблеток, раствора и суппозиториев у пациентов с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют диклофенак при лечении пациентов пожилого возраста.

Нельзя наносить спрей и пластырь на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

С осторожностью применяют:

  • Спрей и пластырь: при тяжелых нарушениях функции печени и почек, эрозивно-язвенных поражениях желудка и/или кишечника;
  • Пластырь: при хронической сердечной недостаточности, печеночной порфирии (в стадии обострения), бронхиальной астме, в пожилом возрасте;
  • Спрей: при геморрагическом диатезе, пептической язве, в I и II триместре беременности.
  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора;
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея;
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг;
  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.

От чего помогает Вольтарен?

Вольтарен отзывы

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

  • патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
  • ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
  • почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
  • дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
  • приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
  • постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
  • заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
  • приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
  • мигренеподобные приступы (для свечей);
  • патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
  • гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

  • болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
  • воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

  • болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
  • болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
  • болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Передозировка

  • Таблетки в кишечнорастворимой оболочке принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза по 50 мг 2-3 раза в сутки, при легкой степени заболевания или необходимости длительного лечения достаточно 75-100 мг в сутки. Терапию первичной дисменореи рекомендуется начинать с момента появления боли в суточной дозе 50-100 мг. В случае необходимости, после нескольких менструальных циклов, дозу разрешается повысить до 150 мг в сутки;
  • Таблетки пролонгированного действия проглатывают целиком во время еды. Рекомендуемая начальная доза – 100 мг в сутки, ее придерживаются при продолжительной терапии или умеренно выраженной симптоматике;
  • Раствор используют путем глубокого медленного внутримышечного введения для первичного снятия сильного болевого синдрома. Рекомендуемая доза – 75 мг 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в том числе при сильных коликах, можно делать 2 укола Вольтарен по 75 мг в сутки с перерывом в несколько часов;
  • Суппозитории применяются ректально, желательно после опорожнения кишечника. Дозирование для взрослых пациентов 100-150 мг в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При длительном использовании и патологиях в легких формах назначают по 75-100 мг в сутки. Для лечения приступа мигрени начальная доза рекомендуется в размере 100 мг, использовать Вольтарен следует при первых признаках болезни. В случае необходимости длительной терапии (более 4 недель) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития данной патологии препарат следует применять в суточной дозе не более 100 мг. Детям в возрасте до 1 года доза определяется из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, с кратностью введения 2-3 раза. При лечении ювенильного ревматоидного артрита допускается увеличение дозы до 3 мг на 1 кг веса в сутки;
  • Спрей распыляется на участок кожи в области поражения, затем его необходимо втереть и дать просохнуть. В зависимости от размера болезненного участка производится 4-5 нажатий на дозатор флакона. Процедуру рекомендуется проводить 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная суточная доза – 120 мг или 15 нажатий на распылитель;
  • Трансдермальный пластырь применяют наружно в виде аппликаций на кожу над болезненной областью тела. Разрешается наносить 1 аппликацию в сутки, размер пластыря подбирается индивидуально, в зависимости от величины болезненной зоны. Рекомендуется применять не более 14 дней при лечении мягких тканей и не более 21 дня – при заболеваниях суставов и мышц. При ухудшении самочувствия или в случае отсутствия терапевтического эффекта после 7 дней лечения необходимо обратиться к врачу. Для пациентов пожилого возраста дозирование не меняется.

Применение Вольтарена рекомендуется в течение короткого периода в минимальной эффективной дозе.

Лекарственные формы, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента и клинические показания.

В случае комбинированного использования различных лекарственных форм Вольтарена максимальная суммарная доза диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки.

Заподозрить передозировку Вольтарена можно по следующим симптомам: шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Если у пациента диагностированы серьезные осложнения, связанные с передозировкой (нарушения со стороны ЖКТ, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность), рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Для выведения диклофенака из организма неэффективны гемоперфузии, гемодиализ или форсированный диурез, поскольку данное вещество в значительной степени связывается с белками плазмы и интенсивно участвует в процессах метаболизма.

При передозировке, угрожающей летальным исходом (чаще всего при пероральном приеме Вольтарена в высоких дозах), необходимо как можно быстрее провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля в целях скорейшего предотвращения всасывания препарата.

При наружном применении трансдермального пластыря Вольтарен передозировка считается практически невозможной из-за очень низкой системной абсорбции диклофенака.

Вольтарен следует применять четко по предлагаемой инструкции. Ведь в противном случае есть риск передозировки. А она крайне негативно сказывается на состоянии организма в целом. Так, если произошел переизбыток приема средства, появятся такие симптомы, как рвота, кровотечение в пищеварительной системе, головокружение, шум в ушах, судорожный синдром. Если дозировка накопления препарата была небольшой, могут проявиться острая почечная недостаточность и поражения печени.

В такой ситуации следует обратиться к врачу, промыть желудок или тщательно смыть средство с кожи, использовать энтеросорбенты, которые свяжут все отравляющие компоненты вместе и выведут из организма.

Побочные явления

  • депрессия;
  • желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении);
  • крапивница;
  • бронхоспазм;Вольтарен от чего
  • диарея;
  • язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
  • повышение АД;
  • раздражительность;
  • анорексия;
  • шум в ушах;
  • экзема;
  • боли в эпигастральной области;
  • неспецифический геморрагический колит;
  • системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
  • диспепсия;
  • обострение язвенного колита или болезни Крона;
  • головокружение;
  • метеоризм;
  • отеки;
  • афтозный стоматит;
  • нарушения чувствительности, включая парестезии;
  • нарушения слуха;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства памяти;
  • кожная сыпь;
  • глоссит;
  • многоформная эритема;
  • выпадение волос;
  • гематурия (кровь в моче);
  • спазмы в животе;
  • судороги;
  • бессонница;
  • нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • повреждения пищевода;
  • запоры;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • боли в груди;
  • тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • ощущение тревоги.

Использование при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Вольтарен – инструкция по применению, цена, уколы, пластырь, таблетки

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет. Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

В идеале лучше не использовать Вольтарен у дам в положении. Единственное исключение – ситуации, когда потенциальная польза от применения такого варианта превышает вред для плода. В таком случае предлагается назначать средство в минимальных дозировках. Особенно важно соблюдать эти условия в I и III триместрах беременности. В последнем есть риск подавления сократительной активности матки и раннее закрытие артериального протока у плода.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Диклофенак проникает в грудное молоко и может давать ряд неожиданных негативных эффектов у малыша. Если все же возникает острая необходимость использования препарата в виде инъекций у кормящей матери, встает вопрос о прерывании грудного вскармливания на время лечения.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд. Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача.

В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Инъекции рекомендуется применять не более 2 дней подряд.

Вольтарен инструкция

Уколы Вольтарен следует делать сразу после вскрытия ампулы, не допускается его смешивание с другими препаратами в одном шприце.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном.

Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

Есть особые указания, которые надо соблюдать, чтобы лечение Вольтареном дало максимум пользы и не навредило здоровью. Так, например, тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, во время использования Вольтарена надо обязательно контролировать свое состояние вместе с врачом. При приеме такого средства может отмечаться повышение уровня печеночных ферментов, а значит, за ней следует тщательно наблюдать. Если отмечаются серьезные проблемы и ухудшение ситуации на фоне приема препарата, его следует отменить.

Особую осторожность следует проявлять людям с сердечно-сосудистыми патологиями, а также тем, кто использует диуретики. Ведь простагландины играют определенную роль в поддержании кровотока.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Аккуратнее надо быть с Вольтареном людям пожилого возраста. Особенно если они ослаблены или имеют низкую массу тела – в их случае допускается прием средства в минимальных дозировках. Больным бронхиальной астмой не стоит экспериментировать с внутримышечным введением средства. Ведь такая манипуляция может привести к усилению симптомов заболевания.

Также стоит помнить, что есть риск развития кровотечения в системе пищеварения. Кроме того, нередки явления язв и перфораций в ЖКТ.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

Вольтарен рекомендуется принимать с осторожностью не позже чем за 24 часа до и не раньше, чем через 24 часа после приема метотрексата.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Не рекомендуется применять препарат с производными хинолона.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Применение при беременности и лактации

На сегодня достоверная информация о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин практически отсутствует. Прием диклофенака в I и II триместрах беременности оправдан только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для плода. Препарат, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, не назначают в последние 3 месяца беременности вследствие вероятного подавления сократительной способности матки, потенциальных дисфункций почек у плода, сопровождающихся последующим маловодием (олигогидрамнион), и/или риска преждевременного закрытия артериального протока у плода.

Хотя диклофенак проникает в грудное молоко в незначительных количествах, препарат не рекомендуется принимать кормящим женщинам во избежание нежелательного воздействия на ребенка. При необходимости лечения Вольтареном в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поскольку диклофенак, как и остальные НПВП, может негативно влиять на фертильность, пациенткам, планирующим беременность, следует отказаться от приема препарата. Женщины, которые проходят обследование и лечение по поводу бесплодия, не должны принимать Вольтарен.

В некоторых случаях в период лактации допускается применение спрея Вольтарен в терапевтических дозах. Однако вследствие отсутствия контролируемых исследований, в которых принимали участие кормящие женщины, препарат в данной форме используют строго по назначению врача. При этом нельзя наносить спрей на молочные железы кормящих пациенток, а также на большие поверхности кожных покровов или в течение длительного периода времени.

Аналоги

По структуре определяют аналоги:

  1. Ортофер.
  2. Санфинак.
  3. Дикломакс.
  4. Диклориум.
  5. Ортофен.
  6. Наклофен.
  7. Реметан.
  8. Дикломелан.
  9. Доросан.
  10. Диклоран.
  11. Флотак.
  12. Фелоран.
  13. Диклоберл.
  14. Дикловит.
  15. Дифен.
  16. Вольтарен Акти.
  17. Диклонат.
  18. Диклофенакол.
  19. Артрекс.
  20. Вольтарен Офта.
  21. Диклонак.
  22. Диклак.
  23. СвиссДжет.
  24. Ревмавек.
  25. Ортофлекс.
  26. Диклофен.
  27. Диклак Липогель.
  28. Диклофенаклонг.
  29. Диклобене.
  30. Верал.
  31. Вольтарен Эмульгель.
  32. Диклофенак.
  33. Натрия диклофенак.
  34. Диклоген.
  35. Вольтарен рапид.
  36. Наклоф.

Аналогами Вольтарена являются: Диклофенак, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак Ретард, Диклак, Дикловит, Наклофен СР, Ортофен, Свиссджет.

Естественно6 у Вольтарена есть, как и у многих друг их средств, аналоги. Причем они встречаются у разных лекарственных форм препарата. В числе аналогичных препаратов, среди которых встречаются:

  • Биоран;
  • Диклак;
  • Диклоген;
  • Диклоран;
  • Наклофен;
  • Ортофен;
  • Униклофен;
  • Бутадион;
  • Кеплат;
  • Кеторолак;
  • Индобене и другие.

Нередко многие задаются вопросом: Вольтарен или Диклофенак – что лучше. На самом деле ответ тут прост. По сути своей это два одинаковых препарата, т.к. у них действующее вещество идентичное.

Вся основная разница в цене – Диклофенак в разы дешевле.

В какой форме принимать препарат Вольтарен при лечении суставов

И тут остается ориентироваться только на свои личные предпочтения.

Если же говорит о замене на аналоги, то тут не стоит экспериментировать. Ведь далеко не всегда подбор средства с одним и тем же действующим веществом гарантирует схожий эффект, которого от него ждут. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом о потенциальном варианте замены. Это позволит гарантировать необходимый эффект при проведении терапии.

При нарушениях функции почек

Поскольку роль простагландинов в поддержании почечного кровотока высока, при лечении пациентов с дисфункциями почек, а также пациентов, получающих диуретические препараты, необходимо соблюдать особую осторожность. В данных случаях во время курса терапии желательно проводить регулярный контроль функции почек. Отмена Вольтарена обычно приводит к восстановлению почечной функции до начального уровня.

Во время лечения Вольтареном необходим строгий медицинский контроль больных, у которых диагностированы дисфункции печени.

Применение диклофенака, как и других НПВП, может приводить к повышению концентрации одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при прохождении курса терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг функции печени. Если отклонения от нормы со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, либо наблюдаются клинические проявления заболеваний печени или другие признаки (к примеру, высыпания, эозинофилия и т. п.), препарат следует отменить. Необходимо учитывать, что гепатит на фоне лечения Вольтареном может развиваться без продромальных явлений.

Вольтарен с осторожностью назначают больным с печеночной порфирией, поскольку диклофенак способен провоцировать приступы порфирии.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Цена Вольтарена в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, дозировкой 25 мг составляет около 200‒240 рублей (в упаковку входит 30 шт.), а дозировкой 50 мг – около 260‒288 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Таблетки пролонгированного действия на данный момент в продаже отсутствуют. Приобрести раствор для внутримышечного введения можно примерно за 254‒282 рубля (в упаковке содержится 5 ампул).

Стоимость ректальных суппозиториев дозировкой 50 мг составляет около 311‒360 рублей (за 10 шт.), а дозировкой 100 мг – около 261‒299 рублей (за 5 шт.). Цена на спрей для наружного применения варьируется от 345 до 438 рублей. Купить пластырь трансдермальный можно приблизительно за 325‒375 рублей (дозировка 15 мг, в упаковке содержится 5 шт.) или 251‒291 рубль (дозировка 30 мг, в упаковке содержится 2 шт.).

Отзывы о Вольтарене

Так как данное средство пользуется особой популярностью, то и отзывов на него в сети много. Все они разноплановые.

Многие люди делятся своим позитивным опытом, другие рассказывают о неудачном.

Здесь же можно подробнее узнать о том, с какими побочными эффектами в реальности можно столкнуться.

Так, например, пользователь Ekagrg отмечает, что препарат помог ей и ее мужу. Однако при этом стал причиной достаточно неожиданной реакции – отека Квинке. У мужа автора отзыва появилась боль в колене, при этом без нарушения функций его и без отеков. Без установленного диагноза было принято врачом решение начать терапию Вольтареном в виде раствора для уколов.

Пользователь Cedoy отмечает, что таблетки Вольтарен эффективны, но при этом обладают множеством невероятных побочных эффектов. Пользователю понравилось средство из-за своей эффективности и того, что оно подошло лично ему. Принимал он его по инструкции для решения своих проблем с мышечными болями во время гриппа и высокой температурой. Таблетки помогали ему быстро. Но при этом из минусов он выделил наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Пользователь Zombie рассказывает о своем опыте использования свечей Вольтарен. Она начала использовать свечи, когда появились боли в спине. На фоне защемления нервов стало сложнее передвигаться. И именно свечи такого плана помогли ей исправить ситуацию. Свечи оказались действенными, причем они облегчили не только боль, но и сняли спазм мышц.

Вольтарен прочно занял свое место в лидерах рынка обезболивающих препаратов. И сегодня он используется довольно широко, оказывая комплексный эффект и снимая тяжелые симптомы при различных патологиях. Правда, сегодня он стоит достаточно высоко, но результат заслуживает этого.

В основном пациенты оставляют благоприятные отзывы о Вольтарене, многие из которых касаются таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения. Отмечается, что во время курса лечения препарат оказывает достаточно интенсивное и продолжительное обезболивающее и противовоспалительное действие. При этом количество побочных реакций сведено к минимуму в сравнении с аналогичными лекарственными средствами от отечественных производителей.

Также встречаются положительные отзывы о применении Вольтарена в виде ректальных суппозиториев, которые используются для лечения различных патологических процессов дегенеративного и воспалительного характера. Особенно хорошо зарекомендовала себя данная лекарственная форма в лечении детей. Также действенными суппозитории Вольтарен оказываются при использовании в гинекологии для лечения дисменореи и заболеваний мочеполовой системы у женщин воспалительного характера (как элемент комплексной терапии).

Мнения о трансдермальном пластыре и спрее для наружного применения также являются позитивными. Особенно эти формы для наружного применения ценят пациенты, которые избегают инъекций или приема таблеток.

https://www.youtube.com/watch?v=81MoKAe7zdc

Иногда встречаются сообщения о негативных последствиях применения Вольтарена, например, аллергических реакциях, связанных с повышенной чувствительностью к диклофенаку. Однако побочные эффекты встречаются достаточно редко, а лечебное действие препарата очевидно, что может оправдать его достаточно высокую стоимость.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector