Диагностика заболеваний брюшной полости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Формы «острого живота» в медицине

Для обозначения симптомов, характерных для острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, часто пользуются термином «острый живот». Состояние может быть вызвано воспалительным или инфекционным процессом, отравлением пищевыми продуктами или алкоголем, беременностью, врожденными патологиями.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома пациент может промедлить и не воспользоваться неотложной медицинской помощью — иногда это стоит ему жизни. Практически все заболевания, симптоматика которых попадает под описание «острого живота» чаще всего неминуемо ведут к летальному исходу. Острые заболевания органов брюшной полости чаще всего не вылечиваются полностью, а перетекают в хроническую форму.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Состояние «острого живота» характеризуется следующими симптомами:

  • возникновение резкой, внезапной боли в эпигастральной области на фоне видимого благополучия;
  • невозможность брюшного дыхания, либо оно производится с трудом, провоцируя возникновение приступообразных болей;
  • рвотные позывы, которые не прекращаются дольше десяти минут;
  • рвота желчью, кровяными сгустками, кровью, содержимым кишечника;
  • расстройство пищеварения, при котором не помогают таблетки и народные методы (диарея с кровью, желчью, с вкраплениями непереваренной пищи);
  • боль внизу живота, сопровождающаяся отсутствием мочеиспускания.

Общие сведения

Острый живот представляет собой собирательное понятие, включающее любую катастрофическую ситуацию в брюшной полости (острые заболевания воспалительного характера, нарушения кровообращения, травмы и повреждения органов, кишечная непроходимость любой этиологии), которая требует быстрой диагностики, постановки правильного диагноза и проведения ургентного оперативного вмешательства. Наиболее актуальным понимание сути синдрома острого живота является для врачей скорой помощи и приемных покоев стационаров, т. к. именно они должны в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и госпитализировать пациента в профильное хирургическое отделение.

Необходимость составления алгоритма диагностического поиска при синдроме острого живота возникла еще в начале двадцатого века. Продиктована эта необходимость была тем фактом, что значительное количество смертей в стационаре обусловливалось откладыванием операции у пациентов с острой хирургической патологией брюшной полости из-за трудностей диагностики и дифференциального диагноза. Согласно статистике, летальность среди пациентов с диагнозом острый живот, госпитализированных и прооперированных в первые шесть часов от начала заболевания, в 5-8 раз ниже, чем среди больных с той же патологией, которым хирургическая помощь была оказана в более поздние сроки. Следует отметить, что гипердиагностика острого живота (псевдоабдоминальный синдром на фоне соматической патологии) также является большой проблемой, поскольку необоснованное оперативное вмешательство может значительно ухудшить состояние таких пациентов.

Острый живот

Острый живот

Список основных патологий

Заболевания органов брюшной полости, течение которых современная медицина относит к острой форме:

  • внутренние кровотечения, спровоцированные нарушением работы органов или травмами;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • язвенные заболевания на последней стадии;
  • цирроз печени;
  • состояние асцита;
  • непроходимость кишечника различной этиологии;
  • аппендицит;
  • внематочная беременность.

В каждом отдельном случае диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости будет отличаться, как и методы терапии.

Симптомы острого живота

К опасным состояниям, требующим срочного хирургического вмешательства, относятся: острый аппендицит, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка, острый панкреатит, ущемление грыжи, перитонит, разрывы внутренних органов и другие. 

  • Острая боль в животе. Локализация боли зависит от того, какой орган подвергся заболеванию;
  • Тошнота и рвота. Могут сопровождаться чувством давления в подложечной области, головокружением и слабостью, снижением артериального давления;
  • Отрыжка. Она может быть кислой, горькой, иметь гнилостный запах. Часто больные жалуются на отрыжку воздухом или запах сероводорода.
  • Изжога. Для неё характерно чувство жжения в пищеводе.
  • Вздутие желудка или кишечника, к которому приводит излишнее газообразование;
  • Запор. Если опорожнение кишечника не происходит более 5 дней, то это может быть очень опасным симптомом, указывающим на его непроходимость.

Могут присутствовать и ряд других симптомов, характеризующих тяжесть заболевания. Это асимметрия живота, дисфагия – расстройство глотания, появление синюшных пятен и сосудистых звёзд, бледность кожных покровов, тахикардия и другие.

Острые боли в эпигастрии, по всему животу или в проекции воспаленного органа, тошнота, рвота однократная или многократная, сухость во рту, горечь во рту (при патологии панкреатобилиарной системы), иногда ознобы. Ознобы могут наблюдаться при развитии с самого начала в воспалённом органе замкнутой гнойной полости (эмпиема червеобразного отростка, эмпиема желчного пузыря, карбункул почки и т. д.).

В первые часы с момента заболевания боли имеют диффузный характер, часто в виде колики (желчной, аппендикулярной, кишечной, почечной), т. е. относятся к висцеральным, подкорковым. Из-за первоначального диффузного характера болей при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости порой трудно вначале определить даже, какой орган вовлечён в патологический процесс. В последующем боли локализуются в проекции воспалённого органа, т. е. они относятся к соматическим.

Диагностика заболеваний брюшной полости

При остром аппендиците в течение нескольких часов боль, возникшая в эпигастрии, перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). При остром холецистите боль локализуется в правом подреберье, становится тупой и постоянной, иррадиирует в правое плечо, спину и влево в мезогастрий. При остром панкреатите боли в эпигастрии носят опоясывающий характер, а при деструктивном панкреатите они становятся мучительными, занимают второе место по интенсивности после зубных болей и не снимаются обычными анальгетиками.

Рвота при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости чаще рефлекторная, однократная, за исключением распространённого перитонита и деструктивного панкреатита, где она многократная, обильная – за счёт паралитической непроходимости кишечника, которая является постоянным спутником этих двух нозологических единиц. Сухость во рту появляется рано, как признак воспаления в брюшной полости, а в более поздние сроки, чаще является проявлением дегидратации.

В анамнезе при остром холецистите и остром панкреатите часто удается выявить погрешности в приёме пищи, а при остром холецистите констатируется наличие желчнокаменной болезни (камни в желчных путях), желчных колик или камненосительства (наличие камней в желчных путях, не приведшие к возникновению той или иной патологии в организме).

Диагноз перитонита является показом к безотлагательному оперативному вмешательству. Длительность предоперационной подготовки определяется индивидуально в каждом клиническом случае. Она должна быть максимально короткой, особенно у детей из группы риска, и зависит от глубины нарушений.

Критериями готовности больного к операции можно считать следующие:

  • систоличное АД не ниже, чем на 40 мм рт.ст. от вековой нормы – иначе резко нарушается перфузия жизненно важных органов, что приводит к раннему развитию полиорганной недостаточности;
  • центральное венозное давление (ЦВД) не должно быть отрицательным;
  • диурез не меньше 0,5 – 1 мл/мин/кг.

Эти интегральные показатели являются наиболее простыми и доступными для использования в клинике.

Целью оперативного вмешательства при перитоните является устранение первичного очага, санация и дренирование брюшной полости. При разлитом гнойном перитоните обязательной является декомпресийна интубация кишечника. Для выполнения этих заданий необходимо использовать рациональные оперативные доступы, которыми является середньосерединна лапаротомия, в маленьких детей – трансректальний доступ.

С целью санации брюшной полости применяют повторное промывание теплыми антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина, гипохлорида натрия, перспективным является использование озонированных растворов. Ограниченными являются показы к перитонеальному диализу у детей младшего возраста, которые очень трудно переносят промывание брюшной полости в связи с потерей с диализатом белков и электролитов.

Дискутабельным остаётся вопрос о внутрибрюшинном введении антибиотиков. Этот путь введения является потенциально опасным. При интраперитонеальном введении аминогликозидов быстро формируется вторичная стойкость больничной микрофлоры, потенцируется действие миорелаксантов, подавляется местный иммунитет, а применение лактамних антибиотиков (цефалоспоринив и пеницилинив) предопределяет выраженный местный раздражающий эффект, который замедляет выздоровление и способствует формированию аллергической реакции.

Дренирования брюшной полости осуществляют полихлорвиниловими трубками в нижних квадрантах живота, при необходимости – в поддиафрагмальных пространствах. Использование большого количества трубок мало эффективным, поскольку трубки являются источником вторичного инфицирования и не обеспечивают адекватной санации через образование “промывных” дорожек.

Более целесообразно использовать лапаростомию с плановой релапаротомией. Классический метод лапаростомий предусматривает при завершении операции защиту кишечника салфетками, пленками от экзогенной инфекции и наложения на кожу провизорных швов с диастазом 3–5 см. Некоторые авторы используют для приближения краев раны аппараты, замок “молнию”, зашивание с использованием вентрафилив, полоски лейкопластиру.

Как вариант этого метода применяют “метод сандвича” – использование плетеной сетки полипропилена и полиуретановой салфетки с клейким покрытием, между которыми находятся аспирационные трубки. Сетку кладут на органы, которые прилегают к ране, и пришивают к апоневрозу. Аспирационные трубки с многочисленными отверстиями располагают над сеткой и выводят наружу через контрапертуры.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

К местным симптомам состояния относятся:

  • явление острого малокровия (бледность и синюшность кожного покрова);
  • рвотные массы темного, кофейного цвета;
  • кровяные сгустки и сукровица в стуле;
  • диарея и расстройство пищеварения;
  • боли в эпигастральной области отдают в область лопатки (так называемый синдром Элекера).

Больной полностью утрачивает работоспособность. После того, как будет потеряно более литра крови, возможна лихорадка, тремор конечностей, потеря сознания. Если пациент не в состоянии вызвать Скорую помощь сам — это должны сделать за него родственники и близкие люди. Без своевременной хирургической помощи обильное внутреннее кровотечение приведет к летальному исходу.

Это хирургическое заболевание органов брюшной полости, которое известно всем. Аппендицит невозможно вылечить самостоятельно. Сильная боль, характерная для этого заболевания, проходит только после операционного удаления аппендикса.

Воспалительные заболевания органов брюшной полости

Симптомы аппендицита:

  • лихорадка, озноб;
  • температура 38-39 градусов;
  • тошнота и рвотные позывы после приема пищи;
  • расстройство пищеварения;
  • боль опоясывающего характера, но больше всего выражена в области поясницы.

Если есть подозрение на аппендицит — следует вызвать скорую помощь. Повреждения и заболевания органов брюшной полости часто могут стать причиной летального исхода. Аппендицит — как раз такой случай. Ежегодно в нашей стране умирает 4000 пациентов по причине, что пытались в домашних условиях лечить «расстройство живота», которое на самом деле является воспалением аппендикса.

К возникновению острой патологии органов живота, требующей экстренного оперативного вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические причины. В гинекологии, травматологии, абдоминальной хирургии острый живот часто связан с внутрибрюшным кровотечением, которое может сопровождать внематочную беременность, апоплексию яичника, травму живота, перфорацию полых органов. В этом случае кровь поступает в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины и симптомы острой кровопотери.

Иной механизм развития острого живота наблюдается при нарушении кровообращения в органах брюшной полости и малого таза: острой окклюзии мезентериальных сосудов, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника, некрозе миоматозного узла, перекруте яичка и др. В подобных ситуациях перитонеальные симптомы обусловлены ишемией, быстро нарастающими некробиотическими изменениями в том или ином органе и начинающимся перитонитом. При таких заболеваниях, как острый аппендицит, холецистит, острый панкреатит, сальпингоофорит, характерная клиническая картина определяется острым, иногда гнойным воспалительным процессом.

Хирургические причины острого живота исключаются в первую очередь. Однако существует ряд заболеваний, при которых выраженный абдоминальный болевой синдром не связан с патологией в брюшной полости. Такие состояния симулируют клинику острого живота, но не требуют экстренного хирургического вмешательства. К нехирургическим причинам острой боли в животе относятся некоторые инфекционные заболевания (острая кишечная инфекция, мононуклеоз, гепатит), дисметаболические расстройства (кетоацидоз при диабете, гемохроматоз, повышенный уровень триглицеридов в крови и др.). Интенсивная боль может иррадиировать в область живота при инфаркте миокарда, плеврите и плевропневмонии.

В клиническую картину острого живота входит триада основных симптомов: абдоминальная боль, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, расстройство перистальтики кишечника. Данные признаки могут сочетаться между собой и с менее значимыми симптомами в разнообразных комбинациях.

Боли являются первым и наиболее ярким симптомом острого живота. Они могут иметь различную локализацию, распространенность и интенсивность. Наиболее выраженные и разлитые боли отмечаются при обширных травмах брюшной полости, панкреонекрозе. Напротив, у пожилых и ослабленных пациентов, детей, на фоне интоксикации боль может быть неинтенсивной, блуждающей. Чаще боль бывает острой, кинжальной, хотя встречаются и случаи с постепенным началом болевого синдрома. Большинство пациентов указывают на миграцию боли из первоначального источника, распространение на другие регионы или весь живот. По характеру она может напоминать удар ножа, быть схваткообразной, изнуряющей, жгущей и т. д.

При некоторых патологических состояниях (кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците) возможно чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Часто болевой синдром может сопровождаться стойкой икотой, рвотой. Воспалительный экссудат и кровь, скапливающиеся в брюшной полости, раздражают нервные рецепторы и вызывают положительные симптомы «ваньки-встаньки» (выраженное усиление болезненности при переходе из сидячего положения в горизонтальное, в связи с чем больной сразу снова садится), френикус-симптом (значительную болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Напряжение мышечного корсета брюшной полости также связано с раздражением листков брюшины экссудатом, содержимым пищеварительного тракта и кровью. Как уже говорилось выше, у пожилых, ослабленных больных и детей данный симптом также может быть не выражен.

Изменения характера кала, запоры и послабления стула, задержка отхождения газов могут служить проявлением нарушения работы кишечника. Так, в начальных фазах острого аппендицита, инвагинации кишечника может отмечаться жидкий стул. При инвагинации, прободной язве, мезентериальном тромбозе в стуле будет определяться кровь. Отсутствие кала и газов говорит в пользу кишечной непроходимости.

Многие заболевания, проявляющиеся клиникой острого живота, сопровождаются явлениями анемии: бледностью кожных покровов, холодным потом, зябкостью. Запущенным эпизодам острого живота сопутствуют явления шока – безучастность, заторможенность, заостренность черт лица, землисто-серый цвет кожи.

Все пациенты с клиникой острого живота требуют госпитализации в профильное хирургическое отделение. Если будет выявлен псевдоабдоминальный синдром, а острая хирургическая патология исключена, пациент переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии. Предоперационная подготовка должна быть максимально сокращена, если состояние больного очень тяжелое – подготовка и противошоковая терапия осуществляются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких часов. До постановки точного диагноза нельзя принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и снотворные, делать клизмы.

Применение анальгетиков (особенно наркотических) имеет следствием ослабление боли и расслабление мышечного корсета, что в свою очередь ведет к ошибкам диагностики и необоснованному откладыванию операции. После установления правильного диагноза пациентам с болями спастического характера разрешается ввести спазмолитические препараты.

Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства. Операцию рекомендуется провести в течение шести часов от появления симптомов заболевания – в этой ситуации значительно снижается частота осложнений, улучшается прогноз. Если пациент поступил в стационар в агональном состоянии, подготовка не проводится, операция начинается немедленно, одновременно с проведением реанимационных мероприятий.

Прогноз острого живота

Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства. Значительно ухудшается прогноз при длительно текущем перитоните, некрозе кишечника, тромбозе мезентериальных вен. Особенно опасны эти состояния у ослабленных и пожилых пациентов, детей раннего возраста. Летальность значительно снижается при ранней постановке диагноза и своевременном проведении оперативного вмешательства. Специфической профилактики острого живота не существует.

Острый панкреатит

Для панкреатита характерно хроническое течение. В относительно редких случаях воспаление клеток поджелудочной железы достигает пика. В такие моменты проявляется симптоматика острого панкреатита. Если пациенту не будет оказана неотложная медицинская помощь, заболевание перерастет в панкреонекроз, который, в свою очередь, приведет к летальному исходу. Один из основных симптомов недуга — нестерпимая боль, которая сосредоточена не в одной точке, а носит опоясывающий характер.

Острый панкреатит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний органов брюшной полости, которое заканчивается летальным исходом. Пациенты пытаются избавиться от боли в домашних условиях с помощью диеты или народных методов. Тем временем воспаление клеток поджелудочной железы уже зашло далеко, и без особых антибиотических препаратов не обойтись. В некоторых случаях приходится удалять часть поджелудочной железы или весь орган полностью.

Терапия панкреатита в обязательном порядке включает в себя следующие методы:

  • строгая диета (полностью исключены жирная пища, жареные блюда, алкогольные напитки);
  • постоянный прием (в некоторых случаях — пожизненный) ферментов в виде капсул или таблеток;
  • постоянный прием гепатопротекторов и желчегонных средств.

После приступа острого панкреатита пациент вынужден полностью изменить образ жизни. Следует отказаться от физической нагрузки, нервного перенапряжения, избегать стрессовых ситуаций, полностью пересмотреть свой рацион и отказаться от многих ранее любимых блюд.

Дополнительные методы диагностики

В постановке диагноза острого живота огромное значение имеет правильно собранный анамнез в сочетании с грамотно проведенным физикальным осмотром. Важно выяснить, развилась ли боль остро (перфорация полого органа) или болевой синдром постепенно усиливался (перитонит); локализована ли боль в одном месте либо мигрирует; связано ли возникновение боли с приемом пищи. Рвота указывает на нарушение пассажа пищи по кишечнику механического или рефлекторного характера (кишечная непроходимость, колика). Обязательно следует выяснить, не отмечалось ли в последнее время изменения характера и частоты стула, не было ли патологических примесей в кале (кровь, слизь в виде «малинового желе» и др.).

Во время обследования уделяют пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы (ЧСС, уровень артериального давления) для своевременного диагностирования кровотечения, шока. При осмотре живота оценивается его форма (запавший или ладьевидный, напряженный — при перфорации желудка, кишечника; перераздутый и асимметричный – указывает на непроходимость кишечника), выявляются рубцовые изменения и грыжевые дефекты. Пальпация позволяет обнаружить критерии раздражения брюшины, объемные образования в животе, локализовать источник боли. При перкуссии можно определить расширение границ печени, наличие свободного газа или выпота в полости живота. При выслушивании живота кишечные шумы или значительно усиливаются (в начальных фазах непроходимости кишечника) или вообще не выслушиваются (в фазе разгара непроходимости).

Всем пациентам с подозрением на острый живот следует проводить ректальное исследование. Акцентировать внимание необходимо на обострение болезненности при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки (это говорит о наличии выпота в малом тазу). При выявлении у больного даже небольших грыжевых выпячиваний рекомендуется провести пальцевое исследование через ворота грыжи. При использовании этого приема происходит непосредственное раздражение париетального листка брюшины, поэтому болезненность и напряженность брюшной стенки будут более выражены. У детей полезно производить пальпацию органов живота в состоянии сна или седации, когда можно исключить непроизвольное напряжение брюшной стенки.

Лабораторные анализы при остром животе неинформативны, выявляют гнойно-воспалительные изменения, анемию. Однин из самых простых и доступных методов верификации катастрофы в животе — обзорная рентгенография ОБП. Пациентам в крайне тяжелом состоянии снимки производятся в горизонтальном положении (в боковой проекции), в остальных случаях исполняется рентгенография в вертикальном положении. На снимках визуализируется свободный газ в полости живота, затемнение в отлогих местах (экссудат), арки и уровни в петлях кишечника, газ в забрюшинной клетчатке. Расширенный диагностический поиск включает рентгенконтрастные исследования: в желудок или кишечник вводится газ, контрастное вещество. Если воздух или контраст попадают в свободную брюшную полость, это свидетельствует о перфорации полого органа. Если при контрастировании желудка отмечается его смещение кпереди, можно думать о панкреонекрозе. Иногда может потребоваться специализированное рентгенологическое исследование (целиакография, мезентерикография).

УЗИ ОБП позволит выявить экссудат в брюшной полости, газ в системе воротной вены, опухолевый конгломерат, инвагинат и другие патологические состояния, которые могли послужить причиной острой хирургической патологии. УЗИ является ведущим методом диагностики острой урологической и гинекологической патологии. В сложных ситуациях установить правильный диагноз поможет диагностическая лапароскопия.

Если у пациента предполагается острый живот, следует тщательно подойти к исключению состояний, имитирующих катастрофу в животе. Операция, проведенная пациенту с тяжелой соматической патологией, зачастую приводит к ухудшению его состояния и смерти. Именно поэтому при поступлении в приемный покой требуется исключить нехирургические факторы острого живота: инфаркт (ишемию) миокарда, воспаление легких, плеврит, пневмоторакс, мочекаменную и желчнокаменную болезнь (колику), кишечные инфекции.

Диагностикой и лечением состояния «острого живота» занимается врач-гастроэнтеролог, эндоскопист и хирург. Иногда требуется также консультация гепатолога, флеболога, сосудистого хирурга.

Лечение чаще всего подразумевает экстренное удаление участка тонкого или толстого кишечника (в зависимости от того, где именно дислоцируется воспалительный процесс), или иных органов. Для того, чтобы с точностью определить место и причину патологии, выполняются следующие диагностические исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ФГДС;
  • рентгенография.

Не все больницы в нашей стране оснащены томографами. Нет возможности перевозить пациента по городу в остром состоянии — поэтому чаще всего медики прибегают к методу рентгенографии. Снимок иногда приходится делать в условиях, когда больной человек в бессознательном состоянии.

Биохимический и общий анализ крови не всегда получается взять, так как чаще всего требуется срочное хирургическое вмешательство. Нет времени ждать, когда лаборатория произведет необходимые замеры и предоставит результаты анализов.

  • Лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ брюшной полости, при помощи которого можно определить формы, размеры и структуру органов и обнаружить их патологии;
  • Рентгенологическое исследование органов ЖКТ – позволяет получить данные о форме и положении внутренних органов, тонусе и состоянии их внутренних оболочек;
  • Компьютерная томография – метод исследования, при помощи которого полученные рентгеновские изображения обрабатываются с помощью компьютера. Метод даёт возможность глубокого изучения структур тканей и внутренних органов.
  • Радиоизотопные методы – использование свойств некоторых радиоактивных веществ и определение патологий с помощью их поведения в организме;
  • Электрометрические и электрографические методы – позволяют определить параметры активности пищеварительных органов.

Квалифицированные и
опытные специалисты, работающие в клинике, помогут вовремя диагностировать
опасные заболевания и избавить пациента от страданий. Клиника предлагает полный
спектр услуг, включая хирургическое лечение заболеваний органов брюшной
полости.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Острый перитонит

Это воспалительный процесс брюшины, который сопровождается сильными болями, рвотой, расстройством пищеварения. Чаще всего патология толстого кишечника, деструктивный аппендицит или заболевания тонкого кишечника в хронической стадии становятся причинами развития перитонита. Отличительная черта перитонита от прочих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта — отсутствие у пациента изжоги и отрыжки воздухом. Это свидетельствует, что воспалительный процесс никак не связан с приемом пищи.

Обычно на третьи сутки с момента начала развития острого перитонита развивается мнимое улучшение — боль в эпигастральной области утихает. На самом деле это начало терминальной стадии. Часть пациентов умирает именно на этой стадии заболевания. Пациент проявляет апатичность, безучастность к окружающему миру, неподвижно лежит в постели.

Диагностикой и лечением острого перитонита занимается врач-гастроэнтеролог, эндоскопист и хирург. В некоторых случаях приходится экстренно удалять участок тонкого или толстого кишечника (в зависимости от того, где именно дислоцируется воспалительный процесс).

Цирроз печени

Это заболевание печени чаще имеет хроническое течение. Тем не менее, оно также относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Большинство пациентов не следят за прогрессированием цирроза и не придерживаются лечебного питания. Поэтому момент, когда печень становится полностью дисфункциональна, пациенты пропускают.

В особо сложных случаях приходится удалять хирургическим путем часть печени или весь орган полностью. Как правило, после этого пациенты живут недолго. Эта участь минует тех больных циррозом, которые соблюдают лечебную диету и на постоянной основе принимают препараты-гепатопротекторы.

Острый холецистит

Это воспаление клеток желчного пузыря. Может иметь как хроническое, так и острое течение. При последнем необходима срочная госпитализация пациента. Лечение заболеваний органов брюшной полости в острой стадии, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство. В зависимости от степени повреждения желчного пузыря, его могут удалить полностью либо удалить треть органа.

Местные симптомы острого холецистита таковы:

  1. Симптом Грекова-Ортнера проявляется при похлопывании ладонью области правого подреберья: пациент испытывает резкую боль.
  2. Симптом Мерфи: кисть правой руки положить на правое подреберье. Большой палец при этом находится ниже реберного края. Когда пациент делает глубокий вдох, возникает острая боль.
  3. Симптом Пекарского заключается в том, что при надавливании на мечевидный отросток пациент испытывает боль.

Заболевания органов брюшной полости часто осложняются наличием камней в желчном пузыре. Сама по себе эта патология не является острым состоянием. Но из-за камней нарушается отток желчи — это часто становится причиной развития хронического панкреатита, заболеваний печени, нарушения пищеварения, в некоторых случаях косвенно влияет на развитие язвенной болезни кишечника и желудка.

Состояние асцита

Асцитом называется скопление жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях это состояние возникает параллельно с внутренним кровотечением. Часто сопровождает цирроз, панкреонекроз, сердечно-сосудистые заболевания. Однако в некоторых случаях асцит возникает как самостоятельная патология, без видимых повреждений органов желудочно-кишечного тракта.

Асцит относится к хирургическим заболеваниям брюшной полости. самостоятельно он не проходит. Примерно в половине случаев состояние заканчивается летальным исходом даже после удачно проведенного оперативного вмешательства. Если асцит возник параллельно с циррозом — смерть наступает вследствие дисфункции печени, если параллельно с панкреонекрозом — из-за отказа поджелудочной железы.

Непроходимость кишечника

Диагностика заболеваний брюшной полостиhttps://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Эта патология может возникнуть по причине различных заболеваний органов брюшной полости. Довольно редко непроходимость кишечника спровоцирована неправильным питанием и приемом в пищу несъедобных деталей одежды или предметов быта (такое случается у людей с психическими патологиями).

Диагностика непроходимости кишечника осуществляется с помощью метода рентгенографии. Лечение невозможно без хирургического вмешательства. Чаще всего гастроэнтеролог определяет участок кишечника, в котором возникла непроходимость. Хирург в стерильных условиях (после введения больному анестезии) делает рассечение и извлекает предмет, который стал причиной непроходимости.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector