Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава – это поражение связок сухожилия, которое соединяет мышечные ткани голени и стопы. Травмы ахиллово сухожилия чаще происходит на фоне чрезмерной нагрузки на ступню.

Несмотря на высокую степень прочности  структуры, не исключаются разного рода повреждения.

https://www.youtube.com/watch?v=L2wMWoHtYwM

Это объясняется тем, что область голеностопа участвует во многих движениях нижних конечностей, при необходимости принимая всю нагрузку на себя.

Нередко какой-либо неосторожный шаг приводит к тому, что происходит вывих голеностопного сустава. Обычно связки способны выдержать определенное напряжение, но в тяжелых случаях давление на сустав увеличивается на столько, что возможно растяжение лодыжки.

Причины растяжения

Главной причиной того, почему происходит повреждение связок голеностопного сустава, является несвоевременное обращение к специалисту при возникновении неприятных ощущений в области стопы.

Чаще всего воспалительный процесс развивается на протяжении длительного времени, создавая болевой синдром только в случае активных движений. Такое состояние снижает выносливость и нарушает структуру волокон сухожилия, приводит к рубцеванию травмированной ткани и угнетению ее эластичных качеств.

Спустя некоторое время без необходимого лечения, для того, чтобы случился надрыв связок голеностопа, хватит одного неосторожного движения конечностью.

Предпосылками к возникновению травмы голеностопа являются следующие факторы:

  • неправильная обувь;
  • нарушения походки (шаг с задней стороны пятки);
  • выполнение физических упражнений на твердой поверхности (прыжки, интенсивный бег);
  • отсутствие подготовительной разминки перед бегом или прыжками;
  • отличная друг от друга длинна ног;
  • патологии строения стопы (плоскостопие, косолапость, отклонения в формировании пяточной кости);
  • резкие и тяжелые удары ступней по предмету (например, при ирге в футбол).

Травма голеностопа может образоваться также на фоне бытовых влияний, таких как ножевое ранение или перелом конечности в области нижней части конечности. В зоне риска заболевания находятся люди в возрасте от 45 лет, спортсмены и танцоры.

Известно, что с возрастом возрастает возможность дегенеративных процессов в тканях сухожилий, которые возникают по причине нарушения метаболизма. В последствии волокна становятся очень уязвимы. Спортсмены же страдают этим пороком из-за длительного получения микротравм.

Со временем сухожилия теряют свою гибкость, рвутся или надрываются.

Симптомы поражения

Частичный разрыв связок голеностопа сопровождается кратковременным болевым синдромом, который на начальном этапе проявляется постепенно, не принося сильного дискомфорта. При обширном растяжении боль присутствует острого характера. Человек не в состоянии ступить на пораженную ступню и нуждается в обезболивании, медицинской помощи.

Если запустить заболевание, не исключено присоединение хронического воспалительного процесса. Сухожилие теряет амортизационную способность, располагается к образованию сопутствующих заболеваний (ахиллобурсит, тендинит).

Чаще всего симптомы растяжения проявляются в следующем:

  • Над пяткой локализуется острый болевой синдром.
  • Голеностоп окружает прогрессирующая отечность.
  • Сгибательные способности стопы снижаются или отсутствуют полностью. При попытке сделать движение нижней частью ноги наступает сильная боль.

Самым уязвимым местом расположения ахиллова сухожилия считается участок в 5 см выше от пяточной кости (выемки).

Что делать при растяжении связок голеностопа? Перед обращением к специалисту необходимо провести ряд первичных мероприятий, которые снизят развитие ряда возможных осложнений, распространения болевого синдрома.

Первая помощь при растяжении связок заключается в следующих действиях:

  • ограничение двигательной функции поврежденной ноги с помощью Г-образной самодельной шины, ногу привязать к шине используя бинт или любую другую мягкую ткань;
  • приложить лед к больному участку (подойдет любой замерзший продукт из морозилки, предварительно обернутый тканью или полотенце, смоченное холодной водой);
  • при выраженной боли прием противовоспалительных обезболивающих препаратов (Баралгин, Нурофен, Ибупрофен);
  • обращение в скорую медицинскую помощь или самостоятельная транспортировка больного до больничного отделения.

Дальнейшие действия в лечение связок голеностопного сустава будут предпринимать медики. Пострадавшему потребуется ряд диагностических и терапевтических мер.

Диагностика

Для того чтобы определить, чем лечить растяжение связок, необходимо проведение полноценной диагностики с применением медицинской аппаратуры.

Диагностические мероприятия могут содержать следующие пункты:

  • Осмотр пациента. С помощью первичного осмотра специалист выявляет наличие отечности лодыжки, кровоподтеки, боли. Используя специальные манипуляции, доктор сравнивает степень подвижности больной ноги и здоровой.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить вид повреждения (полный или частичный), возможные продольные разрывы. Метод менее информативен, чем КТ или МРТ, так как отсутствует возможность отследить следы перелома, чрезмерного скопления жидкости в области суставной сумки.
  • КТ, МРТ. Используются для определения наличия переломов, поражений сустава, новообразований. Результаты исследования позволяют составить полную картину патологии, понять, почему произошло растяжение связок сухожилия, лечение назначить исходя из текущего патологического процесса.
  • Рентген. Направление на рентгенографию возможно в случае подозрения на перелом костей. В остальных ситуациях метод бессилен и не отобразит поражения мягких тканей.

Внимание!

Самодиагностика в случае повреждения ахиллова сухожилия невозможна. Если упустить сроки лечения, возможно развитие хронической стадии заболевания, которая тяжело поддается терапии и требует постоянного контроля.

Способы лечения

Если произошло растяжение связок голеностопа, лечение откладывать нельзя. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволяет упростить схему лечения патологии, ускорить выздоровление.

Как лечить растяжение голеностопа?

Медикаменты Физиопроцедуры Ортопедическая коррекция Гимнастика и массаж
  • Мази и гели согревающие (Капилар, Бен-Гей). Обладают обезболивающим эффектом, стимулируют кровоток и скорейшее восстановление поврежденных участков.
  • Обезболивающие противовоспалительные мази (Вольтарен Эмульгель, Долобене Гель). Снимают отечность, впитываются в кожу и устраняют очаг воспаления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен). Снижают количество простагландинов в составе крови, тем самым устраняя на время болевой синдром.
  • Магнитотерапия.
  •  Лазерная терапия.
  •   Способствуют снятию выраженного болевого синдрома после полного снятия воспалительного процесса. За счет активизации кровотока возможно устранение отечности. В случае необходимости хирургического вмешательства физиопроцедуры используются в качестве восстановительной терапии.
В случае растяжения голеностопного сустава в качестве лечения применяются ортопедические устройства, которые полностью обездвижат конечность и е позволят волокнам сухожилия срастись неправильно.

Для ортопедической коррекции требуются следующие средства:

  1.  Ортез.
  2. Лонгет.
  3. Брейс.
Массажные и гимнастические назначения происходит только в период полного устранения патологического процесса и снятия ортопедических конструкций. Первые занятия проводятся с упором непосредственно на саму стопу. Далее комплекс упражнений расширяется и физическая нагрузка увеличивается.

Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения

Хирургическое вмешательство.

Растяжение связок подразумевает частичные разрывы, в том случае, если произошел разрыв связок голеностопа, лечение потребуется хирургическое. Медицинская помощь необходима как можно раньше. Полное поражение связок способен восстановить только квалифицированный врач-ортопед или хирург.

Перед операцией проводится обезболивание конечности с помощью местного или внутривенного наркоза. Далее доктор производит надрез над пяткой и обеспечивает доступ к пораженному сухожилию голеностопа. Крайние области тканей обрабатываются и сшиваются с применением хирургической нити по специальной методике.

В послеоперационный период нижняя конечность пациента находится в гипсе на протяжении полутора-двух месяцев.

Регулярные чрезмерные нагрузки на сухожилия голеностопа приводят к частому образованию микротравм, хронической форме заболевания. Такой клинической картине чаще подвержены спортсмены, танцоры, гимнасты.

Проявления хронической стадии недуга выражаются в следующих симптомах:

  • Беспричинная отечность голеностопа.
  • Слабость в области нижней конечности, ощущение быстрого утомления при движениях.
  • Время от времени происходят боли в области всего сустава голеностопа, интенсивность зависит от предшествующей нагрузки.
  • Иногда возможны изменения в цвете кожного покрова в голеностопной части ноги.

Почти половина пациентов, которые перенесли растяжение связок голеностопа, страдают от хронических болевых синдромов. Для выявления истинных причин, вызвавших неприятную симптоматику, кроме стандартного плана лечения назначают повторную диагностику голеностопа.

Причины хронического течения патологии:

  • Аномалии развития нижних конечностей.
  • Присоединение новообразования.
  • Нарушения в реабилитационном периоде.
  • Невылеченная травма ноги, которая осталась незамеченной при диагностических мероприятиях.

Отсутствие правильной терапии может привести не только к хроническому течению заболевания, но и присоединению сопутствующих патологий и осложнений.

  • Растяжение связок голеностопного сустава — это трещины или разрыв отдельных волокон, проходящих вдоль соединительной ткани, образующие коллагеновые участки в случае неспособности к регенерации в дальнейшем.
  • Симптомы в большей или меньшей мере проявляются в зависимости от степени травмирования.
  • Сустав болит, опухает, становится менее подвижным, уязвимым в дальнейшем.

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

  1. Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.
  2. Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Причины

Основной причиной растяжения связок голеностопа является сильное подворачивание ноги. При этом нагрузка, которая действует на фиксирующий аппарат стопы и голени, намного больше, чем он может выдержать. К факторам, способствующим возникновению данного состояния, относят:

  • дегенеративные заболевания соединительной ткани,
  • артроз голеностопного сустава,
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • врожденные деформации стопы и голени,
  • ношение неустойчивой обуви,
  • врожденные аномалии связочного аппарата стопы и голени,
  • ожирение,
  • метаболические и гормональные заболевания,
  • недостаточность витаминов и белков, которые поступают с пищей.

Часто травмы связок встречаются при занятиях спортом. Резкие движения, такие как бег, прыжки, удары ногами и руками, без предварительной разминки могут привести к растяжению связок.

Во время лечения растяжения врач должен учитывать, каким образом была получена травма, и какие сопутствующие патологии есть у больного.

Симптомы растяжения

Растяжение связок голеностопного сустава имеет ярко выраженную симптоматику, схожую с переломами, вывихами. Все симптомы растяжения связок голеностопного сустава можно разделить на локальные и общие. Интенсивность симптомов зависит от типа повреждения, причины, которая привила к растяжению, полному или частичному разрыву волокон сухожилия, реактивности организма потерпевшего и его болевой чувствительности.

Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения

К локальным симптомам относят следующие:

  • боль сильная или умеренная, усиливается при пальпации или движениях в суставе,
  • отёчность сустава,
  • повышение температуры над поврежденным участком,
  • покраснение кожи голеностопа,
  • сильно ограниченные движения или их отсутствие в голеностопном суставе,
  • наличие подкожной гематомы,
  • наличие крови в суставе (гемартроз).

При незначительных повреждениях задней или передней таранно-малоберцовой связки больной жалуется на легкую боль, которая может усиливаться при поворотах травмированной стопы. Чаще всего, боль локализируется по ходу самой связки. Учитывая легкое течение, больные редко обращаются за медицинской помощью.

При более сильных повреждениях, как правило, повреждаются две связки, возникает сильная боль сразу после получения травмы. Визуально можно увидеть кровоизлияния и припухлость ниже внешней лодыжки, появляется хромота. Боль также локализируется по ходу связок, а сама лодыжка безболезненна.

При разрыве медиальной дельтовидной связки и межберцового синдесмоза больные жалуются на деформацию сустава (возникает при повреждениях синдесмоза), сильную отечность и кровоизлияния в сустав и под кожу. Боль локализуется по ходу внутренних связок, медиальная косточка безболезненна.

Общие симптомы:

  • повышение температуры,
  • тахикардия,
  • тахипноэ,
  • угнетенное или возбужденное эмоциональное состояние.

Данные симптомы не являются специфическими признаками растяжения, для подтверждения диагноза необходимо произвести инструментальные методы исследования, исключить перелом и вывих.

Степени растяжения

Разрывы и растяжения связок голеностопного сустава по степени тяжести разделяются на три вида:

  1. Легкая степень. Разрыв незначительный, боль умеренная. Больной выполняет работу и может ходить. Иногда для ходьбы нужна опора. Лечение заключается в покое и ограничении движений в травмированном суставе.
  2. Сильный или частичный надрыв сухожилий проявляется сильной болью, отёком и кровоизлияниями. Трудоспособность нарушена, больному сложно ходить и двигать голеностопом.
  3. Полный разрыв связок голеностопа. Больной ощущает сильную боль, может быть подавлен, не знает, что делать, от сильной боли потерпевшие часто теряют сознание. Наблюдается сильный отек и гемартроз. Движения конечности резко ограничены.

Растяжение связок голеностопа не всегда имеет закономерные отношения между клиническими проявлениями и масштабами повреждения. Бывает и так, что из-за сильной боли у потерпевшего возникает шок, это приводит к исчезновению боли.

Для постановки диагноза при растяжении связок голеностопа необходимо правильно собрать анамнез, уточнить все моменты получения травмы и узнать о наличии сопутствующих заболеваний. Важно провести объективный осмотр и собрать жалобы. Задачи врача исключить перелом, предупредить возникновение осложнений, определить степень растяжения сухожилий.

В диагностике используют рентгеновское обследование голеностопа в двух стандартных проекциях. Иногда для детального осмотра связочного аппарата производят УЗД исследования. Если во время проведения УЗД в суставе обнаруживают жидкость или кровь, тогда проводят его пункцию.

МРТ диагностика очень точная и информативная методика. Можно увидеть состояние сустава, хрящей и даже незначительные разрывы связок. Недостаток высокая цена методики.

Первая помощь проводится сразу после получения травмы и до прибытия в стационар или травмпункт. Первое, что нужно сделать это приложить сухой холод к месту повреждения. Под действием холода сосуды сужаются, а метаболизм в клетках замедляется. Такие эффекты приводят к более слабым проявлениям воспаления.

Вторым пунктом является ограничение движений в травмированном голеностопе и наложении шины, бандажа или 8-образной повязки из эластического бинта. Под ахиллово сухожилие можно положить валик, это немного пережмет сосуды на передней поверхности стопы, что уменьшит воспаление.

Человек, который вызвался оказывать помощь, должен знать, что нельзя использовать разогревающие мази и компрессы, поскольку это только усугубит ситуацию. Если есть сильно выраженный болевой синдром, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. Но если потерпевший может терпеть боль, тогда лучше доверить обезболивание квалифицированному медицинскому персоналу.

При сильных разрывах перемещение больного должно осуществятся либо на носилках, либо на кресле-каталке.

Лечение

В зависимости от степени растяжения связок голеностопного сустава лечение осуществляется в домашних условиях или в условиях стационара.

Лечение растяжения связок голеностопа проводится в стационаре по следующим показаниям:

  • полный разрыв связок,
  • сильные надрывы,
  • гемартрозы,
  • большие гематомы,
  • растяжения, которые часто повторяются.

Если проигнорировать такие состояния, выздоровление может сильно замедлиться, а функция конечности пострадать.

При незначительном разрыве медиальной таранно-пяточной и  межкостной таранно-пяточной связки применяют иммобилизацию посредством тугого бинтования эластическим бинтом, наложение гипсовой шины или бандажа сроком на 10-14 дней и назначение физических методов лечения (электрофорез с новокаином, смесью Парфенова).

При разрыве дельтовидной связки и межберцового синдесмоза подвывих стопы устраняют варусным положением пяточной кости, фиксируют гипсовым сапожком на 4-5 недель, после чего устраняют варус, фиксация продолжается до 8 недель. Если такая  методика не помогает можно проводить фиксацию межберцового соединения остеосинтезом.

К дополнительным методам лечения относят:

  • красную лазерную терапию,
  • электрофорез,
  • УЗД терапию,
  • УВЧ терапию,
  • амплипульстерапию,
  • массаж.

Задачами хирургического лечения являются:

  • соединение разорванной связки,
  • удаление сгустков крови и дренирование раны,
  • визуальное обследование сустава,
  • лечение сопутствующих повреждений.

Минусом хирургического вмешательства является его стоимость и постоперационные осложнения.

При незначительной травме и хорошем состоянии пациента лечение связок голеностопа можно проводить народными средствами дома. Место травмы нужно натирать такими препаратами: нурофен, найз, диклофенак, вольтарен, троксевазин, дип рилиф мазь. Больше информации об мазях при растяжении связок голеностопа.

Реабилитация

Растяжение связок голеностопного сустава требует не только качественного и своевременного лечения, но и правильных реабилитационных мероприятий. Выполнение упражнений ускорит процесс восстановления и регенерации после разрывов и растяжения связок голеностопа.

Помимо остальных процедур нужно проводить ЛФК, гимнастику травмированного сустава.

К гимнастике можно приступать не ранее, чем через 1,5 месяца после получения травмы.

Под растяжением понимается повреждение связок без нарушения их анатомической целостности. Во время травмы происходит надрыв отдельных волокон с кровоизлиянием в мягкие ткани сустава и толщу связки.

Несмотря на прочный связочный аппарат, растяжения в голеностопном суставе не редкость. Они возникают в том случае, если амплитуда движений превышает физиологические возможности сустава. Причины следующие:

  • падение на ноги с высоты;
  • подскоки, прыжки;
  • приложение прямой силы – удара;
  • случайное подворачивание стопы внутрь или наружу;
  • переломы голеностопного сустава, сопровождающиеся растяжением.

Неустойчивый каблук – частая причин надрыва связок голеностопа

Очень часто растяжению связок голеностопа предшествует ослабление связочного аппарата, ему способствует:

  • хождение на высоких каблуках;
  • неудобная обувь;
  • избыточный вес;
  • возраст (чем старше человек, тем слабее связки);
  • длительное хождение, стояние на ногах;
  • пороки развития врожденные или приобретенные – плоскостопие, вальгусная, конская стопа, косолапость;
  • высокие физические нагрузки у спортсменов, танцоров, грузчиков;
  • однообразные, многократно повторяемые движения;
  • переохлаждение ног и т.д.

Каждый их факторов может привести к развитию функциональной недостаточности стопы. С ее появлением вероятность растяжений увеличивается.

Клиника

Связки удерживают сустав в нужном положении. Ограничивают его подвижность или, наоборот, позволяют совершать определенный объем движений. При растяжениях связки частично утрачивают свою основную функцию. Повторяющиеся растяжения приводят к постепенному разбалтыванию сустава и привычным вывихам.

Различают 3 степени повреждений связочного аппарата.

1-я степень. Целостность связки сохранена. Отмечается частичный надрыв небольшого количества волокон. Боли терпимые, на ногу можно приступать. Припухлость незначительная, кровоподтек тоже небольшой.

2-я степень. Появляются явные признаки растяжения. Боли усиливаются, возникают при попытке подвигать стопой, опереться на ногу. Припухлость выражена сильнее, кровоподтек увеличивается.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector