Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

В соответствии с поставленным диагнозом, именно врач расскажет, какие уколы следует делать при болях в поясничном отделе и других зонах спины. По действию различают пять групп лекарственных средств. Рассмотрим список распространенных препаратов подробнее.

«Кетонал» Обладает сильным и быстрым обезболивающим действием, боль уходит в течение получаса после введения препарата. Назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата, при патологиях в суставах, подагре, остеохондрозе и радикулите.

К противопоказаниям относятся:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Бронхиальная астма;
  • Крапивница;
  • Ринит;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Внутренние кровотечения;
  • Диспепсия в хронической стадии;
  • Детям до 15 лет;
  • Патологические процессы в почках и печени;
  • Период беременности и лактации.

«Адгелон» Препарат в виде инъекций используется для лечения остеохондроза и дефартроза крупных суставов. Способствует регенерации хрящевой ткани суставов. Противопоказаниями к применению считаются непереносимость компонентов, период беременности и лактации.

«Мелоксикам» Уколы раствора «Мелоксикам» от боли в поясничном отделе оказывают анальгезирующее и жаропонижающее воздействие, предотвращая воспаление соединительной ткани при патологических процессах опорно-двигательного аппарата. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, к противопоказаниям относятся:

  • Эндогенные кровотечения;
  • Беременность;
  • Язвенная болезнь желудка или 12-типерстной кишки;
  • Детям до 15 лет;
  • Хронические заболевания сердца, печени или почек.

Советуем посмотреть тематическое видео.

Стероидные уколы

Медикаментозные препараты имеют в составе более сильнодействующие вещества и назначаются, когда лекарства на негормональной основе не оказали должного эффекта.

«Гидрокортизон» Уколы от боли в спине вводят внутримышечно. Препарат предотвращает распространение медиаторов воспаления и аллергию, помогает избавиться от отечности, оказывают влияние на патогенную микрофлору в организме.

Длительное применение препарата не рекомендуется в связи с его влиянием на гормональный фон и развитием риска нарушения метаболизма.

Противопоказания к применению:

  • Постоянно высокое артериальное давление;
  • Гормональные нарушения;
  • Язвенная болезнь;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Грибковые заболевания;
  • Периоды беременности и лактации;
  • Вирусные инфекции (герпес, СПИД);
  • Нарушение свертываемости крови и склонность к образованию тромбозов.

«Преднизолон» Средство не допускает развития воспалительных процессов в тканях, обезболивает. Внутримышечное введение препарата должно обсуждаться индивидуально с доктором, потому что существует высокий риск развития побочных эффектов.

Противопоказания к инъекциям:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта с вероятностью внутреннего кровотечения;
  • Инфицирование бактериями, вирусами, грибком;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Развитие патологических процессов в почках или печени;
  • Беременность, период лактации;
  • Дети до 14 лет;
  • Психические расстройства;
  • Тяжелые заболевания глаз.

«Дипроспан» Основным действием препарата является блокирование чувствительности нервных корешков.Раствор предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет болезненные ощущения.К противопоказаниям относят:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кожные инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Диабет;
  • Остеопороз;
  • Артериальная гипертония;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Простатит.

Миорелаксанты

Миорелаксанты в виде уколов для снятия боли в спине назначаются с целью устранения спазмов мышц при остеохондрозе, артрозе, люмбалгии и спондилезе, а также в качестве обезболивающего препарата. Эффект усиливается при комплексной терапии заболевания.

«Клоназепам» Средство относится к группе противоэпилептических, оказывает седативно-снотворное действие на организм, снимает болевые ощущения. Несмотря на эффективность, раствор имеет большое число противопоказаний:

  • Заболевания дыхательного центра;
  • Миастения;
  • Глаукома;
  • Алкогольное или наркотическое отравление;
  • Состояние тяжелой депрессии;
  • Беременность и период лактации;
  • Атаксия;
  • Употребление психоактивных веществ;
  • Заболевания почек или печени;
  • Органические заболевания головного мозга;
  • В пожилом возрасте применять с осторожностью.

«Мидокалм» Другое название лекарства – «Толперизон», снижает мышечный тонус спины, расслабляет мускулатуру в поясничном отделе, обезболивает. Помогает при сахарном диабете, недостаточном кровоснабжении капилляров, при хронических заболеваниях артерий в совокупности с другими лекарственными препаратами.Ограничениями являются периоды беременности и грудного вскармливания, тяжелая форма миастении, непереносимость компонентов препарата.

«Баклофен» Препарат используется при высоком мышечном тонусе в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, менингит, черепно-мозговые травмы, патологии спинного мозга.

Противопоказания:

  • Психические расстройства;
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • Непереносимость лактозы, нарушения всасываемости глюкозы;
  • Эпилепсия;
  • Персональная непереносимость компонентов.

Хондропротекторы

Препараты в форме уколов при болях в спине и пояснице хороши для снятия воспаления при межпозвоночной грыже, остеохондрозе и ревматоидном артрите.

«Алфлутоп» Хондропротектор, который приостанавливает процесс разрушения тканей, восстанавливает хрящевую ткань, обезболивает и избавляет от воспаления.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • До 18 лет.

«Хондроитина сульфат» При болях в спине можно колоть препараты, замедляющие потерю кальция и процессы разрушения хрящей, которые ускоряют восстановительные процессы клеток.

Противопоказания:

  • Период беременности и лактации;
  • Внутренние кровотечения и склонность к ним;
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Тромбофлебиты.

Снижают тонус сосудов, улучшают метаболизм в тканях, понижают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов.

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Группы препаратов: спазмолитики, ангиопротекторы, биогенные стимуляторы, вазодилататоры, антикоагулянты.

Прежде, чем делать уколы от боли в спине, нужно разобраться, чем она вызвана. Обязательно нужно посетить врачей, чаще всего это невролог, остеопат.

В некоторых случаях необходимо обследование таких врачей как гинеколог, уролог и гастроэнтеролог. Это связано с тем, что боли в области спины в ряде случаев бывают вызваны самыми разными поражениями других органов тела.

Только после тщательного осмотра лечащий врач назначает лекарственные препараты.

Во многих случаях, при боли в пояснице используют инъекции.

Вещества, которые вводятся в мышцу или в пораженное место, не только снимают болевые ощущения, которые вызывают неимоверные страдания, но и помогают пациенту намного быстрее восстановиться после болезни или травмы. Ниже будут рассмотрены различные препараты и уколы при боли в спине, их отличия и ситуации, в которых их лучше применять.

Медицинские методы купирования болевого синдрома в спине постоянно улучшаются, создаются современные варианты и алгоритмы. После снятия болевых ощущений пациенту необходимо заниматься ЛФК, делать массаж. Специалисты в этой области рекомендуют при возможности сохранять повседневную активность на прежнем уровне, даже при болевых ощущениях.

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Приведенный список стоит использовать для ознакомительных целей и только. Нельзя заниматься самолечением. Это может привести только к ухудшению состояния.

Этот тип медикаментов хорошо блокирует нестерпимую резкую боль при воспалительных процессах даже в тех случаях, когда она является сильным препятствием для движения за счет сильной боли и воспаления при маломальской активности или телодвижении. Однако стоит понимать, что препараты влияют только на симптомы, не оказывая лечащего эффекта на пораженные участки.

Кетонал

Основной компонент, которой воздействует на воспаленные и больные места в теле человека – трометамин кеторолак. Этот препарат часто используется как основное обезболивающее вещество.

У этого средства есть свои аналоги: Кетанов, Кетотифен, Кетопрофен.

Важно правильно подобрать дозировку, особенно для людей пожилого возраста и особ, склонных к аллергическим проявлениям и реакциям.

Применяют этот препарат в виде инъекции от боли в спине. Чаще всего его вводят в мягкие мышцы. Общая сумма всех доз, которые были введены больному за сутки, не должна быть больше 85 мг.

Для определения разового количества укола необходимо прийти на прием к профессионалу своего дела.

Не стоит самостоятельно определять дозу введения, это может плачевно отразится на здоровье всего организма.

Врачи не советуют применять Кетонал больным, которые имеют заболевания, такие как:

  • Холецистит;
  • Астма;
  • Нарушение работы почек;
  • Красная волчанка;
  • Сепсис;
  • Раковые образования.

Этот медикамент имеет некоторые побочные эффекты. Это могут быть и стандартные тошнота, рвота, головокружение, так и нарушение сердечного ритма.

Диклофенак

Этот медикамент устраняет болевые ощущения не только в мышцах, а еще и в суставах. Он является одним из действенных средств, однако переносимость препарата тяжелая. В некоторых случаях, когда делают уколы Диклофенака при боли в спине и пояснице, немеет часть тела, в которую сделан укол. Далее наблюдается боль, скованность движения и гематомы в местах укола.

Эффективные дозы этого препарата – от 3 до 5 мг, вводится в мягкие мышцы, чаще всего это ягодицы. В некоторых случаях один укол позволяет избавить больного от мучений без повторного введения. При более серьёзных травмах назначают курс уколов до пяти дней, по одному уколу в сутки.

Этот препарат опускается без рецепта, однако перед применением важно консультироваться у специалиста.

Мелоксикам

Этот препарат не рекомендуется использовать с другими препаратами этого класса, так как он является сильно действующим анальгетиком. В исключительных случаях возможна сильная интоксикация организма. Мелоксикам обладает способностью устранят воспаления и отеки, при этом являясь обезболивающим и жаропонижающим препаратом.

Применяют внутримышечно, максимальная доза в сутки – 15 мг. Не рекомендуется делать уколы этого препарата больше трех дней.

При применении этого медикамента могут проявиться такие побочные эффекты, как:

  • Крапивница;
  • Анафилактический шок;
  • Острая почечная недостаточность.

«Актовегин»

Уколы и самолечение

Группы применяемых в период обострения препаратов:

  • паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;
    Паравертебральная блокада
  • средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;
    НПВП
  • препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;
  • миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;
    Миорелаксанты
  • глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.
    Глюкокортикоиды
    Классификация глюкокортикостероидов

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

  • хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;
    Хондропротекторы для инъекций
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;
    {amp}quot;Пентоксифиллин{amp}quot;
  • мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.)«Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».
    Уколы {amp}quot;Мильгамма{amp}quot;

    Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

    Никотиновая кислота в ампулах
Таблица. Типы инъекций Описание
Внутривенные
Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные
Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные
Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады 
Различат несколько видов блокад:

● ганглионарные — постановка укола в нервное сплетение, узел;

● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника);

● околопозвоночные — в область остистых отростков;

● рецепторные — постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань;

● тканевые — инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

«Актовегин»

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

  • раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.
{amp}quot;Актовегин{amp}quot;
Ампула актовегина

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • если диагностирован отек легких;
  • при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
  • в случае выраженной задержке жидкости в организме;
  • в возрасте до 18 лет.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

  1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
  2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
  3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Побочные эффекты:

  • недомогание, головная боль и тошнота;
  • покраснение кожных покровов, сыпь;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

{amp}quot;Алфлутоп{amp}quot;

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Ампула препарата

Противопоказания:

  • период лактации;
  • беременность, особенно в первом триместре;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

  • ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
  • миалгия кратковременно;
  • очень редко — анафилактические реакции.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Заниматься самолечением (как и самодиагностированием) проблем со спиной при болях в этой области – занятие неблагодарное и опасное. Особенно опасно самому себе назначать обезболивающие или иные уколы. Да, «Новокаин» можно купить в аптеке без рецепта, но это не значит, что его самостоятельно нужно колоть.

«Новокаин»

При жалобах на боли в спине врач, к которому обратится пациент, скорее всего, выпишет консервативное лечение, которое обязательно будет комбинаторным.

  1. Сначала спину пациента необходимо обезболить, поскольку, как уже было отмечено, сильную боль долго терпеть нельзя. Причем, болевой синдром может ощущаться настолько сильно, что стандартными анаболиками его снять не удастся. В этой ситуации врач может порекомендовать блокаду.
  2. После избавления от болей или хотя бы их уменьшения начинается процесс снятия воспаления.
  3. Также проводится противоотечная терапия, расслабляющая спазмы, рассасывающая застои и ускоряющая ход крови.
  4. Витаминная поддержка будет оказываться параллельно.

И всегда, наряду с уколами, при любых заболеваниях, вызывающих боль в спине, а особенно заболеваниях позвоночника, врач пропишет параллельно вспомогательные мероприятия и средства. Это могут быть местные препараты, такие как мази, даже народные средства, в виде аппликаций или компрессов, но они должны быть выписаны врачом.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Мази от боли в спине

Уколы от боли в спине, как и прочие способы лечения, не могут быть назначены без установления фактора, спровоцировавшего появление болезненности, ведь существует множество патологий со сходной клинической картиной. Важное значение при постановке диагноза имеет характер боли: постоянная, периодическая, острая, ноющая, диффузная или с локализацией в той или иной части спины, отдающая в конечности, шею, внутренние органы. Для выявления причин может назначаться рентген-диагностика, МРТ, КТ позвоночника, остеосцинкография костной ткани, анализы крови и прочие методы.

В более редких случаях провоцирующими факторами выступают такие патологии:

  • новообразования, затрагивающие позвоночник и спинной мозг (первичные и метастатические опухоли, миеломная болезнь, сирингомиелия);
  • инфекционные болезни костной системы (остеомиелит, эпидурит, туберкулез);
  • дисметаболические нарушения (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета);
  • переломы позвоночника;
  • аутоиммунные патологии (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит);
  • различные соматические заболевания (сердца, органов пищеварения, почек, органов малого таза) – по механизму отраженных болей.

Определяя, как снять боль, врач учитывает:

  1. К какому из четырех основных типов она принадлежит: мышечному, нервному, вегетативно-сосудистому, отраженному.
  2. Играет роль и интенсивность болевых ощущений, ведь далеко не всегда целесообразно назначение обезболивающих, иногда рациональнее уделить внимание устранению причинного фактора, после чего боль отступит самостоятельно.
  3. Также нужно понимать, что уколы от боли в спине не могут являться единственным способом лечения, параллельно может назначаться мануальная терапия, физиотерапевтические методы, массаж и так далее.

Витамины

 Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
  • Комплигамв 160 руб.

Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований — детский возраст

Нейробион 

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма 

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Сегодня витамины группы B считаются необходимым компонентом для борьбы с болями в пояснице и спине. Их назначают как вспомогательное средство наряду с НПВП, миорелаксантами и кортикостероидами. Вещества укрепляют ослабленный организм, улучшают иммунитет, питают костные ткани и межпозвонковые пространства. Помимо этого, было выявлено обезболивающее действие витаминов группы В.

Раньше для лечения сильных болей в спине использовали монотерапию, то есть чередовали уколы Тиамина, Рибофлавина и Пиридоксина. Сегодня фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор комплексных медикаментов, содержащих все необходимые витамины.

Среди них выделяют:

  • Мильгамму.
  • Тригамму.
  • Комбилипен.
  • Нейробион.

Состав рассмотренных лекарств одинаков: Цианокобаламин, Пиридоксин, Тиамин и Лидокаин, но в каждом из препаратов они находятся в разном соотношении.

Самые эффективные уколы при болях в пояснице — Мильгамма. Их назначают при любых заболеваниях спины, невралгических проявлениях, дегенеративных нарушениях. С осторожностью используют в III семестре беременности и во время кормления. Нежелательно в/м введение людям с сердечной недостаточностью и аллергией на витамины группы В.

Нейробион не содержит лидокаин и оказывает ряд побочных действий: учащение сердцебиение, повышенная потливость, одышка. При передозировке возможна рвота, головокружение. Более мягкое влияние оказывает Тригамма.

После курса лечения болей в спине инъекциями пациенту назначают другие формы лекарств — мази, таблетки, свечи. Медикаменты оказывают поддерживающее действие и предупреждают развитие осложнение и рецидивов. Применяют их только по назначению доктора в строго определенных дозировках.

Борьба с болями в спине — это долгий и трудный процесс. Конечно, обезболивающие уколы дают замечательный и стойкий эффект, но использовать их разрешается только под наблюдением специалиста. Самостоятельное введение препаратов запрещено, поскольку незнание дозировок может привести к появлению серьезных осложнений.

Витаминные препараты тоже включены в список того, что допускается использовать в виде внутримышечных и внутрисуставных уколов при боли в пояснице. Лучшими витаминами считаются:

  • В1 (тиамин);
  • В12;
  • D;
  • C;
  • Пиридоксин.

Все выше обозначенные витамины помогают избавиться от чувства онемения в конечностях, от болезненных ощущений, улучшают усвоение организмом кальция, магния и фосфора, положительно влияют на обменные процессы, повышают упругость позвоночных дисков.

Какие уколы делают при болях в спине и пояснице

До 70 % населения ежедневно сталкиваются с болевыми ощущениями, локализованными в области спины.

При этом степень интенсивности и особенности проявления боли разные, так как симптоматика зависит от патологических процессов, которые вызвали болевой синдром.

Для устранения болезненных ощущений нужно определить первопричину. Только после подтвержденного диагноза можно использовать инъекционные методы введения лекарств.

Часто врачом назначаются уколы при болях в спине и пояснице, так как такие формы введения помогают лекарственному средству попасть непосредственно в источник процесса воспаления, поэтому больной испытывает облегчение значительно быстрее, чем после использования препаратов местного действия или таблеток.

Какие уколы используют для устранения болевых ощущений в спинной области, как их применять, расскажем в нашей статье.

Помимо боли в пояснице эти патологии сопровождаются другой симптоматикой, поэтому диагностировать их не представляет труда.

Сильный синдром боли в области спины часто является сигналом о патологических изменениях в опорно-двигательной системе. Их проявления связаны с такими болезнями:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвонковых отделов;
  • Сколиоз;
  • Патологические изменения и травмирование позвоночника;
  • Спинальный стеноз;
  • Протрузия.

Часто болевые ощущения проявляются после поднятия тяжести, когда человек сорвал спину.

Колющая или режущая симптоматика при этих заболеваниях является следствием прогрессирования воспаления нервных окончаний и волокон, их ущемления и сдавливания.

Основные проявления этих патологий выражаются следующим образом:

  • Болью в спине, грудном и поясничном отделах;
  • Чувством жжения или онемения в том месте, где локализовался болевой синдром;
  • Нарушением двигательных функций.

Появления болевой симптоматики в спине может проявляться в хронической форме (регулярно) или остро (в единичных случаях, например, при «сорванной» спине).

Если болевой синдром связан с патологическими изменениями в опорно-двигательном аппарате, дискомфортные ощущения появляются при любых физических нагрузках или во время дыхания.

Для устранения болей используют комплексное воздействие: таблетки, средства местного действия (мази, крема), инъекции. Последние считаются самыми эффективными и быстродействующими средствами.

Какие делают уколы при сильной болевой симптоматике в спине?

Современная медицина использует множество комплексных вариантов для терапии патологических изменений в области заболеваний костной и мышечной ткани. Несмотря на разные названия, все уколы от болей в спине делят на 6 групп в зависимости от спектра выполняемых ими действий.

Название лекарства может отличаться, так как препараты выпускают разные фармацевтические компании.

На современном этапе от болей в спине все чаще стали использовать комплексные препараты, совмещающие в себе действие нескольких групп уколов:

  • Анальгетики миотропного действия и анестетики;
  • Витамины группы В и НПВС;
  • Стероиды на основе лидокаина.

Несмотря на большое количество названий препаратов, лидерами для лечения этой проблемы выступают нестероидные противовоспалительные средства. Они могут не только устранить боль, но и эффективно снять воспаление. К тому же их с большой эффективностью используют для проведения блокад от болей в спине.

Данные уколы делают для устранения симптоматических и патогенетических факторов, вызвавших болевой синдром.

После инъекций, когда сильный приступ болевой симптоматики устранен, приступают к комплексной терапии, включающей в себя следующие процедуры:

  • Массаж;
  • Комплексы лечебных упражнений;
  • Щадящая физическая нагрузка.

Несмотря на хорошие результаты после использования инъекционных препаратов при боли в спине, следует знать о некоторых особенностях применения этих средств.

  1. Все медикаменты одной группы содержат компоненты, действующие по одному принципу. Поэтому, если лекарство не оказало нужного воздействия, замена препарата должна быть из других инъекционных групп.
  2. Все медикаменты в инъекциях имеют множество противопоказаний, а также ряд проявлений побочных эффектов, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы соотнести риски от возможных негативных последствий и пользу от лечения.
  3. Нестероидные средства не только снимают процессы воспаления, отеки и боль в области спины, но и имеют большое количество противопоказаний. Так, их категорически запрещено колоть, если у пациента диагностирована язва, патологии печени или почек. К тому же способность НПВС устранять воспалительные процессы в значительной степени снижает их анальгетические возможности. То есть, сила обезболивающего воздействия этих лекарств иногда сводится к применению аспирина, а вот побочные негативные последствия у них значительно выше.
  4. Категорически запрещено использовать НПВС длительное время.

Независимо от того, по каким причинам болит спина, выбор инъекционных средств для устранения симптоматики лучше доверить врачу. Он, учитывая особенность заболевания, индивидуальные характеристики организма и возможные негативные проявления лекарств, назначит объективную и соответствующую терапию.

Рассмотрим действие основных групп инъекционных препаратов, а также их воздействие на источник боли.

Препараты этого вида широко применяют в разных отраслях медицины:

  • Травматологии;
  • Ортопедии;
  • Терапии;
  • Ревматологии.

Их используют при любых патологиях, которые сопровождаются проявлениями воспалительных процессов.

Все НПВС принято разделять на 2 группы в зависимости от особенностей воздействия на угнетенный болью участок:

  • Селективные;
  • Неселективные (ингибиторы ЦОГ).

Действие ингибиторов ЦОГ направлено на устранение простагландинов (особых воспалительных медиаторов), в результате чего и происходит устранение болевых ощущений. Однако простагландины защищают слизистую желудка, поэтому при неизбирательном действии ингибиторов и проявляются обострения язвенного заболевания.

Селективные препараты оказывает менее выраженное воздействие на ткань желудка и лучше воспринимаются организмом, не разрушая суставную ткань.

Среди средств НПВС следует отметить «Мелоксикам», так как этот препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов. Однако даже при его использовании в случае длительного применения возможны обострения язвенной болезни желудка или кровотечения органов пищеварительной системы.

Препараты НВПС колют чаще всего внутримышечно, однако в некоторых случаях возможно введение лекарства внутривенно.

Обратите внимание!

Препараты НВПС эффективно справляются с устранением симптоматики заболевания, однако саму причину возникновения болей они не устраняют!

Многочисленные исследования не выявили лучшего средства этой группы: все они действуют с одинаковой эффективностью, хотя все препараты имеют разную ценовую категорию и побочные воздействия на организм. При этом на эффективность НВПС увеличение дозировки не влияет.

При локализованных болях спины часто назначают комплексы витаминов группы В, способных действовать комплексно.

Витамины этой группы являются естественными анальгетиками умеренного действия, так как они обладают следующими способностями:

  • Приводят в норму иннервацию гладкой мускулатуры;
  • Принимают участие в процессах возбуждения нервных клеток и метаболизме медиаторов;
  • Влияют на обмен веществ;
  • Регулируют правильное функционирование нервной системы;
  • Имеют свойство восстанавливать поврежденные нервные каналы и окончания.

Клинические исследования доказали эффективность при комплексном лечении использования витаминов В1, В6, В12 в момент устранения болевого синдрома, находящегося в процессе обострения,.

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Для успешной терапии применяют как отдельные витамины группы В, так и их комплекс. Для усиления обезболивающего эффекта современные витаминные препараты содержат лидокаин.

Обратите внимание!

Использование данных лекарственных средств показано для купирования сильного болевого синдрома. В случае рецидивов хронических заболеваний их использование не эффективно.

  • Если боль спастического характера, используют спазмолитики миотропного действия, которые оказывают целенаправленное действие на центральную нервную систему.
  • Их цель – регулирование тонуса мышц, поэтому они снимают напряжения мускулатуры.
  • Часто миорелаксанты используют совместно с препаратами НПВС, что позволяет значительно снизить дозировку последних.

Одним из самых эффективных препаратов этой группы является «Мидокалм», который используют как внутривенно, так и внутримышечно.

Лекарство редко вызывает побочные эффекты, однако противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до года, а также при низком тонусе мышц.

При уколах стероидными препаратами наблюдается ярко выраженный противовоспалительный эффект. Однако лекарства обладают большим количеством побочных эффектов.

Инъекцию стероидными гормонами делают в следующих случаях:

  • Сильный болевой синдром;
  • Процессы воспалительного характера, вызванные аутоиммунными и аллергическими поражениями;
  • Необходимость обеспечить длительный анальгетический эффект.

Средства выпускаются и в таблетках, однако уколами боль снимается намного быстрее.

Обратите внимание!

Совместное использование гормонов с НПВС требует особого контроля со стороны медиков.

Особенности блокад

  1. Когда препараты ни одной группы не оказывают должного воздействия на болевой синдром, медики используют особые блокады.
  2. Что это такое и как правильно сделать блокаду?
  3. Укол-блокада – инъекция, которую вводят в то место, где локализовалась боль.

Обратите внимание!

Выполнять блокадные манипуляции может только медицинский работник! Самостоятельное использование этих инъекций не рекомендуется, так как для их выполнения нужно обладать хорошими познаниями в области анатомии.

Выделяют 2 вида блокад:

  1. Паравентрикулярная. При блокаде инъекцию вводят в определенные места позвоночного столба (курковые точки).
  2. Эпидуральная. Лекарственные средства вводят в эпидуральную область спины (особые точки, расположенные около середины поясницы).

Уколом, выполненным блокадным способом, болевой синдром купируется быстро, а действие лекарственных средств продолжается около 2 месяцев. Для таких инъекций часто комбинируют новокаин (лидокаин) и стероидные препараты.

Список уколов от боли в спине

Какие применять уколы от боли в спине (название лекарства), определяет врач после проведения диагностики. Следует знать, что все используемые препараты обладают немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов, что обязательно должно учитываться. Превышать назначенные дозировки, сокращать или продлевать лечебный курс недопустимо. Далее рассмотрим названия самых широко применяемых медикаментов против боли в спине.

Обезболивающие уколы при болях из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • на основе кеторолака (Кетальгин лонг, Кетанов, Кетолекс, Медролгин, Эмодол);
  • на основе диклофенака натрия (Вольтарен, Наклофен, Диклак, Диклоран, Фелоран);
  • на основе мелоксикама (Мелокс, Зелоксим, Инфламин, Ревмоксикам);
  • на основе кетопрофена (Фламакс, Флексен, Артрозилен);
  • на основе декскетопрофена (Дексалгин, Альфорт декса, Декафен, Сертофен);
  • на основе лорноксикама (Ксефокам);
  • на основе теноксикама (Тексамен, Артоксан, Окситен);
  • на основе ацеклофенака (Ацефен).

Перечислим, какие обезболивающие инъекции при болях в спине из группы стероидных средств применяются в настоящее время:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан, Депос, Флостерон, Бетаспан (действующий компонент – бетаметазон);
  • Кеналог (активный компонент – триамцинолон).

Пытаясь выяснить, какие самые эффективные уколы от боли в спине, отметим, что золотым стандартом, средствами первой линии для купирования болевых ощущений уже многие годы являются нестероидные противовоспалительные препараты, эффективные и при травматических повреждениях, и при воспалениях. Невзирая на широкий спектр препаратов нового класса, популярностью пользуется Диклофенак, обладающий высокой анальгезирующей активности и коротким периодом полувыведения.

Согласно недавним исследованиям, инъекции витаминов группы В (В1, В6, В12), назначаемые зачастую для нормализации обменных процессов, улучшения функционирования нервной системы, регенерации нервных окончаний, оказывают и определенный обезболивающий эффект. Эти витамины, действие которых реализуется на разных уровнях нервной системы, применяясь параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами, позволяют сократить длительность терапии и достичь более выраженного противоболевого эффекта.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Обезболивающие уколы при проблемах с поясницей назначаются с целью снятия резких ощущений в спинном отделе. Как правило, применяются средства на негормональной основе, снимающие воспалительные процессы в организме.

Кроме обезболивающих уколов, в дальнейшее лечение входят сеансы массажа, лечебная физкультура, прием необходимых витаминов и минералов.

Боль в спине – очень распространенный симптом в любом возрасте. Нередко она свидетельствует о поражении различных систем – опорно-двигательной, дыхательной, пищеварительной. Когда болит спина, не нужно заниматься самолечением. Только врач сможет быстро определиться с причиной и тактикой лечения.

Боль в спине

Боль в области спины бывает самой разной. Она может быть связана с приемом пищи или кашлем, психоэмоциональными переживаниями. Причинами появления такого симптома выступают гастродуодениты и холециститы, бронхиты и пневмонии, стенокардия и острый коронарный синдром. Однако эти болезни часто сопровождаются и другими характерными жалобами, что позволяют врачу правильно провести дифференциальную диагностику.

Гораздо чаще боль в спине является признаком поражения опорно-двигательной системы. Она встречается при таких заболеваниях:

  1. Остеохондроз (грудной, поясничный или распространенный).
  2. Сколиоз.
  3. Протрузия.
  4. Межпозвонковая грыжа.
  5. Спинальный стеноз.

Сами по себе эти дегенеративные заболевания редко проявляются болевым синдромом. Однако по мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются нервные корешки и волокна. Их ущемление, сдавление приводит к появлению неврологической симптоматики:

  • Болям в спине, груди, пояснице.
  • Необычным ощущениям – жжения, покалывания, онемения.
  • Двигательным расстройствам.

Боль в спине может быть хронической или острой. Как правило, при заболеваниях опорно-двигательной системы отмечается четкая взаимосвязь неприятных ощущений с физической нагрузкой, движением или дыханием. Чтобы снять их, врачи прибегают к назначению мазей, таблеток и обезболивающих инъекций.

Лечение

Уколы при болях в спине и пояснице являются высокоэффективным методом лечения. Нередко именно с них начинают терапию болевого синдрома, особенно если неприятные ощущения у пациента сильно выражены.

Иногда, кроме инъекций, используются и другие формы противовоспалительных лекарств:

  1. Гели и мази.
  2. Таблетки, капсулы, порошки.
  3. Ректальные свечи.

Очень часто один и тот же препарат выпускается в различных формах. И врач подбирает оптимальный для пациента, снимающий боль вариант, с учетом его особенностей, переносимости и сопутствующих заболеваний.

Некоторые люди не выносят уколы из-за страха болевых ощущений, и один только вид острой иглы способен вызвать у них панику.

И все же чаще уколы при болях в пояснице или груди являются наиболее популярными и продаваемыми лекарствами.

Инъекции

Обезболивающие уколы при болях в спине используются при среднетяжелых и тяжелых формах болезней опорно-двигательной системы. Также их назначают, когда необходимо получить очень быстрый или длительный, устойчивый эффект.

Некоторые противовоспалительные уколы назначаются после операции как болеутоляющее средство. В виде инъекций выпускаются следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП).
  2. Стероидные гормоны.
  3. Миорелаксанты.
  4. Витамины.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются обширной и очень популярной среди врачей разных специальностей группой лекарств. НПВС широко применяются в следующих медицинских отраслях:

  • ревматологии;
  • травматологии
  • ортопедии;
  • терапии.

Наиболее частыми показаниями для их назначения являются:

  • остеохондроз;
  • протрузии и межпозвонковые грыжи;
  • межреберная невралгия;
  • различные радикулопатия;
  • ушибы и растяжение связок.

Кроме того, применяют их и при любых других патологиях, сопровождающихся воспалением. Наиболее часто из НПВП назначают такие препараты:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Декскетопрофен.

Характеристика НПВП

Диклофенак относится к хорошо известным и высокоэффективным противовоспалительным и анальгезирующим препаратам. В аптеках его инъекционные формы встречаются под такими названиями:

  • Диклоберл;
  • Вольтарен;
  • Диклоран;
  • Диклак.

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Обычно достаточно сделать 5–7 уколов от боли в спине, чтоб получить выраженный и стойкий анальгезирующий эффект.

Несмотря на то, что это современное лекарство хорошо переносится, его передозировка чревата образованием язвы желудка или развитием кровотечения в пищеварительном тракте. Самолечение НПВС даже из этой группы недопустимо.

Прием любого НПВП – даже относительно безвредного парацетамола или ибупрофена – требует консультации врача в связи с большим числом побочных действий у этой группы лекарств.

Стероидные гормоны

Стероидные гормоны – это особый класс лекарств. Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Но и побочных эффектов у таких препаратов немало.

Применяются гормональные уколы от боли в спине при грыже, при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева, радикулопатиях. Основные показания для их назначения – это:

  1. Интенсивный болевой синдром.
  2. Сильный воспалительный процесс, особенно аутоиммунного и аллергического происхождения.
  3. Необходимость в получении стойкого обезболивающего эффекта.

Гормоны могут выпускаться в таблетках, но при болях в области позвоночника, спины, суставов назначают именно внутримышечные и внутривенные инъекции. Это позволяет максимально быстро уменьшить боль и купировать воспаление. Чаще всего из гормональных уколов используют Дипроспан и Кеналог.

Стероидные гормоны можно назначать совместно с НПВП – например, диклофенаком или ибупрофеном, но такая комбинация требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Дипроспан

Дипроспан – это лекарство на основе кортикостероида бетаметазона. Он обладает мощным противовоспалительным действием. Выпускается в ампулах и вводится внутримышечно.

Очень часто одного этого укола от боли в пояснице или груди достаточно, чтоб избавить пациента от настоящих мучений. При необходимости – тяжелых формах болезни – Дипроспан может вводиться неоднократно.

Однако, в отличие от НПВС, такие инъекции не выполняются ежедневно. Как правило, интервал между ними может составлять от 3–4 дней до 3 недель. Схему лечения бетаметазоном врач разрабатывает индивидуально в каждом конкретном случае.

Кеналог

Действующим веществом Кеналога является кортикостероид триамцинолон. Это сильнодействующий гормональный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное действие.

Одна инъекция быстро снимает боль и устраняет отек в области поражения, избавляет человека от неприятных симптомов воспаления.

Кеналог может вводиться внутримышечно, ставить его нужно глубоко в ягодицу. Кроме того, эти уколы используют и для внутрисуставного введения препарата.

Поскольку триамцинолон – это сильные обезболивающие уколы на основе глюкокортикостероида, частые инъекции лекарства противопоказаны, чтоб не вызывать угнетения работы надпочечников. Обычно препарат вводится один раз в четыре недели.

Перечень побочных действий Кеналога немаленький, однако он эффективно устраняет как острый, так и хронический болевой синдром.

Миорелаксанты

Какие уколы нужно ставить при боли в спине и пояснице

Миорелаксанты в терапии болевого синдрома спины стали использовать сравнительно недавно. Однако благодаря своей высокой эффективности они прочно обосновались в листах назначения врачей при дистрофических и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Механизм действия миорелаксантов радикальным образом отличается от такового у НПВП. Они никак не влияют на воспалительный процесс, не устраняют патологический отек и связанную с ним боль.

Эти лекарства, как видно из названия, расслабляют мышцы. Механизм возникновения боли в спине достаточно сложен. В нем выделяют не только нейропатический компонент, связанный с ущемлением нервных корешков.

Он не только сам по себе сопровождается резкой болью, но и усугубляет воспаление в очаге повреждения.

Именно поэтому назначение миорелаксантов наряду с нестероидными противовоспалительными средствами позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки. Какие уколы, расслабляющие мышцы, обычно назначаются врачами?

Препараты

Это инъекционные формы миорелаксантов, которые назначаются в остром периоде – как правило, на срок 5–7 дней, один раз в сутки.

В дальнейшем врач может порекомендовать перейти на таблетированные формы. Наряду с таблетками Мидокалма популярным в последние годы стал еще один миорелаксант – Сирдалуд.

Устранение патологического спазма мускулатуры при заболеваниях спины – на сегодняшний день важный этап рациональной терапии.

Витамины

Сами по себе витаминные препараты не являются обезболивающими. Однако терапевты и невропатологи практически всегда их назначают при болях в спине. Чем обусловлены эти рекомендации?

Дело в том, что болевой синдром в груди или сзади – между лопатками и в пояснице – при дегенеративных поражениях всегда связан с вовлечением в процесс нервных корешков.

Именно их ущемление и приводит к появлению неприятных симптомов. Однако сдавление нервных волокон чревато не только болью, при этом страдает и их оболочка.

По мере прогрессирования процесса разрушаются и сами нервы, а проявления радикулопатий усиливаются.

Репаративными свойствами в отношении нервных волокон обладают витамины группы B.

Группа B

Витамины этой группы выпускаются в виде таблеток, драже и растворов для инъекций. В остром периоде невропатологи обычно назначают делать уколы по установленной схеме – как правило, на срок 10 дней, а в дальнейшем рекомендуют переход на пероральные формы. Их следует принимать в течение месяца.

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Инъекции от боли в поясничном отделе назначаются в соответствии с установленным диагнозом. Рассмотрим, какие инъекционные препараты назначаются при наиболее распространенных заболеваниях спины.

Радикулит

Тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, определяющееся простреливающими болями в поясничном отделе. Правильно подобранные инъекционные лекарства снимают боль, отечность, спазмы, предотвращают возможный патологический процесс. Выбранный тип инъекции зависит от степени тяжести поражения заболеванием и причинами формирования радикулита.

Грыжа  

Появлению данного заболевания способствуют воспалительные процессы, одновременная деформация межпозвоночного диска и дальнейшее повреждение нервных окончаний позвонков. При этом ткани не получают достаточное количество питательных веществ.

Симптомы образования грыжи позвоночника:

  • Атрофия мышц в пораженной области;
  • Непрекращающиеся головные боли, мигрень;
  • Проблемы с мочеиспусканием, запоры либо диарея;
  • Отечность в месте появления грыжи, тянущая боль;
  • Ощущения слабости в ногах, в результате чего становится трудно ходить;
  • Боли возникают при кашле, поворотах головы или тела.

Для лечения грыжи подходят нестероидные инъекционные препараты. Например, «Ортофен», «Ибупрофен», обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Более сильными препаратами являются «Мовалис» или «Ксефокам».

Также в случаях острой боли в спине применяют гормональные уколы, миорелаксанты, хондропротекторы.

Остеохондроз

Заболевание отделов спины, которое достаточно быстро прогрессирует. К сожалению, вылечить при помощи инъекций остеохондроз представляется маловероятным. Уколы помогут устранить воспаления, спазмы и избавят пациента от болевых ощущений.

Внутримышечные средства («Мидокалм») приводят к блокированию рецепторов, снимают спазм мышц позвоночника за короткое время.

Внутривенные уколы (капельницы) используются при головных болях, головокружениях и шейном остеохондрозе. Улучшают метаболические процессы в тканях.

При остеохондрозе также назначаются противовоспалительные средства на негормональной основе, витамины, миорелаксанты, хондропротекторы, новокаиновые блокады.

Видео по теме

Инъекции от боли в спине и пояснице на начальном этапе возникновения болей помогут предотвратить развитие патологических процессов в организме. Своевременная диагностика пациента способствует более быстрому установлению источника проблемы.

Выбрать, какие инъекции колоть при болях в спине, может только врач после тщательного обследования пациента. При сильной боли в поясничном отделе позвоночного столба не следует оттягивать поход к врачу, а вот самостоятельным лечением лучше пренебречь. К применению любых инъекционных лекарств требуется индивидуальная дозировка и консультация врача.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector