Флегмона ноги: причины, симптомы, лечение и профилактика || Лечение флегмоны голени нужно ли зашивать после удаления

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Природа флегмоны

Флегмона ноги представляет собой заболевание инфекционной природы. При данной болезни происходит поражение жировой ткани в результате гнойного воспаления. При патологии происходит полное разрушение подкожной жировой клетчатки. Интенсивность процесса напрямую зависит от степени тяжести заболевания, присутствия других заболеваний, состояния иммунитета пациента.

По сравнению с другими патологиями схожей этимологии, у флегмоны отсутствуют четко очерченные границы локализации, проникает она значительно глубже кожи. Характерная особенность заболевания – у пациента возникает и развивается болезненное подкожное воспаление, проявляющееся припухлостью с гнойным содержимым. В отдельных случаях процесс воспаления сопровождается ознобом и сильным жаром.

Возбудитель

Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов.

Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие неизбежно приводит к таким тяжелым последствиям, как сепсис и тромбофлебит нижней конечности.

Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже. В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida.

Флегмона ноги: причины, симптомы, лечение и профилактика || Лечение флегмоны голени нужно ли зашивать после удаления

Рассмотрим причины флегмоны ноги.

Травматический остеомиелит

Травматический остеомиелит объединяет
разнообразные гнойно-воспалительные
осложнения открытых, в первую очередь,
огнестрельных, переломов, когда он
развивается почти у каждого четвертого
пострадавшего.

По локализации огнестрельного остеомиелита
на первом месте стоит бедро; за ним в
убывающем порядке следуют голень, стопа,
плечо.

Второй причиной остеомиелита после
огнестрельных ранений являются открытые
переломы костей. Переломы длинных
трубчатых костей осложняются остеомиелитом
вдвое чаще, чем мелких и плоских.

Клиническая картина посттравматического
остеомиелита отличается относительной
изменчивостью и для своей характеристики
требует всестороннего учета
патоморфологических и клинических
показателей. Несмотря на разнообразие
клинических форм, различают острый и
хронический посттравматический
остеомиелит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Острый процесс возникает
через 2-3 недели после травмы, протекает
бурно. Клиническая картина складывается
из местных и общих симптомов. На ее
развитие существенное влияние оказывают
масштабы повреждения тканей. При обширной
зоне ранения наблюдаются особенно
тяжелые формы. Местно определяются
некротический налет, отечность раны,
потускнение тканей и грануляций,
гнилостно-гнойный характер отделяемого;

выступающая кость, лишенная надкостницы,
приобретает тусклый серый цвет. В процесс
инфильтрации вовлекаются ближайшие
группы мышц с образованием обширных
гнойных затеков по ходу фасциальных
влагалищ. Общие явления вследствие
интоксикации организма проявляются в
виде повышения температуры (до 38-39 °С),
приобретающей интермиттирующий характер,
нарастающей слабости, отсутствия
аппетита, бессонницы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение посттравматического остеомиелита
в острой стадии должно быть комплексным
и проводиться в условиях хирургического
стационара. После коррекции нарушений
гомеостаза выполняют радикальную
секвестрэктомию с последующим
пролонгированным промыванием раны
антисептическими растворами.

Хорошо себя зарекомендовали следующие
комбинации антибиотиков: оксациллин и
ципрофлоксацин либо ванкомицин и
цефтазидин или цефоперазон.

Принципиальными мерами профилактики
посттравматического остеомиелита
являются полноценная и качественно
проведенная первичная хирургическая
обработка свежей костно-мышечной раны
с удалением всех нежизнеспособных
тканей и инородных тел; адекватное
дренирование раны; обеспечение надежной
лечебной иммобилизации;

При сосудистой патологии амбулаторным
больным (нетяжелое течение) назначают
ампициллин (сульбактам), в стационаре
— внутривенно меропенем или имипенем
либо комбинацию цефепима с метронидазолом
или ванкомицина и метронидазола. Лечение
продолжается до 4-6 недель.

Сроки нетрудоспособности индивидуальны
и в основном определяются временными
параметрами консолидации перелома,
которые разнятся от 16 до 20 недель для
плечевой и бедренной костей, до 12 недель
— при переломах предплечья и голени.

Причины возникновения

Основная причина, по которой развивается флегмона, – попадание патогена в подкожный слой, где начинается его активное размножение. Данное заболевание – следствие ослабления иммунитета под воздействием самых разнообразных факторов, способствующих появлению бреши в естественном барьере организма. Процесс заражения может произойти несколькими способами и зависит от природы возбудителя:

  • Нарушение целостности кожных покровов. Бактериям значительно проще попасть в подкожный слой, если на коже есть укусы, порезы, царапины, раны. Риск заражения возрастает во много раз, если кожа была повреждена при чистке рыбы или при сельскохозяйственных работах.
  • Наличие в организме воспалительных процессов. Наряду с внешними факторами, причиной развития флегмоны может стать воспалительный процесс, протекающий внутри организма. В этом случае происходит переход возбудителя из очага воспаления в подкожный жировой слой. Посредником выступает лимфатическая или кровеносная система. Флегмона может быть спровоцирована воспалением в любом органе.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Поспособствовать развитию флегмоны могут заболевания схожей природы, например гнойный артрит или остеомиелит.

Существует также ряд косвенных причин, способствующих развитию патологии. Флегмона ноги может развиться на фоне общего истощения организма, наступившего из-за хронического заболевания, при сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе. Такие заболевания существенно ослабляют иммунитет, в связи с чем значительно увеличивается вероятность заражения в негативных условиях.

Если иммунитет у человека сильный, то при появлении флегмона будет иметь небольшую локализацию и способна пройти без какого-либо лечения. В качестве примера можно привести незначительные воспаления царапин или порезов, не представляющих для организма сильной опасности.

Флегмона ноги: причины, симптомы, лечение и профилактика || Лечение флегмоны голени нужно ли зашивать после удаления

Как проявляет себя флегмона пальца ноги?

3.3. Гидраденит

Гидраденит представляет собой
гнойное воспаление апокриновых потовых
желез, которое чаще всего вызывается
золотистым или гемолитическим
стафилококком. Возбудители проникают
вглубь через протоки железы либо через
небольшие повреждения кожи. У детей,
стариков гидраденит не наблюдается,
так как апокриновые железы бывают
развиты только в период половой зрелости.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

К возникновению заболевания предрасполагают
гипергидроз, опрелость, дерматиты,
экзема и просто ссадины в подмышечной
ямке, полученные, например, во время
бритья. Помимо причин, создающих условия
для проникновения возбудителя в протоки
желез, имеют значение эндокринные
нарушения, в особенности сахарный
диабет.

Гидраденит начинается с появления
плотного болезненного узелка диаметром
0,5-1 см в верхних слоях подкожно-жировой
клетчатки. Вначале он покрыт неизмененной
кожей; затем его поверхность становится
неровной багрово-красной. Узел быстро
увеличивается и выступает над поверхностью
кожи в виде полушаровидного образования.

Иногда в гнойно-воспалительный процесс
вовлекаются сразу несколько потовых
желез, и тогда развивается обширный
плотный болезненный инфильтрат с
бугристой неровной поверхностью.

Острое начало гидраденита часто
сопровождается головной болью, подъемом
температуры и характерными сдвигами в
морфологическом составе периферической
крови, увеличением СОЭ.

Процесс нередко приобретает подострый
характер, рецидивирующее течение. К
возможным осложнениям гидраденита
следует отнести лимфангоит и лимфаденит,
флегмону, сепсис.

Главное отличие гидраденита от лимфаденита
подмышечных областей состоит в
поверхностном расположении инфильтрата
и более остром течении. От фурункула он
отличается локализацией (подмышечная
область) и отсутствием первичной
фолликулярной пустулы, некротического
стержня, а также полушаровидной формой
припухлости.

При дифференциальной диагностике
необходимо помнить о туберкулезе,
лимфогранулематозе и лимфосаркоме
подмышечных желез.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая тактика: лечение на стадии
инфильтративного воспаления проводится
в амбулаторных условиях и включает
местное применение сухого тепла, УВЧ,
назначение антибиотиков, активных
прежде всего по отношению к стафилококкам,
например полусинтетические пенициллины.
При этом достаточно эффективны оксациллин,
амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины
I поколения (цефалексин, цефазолин).

При абсцедировании, т.е. развитии
гнойника, показано хирургическое лечение
в условиях специализированного отделения
— вскрытие и удаление гнойно-некротического
содержимого, повторное промывание
антисептиками, дренирование и последующее
местное лечение с применением
протеолитических ферментов, антибиотиков.

Первый эмпирический курс антибиотикотерапии
проводят с использованием тех же
препаратов, что и в стадии инфильтративного
воспаления.

Второй и последующие курсы антибиотикотерапии
должны проводиться с учетом чувствительности
выделенной микрофлоры. При идентификации
стафилококков, синегнойной или кишечной
палочки на фоне тяжелого течения
заболевания эффективна иммунотерапия
соответствующей гипериммунной плазмой
или гамма-глобулином.

Для предупреждения
инфицирования близлежащих потовых
желез применяется обработка окружающей
кожи этиловым или 2% борным, 10% камфорным
спиртом. Проводят сеансы ультрафиолетового
облучения. Перевязку завершают наложением
наклейки (не повязки), чтобы не допустить
«втирания» инфицированных выделений.

При рецидивирующих формах показана
специфическая иммунотерапия
(стафилококковый анатоксин, вакцина,
аутовакцина), витамины и другие
общеукрепляющие средства. Свищевые
(хронические и рецидивирующие) формы
гидраденита нередко требуют радикального
иссечения в пределах здоровых тканей.

гнойная флегмона ноги

Сроки нетрудоспособности: 2-4 недели.

Симптоматика

Течение болезни зависит от природы ее патогенного возбудителя. Например, при заражении гнилостным стафилококком или синегнойной палочкой развивается гнилостный тип флегмоны. При заражении облигатными анаэробами патология развивается очень агрессивно, симптомы появляются стремительно. Вирулентность слабо выражена при поражении ослабленными штаммами патогена, что способствует хроническому течению флегмоны, при котором симптоматика практически не проявляется. Тем не менее все виды патологии имеют общие клинические признаки, по которым заболевание может быть диагностировано.

При флегмоне ноги всегда можно наблюдать воспаление. Это самый явный признак наличия заболевания. Пораженная область приобретает припухлость, имеется легкое покраснение ввиду гноя, скопившегося под кожным покровом. Пальпация данного участка оказывается болезненной, а его температура повышена.

Еще один симптом флегмоны ноги – отечность. На фоне интоксикации тканей, расположенных вблизи очага заражения, наблюдается обширная отечность конечности.

3.4. Лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатического
узла. Является следствием гнойных
процессов кожи и подкожной клетчатки
или травматических повреждений
(поверхностные ожоги, инфицированные
кожные раны). Возбудители заболевания
— аэробы (стафилококки, стрептококки и
др.) нередко в ассоциации с анаэробными
неклостридиальными микробами (бактероиды,
пептострептококки, фузобактерии).

В начальной стадии острого лимфаденита
появляется отек и мелкоочаговая клеточная
инфильтрация тканей лимфатического
узла, расширение его сосудов, промежуточных
и краевых синусов. При прогрессировании
заболевания усиливается лейкоцитарная
инфильтрация, увеличивается зона некроза
в лимфоидно-ретикулярной ткани, что
трансформируется в гнойник — острый
гнойный лимфаденит. Когда гнойно-воспалительный
процесс захватывает капсулу, а затем
соседние ткани, в основном в жировую
клетчатку, возникает аденофлегмона.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинически различают серозный и гнойный
лимфаденит.

При серозном лимфадените отмечается
умеренное увеличение региональных
лимфатических узлов в зоне расположения
первичного гнойного очага. Они хорошо
пальпируются, умеренно болезненные,
плотные. При купировании воспаления
болезненность исчезает, размеры узла
уменьшаются, он становится более мягкой
консистенции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Гнойный лимфаденит характеризуется
выраженными местными и общими симптомами.

Общее состояние ухудшается на фоне
появления признаков токсико-резорбтивной
лихорадки: ухудшается самочувствие,
появляются слабость, озноб, повышается
температура тела до 38 °С, тахикардия.

Местно обычно в паховой или подмышечной
области определяется отечность, гиперемия
кожи, при пальпации — овальной формы
болезненный, малоподвижный инфильтрат,
нередко спаянный с кожей. У части больных
в течение 1,5-2 недель в этой зоне появляется
флюктуация, свидетельствующая об
абсцедировании.

При переходе гнойного воспаления в
окружающую клетчатку возникает обширное
расплавление лимфатических узлов и
подкожной клетчатки — аденофлегмона с
переходом на клетчатку, чаще подмышечной,
паховой и подколенной областей.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая тактика при остром
серозном лимфадените — консервативное
лечение в амбулаторных условиях. Оно
включает физиотерапевтические процедуры
(магнитотерапию, УВЧ и др.), новокаиновую
блокаду окружающих лимфоузел тканей с
добавлением ферментов и антибиотиков.

Операцию при гнойном лимфадените
проводят в специализированном отделении,
она включает вскрытие гнойного очага,
удаление некротических тканей, его
санацию и дренирование. При выраженной
токсико-резорбтивной лихорадке назначают
лечебные мероприятия общего воздействия:
антибиотики широкого спектра действия
на аэробную и анаэробную микрофлору,
дезинтоксикационную терапию,
симптоматические средства.

Общее ухудшение

Также пациент отмечает общее ухудшение самочувствия. Распространение патологии и разрушение тканей сопровождается инфильтрацией близлежащих областей. Общее состояние инфицированного ухудшается, возникает сильный жар. При отсутствии надлежащего лечения наступает тяжелая степень интоксикации организма.

Важно отметить, что под флегмону может маскироваться такое заболевание, как гемостатический дерматит, не являющееся инфекционным. Оно возникает при ухудшении кровоснабжения в области поражения.

Лечение флегмоны ноги

Учитывая высокую вероятность развития тяжелых осложнений, лечение флегмоны следует проводить под строгим контролем специалиста. Болезни свойственно быстрое распространение, поэтому неадекватная терапия способна привести к обширному заражению тканей, инвалидности и смерти. Лечение может быть консервативным (с применением антибиотиков) или оперативным.

Хирургическое дренирование

При флегмоне гнилостного типа показано хирургическое дренирование воспаления. Для этого производятся разрезы, через которые удаляют гной. После того как очаг воспаления был удален, пациенту назначают восстановительную терапию, включающую прием антибиотиков и использование бактерицидных повязок.

флегмона ноги причины

Терапию поверхностного воспаления при флегмоне правой ноги или левой, находящегося на начальном этапе развития, можно проводить посредством внутримышечного введения сильнодействующих антибиотиков («Гентамицин», «Ампиокс», натриевая соль бензилпенициллина). Допустим, прием антибиотиков широкого спектра перорально, например «Бисептола», «Сульфадиметоксина», «Ампициллина».

Постельный режим

Пациенту в период лечения показан постельный режим, следует обеспечить покой поврежденной конечности. Область воспаления необходимо прогревать при помощи грелки. Симптоматическая терапия допускает прием препаратов, снимающих болезненность. Данный вид терапии должен быть в обязательном порядке согласован с компетентным специалистом, так как только врач может точно определить степень воспаления тканей.

Иммуномодуляция

После того как очаг воспаления гнойной флегмоны ноги был устранен, пациенту показано проведение иммуномодуляции, направленной на укрепление защитного барьера организма. Пациенту необходимо помнить, что после вылеченной флегмоны сохраняется вероятность повторного заражения. Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к возбудителям.

Меры профилактики флегмоны

Основная мера по предупреждению флегмоны – избегание повреждений кожи, особенно если присутствуют условия, повышающие риск заражения. Следует проявлять осторожность при чистке и разделке рыбы – слизь с чешуи при попадании в рану вызывает воспаление практически в 100% случаев.

Порез или царапину, если таковые появились, необходимо правильным образом обработать. Это во многих случаях позволяет избежать инфицирования патогенными микроорганизмами. Травмированную кожу следует сразу же обработать антисептическим средством – это может быть раствор бриллиантового зеленого, йод или спирт. После чего накладывают стерильную бинтовую повязку или бактерицидный пластырь.

Если в порезе или царапине есть инородные предметы в виде заноз или осколков, их необходимо удалить. После чего рану также следует обработать антисептиком и наложить повязку. При появлении первых признаков заражения рекомендовано немедленное обращение к врачу. Это позволит начать своевременное лечение и избежать обширного распространения воспалительного процесса.

Таким образом, при соблюдении нехитрых мер предосторожности риск возникновения флегмоны значительно сокращается.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Мы рассмотрели причины, симптомы и лечение флегмоны ноги.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector