Особенности применения таблеток геля и уколов Кеторол

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Принцип действия

Активным компонентом Кеторола является кеторолак, представляющий собой производное уксусной кислоты. Кеторолак – относительно новый препарат, появившийся в конце 1980-х гг. Однако он быстро завоевал признание во всем мире. В настоящее время кеторолак используется для симптоматической терапии различных заболеваний, широко применяется в гинекологии, хирургии, офтальмологии.

Механизм действия кеторолака заключается в неселективном воздействии на особый фермент – циклооксигеназу, которая, в свою очередь, отвечает за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в организме. Именно простагландины отвечают за такие явления, как возникновение боли, воспаление и повышение температуры. Кеторол действует в основном в периферических тканях.

В отличие от многих других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Кеторол обладает в основном лишь обезболивающим действием, а его жаропонижающий и противовоспалительный эффект относительно слаб. Анальгетический эффект кеторолака тем не менее, достаточно силен и сравним с обезболивающим эффектом морфина, который считается в медицине своеобразным эталоном среди обезболивающих средств. Обезболивающий эффект кеторолака превосходит аналогичный эффект всех остальных НПВП и уступает лишь эффекту некоторых наркотических анальгетиков.

Кеторол не воздействует на опиоидные рецепторы и центральную нервную систему, не вызывает лекарственной зависимости, седативного и анксиолитического эффекта, не угнетает дыхание (в отличие от опиоидных анальгетиков), не воздействует на перистальтику кишечника, не приводит к задержке мочи, брадикардии, тахикардии или изменению АД.

Кеторол, как и практически все остальные НПВП, влияет на свертываемость крови, удлиняет время кровотечений, хотя эти изменения не превосходят опасных пределов. Тем не менее, об этом стоит помнить людям, имеющим заболевания, при которых нарушается свертываемость крови или могут наблюдаться сильные внутренние кровотечения (например, гемофилия или язва желудка).

Показания

Для взрослых

Кеторол назначают для купирования болевого синдрома любой этиологии. Препарат оказывает анальгезирующий эффект при болях средней и высокой степени интенсивности. Лекарственное средство применяют при онкологических заболеваниях, в том числе совместно с наркотическими анальгетиками для уменьшения суточной дозы последних. Кеторолак назначают в послеоперационном периоде для уменьшения болевого синдрома в месте хирургического вмешательства.

Для детей

Кеторол не назначают в детском возрасте.

Перед назначением лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания для предупреждения развития осложнений терапии.

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  2. Аллергическая реакция на НПВС в анамнезе.
  3. Язвенное поражение желудка и кишечника в стадии обострения.
  4. Желудочные и кишечные кровотечения в анамнезе.
  5. Геморрагический инсульт.
  6. Коагулопатии.
  7. Склонность к кровотечениям.
  8. Бронхиальная астма.
  9. Лечение гепарином.
  10. Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.
  11. Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.
  12. Сердечная недостаточность.
  13. Детский возраст.
  14. Период беременности и лактации.
  15. Предоперационный период.

Кеторол с осторожностью назначают в пожилом возрасте (пациентам старше 65 лет) вследствие частого развития осложнений в виде кровотечения из пищеварительного тракта.

Для взрослых

Особенности применения таблеток геля и уколов Кеторол

Для устранения болевого синдрома подбирают минимальную эффективную дозу, длительность применения обычно не превышает 5 дней. Препарат вводят глубоко в мышцу ягодичной области.

Пациентам до 65 лет Кеторол назначают по 10-30 мг однократно или через каждые 4-6 часов. Максимальная дозировка – 90 мг/сутки. Пациентам старше 65 лет препарат назначают по 10-15 мг однократно или каждые 4-6 часов. Максимальная дозировка – 60 мг/сутки. При болях высокой интенсивности лекарственное средство вводят каждые 2 часа.

Для детей

В детском возрасте препарат не применяют.

Показания к использованию этих таблеток таковы:

  • головные, зубные боли;
  • боли в суставах;
  • ревматоидные болезни;
  • позвоночные заболевания;
  • разрывы связок, растяжения мышц;
  • радикулит;
  • рак;
  • послеоперационный период;
  • травматизм.

Кеторол нельзя принимать в следующих случаях:

  • наличие гиперчувствительности к составляющим препарата;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • активное кровотечение в органах ЖКТ;
  • хроническое воспаление кишечника и желудка при обострении;
  • диатез геморрагический;
  • сердечная недостаточность;
  • лактозная непереносимость;
  • ренальная недостаточность;
  • инсульт;
  • язва желудка при обострении и другие симптомы.

Крайне осторожно Кеторол используется, если у пациента есть предрасположенность к цереброваскулярным кровотечениям и отекам. Также с осторожностью его назначают при наличии таких заболеваний, как:

  • хроническая гипертензия;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • гепатит;
  • сепсис и гнойничковые кожные поражения;
  • расстройства нервной системы и соматические болезни;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с почками.

Не советуют врачи сочетать прием средства с алкогольными напитками, поскольку это может спровоцировать интоксикацию. А вот другие препараты нестероидного типа нужно исключить или сократить их количество.

Кеторол предназначен только для ликвидации острых болезненных ощущений. Таблетированную форму препарата и уколы используют для устранения следующих видов боли:

  • Головной;
  • Зубной;
    Лекарство от болей
  • Менструальной;
  • Мышечно-суставной;
  • Костной.

Кеторол в уколах при болях применяют часто после травм, для лечения остеохондроза, радикулита в острую стадию болезней. Препарат может входить в схему лечения онкологических больных. Очень часто ампульный Кеторол для устранения болей при злокачественных заболеваниях используется в комбинации с Анальгином и Димедролом. Причем последние два лекарства необходимо делать отдельно, то есть Кеторол набирают в один шприц, а Димедрол с Анальгином в другой.

В большинстве случаев побочные эффекты выражены:

  • нарушением мочеиспускания — учащением или его задержкой;
  • головной болью;
  • сонливостью;
  • метеоризмом;
  • диареей или запором;
  • гипотонией.
    Побочки после приема таблеток

Реже у больных в период использования Кеторола появляются спазмы в желудке, боли в спине, отеки, головокружение, бронхоспазм, ринит, носовые кровотечения.

При ярко выраженных побочных реакциях использование Кеторола следует прекратить и сообщить о изменении в самочувствии лечащему врачу.

Применение Кеторола противопоказано при:

  • «аспириновой» астме;
  • спазме бронхов;
  • развитии ангионевротического отека;
  • дегидратации;
  • гиповолемии;
  • обострениях эрозий и язв пищеварительного тракта;
  • пептических язвах;
  • нарушениях свертываемости крови (например, при гемофилии);
  • инсульте с внутричерепным кровоизлиянием;
  • геморрагическом диатезе;
  • заболеваниях печени и почек, сопровождающихся выраженными нарушениями их функционирования;
  • нарушениях кроветворения;
  • повышенной вероятности открытия кровотечений;
  • беременности и в процессе родов;
  • грудном вскармливании;
  • гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.

Обязательно почитайте:

Регулон: инструкция по применению для женщин, отзывы

Кеторол не следует принимать пациентам, возраст которых меньше 16 лет. При назначении препарата следует соблюдать особую осторожность, если пациент:

  • страдает бронхиальной астмой;
  • имеет болезни печени и желчного пузыря (холецистит, холестаз, гепатит в острой фазе);
  • имеет проблемы с функционированием почек;
  • болеет сепсисом или системной красной волчанкой;
  • страдает сердечной недостаточностью, имеющей хроническое течение;
  • страдает заболеваниями носа и носоглотки, которые проявляются образованием полипов;
  • старше 65 лет.

Во время приема препарата могут развиться побочные явления негативного характера:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта (понос, гастралгия, стоматит, повышенное газообразования, боль в животе, тяжесть в желудке, изжога, тошнота, рвота, запор, образование эрозий и язв);
  • поражения печени (гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия);
  • панкреатит в острой форме;
  • нарушение функционирования почек (развитие почечной недостаточности, изменение частоты мочеиспускания, появление отеков);
  • изменения со стороны ЦНС (головокружения, головные боли, беспокойство, нарушения восприятия, в тяжелых случаях возможно развитие асептического менингита);
  • повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • отек легких;
  • изменения в составе крови;
  • ощущение жжения и боли при уколах или местном применении;
  • высыпания на коже;
  • аллергия (от кожного зуда до спазма бронхов и анафилактического шока);
  • отеки;
  • усиление потливости;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение массы тела.

Особенности применения таблеток геля и уколов Кеторол

Если побочные эффекты проявляются в выраженной форме и создают опасность для здоровья пациента, требуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Показания к применению таблеток и раствора практически одинаковые. Выбор конкретной лекарственной формы диктуется такими соображениями, как скорость действия и состояние пациента. Раствор показан к применению там, где нужен наиболее быстрый эффект. Кроме того, иногда пациент по каким-то причинам не может принимать таблетки (бессознательное состояние, рвота, язва желудка, проблемы с глотанием). В таком случае также стоит использовать инъекции. Во всех остальных случаях показаны к применению таблетки.

Кеторол показан к применению, прежде всего, при необходимости избавления от болей различного происхождения:

  • зубные боли;
  • травмы;
  • вывихи и растяжения мышц;
  • ушибы и воспаления мягких тканей;
  • повреждения связок;
  • боли при бурсите, тендините, эпикондилите, синовите;
  • миалгии;
  • невралгии;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • артроз;
  • онкологические заболевания;
  • головные боли;
  • боли при различных воспалительных процессах;
  • послеоперационные боли;
  • послеродовые боли;
  • раны;
  • суставные и костные боли;
  • боли при ревматизме.

Кеторол больше подходит для купирования болевого синдрома сильной и средней степени тяжести. Для относительно слабых болевых ощущений показаны к применению другие препараты. Кроме того, Кеторол не следует применять длительное время, свыше 5 дней. А это значит, что при хронических болях также необходимо использовать другие препараты.

Кеторол имеет некоторое количество противопоказаний. Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, его нельзя давать детям до 16 лет (в форме таблеток и уколов). Связано это с тем, что у детей при приеме препарата велика вероятность развития побочных эффектов, таких, как нефрит, депрессия, нарушения слуха, отек легких.

Следовательно, родителям, которые желают избавить своих чад от неприятных симптомов ОРЗ, гриппа и простуды, Кеторол не подойдет. Лучше использовать более эффективные в данном случае и безопасные ибупрофен и парацетамол. Подросткам старше 16 лет можно использовать препарат по тем же показаниям, что и взрослым.

Гель Кеторола можно использовать с 12 лет. Кроме того, Кеторол запрещен в виде таблеток и уколов беременным женщинам. В виде геля Кеторол разрешен беременным во время 1 и 2 триместров. В третьем триместре нельзя применять Кеторол даже в виде геля, так как это может привести к перенашиванию плода или осложнению родовой деятельности. Кеторол при лактации запрещен во всех формах.

Прочие противопоказания при приеме в виде таблеток и инъекций:

    • бронхоспазмы и отеки Квинке в анамнезе;
    • дегидратация;
    • язвы и эрозии ЖКТ;
    • пониженная свертываемости крови;
    • недостаточность функций печени;
    • геморрагический диатез;
    • кровоизлияния в мозг в анамнезе или в текущее время;
    • нарушения кроветворения;
    • риск обширных кровотечений;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • высокая концентрация калия в крови.

Аналоги

Мазь Кеторол, инструкция по применению которой указывает о возможности развития негативных реакций, может заменяться иными препаратами в случае плохой переносимости компонентов средства или других индивидуальных особенностях организма пациента.

Наимено-вание препарата Действую-щее вещество Формы выпуска Особенности применения Стоимость
Артрозилен Кетопро-фен капсулы, раствор для инъекций, аэрозоль, гель и суппозитории Принадлежит к классу жаропонижающих, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Назначается при нарушениях опорно-двигательного аппарата, травмах мягких тканей, ревматическом поражении. Медикамент в форме геля противопоказан детям до 12 лет и пациентам с тяжелыми нарушениями функций печени и почек. Дозировка назначается врачом с учетом выраженности болевого синдрома и воспалительных процессов. В среднем, назначается по 3-5 г средства 2-3 раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать 10 дней. 287-337 руб.
Финалгель Пирокси-кам гель для наружного использования Медикамент относится к разряду жаропонижающих, антиагрегантных и анальгезирующих средств. Активные компоненты помогают устранить воспалительные процессы, уменьшить отечности. В связи с чем назначается при болевом синдроме, вызванном дегенеративными изменениями в мягких тканях и костной системе. Эффективен препарат в терапии остеоартроза, ревматоидного артрита, тендинитах, травмах, ушибах, вывихах. Противопоказания – детский возраст до 14 лет, беременность (3-й триместр). С осторожностью назначается при наличии бронхиальной астмы, аллергического ринита и обструктивных болезнях легких, включая инфицирование легочной системы. Дозировка рассчитывается индивидуально. В среднем, назначается по 3-4 раза в сутки на протяжении 1-2-х недель, при тендинитах – до 3-х недель включительно. 269-371 руб.
Вольтарен Диклофе-нак гель для наружного применения Препарат обладает местным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяется при воспалительных процессах в мышцах и суставах, устраняет болевые ощущения и отечности, способствует восстановлению подвижности суставов. Запрещен к применению в детском возрасте до 12 лет, в период гестации (3-й триместр), а также при грудном кормлении. Дозировка составляет от 2-х до 4-х раза в день, но не более 2-4 г за одно применение. Курс лечения – до 7 дней. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении 2-х недель. 194-735 руб.
Найз нимесулид капсулы, гель Принадлежит к классу ингибирующих ЦОГ, противовоспалительных, обезболивающих средств. Применяется при поражении ревматоидными заболеваниями, сопровождающимися развитием отечностей, припухлостей, воспалительными реакциями и болевым синдромом. Фармацевтическое средство запрещено к использованию в детском возрасте до 12 лет, также при вынашивании ребенка (3-й триместр). Имеются дополнительные противопоказания. Дозировка рассчитывается, исходя из характера воспалительного процесса и степени тяжести патологии. Курс лечения не должен превышать 14 дней. 196-447 руб.
Фастум Кетопро-фен гель для наружного применения Лекарство проявляет противовоспалительные и анальгезирующие свойства. Назначается в комплексном лечении ревматоидных заболеваний. Помогает устранить болевые ощущения, снимает воспалительные процессы и припухлости. Гель противопоказан при заболеваниях крови и в детском возрасте до 15 лет. Наносится средство 1-2 раза в сутки тонкой полоской и слегка втирается. Длительность терапии зависит от характера воспалительного процесса и не должна превышать указанное время – 14 дней. от 150 руб.
Диклак Диклофе-нак гель для наружного использования, таблетки Медикамент представляет собой группу противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Предписывается при ревматоидных артритах, ревматизме, миалгии, травмах, связанных с вывихами, разрывом сухожилий, ушибами. Снимает воспаления, устраняет болевые ощущения. Может применяться в детском возрасте от 6 лет, однако необходима консультация врача и постоянное наблюдение. Дозировка – 2-3 раза в сутки на протяжении 14 дней. При отсутствии эффекта необходимо отменить применение средства и проконсультироваться с врачом. от 225 до 393 руб.
Ибупрофен ибупрофен гель, таблетки, инъекционный раствор, суппозитории Фармацевтическое средство обладает ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Медикамент улучшает микроциркуляцию, снимает скованность и улучшат подвижность суставов. Противопоказан детям до 6 лет, при экземах и открытых ранах. Суточная норма и продолжительность терапии определяется лечащим специалистом. Исходя из возраста и характера протекания патологического процесса. 90-150 руб.

Перед использованием мази Кеторол или его аналогов рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом или фармацевтом. А также внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Вольтарен Эмульгель
Ультрафастин
Индометацин
Диклоран
Диклоран Плюс
Долгит
Найз
Кетонал
Феброфид
Фастум гель
Диклофенак
Финалгель
Быструмгель
Кетопрофен
Бутадион
Дикловит
Наклофен
Артрозилен
Олфен
Фаниган Фаст

Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам.

Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет.

Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин.

Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.

При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.

Отличием кетопрофена от кеторолакатакже является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.

Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.

Структурными аналогами препарата, то есть, лекарственными средствами, содержащими кеторолак в качестве действующего вещества, являются:

  • Кетанов,
  • Адолор,
  • Долак,
  • Доломин,
  • Кеталгин,
  • Кетолак,
  • Кетофрил,
  • Кетокам,
  • Кетонал (только гель) .

Также в аптеках можно встретить и другие НПВП, однако следует помнить, что большинство из них значительно отличается от Кеторола по принципу действия и показаниям.

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Адолор;
  2. Акьюлар ЛС;
  3. Долак;
  4. Доломин;
  5. Кеталгин;
  6. Кетанов;
  7. Кетолак;
  8. Кеторолак;
  9. Кеторолак Ромфарм;
  10. Кеторолак-OBL;
  11. Кеторолак-Эском;
  12. Кеторолака трометамин;
  13. Кетофрил;
  14. Торадол;
  15. Торолак.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Существуют препараты, имеющие такой же активный компонент и обладающие тем же терапевтическим эффектом, что и Кеторол:

  • Кеторолак;
  • Кетокам;
  • Кетанов;
  • Адолор.

Нестероидные анальгетики с другим действующим веществом сопоставимой эффективностью не обладают.

Кеторол выпускается в 3-х лекарственных формах — в таблетках, в геле и в ампулах для внутримышечного введения. Как и у большинства лекарственных препаратов, у него есть свои аналоги. Заменить таблетки Кеторола можно следующими средствами:

  • Кетанов;
  • Кетаролак;
  • Доломин;
  • Долак;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Темпалгин.

Кеторол в ампулах для внутримышечного введения можно заменить на:

  • Кетанов;
  • Торолак;
  • Кеторолак;

Гель Кеторол можно заменить следующими аналогами:

  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Диклобене.

Состав

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

  1. Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
  2. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Терапевтический эффект Кеторола определяется веществом кеторолак. Данное средство выпускается в виде таблеток, геля и ампул.

Таблетки

Таблетки имеют двояковыпуклую круглую форму. Поверхность таблеток покрывает тонкая зеленая оболочка, а их внутренняя часть белая. На одной стороне должна присутствовать гравировка «S». Каждая таблетка содержит 10 мг кеторолака.

ketorol-1

Помимо основного компонента, в их состав включены:

  • лактоза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • полученный из зерен кукурузы крахмал;
  • стеарат магния;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • арбоксиметилкрахмал натрия.

В картонной пачке находится 2 блистера по 10 таблеток.

Ампулы

В ампулах находится раствор, предназначенный для внутримышечного и внутривенного введения. Это прозрачная жидкость, не имеющая запаха.

Вместимость каждой ампулы составляет 1 мл, в ней содержится 30 мг действующего компонента.

В составе раствора также присутствуют:

  • эдетат динатрия;
  • хлористый натрий;
  • гидроксид натрия;
  • октоксинол;
  • этиловый спирт;
  • пропиленгликоль;
  • вода.

Ампулы, в которые помещен инъекционный раствор, изготовлены из затемненного стекла. Одна упаковка содержит 10 ампул.

Гель — полупрозрачная однородная масса, обладающая характерным запахом. Концентрация действующего компонента составляет 2%. В него добавлены дополнительные составляющие:

  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоксид;
  • карбомер 974Р;
  • метилпарагидроксибензоат натрия;
  • пропилпарагидроксибензоат натрия;
  • трометамин;
  • этиловый спирт;
  • глицерол;
  • ароматизатор «Дримон Инде»;
  • вода.

Гель выпускается в тубах по 30 г, помещенных в пачки из картона.

Особенности применения таблеток геля и уколов Кеторол

Главным компонентом фармацевтического средства является вещество кеторолак.

Дополнительный состав включает такие компоненты:

  • этиловый спирт;
  • глицерол;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоскид;
  • трометамин;
  • различные ароматизаторы;
  • фильтрованная вода.

Состав может отличаться в зависимости от лекарственной формы препарата.

Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый.

Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.

Фармакокинетика

Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [ ]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Фармакодинамика

Препарат является мощныманальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью.

Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

Кеторолакне влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.

Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина.

После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.

Фармакокинетика

Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.

Особенности применения таблеток геля и уколов Кеторол

Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.

99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.

Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).

При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.

Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.

Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.

У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.

У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.

Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Не выводится при проведении гемодиализа.

Кеторол быстро всасывается в кровь при пероральном приеме. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и замедляет момент ее наступления. Кеторол способен проникать в грудное молоко, частично (примерно 10% препарата) проникает через плацентарный барьер. При этом биодоступность препарата составляет около 100%, вне зависимости от лекарственной формы.

Кеторол при парентеральном введении начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. Максимальная концентрация препарата в крови при приеме таблеток наблюдается спустя 1 час, а максимальный лечебный эффект наступает чуть позже и продолжается 4-6 часов. При парентеральном введении максимальная концентрация зависит от способа введения (внутримышечно или внутривенно, а также от дозы).

Доза 30 мг 60 мг
максимальная концентрация, мкг/л 1,74-3,1 3,23-5,77
время максимальной концентрации, мин 15-73 30-60
Доза 15 мг 30 мг
максимальная концентрация, мкг/л 1,96-2,98 3,69-5,61
время максимальной концентрации, мин 0,4-1,8 1,1-4,7

Кеторол метаболизируется на 50% в печени. Выводится из организма в основном почками (91%) и кишечником (6%).

Время полувыведения у пациентов с ненарушенной функцией почек – в среднем 5,3 ч. Это значение несколько выше для молодых пациентов и ниже пациентов пожилого возраста. У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 19-50 мл/мин) скорость полувыведения увеличивается до 10,3-10,8 ч. При еще меньшем клиренсе креатинина время удлиняется до 13,6 ч. Функциональность печени не влияет на время полувыведения.

Фармодинамика

Медикамент относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Средство оказывает местное анальгезирующее действие, обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Активный компонент угнетает действие циклооксигенезы, способствующей выработке простагландинов из арахидоновой кислоты. Вещество принимает непосредственное участие в развитии воспалительных реакций и болевом синдроме.

Наружное использование лекарства приводит к снижению болевых ощущений в области нанесения мази, улучшает подвижность сустава по утрам, устраняет припухлости и отечности. При этом объем движений возрастает.

Побочные действия

Обычно линимент переносится пациентами хорошо, однако изредка могут возникать негативные реакции, связанные особенностями организма или неправильном применении средства.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • диспепсические нарушения – образование изжоги, тошноты, рвоты;
  • гастралгия;
  • образование эрозий и язв в области желудочно-кишечного тракта;
  • усиление активности печеночных ферментов;
  • развитие головокружений, головных болей;
  • гематурия, задержка жидкости в организме;
  • различные аллергические реакции, включая анафилактический шок;
  • поражение анемией;
  • тромбоцитопения;
  • развитие агранулоцитоза;
  • лейкопения.

При образовании негативных реакций, связанных с применением медикамента, необходимо отменить применение средства и обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:

  • метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор;
  • повышение АД;
  • пурпура, сыпь (в том числе макулопапулезная) на коже;
  • боль и/или ощущение жжения в месте укола;
  • повышенная потливость.

Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:

  • тошнота;
  • образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
  • гепатомегалия;
  • гепатит;
  • острое воспаление ПЖЖ;
  • ОПН;
  • холестатическая желтуха;
  • боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
  • ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемиейи тромбоцитопенией;
  • изменение объема мочи (снижение или повышение);
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки почечного происхождения;
  • нефрит;
  • снижение слуха, тиннитус;
  • нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
  • ринит, бронхоспазм, отек гортани;
  • асептический менингит;
  • гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
  • депрессия;
  • нарушения психической деятельности;
  • галлюцинации;
  • внезапные потери сознания;
  • отек легких;
  • отек языка;
  • лейкопения, эозинофилия, анемия;
  • кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
  • эксфолиативный дерматит;
  • синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
  • анафилактоидные реакции или анафилаксия;
  • лихорадка.

При наружном применении кеторолакавозможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.

При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:

  • изъязвление слизистой пищеварительного канала;
  • изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
  • повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
  • головокружение, головную боль;
  • гематурию;
  • задержку жидкости;
  • реакции гиперчувствительности;
  • удлинение времени кровотечения;
  • анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.

При приеме Кеторола внутрь возможно возникновение ряда побочных действий. Однако большая часть из них не угрожает жизни.

Самыми частыми побочными явлениями являются боли в животе и диарея (более чем в 3% случаев). Эти побочные эффекты обычно наблюдаются у пожилых людей, имеющих язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Также у некоторого количества больных наблюдаются отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), головокружения, головные боли.

Системы организма, которые затрагивают эффекты типы эффектов
ЖКТ запор, метеоризм, тошнота, гепатит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
мочевыделительная система острая боль в области почек, кровь в моче, частое мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи, нефрит
органы дыхания бронхиальный спазм, ринит, нарушения дыхания, отек гортани
центральная нервная система сонливость, гиперактивность, асептический менингит (ригидность мышц шеи, сильные головные боли, судороги), галлюцинации, ухудшения слуха, звон в ушах, зрительные нарушения, обморочные состояния
система крови анемия, эозинофилия, лейкопения, кровотечения из носа
аллергические и кожные реакции крапивница, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, пурпура, эксфолиативный дерматит (выражающийся в лихорадке, покраснении, уплотнении или шелушении кожи, опухании или болезненности небных миндалин), крапивница, синдром Лайелла-Джонсона, отеки век, периорбитальный отек.

Иногда может наблюдаться повышение температуры, повышенная потливость.

Кожные реакции более характерны при использовании препарата в виде геля. Однако при нанесении препарата на значительную поверхность тела не исключены и системные побочные эффекты:

  • язвенные патологии ЖКТ,
  • изжога,
  • диарея,
  • боли в желудке,
  • гематурия,
  • рвота,
  • тошнота,
  • задержка жидкости,
  • анемия,
  • агранулоцитоз,
  • лейкопения,
  • тромбопения.

При появлении каких-либо побочных действий следует прервать лечение препаратом и обратиться за советом к врачу.

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.

Отзывы

Я сильно ушиб ногу в области коленного сустава. Для снятия боли при ходьбе я мазал ушибленное место гелем Кеторол. В течение часа боль полностью исчезала.

Сергей, 19 лет, Новокузнецк

Недавно разболелся зуб, боль была просто нестерпимой, а пойти к стоматологу в тот же день не представлялось возможным. Хорошо, что в домашней аптечке оказался Кеторол. Спустя час после приема таблетки боль уже практически не чувствовалась. В тот день я приняла 3 таблетки, а на следующий — пошла лечить зуб. Препарат очень эффективно снимает острую боль, при этом он недорогой.

Анастасия, 44 года, Оренбург

  • Ирина Евгеньевна: «В моей домашней аптечке есть много лекарств, среди которых всегда можно найти и Кеторол. Это средство является своеобразной экстренной помощью при различных острых болях. Муж страдает радикулитом, и эти таблетки его очень выручают. Я использую Кеторол при головных болях.»
  • Марина Ивановна: «С Кеторолом познакомилась ещё в молодости. Дело в том, что во время критических дней моя жизнь буквально останавливается на 1-2 дня. И только благодаря этому обезболивающему я могу продолжать работать, не выпадая из графика. «
  • Владимир Иванович: «Однажды ночью у меня случился просто невероятно сильный приступ зубной боли. Моё состояние поймёт только тот, кто знает, что такое зубная боль. Дочка дала таблетку Кеторола. Я и не надеялся на скорый эффект, но произошло настоящее чудо. Боль утихла, и я смог спокойно поспать до утра.»

Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают высокую эффективность средства, его умеренную цену. Тем не менее, встречаются и пациенты, у которых препарат вызвал побочные реакции, а врачи указывают на то, что препарат не предназначен для длительного применения и не может использоваться в период беременности.

Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.

Сочетание с другими средствами

Мазь Кеторол, инструкция по применению которой свидетельствует о некоторых формах лекарственного взаимодействия, при одновременном использовании средств, выполняющими функцию по связыванию белков в плазме крови, может приводить к нежелательному эффекту.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при сочетании линимента с такими веществами, как дигоксин, фенитоин, препараты лития. Крайне осторожно используют диуретики, другие негормональные противовоспалительные средства, а также метотрексат, циклоспорин, средства, понижающие давление и гипогликемические препараты.

Установлено, что использование мази приводит к снижению диуретического эффекта фуросемида на 20%. Одновременное назначение линимента и пробеницида способствует повышению концентрации в крови главного компонента мази. При этом период полувыведения средства увеличивается.

Одновременное сочетание ингибиторов АПФ и Кеторола приводит к повышению рисков развития почечных дисфункций, в особенности у пациентов, страдающих гиповолемией. Риски развития кровотечений повышаются при одновременном назначении мази и антикоагулянтов. При приеме потенциально взаимодействующих лекарств необходимо постоянное наблюдение у лечащего врача.

Особые указания

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.

Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.

Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД.

Эффекты, обусловленные влиянием кеторолакана агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов.

Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.

Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами.

Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакциина препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.

Гиповолемияспособствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.

Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.

В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.

Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).

Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.

Мазь с осторожностью назначают людям, склонным к развитию аллергических реакций. При развитии раздражения средство необходимо отменить. С осторожностью используют у лиц пожилого возраста, особенно в случаях предыдущего применения кеторолака, сопровождающегося развитием отечностей и накоплением жидкости в организме.

Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется проходить постоянное обследование на определения уровня печеночных ферментов. При резком возрастании концентрации энзиомв в печени средство необходимо отменить.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Средство рекомендуется наносить только на здоровые и предварительно очищенные участки кожи. При применении линимента необходимо следить за тем, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки или в глаза.

Перед нанесением состава необходимо тщательно обработать руки. После применения тубу необходимо плотно закрывать. Необходимо учитывать, что медикамент может вызывать сонливость, ввиду чего следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или во время выполнения работ, связанными с повышенной концентрацией внимания.

Активный компонент лекарства оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов продолжительностью до 2 суток. Гиповолемия значительно увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны почек. Кеторол допускается комбинировать с анальгетиками из опиоидной группы.

Это средство не следует применять вместе с Парацетамолом дольше 5 суток. Пациентам, у которых нарушена свертываемость крови, назначение Кеторола возможно только в случае регулярного контроля показателей крови.

Прием лекарства нельзя совмещать с алкоголем.

Обязательно почитайте:

Терафлекс: инструкция по применению, аналоги, отзывы

В период приема препарата следует воздержаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными техническими устройствами, так как не исключено побочное влияние кеторолака на ЦНС.

Кеторолак воздействует на свертываемость крови, однако это воздействие ограничено по времени и длится не более 1-2 ч. Кеторол не способен заменить профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам, принимающим в качестве антикоагулянтов препараты ацетилсалициловой кислоты в умеренных дозах, не стоит от них отказываться.

При наличии риска возникновения гастропатий одновременно назначаются препараты-ингибиторы протонного насоса, антациды. На фоне применения препарата необходимо 1 раз в неделю контролировать параметры гемостаза. У пожилых людей риск развития побочных эффектов выше, поэтому они должны применять Кеторол в минимальных дозах.

Из-за риска развития побочных реакций введение первой дозы препарата должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Поскольку нередко препарат может вызывать такие побочные явления, как головокружения и сонливость, то во время курса лечения следует избегать управления автотранспортом и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

Противопоказания к препарату

Кеторол детям

Кеторол — сильный лекарственный препарат, использование которого в детском возрасте до 16 лет просто недопустимо. Для снятия болевых симптомов у детей младше указанного возраста используются другие лекарственные средства. Гель Кеторол может использоваться у детей старше 12 лет, а раствор Кеторол для внутримышечного введения — старше 15 лет.

Применение нестероидного противовоспалительного средства Кеторол не рекомендовано беременным женщинам, женщинам, кормящим грудью, в период родов. Это правило касается Кеторола в таблетках и в уколах. Использование геля Кеторол допустимо для беременных женщин на I-II триместрах беременности.

Кеторол и алкоголь

Как и для абсолютного большинства лекарственных препаратов, сочетание Кеторола и алкогольных напитков недопустимо. Рассмотрим, что же испытывает наш организм при попадании такого «мощного коктейля»:

  • и алкоголь, и лекарственный препарат Кеторол оказывают значительное раздражающее воздействие на органы пищеварения. При их сочетании происходит двойная нагрузка на слизистые оболочки желудка, кишечника;
  • при сочетании лекарственного препарата Кеторол с алкогольными напитками характер его влияния на организм меняется. Кеторол быстрее всасывается в кровь, в результате чего снятие болевого симптома может наступать уже через 10 минут. Но и выведение лекарства из организма ускоряется, в результате чего необходимость принятия новой дозы появляется быстрее;
  • и алкоголь, и лекарственный препарат Кеторол оказывают нагрузку на печень и почки. При их совместном приёме нагрузка на эти органы увеличивается вдвое.
  1. Таблетки Кеторола следует проглатывать целиком, не измельчая и не разжёвывая. Запивать таблетки нужно небольшим количеством воды.
  2. Таблетки Кеторол можно принимать как до еды, так и после или во время. Только стоит учитывать, что таблетка Кеторола, принятая после еды, начнёт действовать чуть позже.
  3. Кеторол — самое сильное нестероидное противовоспалительное средство, сильнее которого являются только наркотические лекарственные препараты.
  4. Не принимайте лекарственное средство Кеторол одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
  5. Лицам, страдающим нарушениями свёртываемости крови, стоит учитывать, что Кеторол будет влиять на процессы свёртываемости крови ещё в течение 1-2 дней после отмены.
  6. У лиц пожилого возраста риск возникновения побочных эффектов от приёма Кеторола всегда выше.
  7. При приёме лекарственного препарата Кеторол всегда нужно стремиться к наименьшей эффективной дозе.
  8. Продолжительность приёма Кеторола должна составлять не более 5 дней.
  9. Таблетки и уколы Кеторола способны вызывать нарушения в работе нервной системы. По этой причине рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами, от работы со сложными механизмами.
  10. Если вы случайно приняли большую дозу Кеторола, чем нужно, то могут появиться симптомы передозировки в виде тошноты, рвоты, острой боли в желудке, обморока. В таком случае выполняют промывание желудка и принимают адсорбирующие препараты.

Кеторол — незаменимое лекарственное средство, которое может выручить при острой боли различного происхождения. Всегда следуйте инструкции по применению этого мощного препарата и храните его вдали от детей. У Кеторола стоимость не очень высокая, что делает доступным препаратом. Наличие для покупки Кеторола рецепта от врача зависит от страны, где хотят его купить.

Необходимо учитывать, что:

  • Кеторол нельзя использовать одновременно с препаратами ацетилсалициловой кислоты, другими противовоспалительными нестероидными средствами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитическими средствами, цефотетаном, спиртосодержащими препаратами (это значительно увеличит вероятность возникновения желудочно-кишечных и других кровотечений);
  • сочетание с препаратами золота часто приводит к токсическому поражению почек;
  • совмещение Парацетамола и Кеторола может стать причиной токсического поражения печени и почек;
  • Кеторол снижает эффективность диуретиков и препаратов против артериальной гипертензии;
  • Кеторол усиливает действие гипогликемических препаратов;
  • антацидные препараты не влияют на всасывание кеторолака.

При необходимости сочетания Кеторола с опиоидными анальгетиками их дозировка должна быть скорректирована в сторону уменьшения.

Приведем таблицу, в которой отображена цена Кеторола в зависимости от его формы.

Форма выпуска препарата Средняя цена, рублей
Таблетки, 20 шт. 45
Ампулы, 10 шт. 120
Гель, 30 г 240

Как видно из данной таблицы, препарат вполне доступен по цене.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолакможет назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).

Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.

Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.

Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.

В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.

Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Совместное применение с вальпроевой кислотойпровоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает плазменную концентрацию Нифедипина и Верапамила.

При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.

Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.

Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

Для детей

Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках. При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки. Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ. Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Условия продажи

Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.D. t. d. N. 10 in ampullis.S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.

Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.

Таблетки и раствор — три года. Гель — два года.

Препарат отпускается по рецепту.

Хранить необходимо в затемненном месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 2 года от даты изготовления. При вскрытии тубы средство необходимо использовать в течение последующих 3-х месяцев. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Отпускается без рецепта.

Особенности применения лекарственного препарата Кеторол

Прием таблеток Кеторола нельзя сочетать с такими средствами, как:

  • Кортикотропины;
  • Этанол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • витамины на основе кальция.

Все это может спровоцировать обильное кровотечение в органах ЖКТ и другие сложные заболевания.

При сочетании с парацетамолом, метотрексатом и препаратами на основе золота Кеторол провоцирует развитие нефротоксичности и другие серьезные проблемы с выделительной системой. А если вместе с Кеторолом сочетать гипотензивные препараты, то их эффективность сокращается. А при наличии у пациента сахарного диабета следует корректировать инсулиновую дозу, потому что Кеторол влияет на уровень глюкозы в крови и ее расщепление.

Кеторол в сравнении со многими обезболивающими средствами действует намного сильнее, но у этого препарата достаточно большой список противопоказаний. Перед использованием таблеток и лекарства в ампулах необходимо убедиться, что у больного нет:

  • Бронхоспазма. Кеторол не назначается и если спазм бронхов был в прошлом.
  • Обострения заболеваний, протекающих с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки ЖКТ. Это относится к эрозивному гастриту, язвенной болезни желудка.
  • Бронхиальной аспириновой астмы.
  • Нарушения свертываемости крови. Кеторол несколько разжижает кровь, поэтому препарат небезопасно использовать при гемофилии.
    Запрет на прием таблеток
  • Геморрагического инсульта.
  • Риска обширного кровотечения. Кеторол нельзя использовать после обширных полостных операций.
  • Беременности. Лекарства также не используют для обезболивания в родах и при грудном вскармливании.
  • Повышенной чувствительности к другим медикаментам, относящимся к НПВС.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Кеторол можно использовать только после достижения 16 лет. Противопоказано во время лечения принимать алкоголь, так как это многократно усиливает раздражающее действие кеторолака на слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Кеторол для внутримышечных инъекций представляет собой прозрачный раствор белого или бело-желтого цвета, расфасованный в ампулы из коричневого стекла емкостью 1 мл. Ампулы находятся в блистерах по 10 штук, в картонной коробке по одному блистеру.

Одновременное применение с тромболитиками, гепарином, антикоагулянтами непрямого действия, антиагрегантами снижает свертываемость крови и может вызвать кровотечения. Кеторолак уменьшает терапевтическую активность гипотензивных препаратов и диуретиков. Назначение Кеторола с инсулином и гипогликемическими лекарственными средствами усиливает действие последних, что требует коррекции их суточной дозировки.

Применение с анальгетиками опиодного ряда позволяет снизить суточную дозу наркотических веществ, что положительно сказывается на общем состоянии пациентов. Кеторол не следует смешивать в одном шприце с морфином, прометазином, гидроксизином вследствие образования химической реакции.

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 128 рублей. Цены колеблются от 36 до 318 рублей.

Кеторол — нестероидный противовоспалительный препарат, который при умеренном болевом синдроме применяют чаще всего в таблетках. Таблетки Кеторола двояковыпуклые, покрыты растворимой плёночной оболочкой зелёного цвета. На одной из сторон таблетки имеется тиснение буквы S. Если разрезать таблетку наполовину, то в срезе можно увидеть белую сердцевину и тонкий слой зелёной оболочки. Таблетки Кеторола продаются в блистерах, помещённых в картонные упаковки.

Кеторол мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Кеторол в уколах применяется при сильных болевых синдромах. На практике обычно используют именно эту лекарственную форму в послеоперационном периоде для устранения болей. Продолжительность применения Кеторола в ампулах не должна превышать 5 дней. Как правило, со 2-ого дня внутримышечного введения данного лекарственного средства пациентов переводят на Кеторол в таблетках. Рассмотрим состав раствора Кеторола:

  • в одной ампуле содержится 30 мг основного действующего вещества — кеторолака трометамина;
  • этиловый спирт;
  • натрия хлорид;
  • пропиленгликоль;
  • вода и др.

Дозировка раствора Кеторола для внутримышечного введения зависит от интенсивности боли, возраста пациента, состояния здоровья. Разовая доза может составлять 10-30 мг кеторолака. Всегда нужно стремиться к наименьшей эффективной дозе.

Кеторол — обезболивающее средство, которое может применяться и для наружного использования, если представлен в форме геля. Гель Кеторол — прозрачный гель однородной консистенции, который имеет слабый характерный запах. Данное средство применяется для уменьшения болевого синдрома при миалгии, радикулите, ушибах, невралгиях, бурсите, синовите. Рассмотрим состав данной лекарственной формы Кеторола:

  • в 1 гр геля содержится 20 мг основного действующего вещества — кеторолака трометамина;
  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоксид;
  • трометамин;
  • вода;
  • ароматизатор;
  • этанол;
  • глицерол и др.

Стоит отметить, что препарат Кеторол в геле так же, как и в других лекарственных формах, не влияет на течение заболевания. Гель необходимо применять наружно и только на сухой и чистой коже. Выдавите полоску геля длиной 1-2 см на место, где боль ощущается сильнее всего. Мягкими растирающими движениями нужно массировать это место до тех пор, пока гель полностью не впитается.

В следующий раз воспользоваться гелем Кеторол можно будет только через 4 часа. Максимальное количество использования геля Кеторол в сутки — 4 раза. Воздержаться от использования геля Кеторол следует детям до 16 лет, женщинам на последнем триместре беременности, лицам с заболеваниями кожи, открытыми ранами, порезами, ссадинами, лицам с индивидуальной непереносимостью кеторолака трометамина, лицам с бронхиальной астмой, полипами в носу.

Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей являются очень удобными в использовании. Мазь отличается от геля тем, что она создаётся на жирной основе. В составе мазей обычно присутствует вазелин, различные масла, жир и т.д. Лекарственные препараты в виде гелей имеют более лёгкую текстуру, создаются на водной или спиртовой основе.

В некоторых ситуациях очень удобно использовать нестероидные препараты с выраженным анальгезирующим действием в виде ректальных свечей. Средство начинает действовать быстро, а также избегает прямого попадания в желудок. К сожалению, лекарственное средство Кеторол не представлен на современном фармацевтическом рынке в форме свечей. Если вы обратитесь к врачу, то он обязательно подберёт для вас похожий нестероидный противовоспалительный препарат в виде свечей.

Кеторол — от чего помогает

Кеторол — эффективное средство для уменьшения болевого синдрома при болях в спине. Если боли не слишком сильные, то используют лекарственную форму для наружного применения — гель Кеторол. Его нужно медленно втирать в самый болезненный участок на спине, дожидаясь полного впитывания. Благодаря своей лёгкой текстуре, на коже не остаётся неприятного ощущения после использования этого геля.

Кеторол в геле начинает действовать примерно через 30 минут. Наибольшая эффективность средства сохраняется в течение 1-2 часов, а чуть менее выраженная — в течение 4-х часов. Для избавления от болей в спине эффективны будут и таблетки Кеторол или уколы (в крайних случаях), применять которые следует строго по инструкции.

Что может быть неприятнее ноющей зубной боли? Боль такого рода может достигать самого высокого порога, принося человеку нестерпимые мучения. Конечно, просто «гасить» симптомы обезболивающими препаратами не стоит. Визит к стоматологу — это первое, о чём нужно задуматься. Но ситуации, когда приходится обращаться к обезболивающим таблеткам, всё-таки возможны.

Лекарство Кеторол — одно из самых сильных средств, которые рекомендованы для снятия зубной боли. Благодаря своему ярковыраженному противовоспалительному действию, зубная боль проходит буквально через 20 минут после принятия таблетки. Стоматологи рекомендуют использовать этот препарат в случаях острой боли, для снятия болезненности после удаления зуба, хирургического вмешательства в ротовой полости. Но откладывать визит к врачу после избавления зубной боли Кеторолом не стоит.

В показаниях к применению лекарственного средства Кеторол есть и головная боль. Препарат блокирует выработку простагладинов, которые несут ответственность за возникновение болевых ощущений. Улучшение самочувствия наступает через 15-20 минут после приёма таблетки. Если головные боли появляются часто, то обязательно стоит выяснить причину их появления. Просто снимать болевые симптомы — это не выход.

Дисменорея — болезненные ощущения внизу живота у женщин во время критических дней. У кого-то боли может не быть, кто-то ощущает умеренные боли, не приносящие особого дискомфорта, а у кого-то болевой синдром может достигать своего пика. Как правило, самые сильные острые боли ощущаются в первые дни менструации.

Кеторол является эффективным препаратом для уменьшения боли. Принимать его следует строго по инструкции. Также не допускается принятие лекарственного препарата Кеторол «наперёд». Лекарство принимают только по факту возникновения острой боли. Стоит также напомнить, что Кеторол противопоказан для применения у лиц младше 16 лет.

ketorol-tabletki

Показаниями к применению Кеторола в виде инъекций являются болевые синдромы разной степени выраженности для уменьшения воспаления и их интенсивности при следующих болезненных состояниях:

  1. Травмы разной степени;
  2. Зубная боль;
  3. Болевые ощущения после оперативного вмешательства;
  4. Миалгии, артралгии, невралгии;
  5. Радикулиты.

Кеторол в таблетках часто назначают в следующих случаях:

  1. Травмирование разной степени;
  2. Онкологические болезни;
  3. Зубная боль;
  4. Болезненные состояния после родов и после оперативного вмешательства;
  5. Боли в мышцах и суставах при миалгии, невралгии, артралгии;
  6. Ревматизм.

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector