Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Этиопатогенез

Гнойный артрит может быть первичным и
вторичным.

• При первичном артрите инфекция
проникает в сустав при ранении.

• При вторичном — гематогенным или
лимфогенным путём из различных очагов
эндогенной инфекции, а также при
распространении гнойного процесса с
окружающих мягких тканей или костей.

Особенно тяжело протекают артриты
коленного и тазобедренного суставов.
Воспалительный процесс обычно начинается
с поражения синовиальных оболочек —
острый синовит. В суставе накапливается
сначала серозный, а затем серозно-фибринозный
и гнойный экссудат. Когда гнойный процесс
распространяется на капсулу сустава,
начинается гнойный артрит.

При распространении гнойного процесса
на суставные поверхности костей
развивается остеоартрит. Вовлечение в
процесс окружающих тканей приводит к
развитию параартикулярной флегмоны.

Наиболее часто происходит поражение
коленного сустава (гонит), реже —
тазобедренного (коксит) и плечевого
(омартрит).

Возбудителями гнойного бурсита бывают
преимущественно стафилококки и
стрептококки. Входные ворота — ссадины,
царапины кожи. Кроме того, возможны
гематогенный и лимфогенный пути
инфицирования.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

В большинстве случаев развитию бурсита
предшествует травма, приводящая к
возникновению сначала серозного, а
затем и гнойного бурсита. При развитии
гнойного бурсита в синовиальной сумке
скапливается гнойный экссудат, возможно
распространение процесса на окружающие
мягкие ткани.

Наиболее часто встречают острые гнойные
бурситы локтевой или препателлярной
синовиальной сумки. Возможно развитие
рецидивов заболевания, когда после
повторной травмы вновь развивается
бурсит в той же области.

Возбудители инфекции попадают в ткани
кисти либо при прямом повреждёнии, либо
вследствие распространения гнойного
процесса с пальцев в проксимальном
направлении.

На ладонной поверхности кисти существует
несколько отграниченных фасциальных
пространств, в них обычно локализуются
гнойные процессы, протекающие по типу
флегмонозного воспаления (флегмоны
кисти).

• подкожная клетчатка;

• срединное ладонное пространство
находится под ладонным апоневрозом, в
нём располагаются сухожилия поверхностного
и глубокого сгибателей III-V пальцев и
основные сосуды кисти;

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

• пространство тенара, отграниченное
от срединного пространства фасцией
мышц, приводящих и противопоставляющих
большой палец, содержащее сухожильные
влагалища I и II пальцев;

• пространство гипотенара, содержащее
короткие мышцы V пальца;

• поверхностное и глубокое пространства
тыла кисти.

Возбудитель столбняка — столбнячная
палочка (Clostridium tetani). Это строго
анаэробный, спорообразующий
грамположительный микроорганизм. Споры
его очень устойчивы к факторам внешней
среды. Бактерии могут существовать в
обычных условиях в течение многих лет.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин,
состоящий из двух фракций: тетаноспазмина,
повреждающего нервную систему, итетаногемолизина, разрушающего
эритроциты.

Тетаноинтоксикация развивается в связи
со специфическим воздействием столбнячного
токсина на ткани. Через гематоэнцефалический
барьер и по нервным волокнам токсин
поступает в ЦНС.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Основное его количество обнаруживают
в мотонейронах. Токсин дезорганизует
деятельность двигательных центров, что
приводит к тоническому напряжению мышц
и клонико-тоническим судорогам.

Столбняк — раневая инфекция. Столбнячная
палочка поступает в организм только
через повреждённые покровные ткани,поэтому профилактика и лечение
столбняка — непременный удел хирургов.

Каковы причины образования заболевания?

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

  • механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
  • чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
  • сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
  • другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
  • появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
  • ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Основные симптомы патологии

Такую патологию просто невозможно не заметить, так как симптомы у нее тяжелые, яркие и очень специфические:

  • сильная боль в колене, особенно во время движений и прикосновения;
  • изменение формы сустава, отечность и быстрая деформация;
  • внезапные болезненные «прострелы», которые очень сложно терпеть;
  • сильное покраснение кожи вокруг пораженного сустава, нередко кожные покровы становятся даже бурой или фиолетовой;
  • постоянное лихорадочное состояние, головные мигренеподобные боли, тошнота, сонливость, высокая температура, ломота в теле, постоянный озноб;
  • больную ногу люди чаще всего пытаются держать в полусогнутом состоянии, так как только в таком положении она меньше болит;
  • с каждым днем состояние ухудшается.

Никакие народные средства (примочки, растирки, компрессы и т.д.) использовать нельзя, так как этим только усугубляется гнойное воспаление. Пораженный сустав нельзя греть, раздражать, усиливать кровоток к нему. Первым делом в ходе лечения проводят антибактериальную терапию антибиотиками для уничтожения возбудителей гнойной инфекции.

Сначала антибиотики назначают в очень больших, ударных дозировках, при этом предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному введения, так как при таком способе они действуют быстрее. Чтобы действие терапии было комплексным, назначают сразу несколько антибиотиков на основе сульфамидов и нитрофуранов.

Во время всего лечения пациенту приходится носить специальный бандаж, чтобы обездвижить пораженный сустав. После снятия острого воспаления назначаются физиопроцедуры и лечебные упражнения. Также рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе для постепенного восстановления функциональности колена.

В самых тяжелых случаях, когда гной скапливается в суставе в чрезмерном количестве, сразу же назначается операция – артротомия (хирург вскрывает сустав и делает дренирование для выкачки гноя). Если никакие лечебные мероприятия не помогают и болезнь начинает распространяться по организму, тогда проводят резекцию сустава – частичное или полное удаление.

Для профилактики вышеописанного заболевания нужно вовремя лечить инфекционные системные и местные патологии, избегать травм. Если нужно – обратиться в клинику, чтобы сделать операцию, и вести здоровый образ жизни. Только правильное, своевременное лечение защитит от инвалидности при гнойном артрите.

Клиническая картина гнойного артрита может различаться в зависимости от формы самого заболевания. Острая форма начинается внезапно, с резкого ухудшения состояния больного.

К симптоматике добавляется:

  • высокая температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность сустава;
  • мышечная слабость;
  • покраснение пораженного участка.

Иногда наблюдается синюшность или желтушность кожного покрова, обильное потоотделение и головная боль. При пальпации пораженного участка пациент испытывает резкую боль, а в очаге воспаления прощупывается скопление жидкости. В особо тяжелых случаях у больного отмечается тахикардия, лихорадка и интоксикационный синдром. Если не предпринять соответствующих мер, пациент может потерять сознание.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Хроническую форму распознать сложней. Клинические симптомы менее выражены. Воспаление в суставе дает о себе знать приступообразно. В стадии обострения пациент испытывает тянущую боль, преимущественно в ночное время. К симптомам может добавиться тугоподвижность сустава, припухлость и покраснение. При гнойном запущенном артрите коленного или тазобедренного сустава может произойти замыкание сустава. При своевременно начатой терапии наступает ремиссия. Если не лечить гнойный артрит голеностопного сустава, можно потерять способность ходить.

При появлении одного или нескольких признаков артрита следует незамедлительно обратиться к врачу. На основании имеющихся симптомов и по результатам клинических анализов врач принимает решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вне зависимости от того, какой именно сустав поражается гноеродной флорой, болезнь всегда начинается стремительно. Столь же прогрессивно ухудшается и состояние больного, особенно при вовлечении в процесс крупных сочленений. Главные симптомы гнойного артрита следующие:

  • острейшая боль;
  • резкий отек пораженного сустава;
  • красная и горячая на ощупь кожа над сочленением;
  • высокая лихорадка;
  • грубое ограничение движений в суставе;
  • общая интоксикация – резкая слабость, потливость.

Боль в суставе является обязательным компонентом любого гнойного процесса. Она связана не только с самим воспалением, но и усиливается за счет распирания синовиальной щели. Боль нестерпимая, человек кричит, старается придать вынужденное положение пораженному суставу, чтобы немного облегчить страдания. Сон пропадает, общее состояние ухудшается, что приводит к развитию шока и потере сознания.

В патологическое состояние обычно вовлекаются крупные суставы:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • локтевой.

В остальных сочленениях гнойный артрит обычно не развивается. Однако при наличии травматического повреждения возможно проникновение бактериальной флоры практически в любой сустав.

Развитие гнойного бурсита коленного сустава

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства.

  • пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
  • на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
  • поднимается общая температура тела;
  • из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
  • пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Гнойные заболевания пальцев и кисти

Флегмона стопы – это острое диффузное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения в них патогенных микроорганизмов. Возбудителями инфекции чаще всего выступают стафило- и стрептококки, гемофильная, кишечная, синегнойная палочка и некоторые другие микробы. В отличие от абсцесса, флегмона не имеет капсулы и четких границ.

Содержание

  • 1 Виды
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Риски
  • 6 Лечение

Внешний вид флегмоны стопы.

Чаще всего флегмоны образуются в среднем клетчатом пространстве стопы и имеют острое течение. Однако образование может появляться в любой части нижней конечности и иметь совершенно разные размеры. Флегмоны можно классифицировать по нескольким разным критериям.

По характеру течения:

  • острая;
  • хроническая (или деревянистая).

В зависимости от локализации:

  • флегмона пальцев стопы;
  • надпяточного пространства;
  • тыльной поверхности стопы;
  • подошвенной поверхности.

В зависимости от глубины залегания:

  • подкожная (размещается на подошвенной поверхности стопы эпифасциально, то есть выше фасций стопы);
  • подапоневротическая (залегает в медиальном, латеральном или срединном клеточном пространстве).

Причины

Причиной развития флегмоны стопы является проникновение в ткани стопы болезнетворных микроорганизмов. Заболевание очень часто возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и регенерация тканей нижних конечностях. Лица с иммунодефицитом также сильно подвержены этой болезни, поскольку их организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Наиболее частыми причинами флегмоны являются:

  • колотые, рваные, резаные, огнестрельные раны;
  • проникновение сторонних тел в ткани стопы;
  • регулярная травматизация ног тесной, неудобной обувью;
  • различные царапины, ссадины, мозоли;
  • несвоевременное лечение других гнойных заболеваний стопы.

Патогенные микроорганизмы чаще всего попадают в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, порезах, проколах. Реже микробы проникают с очагов хронической инфекции лимфогеным или гематогенным путем. Вредные микроорганизмы вызывают воспаление и скопление гноя. Флегмона не имеет капсулы, однако она обычно ограничивается фасциальными футлярами стопы.

Симптомы

Характерными признаками флегмоны являются сильные боли распирающего характера, локальное повышение температуры, отечность и покраснение кожных покровов в области стопы. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании, движениях пальцев и ходьбе, что очень сильно мешает людям заниматься привычными делами. Из-за отека человек не может носить ежедневную обувь.

Также для флегмоны стопы характерно:

  • появление флюктуации, указывающее на скопление гноя;
  • увеличение размера стопы и сглаженность ее свода;
  • общая слабость, апатия, повышенная потливость и жажда;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов и более;
  • воспаление регионарных лимфоузлов (подколенных, паховых).

Отек левой стопы при флегмоне.

Обнаружить флюктуацию можно путем легкого сжимания больной ступни. При этом возникает чувство, что под рукой свободно перемещается жидкость. Флюктуация также возникает при фурункулах, карбункулах, абсцессах. Данный симптом указывает на скопление гноя в тканях, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При хронической флегмоне, которую вызывают слабовирулентные штаммы стрепто-, стафило-, пневмококка, всех этих симптомов может вовсе не быть. На стопе удается обнаружить только инфильтрат деревянистой консистенции. Кожа над такой флегмоной чаще всего приобретает синюшный оттенок.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование. В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее. Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию.

При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

  • Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме, что косвенно подтверждает диагноз;
  • Пункция флегмоны. Место воспаления пунктируют с помощью шприца. Если в ходе исследования была получена густая желтоватая жидкость – сомнений в диагнозе больше не возникает;
  • Бактериологическое исследование пунктата. Полученный при биопсии гной отправляют на анализ с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для проведения рациональной антибиотикотерапии.

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Заболевание особенно опасно высокой вероятностью распространения инфекции. Из фасциальных пространств воспаление может перейти на тыл стопы, пальцы, голеностопный сустав и даже голень. В патологический процесс могут втягиваться мышцы, сухожилия, кости и суставы. Тотальное воспаление стопы может стать причиной ее ампутации.

В некоторых случаях у пациентов развивается тромбофлебит. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть сепсис, который нередко приводит к летальному исходу. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить генерализацию инфекции и избежать появления неприятных осложнений.

Лечение

Единственно верным методом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. Исключением является самое начало заболевания, когда инфильтрат еще не сформировался. В таком случае пациенту назначаются тепловые процедуры или компрессы с желтой ртутной мазью.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Операцию чаще всего проводят под регионарной анестезией. Хирург делает разрез в нужном месте, затем очищает рану от гноя и некротических масс. После окончания операции он устанавливает дренаж. При этом швы не накладываются, а послеоперационная рана заживает вторичным натяжением.

Разрез при флегмоне стопы.

Первые несколько дней после операции человек проводит в стационаре. Ему ежедневно обрабатывают рану, меняют дренажи и повязки. К ступне прикладывают компрессы, пропитанные антисептиками, физраствором или раствором антибиотика. Это помогает снять отек и воспаление, облегчить самочувствие человека и ускорить выздоровления.

Также пациенту назначается медикаментозное лечение:

  • Антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования человеку дают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они помогают снять воспаление и предупреждают возможные инфекционные осложнения. Позже пациенту назначают более подходящий препарат. Длительность антибиотикотерапии обычно составляет 7-10 дней.
  • Обезболивающие препараты. В первые несколько дней после операции человеку дают лекарственные средства, облегчающие послеоперационные боли. Для этих целей чаще всего используют Кеторолак и Кетолонг в виде уколов или таблеток.
  • Дезинтоксикационная терапия. Пациенту ставят капельницы, снимающие интоксикацию и очищающие организм от вредных метаболитов. Также ему могут вводить витамины и средства, укрепляющие иммунитет.

Следует запомнить, что самостоятельно лечить флегмону нельзя ни в коем случае. Самолечение может привести к потере конечности или даже к гибели. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обращаться в больницу.

Кисть — основной орган труда, орган
воздействия человека на окружающие его
объекты. Более частые, по сравнению с
другими участками тела, травматизация
и инфицирование ладонной поверхности
кисти и пальцев в процессе многообразной
физической деятельности, а также весьма
сложное их анатомическое строение, в
особенности их ладонной поверхности,
обусловливают особенности течения в
них гнойных процессов.

В соответствии с локализацией гнойного
процесса выделяют следующие гнойные
заболевания кисти.

— кожный абсцесс («намин»);

— мозольный абсцесс.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

— надапоневротическая флегмона ладони;

— межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

— подапоневротическая флегмона ладони;

— флегмона срединного ладонного
пространства;

— флегмона тенара;

— флегмона гипотенара.

— подкожная флегмона;

— подапоневротическая флегмона.

Наиболее часто встречают комиссуральную
флегмону, флегмону срединного ладонного
пространства и флегмону тенара.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона

Гнойный процесс возникает в межпальцевых
складках, их область обычно инфицируется
при переходе воспаления с подкожной
клетчатки основной фаланги или же при
кожном (мозольном) абсцессе. Значительно
реже под- кожная клетчатка межпальцевой
складки инфицируется при непосредственном
механическом повреждёнии.

Клиническая картина.В области
межпальцевой складки возникает
болезненная припухлость, раздвигающая
пальцы, и гиперемия, выраженная
преимущественно на тыле кисти. Общая
реакция бывает выражена в различной
степени.

Лечениезаключается во вскрытии
гнойного очага под наркозом или
регионарной анестезией двумя небольшими
разрезами на ладонной и тыльной
поверхностях и сквозном дренировании
(рис. 12-12).

Рис. 12-12. Вскрытие и дренирование
комиссуральной флегмоны

Флегмона срединного ладонного
пространства

Флегмона срединного ладонного пространства
— весьма тяжёлый гнойный процесс с
выраженной общей реакцией, способный
привести к сепсису.

Гноеродные микроорганизмы проникают
в срединное ладонное пространство при
прорыве гноя из проксимального конца
сухожильных влагалищ III-V пальцев, а
также при распространении гноя с основной
фаланги по каналам червеобразных мышц.
Значительно реже происходит прямое
инфицирование при повреждёниях.

Клиническая картина.В средней
части ладони возникает резкая боль,
сопровождающаяся тяжёлой общей реакцией.
При обследовании выявляют резкую
болезненность в средней части ладони,
отёк на тыле кисти. Припухлость на ладони
малозаметна, гиперемии практически
нет. III-V пальцы находятся в вынужденном
полусогнутом положении, а их разгибание
крайне болезненно.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают повышение температуры и общую слабость. Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет. При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Общие принципы лечения панариция

Анатомо-функциональные особенности
пальцев диктуют особый подход к лечению
возникающих в них гнойных процессов.

Раннее применение хирургического
лечения

Учитывая возможность раннего развития
некрозов из-за сдавления воспалительным
отёком кровеносных сосудов и распространения
гнойного процесса вглубь, задержка в
выполнении хирургического вмешательства
недопустима. При определении показаний
к операции по поводу панариция существует
«правило первой бессонной ночи»; если
пациент не спал ночь из-за болей в пальце,
его необходимо оперировать.

Правило оперативного лечения панариция

При операциях по поводу панариция
следует соблюдать общее правило,
сформулированное Ю.Ю. Джанелидзе, —
правило трёх «О»(в современной
трактовке).

Обстановка — вмешательство необходимо
выполнять в операционной при хорошем
освещении, использовать специальные
инструменты малого размера, пациент
должен лежать, а его больная рука должна
находиться на приставном столике, хирург
оперирует сидя.

Обезболивание- при вскрытии
панариция используют проводниковую
анестезию по Лукашевичу-Оберсту, а при
переходе воспалительного процесса на
кисть, костном, суставном панариции или
пандактилите вмешательство выполняется
под наркозом.

Обескровливание- операцию
выполняют после предварительного
наложения кровоостанавливающего жгута.

Соблюдение указанных требований
позволяет точно обнаружить и вскрыть
гнойник, иссечь некротические ткани и
не повредить при этом функционально
важные образования.

Выбор вида операции при панариции
зависит от его формы (операции будут
рассмотрены ниже).

Общие принципы консервативного лечения

Консервативное лечение при панариции
имеет определённые принципы.

Местно после операции проводят лечение
образовавшейся гнойной раны (перевязки
с наложением влажно-высыхающих повязок
с антисептиками, промывание раны и
т.д.).

Обязательна иммобилизация пальца.
Дополнительно применяют физиотерапию,
а при поражении костей и суставов —
рентгенотерапию.

Общее лечение при панариции показано
при глубоких формах, а также при наличии
отягощённого фона (сахарный диабет,
иммунодефицит и пр.). Из методов общего
лечения основное значение имеет
антибактериальная терапия, так как
дезинтоксикация необходима лишь в особо
тяжёлых случаях. Антибиотикотерапию
проводят по общим принципам лечения
гнойной хирургической инфекции.

Для создания в тканях высокой регионарной
концентрации антибиотика используют
внутривенное введение препарата под
жгутом.

После купирования острого воспаления
необходимо как можно раньше предпринять
меры по скорейшему восстановлению
функций пальца (ЛФК, физиотерапия).

Подногтевой панариций обычно возникает
вследствие попадания под ноготь занозы
или инфицирования подногтевой гематомы,
возникшей вследствие ушиба области
ногтя. В результате подногтевого
нагноения ноготь отслаивается от
ногтевого ложа, погибает, а в дальнейшем
постепенно заменяется новым.

Особенности клинической картины и
диагностики

В области ногтя возникает болезненный
очаг, причём под ногтем бывает заметно
желтоватое скопление гноя. Характерны
умеренный отёк и гиперемия околоногтевого
валика. Больные жалуются на интенсивные
пульсирующие боли, усиливающиеся при
опускании руки.

Хирургическое лечение

При небольшом локальном скоплении гноя
часть ногтя над гнойным очагом удаляют.
После этого накладывают повязку с
антисептическим раствором. При
распространении процесса на значительную
часть подногтевого пространства удаляют
весь ноготь и санируют ногтевое ложе.
Если гнойный процесс распространяется
на околоногтевой валик, после удаления
ногтя валик рассекают и частично
иссекают. После операции назначают
повязки с антисептиками, а затем — с
мазями.

Сухожильный панариций, или гнойный
тендовагинит сгибателей пальцев, — одна
из наиболее тяжёлых форм их гнойного
поражения.

Инфекционные возбудители попадают в
сухожильное влагалище сгибателей при
непосредственных его повреждениях
ранящим предметом (колотые раны, обычно
в области межфаланговых складок) или в
результате распространения гнойного
процесса из подкожной клетчатки.

При появлении гнойного выпота в
сухожильном влагалище давление в нём
вследствие ограниченной растяжимости
резко повышается. С одной стороны, это
обусловливает появление жестоких болей
в зоне повреждёнии. С другой стороны,
сдавление проходящих в брыжеечке
сухожилия мелких питающих сосудов
приводит к некрозу сухожилия, ведущему
к необратимому нарушению функций пальца.

Гнойный процесс из полости влагалищ
сухожилий I и V пальцев склонен
распространяться на глубокое клетчаточное
пространство предплечья — пространство
Пирогова-Парона. В области лучезапястного
сустава нагноение может распространяться
с сухожильного влагалища I пальца на
сухожильное влагалище V пальца и наоборот,
в результате чего возникает так называемая
U-образная флегмона.

Характерна резкая спонтанная боль,
распространяющаяся по всей ладонной
поверхности средней и основной фаланг
и переходящая на дистальную часть кисти.
Палец при этом находится в вынужденном
полусогнутом положении, причём при
попытке его разогнуть возникает
мучительная боль.

При пальпации зондом выявляют резкую
болезненность в зоне расположения
сухожильного влагалища. Палец в объёме
может быть почти не увеличен. Гиперемия
отсутствует. Общая реакция бывает
значительной.

Сохранение сухожилия и, соответственно,
функций пальца возможно только при
раннем и энергичном лечении.

Консервативное лечение может заключаться
в пункции сухожильного влагалища с
аспирацией гноя и введением антибиотиков.

В большинстве случаев, особенно при
недостаточно раннем обращении, приходится
прибегать к вскрытию сухожильного
влагалища. При этом обычно выполняют
параллельные разрезы по ладонно-боковой
поверхности пальца на основной и средней
фалангах (на уровне ногтевой фаланги
сухожильного влагалища нет).

После
рассечение кожи и подкожной клетчатки
также продольно вскрывают сухожильное
влагалище, по введённому зажиму формируют
аналогичную контрапертуру, промывают
рану и дренируют насквозь полосками
перчаточной резины, проводить их следует
поверхностнее сухожилия во избежание
повреждёния его брыжеечки.

При распространении процесса на ладонь
или предплечье проводят дополнительные
разрезы (при панариции II-IV пальцев — на
уровне головки пястной кости, при
панариции I и V — в области соответственно
тенара или гипотенара и на предплечье).

В послеоперационном периоде назначают
промывание влагалища антисептиками
через установленный дренаж (рис. 12-11).

Рис. 12-11. Промывание сухожильного
влагалища через перфорированный дренаж

При некрозе сухожилия приходится его
удалять, так как оно поддерживает
длительный гнойный процесс.

Консервативная терапия заболевания

На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур.

НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь».

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Лечение артроза: препараты для уколов в коленный сустав

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

  • «Линкомицин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

Системное применение лекарственных препаратов часто несет с собой ряд побочных эффектов. К тому же, попав в системный кровоток, лекарственный препарат не всегда полноценно преодолевает тканевые барьеры и попадает в место назначения в достаточном количестве.

Такой способ лечения стал незаменим при повреждении суставов.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Наиболее часто используют уколы в коленный сустав. Это объясняется и частотой поражения колена, и большей его доступностью для выполнения процедуры.

Название уколов в коленный сустав говорит само за себя – блокада коленного сустава. В результате данной процедуры происходит строго направленное, безапелляционное прерывание воспалительного процесса.Пункция сустава с последующим введением лекарственного препарата, в основном выполняется при деформирующем остеоартрозе колена (гонартрозе).

Противопоказания

Причина этого заключалась в ином механизме развития патологического процесса при остеартрозе и для гормонального воздействия, как такового, не оказалось точек воздействия. Хотя, на сегодняшний день, в случае выраженного периартикулярного воспаления и появления неинфекционного суставного выпота, дипроспан продолжает использоваться.

К ним относятся:

  • Гемофилия и другие заболевания. Связанные с нарушением свертывающей функции крови;
  • Гнойное воспаление сустава.

Для гормонального укола в сустав при артрозе коленного сустава дополнительные противопоказания:

  • Отсутствие вторичного абактериального синовита с выпотом;
  • Наличие остеопороза, разрушения костной ткани суставных концов сочленяющихся костей;
  • Грубая деформация колена с исходом в анкилоз.

Выходом из положения стали разработки новых лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты. Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава стали перспективным решением проблемы износа суставного хряща, за одним условием. Была необходимость создания пролонгированной формы, применение которой было бы удобно для пациента.

Так, например, уколы ферматрона в коленный сустав. Ферматрон – пролонгированная форма гиалуроновой кислоты, которая содержит 30мг действующего вещества в 2мл ампульного раствора, выпускается в Великобритании. Для поддержания ремиссии остеартроза ферматрон вводится внутрь колена в количестве 2мл, 1 раз в неделю. На курс считается достаточно 1-3 инъекций.

Альтернативой Ферматрону стали уколы Остенила в коленный сустав. Несмотря на то, что цена на него несколько ниже, количество действующего вещества в 2мл составляет 20мг. И курс лечения остенилом предлагается от 3-х до 5-ти недель, с, все также, еженедельными инъекциями.

Не решают проблему разрушения хряща, но откладывают необходимость эндопротезирования на значительный период времени.действии препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Уколы геля в коленный сустав безопасны и выполняются по общей методике пункции сустава с введением внутрь лекарственного препарата.

Изначально, тактильно определяется углубление (с внутренней или наружной стороны) между окончанием бедренной кости и верхними контурами надколенника. В этом месте производится послойное пропитывание мягких тканей местным анестетиком, после чего выполняется прокол до ощущения «провала». Именно этот момент является определяющим для введения лекарства.

Симптомы и признаки болезни: на что обратить внимание?

Для подобного заболевания характерно весьма острое начало, когда состояние больного резко ухудшается, поднимается высокая температура. На долю коленного артрита гнойного характера приходится более 70% случаев их всех артритов подобной природы. Для заболевания характерно:

  • Изменение формы сустава;
  • Ярко выраженная болевая симптоматика, локализующаяся в больном суставе, и часто носящая внезапный характер. Кроме того, боль может усиливаться при совершении движений больной конечностью;
  • Сильное покраснение зоны поражения, припухлость суставов и близлежащих тканей;
  • Состояние лихорадки, когда пациента мучают головные боли, гиперпотливость, ощущение озноба, повышенная температура;
  • Септические процессы;
  • Пациент пытается держать больную ногу в полусогнутом виде, чтобы болевой синдром был менее выраженным;
  • С развитием патологических процессов состояние больного стремительно ухудшается.

Воспалительная суставная инфильтрация с выпотом в суставную полость приводит к заметным изменениям формы колена. На фоне подобных изменений воспаляются близлежащие лимфоузлы, развивается лимфаденит регионарного характера. Если примерно за 2-3 недели до данного состояния у пациента была инфекция, проведение пункции, гнойная патология или травматизация колена, то подобный факт значительно упрощает процедуру диагностики.

Клиническая картина гнойного воспаления коленного сустава

Зачастую обнаружить возбудителя гнойного артрита суставов колена очень сложно, хотя симптомы отличаются яркостью и характерностью. Поэтому от врачей требуется профессиональное проведение дифференциальной диагностики, поскольку гнойный артрит нуждается в незамедлительном терапевтическом вмешательстве. Промедление или неправильная терапия может привести к инвалидности.

Для выявления патологических причин пациенту полагается пройти тщательное обследование. Ему назначают лабораторное исследование крови и рентгенографию. Хотя на начальных этапах гнойного воспаления заметных отклонений рентгенография не показывает. Сначала происходит утолщение оболочки сустава, затем возникает остеопороз с последующим сужением суставной щели.

Диагностика

Чтобы диагностировать это заболевание необходимо сделать рентген. На снимке врач видит полость в губчатой части кости диаметром от 2 до 2,5 см, которая окружена по бокам зоной склероза. Внутри полость наполнена гноем, а также кровянистой или серозной жидкостью. Также при детальном осмотре в ней виден тканевый детрит.

Дифференциальный анализ проводится с туберкулезным оститом, остеоидной остеомой, эозинофильной гранулемой и т.п.

Состоит из двух этапов.

Рентгенография

Диагностируется абсцесс Броди при помощи рентгена. Именно этот способ является решающим при определении заболевания и назначении лечения.

На снимках, полученных во время процедуры, специалист видит, что в губчатой части большеберцовой кости появилась полость. Ее диаметр составляет от двух до двух с половиной сантиметров и окружена она зоной склероза.

Сама полость наполнена гноем, серозной или кровянистой жидкостью. При более тщательном просмотре можно увидеть в ней детрит тканевый.

Он нужен для того, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как:

  • остеоидную остеому;
  • туберкулезный остит;
  • эозинофильную гранулему.

Часто считают, что данное заболевание является суставным. Только, используя дифференциальную рентгенодиагностику, можно опровергнуть это мнение. На рентгенограммах видно, что воспалением охвачены метафизарные части костей.

Проведя два этапа диагностирования, получив необходимые результаты, можно констатировать, что у пациента, скорее всего, абсцесс Броди.

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

  • Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
  • Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр.
  3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи).
  4. Пункция с изъятием синовиальной жидкости.
  5. Рентген.
  6. УЗИ
  7. МРТ.

При сборе анамнеза врач узнает, какие были ранее перенесены заболевания, есть ли у пациента аллергия и были ли у него хирургические операции. Внешний осмотр позволяет выявить подвижность сустава, наличие боли и покраснения. В результатах крови, при наличии гнойного артрита в организме, врач обнаружит повышенную СОЭ, высокую концентрацию лейкоцитов и С-реактивного белка.

При исследовании синовиальной жидкости врач изучает уровень содержания лейкоцитов с сегментоядерными нейтрофилами. Если их показатель около 50 тыс. на 1 мл, то диагноз «гнойный артрит» подтверждается. Рентген позволяет выявить отек мягких тканей, сужение щелей в суставах, эрозивное разрушение. С помощью ультразвукового исследования врач изучает синовиальную оболочку.

Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, пульмонолога и терапевта.

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления

В процессе лечения применяются следующие методы:

  • покой поврежденной конечности;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Схема терапии зависит от стадии и формы заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для пациента благоприятный. Без лечения острое гнойное воспаление приводит к сепсису и летальному исходу.

Первый этап

Перед тем, как назначить больному лекарства, врачи проводят антибиотикограмму. Она помогает понять, какие препараты сочетаются между собой и на какие аналоги их можно заменить, поскольку у патогенных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к действующим веществам лекарства.

Назначается антибиотикотерапия

Для снижения болевого синдрома применяют кортикостероидные гормоны, способствующие уменьшению очага воспаления. Они устраняют симптомы, но причину заболевания не искореняют. В комплексе также применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторолак», «Кетопрофен»).

Второй этап

На этом этапе врачи проводят пункцию, чтобы удалить в суставной полости скопившийся гной. Если после процедуры значительных улучшений не наблюдается, то пункцию проводят повторно. Для восстановления поврежденного сустава больному потребуется время.

После снятия острой стадии необходимо приступать к физпроцедурам

  • УВЧ;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • лечебные ванны.

Хорошо себя зарекомендовал отвар на основе чистотела. Залейте 1 ч.л. чистотела 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар по 1/3 стакана трижды в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.

В качестве наружного средства можно использовать мазь из пчелиного меда (100 гр), соли (10 гр), сока редьки (150 гр) и водки (100 гр). Все компоненты смешайте до получения однородной массы. Наносите средство на больное место утром и вечером.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, данных анализов, клинической картины и инструментальных методов:

  • Общий анализ крови. Повышенная СОЭ и лейкоцитоз говорят о воспалении;
  • Пункция сустава с исследованием жидкости на возбудителя инфекции и наличия лейкоцитов (гноя). Положительный результат посева и количество лейкоцитов больше 50 тыс в 1 мл подтверждают предположение о гнойном артрите;
  • Рентгенография сустава. На рентгене мягкие ткани отекшие, суставная щель изменена, суставная сумка увеличена, структура хрящей нарушена, наблюдаются эрозивные очаги в кости и остеопороз. В начале заболевания патологические признаки на рентгене не обнаруживаются, поэтому через некоторое время назначают повторное рентгенографическое исследование чтобы отследить динамику процесса;
  • УЗИ и МРТ сустава назначает врач по показаниям;
  • При наличии хронических инфекционных заболеваний необходима консультация соответствующего узкого специалиста.

Методы лечения абсцесса ноги

Гнойник Броди располагается в длинных трубчатых костях. Места поражения стафилококковой инфекцией:

  • губчатое вещество;
  • эпифиз большеберцовой кости;
  • дистальный эпифиз лучевой кости.

Бедренный участок поражается наиболее часто вследствие больших нагрузок, постоянного движения, массивного кровопритока с прохождением магистральных сосудов, что усиливает риск гематогенного занесения бактерий.

Нехарактерное появление гнойника в других частях опорного аппарата – это сигнал развития атипичного воспаления на фоне кистозных образований со скоплением инфицированной жидкости внутри, тяжелой стадии гематогенного остеомиелита. Такой абсцесс свидетельствует о критическом снижении иммунитета.

Основной метод лечения – оперативный. Тактика определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием или отсутствием осложнений. При небольших поверхностных абсцессах возможно амбулаторное наблюдение. Госпитализация необходима при рецидивировании, наличии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявлении анаэробной инфекции, высоком риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов.

В начальной стадии рекомендованы консервативные мероприятия: противовоспалительные средства и УВЧ. В последующем медикаментозную терапию применяют в дополнение к хирургическому лечению. Назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бакисследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя.

Гнойное уплотнение на конечности устраняется двумя способами: консервативным и оперативным. Терапия в легких случаях заболевания проводится врачами в амбулаторных условиях, тяжелое протекание некротического образования на ноге требует стационарного лечения.

После подтверждения диагноза врач определяется с тактикой устранения абсцесса, образовавшегося на ноге. При консервативной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда: они действуют на стрептококков, стафилококков. К аптечным препаратам относятся Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин.

Противомикробная терапия назначается соответственно лабораторным анализам, результатам исследования на чувствительность к микрофлоре. Дозировка антибиотиков для устранения абсцесса в области ног подбирается согласно массе тела пациентов, для ребенка она уменьшена в несколько раз.

Чтобы местно купировать симптомы воспаления, применяют средство Вишневского, гель Левомеколь, ихтиоловую мазь. Они дезинфицируют гнойный очаг, снижают размножение патогенной микрофлоры, дефекты кожи на ноге после применения препаратов заживают быстрее.

Хирургическое вмешательство в процессе лечения абсцесса основывается на вскрытии гнойной поверхности, высвобождении полости от содержимого. Операция проводится под местной анестезией, врач обкалывает нарыв, локализующийся на ноге, анестетиками.

Доктор крестообразно разрезает абсцесс, из капсулы вытекает содержимое, место патологии промывается антисептиками (перекисью водорода). Хирург не ушивает полость, чтобы не произошло повторное нагноение. Внутрь прооперированной области вводится кусочек стерильной латексной перчатки — дренаж, она обеспечит отхождение образовавшегося вещества наружу.

В профилактических целях для снижения вероятности появления абсцесса назначаются антибактериальные препараты для перорального приема, они подавляют размножение организмов. Для местного лечения применяют компрессы с гипертоническими растворами, противомикробными мазями. Выздоровление происходит через 7-14 дней.

Дома проводят терапевтические меры по устранению абсцесса, расположенного на ноге, если:

  • гнойник залегает поверхностно;
  • заболевание пребывает на начальной стадии.

Народная медицина предполагает использование теплой ванны для купирования симптомов абсцесса: больной погружает пораженную ногу в жидкость, к ней добавляется морская или пищевая соль. Продукты вытягивают патологическое содержимое, длительность процедуры — от 5 до 10 минут. После вскрытия гнойника область обрабатывают антисептическими препаратами.

На абсцесс налаживают компресс из мумие, после прикладывается повязка из облепихового масла, для получения терапевтического эффекта держат 4-5 часов.

Нарывы на ногах раскрывает линимент Вишневского с маслом пихты, они берутся в равных пропорциях. Смесь наносится на больную ногу, прикрывается компрессной бумагой. Повязка фиксируется на область, пораженную абсцессом, бинтом, меняется каждые 8-12 часов.

Чередовать народные методы лечения можно с маской из подорожника. Листья растения измельчают до образования кашицы однородной консистенции, средство наносится на поверхность чирея, на ногу накладывается пищевая пленка, марля.

Врачи не советуют заниматься самолечением при абсцессах стопы, голени, бедра: инфекция быстро распространяется в глубокие слои тканей, проникает в кровеносное русло. Запущенные стадии требуют патогенетического лечения, домашние средства используют как дополнение к основной терапии формирования на ноге.

Микробиологическая классификация анаэробов

• Clostridiumperfringes, sordellii, novyi, histolyticum,
septicum, biferrnentans, sporogenes, tertium, ramosum, butyricum,
bryantii, difficile;

• Actinomyces israelli, naeslundii, odontoiyticus, bovis,
viscosus;

• Eubacterium limosum;

• Prapionibacterim acnes;

• Bifidobacterium bifidum;

• Arachnia propionica;

• Rothia dentocariosa.

• Peptostreptococcus anaerobius, magnus, asaccharolyticus,
prevotii, micros;

• Peptococcus niger;

• Ruminococcus fiavefaciens;

• Coprococeus eutactus;

• Gemella haemolysans;

• Sarcina ventriculi.

Анаэробные грамотрицательные
палочки

• Bacteroides fragilis, vulgatus,
thetaiotaomicron,distasonis, uniformis, caccae, ovatus, merdae,
stercoris, ureolyticus, gracilis;

• Prevotella melaninogenica, intermedia,
bivia,loescheii, denticola, disiens, oralis, buccalis, veroralis,
oulora, carports;

• Fusobacterium nucleatum, necrophorum,
necrogenes, periodonticum;

• Porphyromonas endodontatis, gmgivalis,
asaccharolitica;

• Mobiluncus curtisii;

• Anaerorhabdus furcosus;

• Centipede periodontii;

• Leptotrichia buccalis;

• Mitsuokella multiacidus;

• Tissierella praeacuta;

• Veillonella parvula.

В настоящее время встречают довольно
редко — при ранах, загрязнённых землёй,
а также огнестрельных ранах.

В последние годы отмечено увеличение
доли участия анаэробных неспорообразующих
микроорганизмов в развитии гнойных
заболеваний и осложнений — так называемая
неклостридиальная анаэробная инфекция.

Профилактика патологического процесса

Предупреждение гнойных процессов возможно, если соблюдать некоторые меры. Профилактика:

  • обработка ран всякий раз, когда происходит повреждение кожи над сочленением;
  • при лечении артрита использовать антисептики, если проводят оперативное вмешательство;
  • своевременное обращение к доктору при появлении первых признаков гнойного артрита;
  • ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов;
  • своевременное вскрытие флегмон, абсцессов;
  • контролирование веса;
  • проведение лечения инфекционных недугов;
  • своевременное выявление и контролирование нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • правильно очищать открытые переломы;
  • регулярные занятия физкультурой.

Полиметилметакрилатный цемент, пропитанный антибиотиками, может уменьшить периоперационные инфекции. Заболевание следует лечить быстро, чтобы уменьшить вероятность вторжения инфекции в кровоток. До обращения в больницу следует промыть рану, вокруг смазать ее йодом и наложить антисептическую повязку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Болезнь проще предотвратить, чем лечить. Соблюдая простые меры профилактики можно избежать многих болезней, в том числе и гнойного артрита.

Для этого нужно:

  • беречь суставы от травм, ушибов, переломов;
  • при открытых ранах правильно проводить первичную обработку;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать диету;
  • избегать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • ежегодно проходить обследование у врача.

Предотвратить гнойный артрит можно мерами по профилактике инфекций, его вызвавших. Если коротко, это санация очагов инфекции и укрепление иммунитета.

Обычные профилактические мероприятия инфекционных заболеваний помогут избежать вторичного гнойного артрита:

  • При предрасположенности к травмам при занятиях спортом использовать ортопедические поддерживающие изделия на голеностоп и колено;
  • При травмах должна быть грамотно оказана доврачебная помощь: обработка раны антисептиком, наложение повязки, иммобилизация конечности и быстрая доставка пострадавшего в больницу;
  • Если есть гнойные процессы в организме – на ранних стадиях необходимы хирургические вмешательства. Нужно вовремя вскрывать флегмоны и абсцессы, проходить лечение антибиотиками;
  • Вовремя лечить бактериальные инфекции и принимать препараты полным курсом — не бросать, когда стало легче;
  • Каждый год прививаться от гриппа во избежание его осложнений;
  • Каждый год проходить диспансеризацию: анализы на ЗППП и ВИЧ, рентген грудной клетки обязательны;
  • Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта;
  • Не допускать случайных половых контактов и во время секса обязательно использовать презерватив;
  • Отказаться или минимизировать алкоголь и никотин;
  • Полноценно питаться, высыпаться и отдыхать;
  • Заниматься физкультурой, давать умеренную физическую нагрузку на суставы;
  • Заниматься закаливанием организма и помнить, что не бывает препаратов, повышающих иммунитет;
  • Следить за индексом массы тела, не допускать ожирения;
  • При появлении тревожных признаков в суставах и ухудшении общего состояния следует сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Гнойный артрит тяжелое заболевание, которое развивается стремительно и способно привести к необратимым последствиям. При внимательном отношении к себе и своевременном лечении большинство больных выздоравливает.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов.

Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

Методами профилактики возникновения описываемой патологии являются:

  • своевременная обработка ран;
  • своевременное адекватное лечение ожогов, обморожений, открытых переломов;
  • неукоснительное соблюдение правил асептики при проведении медицинских манипуляций;
  • профилактика, своевременное выявление и ликвидация очагов инфекции в организме;
  • лечение сосудистых, обменных, эндокринных, соматических болезней, которые могут способствовать развитию абсцесса;
  • укрепление иммунитета.

Клиническая классификация (Колесов а.И. С соавт., 1989).

• клостридиальные;

• неклостридиальные (пептострептококковые,
пептококковые, бактероидные,
фузобактериальные и др.).

• моноинфекции;

• полиинфекции (вызваны несколькими
анаэробами);

• смешанные (анаэробно-аэробные).

• мягкие ткани;

• внутренние органы;

• кости и суставы;

• серозные полости;

• кровеносное русло.

• местные, ограниченные;

• неограниченные, имеющие тенденцию к
распространению (региональные);

• системные, или генерализованные.

• экзогенные;

• эндогенные.

• внебольничные;

• внутрибольничные.

• травматические;

• спонтанные;

• ятрогенные.

• клостридиальная;

• неклостридиальная.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний на бедре

Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний на бедре включает прием антибиотиков, снятие интоксикации организма, коррекцию иммунитета и обменных процессов. При поверхностных нарывах терапию проводят в амбулатории. Абсцессы на бедре до образования гнойной полости устраняют путем местной антисептической обработки.

Глубоко расположенные абсцессы подлежат оперативному лечению в хирургическом отделении. После антисептической обработки кожных покровов вскрывают полость абсцесса, очищают от гнойного содержимого и отмерших тканей, промывают дезинфицирующими растворами. Для полной санации абсцессов используют метод аспирации при помощи электроотсоса.

После удаления гноя устанавливают дренажные трубки. Особого внимания заслуживают комбинированные биологические дренажи. Они скомпонованы из материалов, одновременно оказывающих некролитическое, обеззараживающее и адсорбирующее действие.

Причины, симптомы появления нарыва и с чем можно спутать

Гнойная рана на ноге возникает в результате стафилококкового, стрептококкового поражения мягких тканей. Развитию абсцесса способствуют провоцирующие факторы:

  1. Нарушение правил личной гигиены приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов на коже ног. Грязь, пыль являются благоприятной средой для существования колоний бактерий.
  2. Инфекционные агенты проникают через порезы, царапины, трещины, мозольные участки, раны на пальцах, игнорируя их, не обрабатывая антисептиками, есть риск появления абсцесса. Частая причина повреждения эпидермиса у женщин — эпиляция ног. Для мужчин провоцирующим фактором выступает бритье, у них гнойные образования локализуются в области лица, шеи.
  3. Плохое питание, недоедание, нехватка витаминов негативно отражаются на иммунной системе, это провоцирует возникновение угрей на ногах, прогрессирующих до состояния абсцесса. Недостаточная защита организма не оберегает кожу от избыточного размножения условно-патогенной микрофлоры.
  4. Переохлаждение способствует прогрессированию гнойно-некротического заболевания.
  5. Локализация абсцесса на ноге может быть связана с обострением хронических недугов: сахарного диабета, варикозной болезни нижних конечностей.
  6. Гормональные нарушения у мужчин, женщин становятся причиной частых поражений кожи.
  7. Абсцесс мягких тканей может возникнуть при наличии очагов хронической инфекции на теле человека. Нагноение становится осложнением карбункулов, фурункулов на ногах. Заражение стрептококками, стафилококками происходит через поврежденный эпидермис.

Абсцесс голени и стопы имеет три стадии созревания с типичной клинической картиной. Для начального этапа характерно возникновение инфильтрата — покраснения на ноге. Образование воспаляется, болит, чешется, появляются системные проявления недуга в виде высокой температуры. Если на этой стадии отсутствует лечение, патология продолжает прогрессировать.

Вторая фаза абсцесса характеризуется созреванием нарыва, внутри воспалительного очага находится гной, некротические массы. Нога у пациента болит, температура не спадает, возникает слабость, сильная усталость, снижение аппетита.

Если чирей располагается поверхностно, гной прорывается наружу, температура нормализуется, общее состояние больного улучшается. При глубоком расположении абсцесса происходит прорывание гнойника в нижележащие слои кожи, вещество распространяется по межклеточной жидкости. Развивается флегмона на ноге, состояние часто сопровождается септической реакцией организма.

При благополучном течении заболевания наступает третья стадия — заживление. Рана закрывается, формируется рубец, когда процесс прорыва атрибута нарушается, вокруг очага воспаления возникает капсула, развивается абсцесс.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Нагноение на ноге отличается от угрей, жировиков размером: образование занимает больше площади, фурункул, карбункул в центре имеют волосяной фолликул. От обычных прыщей нарыв отличается сопутствующей высокой температурой тела, воспаленные комедоны не вызывают интоксикационного синдрома. Правильно провести дифференциальную диагностику состояний поможет врач.

Шишка на шее сзади в области позвоночника – довольно частое явление в клинической практике. В преимущественном большинстве случаев это образование обнаруживается пациентом случайно во время принятия душа, расчесывания волос или простого поглаживания шеи.

В ходе диагностики шишки сзади на шее специалисты уделяют вниманию процессам формирования опухоли, ее природе, что в свою очередь влияет на выбор эффективной тактики лечения образования. Что собой представляют разные виды наростов и как убрать шишку на шее сзади?

Основные виды шишек

Шишки на позвоночнике в шейном отделе могут возникать по самым разным причинам. В зависимости от того, что послужило фактором развития подобного образования, специалисты склонны выделять шишки доброкачественного и злокачественного генеза.

Специалисты выделяют несколько типов подкожных образований в области шейного сегмента позвоночного столба, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике:

  • фурункул;
  • воспаление задних шейных лимфатических узлов;
  • уплотнение мышечной ткани;
  • шишка, как проявление остеохондроза;
  • липома;
  • атерома;
  • злокачественные опухоли.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector