Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения о ахиллобурсите

Синовиальная сумка, которая воспаляется при ахиллобурсите, располагается на задней поверхности пяточной кости. Она предназначена для того, чтобы предохранять ахиллово сухожилие от трения о твердую костную поверхность во время движения.

Дефекты пяточной кости, сдавливание пятки обувью, повреждение сухожилия или занесение инфекции с током лимфы провоцирует воспалительный процесс в полости с синовиальной жидкостью. Воспаленная сумка теряет свои защитные функции и отекает. При скольжении сухожилия вдоль зоны отека возникает резкая боль.

Ахиллово сухожилие является наиболее прочной и крупной мышечной связкой в организме, поэтому травмы и воспаление в этой области возможны только при высоких нагрузках или наличии дополнительных факторов риска. Ахиллобурсит и тендинит (воспаление сухожилия) являются характерными травмами профессиональных легкоатлетов и людей с большим количеством лишнего веса.

При избыточной нагрузке на стык пятки и мышечной связки формируется дополнительная защитная сумка между сухожилием и кожей. Воспаление этой структуры называется задним ахиллобурситом пяточной кости.

У взрослых

Возникновение воспаления подсухожильной сумки характерно для взрослых пациентов. В зоне наибольшего риска находятся профессиональные спортсмены (легкоатлеты, велосипедисты, танцоры и др.), пациенты, страдающие заболеваниями суставов и метаболическими нарушениями (в т.ч. ожирением), и люди старше 40 лет, которые начали заниматься туризмом или бегом.

Развитие болезни грозит также женщинам, которые часто носят высокие каблуки.

Бурсит может сопровождаться дегенеративно-дистрофическими процессами в костной ткани, воспалением окружающих мягких тканей, гнойным разрушением кости и др.

У детей

У детей воспаление синовиальной сумки пятки диагностируется реже, чем у взрослых. Это обусловлено меньшим количеством факторов риска и повышенной эластичностью мышечных тканей.

Спровоцировать развитие заболевания могут системные инфекционные процессы, обменные нарушения и генетические патологии. Основными причинами возникновения воспаления до 5 лет являются травмы (родовая, повреждение голеностопа при ранней постановке на ноги) и генетические дефекты, влияющие на синтез соединительной и мышечной тканей.

Диагностика воспаления пяточной синовиальной сумки

Первым признаком данного заболевания чаще всего является боль, которая распространяется по ходу ахиллова сухожилия по задней поверхности голени. Также можно наблюдать:

  • покраснение;
  • припухлость;
  • обострение боли при ходьбе.

Если в это время носить неудобную обувь, то ситуация еще больше усугубляется. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всему сухожилию, опухает даже нижняя часть трехглавой мышцы.

Если вдруг происходит разрыв ахиллова сухожилия, то это определяется по характерному хрусту, а место повреждения становится отекшим и болезненным. Человек сильно хромает, а встать на носочки совсем не получается.

Мы рассмотрели ахиллобурсит (симптомы). Лечение в домашних условиях будет описано ниже, а сейчас поговорим про диагностику данного заболевания.

Признаками воспалительного процесса в сумке с синовиальной жидкостью являются:

  • отек и покраснение кожи на задней поверхности стопы над пяткой;
  • пульсирующая, ноющая или резкая боль в зоне воспаления, иррадиирующая в пятку и заднюю часть голени;
  • усиление болевого синдрома после ходьбы или другой нагрузки, при попытке подняться на носочки, а также в утреннее время;
  • слабый хруст в пятке во время движения;
  • формирование веретенообразного эластичного выступа в области стыка сухожилия и кости;
  • появление хромоты или полная потеря возможности опоры на стопу.

На ощупь область отека горячая. Боль усиливается при пальпации. При инфекционном заболевании возможно развитие лихорадки и общего недомогания.

При возникновении данных симптомов проводится дифференциальная диагностика ахиллобурсита с артритом и подагрой, которые имеют похожие признаки.

При развитии воспалительного процесса слизистых сумок, которые находятся над костными выступами, диагностируется бурсит. Болезнь может поражать все суставы костного скелета (кость пятки, локтевые отростки, большой вертел бедра), а не только ахиллово сухожилие. В случае поражение непосредственно бурсы обычно речь идет о ретроахиллярном бурсите.

Бурсит голеностопного сустава этого вида возникает после перенесенной травмы или как осложнение после перенесенной инфекционной болезни. В зависимости от формы заболевания (острая или хроническая) могут наблюдаться симптомы различной интенсивности. Острая форма в большинстве случаев вызвана попаданием в организм инфекции, хроническая же форма развивается при отсутствии лечения патологий нижних конечностей. Хроническая форма бурсита характеризуется периодическими обострениями.

Как выглядит ахиллово сухожилие

Ахиллово, или пяточное сухожилие является самым крепким в человеческом теле. Источником названия принято считать миф про Ахилла.

Оно выполняет несколько функций:

  • обеспечивает положение стопы под прямым углом относительно голени. За счет этого обеспечивается возможность ходить прямо;
  • амортизация во время движения за счет скрученного строения;
  • благодаря пяточному сухожилию голеностопный, подтараннный и коленный суставы способны двигаться согласованно.

Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

Проявления патологии зависят от его типа и форма. Ахиллобурсит имеет такую симптоматику:

  • болезненные ощущения при длительной ходьбе, стоянии на носочках, прыжках;
  • ощущение дискомфорта в ноге после длительного отдыха, сна;
  • припухлость вдоль ноги;
  • боль в области пятки;
  • ограничение движений;
  • неприятные ощущения при надавливании;
  • покраснение кожного покрова.

Острая стадия бурсита ахиллова сухожилия характеризуется такой симптоматикой:

  • заметное утолщение и отечность связок;
  • характерный хруст при движении;
  • хромота;
  • возникновение периодических болей.

Когда патология перейдет в хроническую форму, область пятки станет твердой, боль будет периодически появляться, припухлость сохранится. Кроме этого появляются проблемы при ношении обуви.

Про симптомы бурсита большого пальца стопы можно прочитать в данном материале.

Больного бурситом беспокоят боли в пяточной области, голени, чаще по утрам и во время ходьбы, при опоре на пятку и при сгибании пальцев стопы. В острой стадии симптомы резко выражены, может повышаться температура тела. При ходьбе часто возникает спазм икроножной мышцы. Воспаление гнойного характера вызывает:

  • Сильный отек нижней трети голени и голеностопного сустава;
  • Покраснение кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение общего состояния.

Хронический бурсит характерен появлением плотного бугристого округлого образования над пяткой, которое является не только косметическим дефектом. Оно вызывает боли, затрудняет ношение обуви и ходьбу.

Клиническая картина описываемого заболевания имеет особенности в разные периоды развития патологии. На ранних этапах пациент может не обращать внимания на дискомфорт в зоне пяточной кости. Однако прогрессирующее поражение сухожилия ухудшает самочувствие человека.

Проявления пяточного бурсита доставляют больному массу дискомфорта. В тяжелых случаях человек становится инвалидом.

Симптомы ахиллобурсита:

  • Боль в зоне крепления связки к пяточной кости.
  • Покраснение пораженной зоны.
  • Отек и деформация пяточной кости. Пациент не может обуться или нагрузить ногу.
  • Утолщение сухожилья.

Особенностью симптомов при бурсите пятки остается их нарастание при малейшей нагрузке. Даже обычный поход в туалет доставляет пациенту много хлопот.

Фото. Воспаление ахиллова сухожилия

  • чувство напряженности икроножной мышцы;
  • покраснение кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • ограничение подвижности голеностопа.

Боль может охватывать всю пораженную область либо концентрироваться в местах соединения костей и мягких тканей. Человек не способен встать на носочки или прыгнуть. Характерным признаком тендинита является хруст в суставе.

Для выявления воспаления ахиллесова сухожилия используются УЗИ, КТ и МРТ. Нередко диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра и опроса пациента. Характерной особенностью тендинита является смещение боли при пальпации, выполняемой после движения стопы. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие разрывов и дегенеративных изменений в мягких тканях.

Диагностика ахиллобурсита осуществляется в несколько этапов. Первоначально пациента расспрашивают о симптомах, беспокоящих его, что с ним происходило во время возникновения заболевания и какой образ жизни он сейчас ведет, есть ли у больного застарелые травмы. Затем врач осмотрит больного и визуально выявит возможные симптомы. И назначит ряд дополнительных исследований, к которым относятся:

  • Рентгенография, позволяющая увидеть, в каком состоянии находится сухожилие и причины заболевания выявить.
  • Забор для анализа жидкости из сумки синовиальной.
  • Анализ крови на определение уровня мочевой кислоты.

Гигрома – это шишка, образованная из соединительной ткани, расположенная на сухожилии. Зачастую она безболезненна, но иногда вызывает раздражение нервных окончаний, которое приводит к болевым ощущениям и воспалению. Удалении шишки подразумевает безопасное иссечение доброкачественного образования с последующей пластикой сухожилия при необходимости.

Для профилактики хронического воспалительного процесса, вызванного гигромой, в ранний поле операционный реабилитационный срок можно использовать физические упражнения на растягивание и укрепление сухожилия.

Важно!!! Только народные средства рефлекторного действия (спиртовые примочки и тепловые компрессы) действительно оказывают лечебное действие на Ахиллесово сухожилие.

Водные процедуры особенно хорошо помогают при сочетанном повреждении мышц и сухожилий. Волна улучшает кровообращение и способствует быстрому восстановлению клеточной структуры.

На что следует обратить внимание, если вы попадаете в зону риска данного недуга? Проявлениями ахиллобурсита являются припухлость в районе ахиллова сухожилия, покраснение кожи вокруг нее, болевые ощущения. Боль появляется вдоль голени и стопы при попытке стать на пятку или пальцы ног, особенно неприятные ощущения усиливаются утром.

Иногда к воспалению добавляется инфицирование, которое провоцирует нагноение и нарывы в области щиколотки. Вследствие этого у человека может повыситься температура до 38-39 градусов.

Диагностировать ахиллобурсит голеностопного сустава можно при визуальном осмотре пациента. Однако для выявления причин с целью последующего лечения ахиллобурсита может быть назначен ряд обследований, таких как рентгенография и ультразвуковая диагностика, общий анализ крови и анализ жидкости синовиальной сумки.

Какими бы ни были причины возникновения заболевания, к лечению ахиллобурсита следует подойти ответственно и серьезно.

При воспалении над пяткой образуется бугорок

Внешне бурсит напоминает небольшое новообразование задней части стопы. Оно расположено чуть выше пятки и похоже на небольшой бугорок воспаленной кожи. Максимальный диаметр воспаления составляет 10 см.

Это новообразование является следствием скопления экссудата между пяточной костью и синовиальной сумкой сустава либо непосредственно в сумке. При обострении бурсит кожа сильно краснеет, пораженная область становится горячей наощупь и причиняет серьезный дискомфорт. Характерные симптомы:

  • отек кожи в пораженной зоне;
  • выраженная гиперемия;
  • боль при надавливании;
  • сильна усталость ног;
  • боль при ходьбе на пальцах.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности заболевания. При легком воспалении бугорок отличается небольшими размерами и болит только при надавливании. Большая зона поражения характеризуется сильной болью при ношении любой закрытой обуви. Это объясняется тем, что на задниках обуви обычно проходит шов, который немного плотнее остального материала.

Основные причины возникновения болезни

Причинами возникновения воспаления могут стать:

  1. Травмы голеностопа. Растяжение связок и вывих голеностопа может привести к хронической травме и развитию асептической формы болезни. Открытые травмы (раны, ссадины, порезы) приводят к попаданию инфекции непосредственно в область бурсы и к острому гнойному воспалению.
  2. Избыточная нагрузка на сухожилие и синовиальную сумку. Повышенная нагрузка на область трения сухожилия создается при однообразных движениях голеностопа и стопы (кручении педалей велосипеда, беге, длительном походе и др.). Избыточный вес увеличивает давление на синовиальную сумку и риск травмы связок.
  3. Ношение неудобной обуви. Выбор туфель слишком маленького размера или с чересчур жестким задником обуславливает сдавливание связки и увеличение нагрузки на синовиальную полость. Ношение обуви с высокими каблуками приводит к развитию воспаления за счет трения задника об участок выше выступа пятки. Туфли с плоской подошвой без каблука искажают нормальный наклон пяточной кости и увеличивают ее давление на сухожилие.
  4. Деформации и заболевания пятки. Дистрофические процессы в костной ткани, формирование патологических наростов и изменения формы пятки вследствие травмы могут усиливать компрессию сумки или провоцировать микроповреждения сухожилия. Наиболее распространенными патологиями, которые приводят к возникновению ахиллобурсита, являются плоскостопие и деформация Хаглунда – патологический выступ пяточной кости.
  5. Наличие очага инфекции в организме. Возбудители системных инфекций могут проникать в сумку с синовиальной жидкостью вместе с лимфотоком и провоцировать вторичное воспаление. Наиболее часто в области ахилла развивается туберкулезный и гонорейный бурсит.
  6. Ревматоидный артрит и другие болезни хрящевой ткани. Хронические нарушения хрящевой ткани вызывают патологические изменения в суставах, осложняя ходьбу и скольжение сухожилия. Особое место в этиологии ахиллобурсита занимают аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка, ревматизм и др.) и дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, артроз).
  7. Нарушение обмена веществ. Провоцирующим фактором заболевания могут стать патология метаболизма мочевой кислоты (подагра) и нарушения обмена кальция и фосфора, сопровождающиеся попаданием минеральных солей в синовиальную жидкость. Сахарный диабет и метаболический синдром являются дополнительными факторами риска развития ахиллобурсита.
  8. Аномалии развития пяточной кости и генетические патологии соединительной ткани. Врожденные дефекты пятки изменяют угол соприкосновения сухожилия и кости, увеличивая давление на защитную сумку. Патологии связок (например, снижение их прочности и эластичности) повышает риск травматизации и сопутствующего воспаления бурсы.
  9. Грубые рубцы на сухожилии в области его прикрепления, контрактуры голеностопа и другие приобретенные дефекты. Образование рубцов на мышечной связке и контрактуры влияют на характер движения и распределение нагрузки в точке соприкосновения кости и мышцы. Это может привести к увеличению нагрузки и усиленному трению в зоне синовиальной сумки.

Хронический ахиллобурсит

Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

Развивается на фоне уже имеющихся болезней ног. При этом симптомы ахиллобурсита не имеют ярко выраженного характера: пациенты жалуются тупые, ноющие боли, которые эпизодически возникают ночью или после непродолжительных прогулок. Отсутствие должного лечения приводит к постепенному разрушению тканей ахиллового сухожилия и его разрыву. При этом нога распухает, а пациент уже не может свободно перемещаться. Появляется хромота и обездвиживание голеностопного сустава.

Методы диагностики

Подобрать наиболее оптимальное направление лечения бурсита ахиллова сухожилия врач сможет только после прохождения пациентом обследования, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пораженной области врачом;
  • проведение тестов;
  • визуальные методы исследования.

Первичная пальпация области ахиллесова сухожилия.

Дифференциальная диагностика позволяет по полученным показателям точно поставить диагноз, выявить или исключить наличие других патологий. Опытный специалист заподозрит бурсит ахиллова сухожилия уже по припухлости в области пятки. После этого он опросит пациента, пальпирует пораженное место и область вокруг него.

  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика, обладая высокочастотными звуковыми волнами, позволяет получить изображения наличия или отсутствия разрывов сухожилий или повреждения связок;
  • МРТ. Ввиду того, что при помощи рентгена сложно увидеть состояние мягких тканей, больному с подозрениями на ахиллобурсит необходимо пройти МРТ. Это специальный аппарат, которые использует магнитные волны, показывает мягкие ткани, четко отображает все структуры опорно-двигательного аппарата. Процедура абсолютно безболезненная.

Для уточнения диагноза, визуализации патологического процесса применяют дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенным и доступным является ультразвуковое сканирование. Методы диагностики патологического состояния:

  • На УЗИ при бурсите ахиллова сухожилия, визуализируется увеличение и уплотнение одной или обеих суставных сумок, увеличено количество жидкости в них;
  • Более точным, но дорогостоящим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет детализировать все изменения в тканях, дает важную информацию для выбора методов лечения;

Постановка диагноза не представляет особой сложности. Врач беседует с пациентом, расспрашивает его об ощущениях, симптомах, ощупывает стопу. Осмотр чаще всего доставляет пациенту болезненные ощущения, но доктор должен убедиться, что сухожилие в целостности и сохранности.

Когда прошло совсем мало времени с момента разрыва, то его можно определить по отеку голени и стопы, а также по гематоме. По ходу осмотра врач обнаруживает западение на месте разрыва сухожилия. Если попросить пациента согнуть стопу, то сделать это он практически не сможет.

Врач предполагает бурсит стопы – ахиллобурсит, и способы лечения при этом будут выбираться после уточняющих исследований.

  • Так как на рентгеновском снимке мягкие ткани плохо визуализируются, то пострадавшему назначают УЗИ, которое позволяет определить место разрыва сухожилия.
  • МРТ считается еще более точным методом, так как хорошо видна структура тканей.

Диагностика соответствующей патологии предусматривает использование комплекса методик и процедур.

Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра воспаленного участка, наличия характерных жалоб. Для подтверждения используют инструментальные методы:

  • Рентгенография выявляет очаги кальцинирования;
  • УЗИ голеностопного сустава – отечность мягких тканей;
  • МРТ или КТ – очаги воспаления в ахилловом сухожилии.

Для диагностики применяют следующие методы обследования:

  • физикальное исследование;
  • лучевая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.

С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.

Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.

Оба эти метода не требуют подготовки, но они с точностью подтверждают или опровергают диагноз врача, а также позволяют определить, какое лечение ахиллобурсита требуется, необходима ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозной терапией.

Первичная диагностика проводится на основании симптомов патологии. Для выявления этиологического фактора и исключения других причин болевого синдрома назначают следующие процедуры:

  1. Рентгенография голеностопного сустава. Исследование позволяет диагностировать вывих, перелом, деформации и эрозии кости пятки.
  2. МРТ и КТ связочного аппарата или голеностопного сустава. Томография связок и сустава проводится для исключения новообразований и травматических причин формирования отека (растяжения и разрыва сухожилия).
  3. Биохимический и клинический анализы крови. Позволяют определить наличие маркеров воспаления (например, С-реактивного белка), уровень мочевой кислоты, концентрацию лейкоцитов и долю нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. При подозрении на эндокринные нарушения пациенту назначается анализ крови на сахар, инсулин, кальций и фосфор.
  4. Ревматологические пробы. Определение ревматоидного фактора (содержания антител к собственным иммуноглобулинам) необходимо при подозрении аутоиммунный артрит. Патологические результаты ревмопроб могут наблюдаться и при системных инфекциях, преимущественно стрептококковых.
  5. Анализ синовиальной жидкости. Забор и исследование биоматериала из очага воспаления проводится при острой болезни. Анализ позволяет установить возбудителя и подобрать наиболее действенную антибиотикотерапию.

В зависимости от причины ахиллобурсита пациенту может понадобиться консультация травматолога, хирурга, ортопеда, ревматолога, фтизиатра и других узких специалистов.

Формы заболевания

Ахиллобурсит классифицируется по этиологии (инфекционный, неинфекционный), возбудителю (неспецифический, туберкулезный, гонорейный и др.) и форме протекания (острый, подострый, хронический).

Острая

Острый бурсит развивается при инфекционном (реже – травматическом) поражении подсухожильной сумки. Воспаление манифестирует внезапно и остро: у человека наблюдаются резкая боль в области крепления сухожилия, отек голеностопа, лихорадка и симптомы общей интоксикации (недомогание, головная боль и др.).

На поверхности отека отмечается выраженное покраснение, температура кожи повышена.

Подострая

Подострая форма болезни характеризуется постепенным нарастанием интенсивности симптомов. В первые дни пациент жалуется только на дискомфорт в области крепления ахилловой связки, на ноющие боли при ходьбе и ограничение движений стопы.

Со временем отек мягких тканей увеличивается, на задней поверхности голеностопа появляется характерный выступ. Человек чувствует сильную боль и с трудом опирается на пораженную ногу.

При дальнейшем развитии процесса повышается температура тела и возникают симптомы общей интоксикации.

Хроническая

При хронических системных заболеваниях, длительной избыточной нагрузке на сухожилие и микроповреждениях связок может развиться вялотекущее воспаление подсухожильной сумки.

При хронической форме ахиллобурсита отсутствует гиперемия, отек тканей и лихорадка. Боль имеет пульсирующий или ноющий характер и проявляется преимущественно после длительной ходьбы или другой нагрузки.

При обострении хронического воспаления развиваются симптомы острого или подострого бурсита.

Лечение ахиллобурсита ударно волновой терапией

Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен);
  • При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств;
  • Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).

Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.

Медикаментозная терапия при ахиллите

Медикаментозная терапия при ахиллите

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.

При ахиллите применяется:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Лазерного лечения;
  • Ультразвуковое и магнитное воздействие.

Лечение бурсита проводится в нескольких направлениях. Оно будет более эффективным, если проводить целый комплекс процедур. Можно выделить следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • ударно-волновая;
  • ограничение физической нагрузки;
  • оперативное вмешательство;
  • народные способы лечения.

Получится достигнуть наилучших результатов, если несколько методов использовать в комплексе.

При бурсите ахиллова сухожилия лечение проводится в нескольких направлениях. Эффективность терапии будет выше, если использовать комплекс процедур. Для лечения ахиллобурсита используют:

  • медикаменты;
  • ударно-волновую терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные способы.

Главная вещь, которую необходимо сделать, чтобы помочь организму скорее исцелиться — воздержаться от действий, усугубляющих заболевание (бег, прыжки, ношение тяжестей, быстрая ходьба).

При бурсите ахиллова сухожилия пациента беспокоит сильная боль. Для ее устранения назначают нестероидные противовоспалительные препараты. «Ибупрофен», «Аспирин» уменьшают болевые проявления и отечность. Одновременно с НПВС можно использовать мазь. Эффективными в данном случае являются такие средства для наружного применения, как «Диклофенак», «Коллаген Ультра» и другие. Нельзя проводить инъекции «Кортизона» в случае ухудшения состояния. Они противопоказаны в связи с повышенным риском разрыва сухожилия.

Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

Физиотерапия может быть рекомендована при этом недуге как основное лечение. При хроническом течении заболевания понадобится пройти специальную программу на растяжку, и выполнять эксцентрические укрепляющие упражнения. Физиотерапевт научит пациента правильно выполнять упражнения, чтобы была возможность работать дома.

Лечить ахиллобурсит с помощью низкоэнергетической ударно-волновой терапии разрешено, метод пользуется популярностью. Процедура не требует применения анестезии, может потребоваться несколько сеансов. Вибрация, создаваемая энергетическими волнами, не оказывает негативного воздействия на ткани. Ударно-волновая терапия работает путем блокирования нервов, ответственных за болевые ощущения, не влияя на двигательную функцию. Она также стимулирует заживление мягких тканей, увеличивая кровоснабжение в пораженной области.

Правила и методы лечения

Курс лечения бурсита ахиллова сухожилия направлен на купирование воспалительного процесса, восстановление связочного аппарата и хрящевой ткани, а также профилактику рецидивов болезни. Стандартом в лечении является консервативная терапия, которая включает медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.

Во время терапии необходимо обеспечить покой связок и голеностопа. При остром воспалении для иммобилизации применяется гипсовая лонгета, при хроническом – тугая эластичная повязка.

Хирургическое лечение ахиллобурсита используется при наличии деформации пятки, при острых инфекциях, тяжелых травмах голеностопа и запущенном воспалении.

Перед тем как лечить воспаление инфекционного генеза, необходимо определить вид патогена и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия бурсита включает следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Индометацин, Кетанов);
  • анальгетики (Баралгин);
  • антибактериальные в соответствии с типом возбудителя;
  • глюкокортикоиды для введения в воспаленную полость (Гидрокортизон);
  • хондропротекторы (Артра, Румалон);
  • миорелаксанты (Мидокалм).

Анестетики и глюкокортикоиды применяются при физиотерапии. Электрофорез с новокаином позволяет быстро купировать боль в пораженной сумке, а фонофорез с глюкокортикоидами – снять воспаление.

Оперативное

Оперативное лечение бурсита необходимо при следующих показаниях:

  • инфекционной, травматической и деформационной этиологии воспаления;
  • развитии осложнений болезни;
  • быстром нарастании отека.

Хирургическое вмешательство может проводиться с целью дренажа и промывания синовиальной полости антисептическими и антибактериальными препаратами, удаления воспаленной сумки, резекции костного дефекта или участка пяточной кости.

Народное

В народной медицине для лечения ахиллобурсита применяются следующие средства:

  • компрессы с тертой черной редькой или хреном;
  • аппликации с сырым салом или с пюре из листка алоэ, водки и меда;
  • ванночки с отваром ромашки.

Лечение в домашних условиях можно проводить только с разрешения врача. Методы народной медицины могут дополнить, но не заменить медикаментозную терапию.

Питание

В рацион больного ахиллобурситом требуется ввести следующие продукты:

  • тыквенные семена;
  • лук;
  • чеснок;
  • семечки подсолнуха;
  • болгарский перец;
  • морковь;
  • блюда, загущенные желатином;
  • кисломолочные продукты;
  • печень (при отсутствии подагры).

Меню пациента должно состоять из нежирных источников белка (мяса, рыбы, кисломолочных напитков, творога), каш на воде, овощей, фруктов, зелени и растительных источников жиров (семян, орехов, растительных масел).

Во время лечения следует ограничить потребление соленых и жареных блюд, кондитерских изделий. От газированных и алкогольных напитков, соленой рыбы и копченостей необходимо отказаться полностью.

Когда появляются любые жалобы на суставы, то пациенты сразу задаются вопросом – а какие продукты можно есть? Нередко диета, самостоятельно составленная в домашних условиях, становится не только бесполезной, но и вредной. Больным с ахиллобурситом нужно следующим образом изменить свой рацион:

  • В первую очередь проводятся мероприятия, позволяющие снизить общую калорийность пищи, что обеспечит снижение веса. Из неё исключаются жирные и богатые углеводами продукты (сладкое, выпечка, жирное мясо).
  • Для удобства постепенно уменьшается порция еды в тарелке – так организм легче привыкнет к изменениям, и не возникнет повышенный аппетит.
  • Чтобы сделать пищу разнообразнее, в неё добавляется адекватное количество растительных жиров (масла, орехи), а также сложных углеводов, богатых клетчаткой (овощи, твёрдые фрукты, тёмные крупы).
  • Жирное мясо заменяется «диетическими» сортами – говядиной, бараниной, курицей. Полезнее будет употреблять его в тушёном или варёном виде, а также в форме бульонов.

Правильное питание при ахиллобурсите нужно обязательно сочетать с постепенным увеличением физической активности. Это позволит организму не только уничтожить лишнюю жировую массу, но и укрепить сухожилия, окружающие суставы нижних конечностей и позвоночника.

Домашнее оздоровление

Лечиться самостоятельно не рекомендует никто. Своевременное обращение к врачу – вот главный ключ к выздоровлению. Специалисты говорят, что не стоит увлекаться советами из газет и интернета — и тем более, народной медициной. Для тех, кто не признаёт таблетки и любые фарм-формы, есть сертифицированные средства, например, грязевые аппликаторы из тамбуканской грязи.

Их называют тамбуэль. Они имеют строгие инструкции, одобрены росздравнадзором, но при этом в них нет ни капли синтетики, только натуральная лечебная грязь. Применяют не в острой фазе заболевания, а в процессе ремиссия. Аппликаторы имеют свойство заживлять и стимулировать ткани к выработки новых клеток.

Профилактические меры

Для профилактики бурсита ахиллова сухожилия необходимо:

  • носить обувь по размеру, с каблуком не выше 2-4 см;
  • выполнять разминку для связок и суставов ног перед тренировками;
  • выбирать удобную спортивную обувь с прочным смягченным задником и супинатором;
  • постепенно наращивать интенсивность физических нагрузок;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • своевременно лечить системные заболевания и устранять очаги хронической инфекции (кариес, небные миндалины при хроническом тонзиллите и др.);
  • использовать фиксирующие повязки и защитные приспособления во время занятий спортом;
  • обращаться к травматологу или хирургу при получении травм голеностопа.

Предупредить развитие ахиллобурсита гораздо легче, чем потом его лечить. Для этого нужно выполнять такие профилактические меры:

  • Исключить чрезмерную нагрузку на суставы ног;
  • Занимающимся спортом перед тренировками обязательно делать разогрев икроножных мышц;

Специалисты в области травматологии и ортопедии акцентируют внимание на том, что запущенные формы бурсита не всегда удается успешно вылечить.

  • Носить удобную обувь, отказаться от длительного ношения высоких каблуков;
  • Следить за весом тела, не допускать развития ожирения;
  • Вести активный образ жизни – регулярно выполнять физические упражнения, ходить пешком, ездить на велосипеде, особенно лицам, чья работа связана с длительным пребыванием в положении сидя.

При самых первых признаках заболевания нужно сразу показаться врачу.

Последствия запущенного заболевания

Последствиями ахиллобурсита могут стать:

  • хроническое редицивирующее воспаление подсухожильной сумки;
  • флегмона;
  • рожистое воспаление мягких тканей;
  • хромота;
  • контрактура голеностопа;
  • гнойный бурсит;
  • гангрена;
  • сепсис и др.

Наиболее распространенным осложнением болезни является развитие рецидивирующей формы воспаления: оно наблюдается у 40% пациентов. Отсутствие своевременной терапии и санации очага инфекции повышает риск возникновения опасных последствий бурсита.

Питание при ахиллобурсите

Ахиллово (пяточное) сухожилие – самое надежное сухожилие в связочном аппарате человека. Соединительный тяж способен выдержать тягу более триста килограмм.

Несмотря на свою мощность, ахиллово сухожилие часто повреждается из-за особенностей анатомического расположения в месте наибольшей нагрузки во время ходьбы, бега и другой физической активности. Ахиллобурсит – частая патология, доставляющая неудобства не только во время ходьбы, но и в спокойном состоянии.

Воспаление, возникающее на поверхности синовиальной оболочки при ахиллобурсите, — ответная реакция организма на раздражение или инфекционный возбудитель. Поражение клеток вызывает их гибель, после чего внутренняя оболочка бурсы утрачивает способность впитывания жидкости, которая скапливается и давит на стенки синовиальной сумки, вызывая ее увеличение и распирающую боль.

Классификация

По характеру и длительности течения различают острый и хронический ахиллобурсит. Яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой характеризует острую форму патологии. Хроническое течение – вялотекущий процесс с едва заметными проявлениями, которые набирают силу в период обострения.

Учитывая этиологию, ахиллобурсит можно отнести к неспецифической и специфической форме. Последний тип течения появляется, как сопутствующее осложнение при гонорее, сифилисе, бруцеллезе. Из очага инфекции возбудитель попадает в бурсу по кровеносным или лимфатическим сосудам.

По виду скопившегося экссудата ахиллобурсит бывает:

  1. Серозный – при асептическом течении;
  2. Гнойный – с присутствием инфекционного фактора;
  3. Геморрагический – с примесью крови;
  4. Фибронозный – с образованием протеиновых нитей, чаще сопровождает хроническую форму.

Причины

Ахиллобурсит часто бывает следствием систематических интенсивных физических нагрузок в спорте или во время выполнения трудовой деятельности. Профессиональные легкоатлеты, конькобежцы, теннисисты не понаслышке знают, что такое воспаление ахиллова сухожилия.

К основным факторам, которые способствуют появлению ахиллобурсита, относятся:

  • Травматическое повреждение костной или соединительной ткани.
  • Обувь на высоком каблуке, при ношении которой на передний отдел стопы приходится нагрузка, несвойственная для этой части ступни, вследствие чего развивается опущение поперечного свода стопы и напряжение в области ахиллова сухожилия.
  • Жесткий задник некачественной обуви вызывает натирание в области пяточного бугра, что приводит к инфицированию раневой поверхности.
  • Длительная нагрузка на нижние конечности в результате стояния на одном месте или при поднятии тяжелых предметов.
  • Избыточная масса тела.
  • Подагра, развивающаяся в результате сбоя обмена веществ.
  • Артрит – воспаление голеностопного сустава.
  • Плоско-вальгусная стопа, сопряженная с высокой степенью плоскостопия.
  • Аутоиммунная этиология воспаления при ревматоидном артрите.
  • Сахарный диабет, высокое содержание холестерина в крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата.
  • Длительное обездвиживание голеностопного сустава с нарушением кровообращения на неподвижном участке.
  • Псориатический артрит.

Воспаление ахиллобурсита начинается с сильной боли в области пяточной кости, которая становится интенсивнее во время ходьбы. Боль не уменьшается после отдыха, что является отличительной особенностью болевого синдрома при ахиллобурсите.

Снижение болезненности происходит при переходе ахиллобурсита в стадию ремиссии при хроническом течении воспаления. Усиление боли начинается при попытке перенести вес тела на переднюю часть ступни: встать на носочки или надеть туфли на высоком каблуке.

Давление выпота на стенки синовиальной сумки приводит к ее увеличению, формируя плотное образование вытянутой формы. Вокруг пораженной бурсы при ахиллобурсите появляется отек, интенсивность которого зависит от природы возбудителя воспаления. Инфекционное поражение приводит к сильной отечности, которая значительно увеличивает в размере голеностопный сустав.

Ахиллобурсит вызывает покраснение над воспаленным участком, которое иногда приобретает синюшный оттенок. К появлению данного симптома приводит присоединение гнойной инфекции. Происходит местное повышение температуры, воспаленное место становится горячим на ощупь. Тяжелое течение приводит к формированию мелких язв в пяточной кости.

Движения стопой резко ограничиваются, больной старается не шевелить ногой, чтобы не усилилась боль при ахиллобурсите. Патологический процесс может протекать как на одной ноге, так и поражать обе конечности. В этом случае самостоятельное передвижение затрудняется вследствие двустороннего болевого синдрома.

Такой симптом часто встречается при артритическом ахиллобурсите. Заболевание в этом случае протекает параллельно с воспалением в других суставах. Если поражается одна нога, диагностика ахиллобурсита может затрудняться, и врачи начинают проводить терапию для посттравматической формы воспаления согревающими процедурами, что может привести к ухудшению состояния.

Залогом быстрого выздоровления станет грамотная диагностика, позволяющая дифференцировать многочисленные заболевания, которые предшествуют ахиллобурситу. Определение патологии начинается с осмотра больной ноги, внешний вид которой указывает на наличие воспаления.

Для исключения деструктивных процессов и травмирования при ахиллобурсите, проводят рентгенографическое исследование. Забор жидкости из синовиальной капсулы во время диагностической пункции берется для бактериологического анализа, чтобы определить тип возбудителя.

Ахиллобурсит хорошо поддается лечению при условии назначения правильной терапии. Абсолютная иммобилизация и постельный режим рекомендуется на весь период острого воспаления. Зафиксировать ногу можно с помощью давящей повязки и ортопедического бандажа жесткой фиксации. Это поможет уменьшить боль и отек за счет терапевтической компрессии, создаваемой эластичным бинтом.

Лечение ахиллобурсита медикаментозными средствами назначает врач с учетом оценки общего состояния, сопутствующих заболеваний, возможных аллергических и побочных реакций. Нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Пироксикам, Амидопирин) имеют противовоспалительное и обезболивающее действие. Выбор препарата и его дозировки определяет медицинский специалист.

Для избавления от инфекционного возбудителя проводится антимикробная терапия (Азитромицин, Левофлоксацин). Антибиотики также используются для промывания воспаленной капсулы во время лечебной пункции. Необходимость манипуляции возникает, если ахиллобурсит самостоятельно не проходит в течение длительного времени.

Воспаленная полость промывается антисептическим раствором, после чего капсула заполняется глюкокортикостероидным препаратом (Дипроспан, Преднизолон) или антибиотиком (Цефтриаксон, Пенициллин).

Инъекционного введения необходимо проводить с осторожностью попадания препарата в толщу ахиллова сухожилия. Стероидные гормоны меняют структуру соединительной ткани и могут вызвать ее разрыв.

При подагрических болях целесообразно применение Колхицина и корректировка ежедневного питания. В список нерекомендуемых продуктов попадают жирные блюда из мяса, копчености, колбасные изделия, бобовые культуры, сдоба и кондитерские изделия. Под особым запретом при ахиллобурсите находятся алкогольные напитки, которые усиливают синтез мочевой кислоты – прямой причины возникновения подагры.

Аутоиммунные состояния лечатся иммунодепрессантами (Цитозар, Алексан, Метотрексат) для искусственного подавления иммунитета, чтобы ликвидировать агрессию по отношению к собственным клеткам. Для улучшения сопротивляемости организма к возбудителям инфекций и улучшению обменных процессов назначается курс поливитаминов.

Из процедур физиотерапии в острый период ахиллобурсита возможно применение только электрофореза с обезболивающими или противовоспалительными средствами. После снятия воспаления для усиления местного кровообращения и регенерации тканей – лечение магнитным полем, ударно-волновая терапия, аппликации с парафином.

Хороший результат при местном воздействии показывают противовоспалительные компрессы с Димексидом. Для проведения процедуры лекарственный раствор необходимо разбавить водой в равных пропорциях.

Если дополнительно понадобится анестезирующий эффект, в раствор можно добавить две ампулы Новокаина.

Предупреждение ахиллобурсита начинается с выбора правильной обуви, которая изготовлена из качественных материалов, не имеет высокого каблука и соответствует ортопедическим стандартам. Для профилактики трения задника в области пяточной кости, рекомендуется использование силиконовых надпяточников, защищающих ногу от натирания.

Дозирование ежедневной нагрузки на стопы поможет избежать воспалительного процесса. Применение амортизирующих ортопедических стелек при ахиллобурсите обеспечит оптимальное состояние ступни во время ходьбы. Профилактические осмотры при покраснении и появлении боли в области пятки способствуют ранней диагностики и быстрому устранению патологического состояния.

Ахиллобурсит является одним из самых сложных и распространенных заболеваний ступней. Он сопровождается выраженными болевыми ощущениями и впоследствии может привести к абсолютной неспособности передвигаться.

Что же это за заболевание? Как его обнаружить и диагностировать? Какие можно принять профилактические меры? И, самое главное, в чем заключается лечение ахиллобурсита? Давайте узнаем.

Между икроножными мышцами и пяточной костью находится ахиллово сухожилие, которое считается самым крупным и выносливым сухожилием человеческого организма.

С обеих его сторон расположены синовиальные сумки (или бурсы), выполняющие защитную функцию и снижающие трение между соединением икроножных мышц и пяточной костью. Такие бурсы заполнены суставной жидкостью и имеют вид мешочков размером 2-3 см.

Воспаление одной из синовиальных сумок ахиллова сухожилия и называется ахиллобурситом.

Причины заболевания

Причинами ахиллобурсита принято считать длительное перенапряжение и нагрузку ахиллова сухожилия. Это может быть следствием:

  •  интенсивных занятий спортом (чаще всего недомогание встречается у профессиональных бегунов, альпинистов и других спортсменов);
  •  избыточного веса (лишние килограммы могут являться непомерным грузом для суставов ног);
  •  плоскостопия (из-за деформации ступни возрастает нагрузка на конечности);
  •  ношения неудобной обуви (шпильки и высокие каблуки деформируют пятку и увеличивают давление на сухожилия).
  •  постоянной работы стоя (ежедневное длительное пребывание в стоячем положении оказывает огромное давление на стопы и мышцы ног; это касается парикмахеров, почтальонов, продавцов и других категорий);
  • таких заболеваний, как артрит и подагра (могут вызвать сильное воспаление суставов стопы).
  • компрессы;
  • тепло;
  • холод;
  • микстуры.
  • Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта;
  • Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.

У детей

Причины развития

Спровоцировать воспаление бурсы ахиллова сухожилия могут различные факторы, среди которых можно выделить такие основные:

  • Инфекции (стрептококки, стафилококки). Эта причина развития воспалительного процесса в бурсе является самой распространенной. По мере прогрессирования болезни состояние человека ухудшается. В некоторых ситуациях может потребоваться выкачивание жидкости, которая скопилась, хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить развития более серьезных проблем со здоровьем, таких как сепсис, гангрена и др., лечение, включающее курс антибиотиков, должно быть начато как можно быстрее;
  • Переломы, растяжения. Полученные травмы могут стать причиной развития воспаления. Не редкими являются случаи, когда бурсит ахиллова сухожилия стал осложнением хирургического вмешательства, проведенного с нарушениями;
  • Высокий уровень нагрузки на сустав в течение длительного времени. Активные занятия спортом, особенно на профессиональном уровне, и чрезмерный вес могут стать причиной появления микротравм. Как правило, воспалительный процесс легкой формы, его легко можно вылечить традиционными методами;
  • Ношение неудобной обуви. Это считается одной из часто встречающихся причин возникновении ахиллобурсита у представительниц прекрасного пола. Когда сустав и сухожилие испытывает постоянную нагрузку, на них появляются микротравмы. Ткани постепенно раздражаются, провоцируя воспалительный процесс, что и приводит к бурситу.
_

Основные причины развития бурсита ахиллова сухожилия.

Про симптомы бурсита пальцев ног можно прочитать тут.

К какому врачу обратиться?

При появлении тревожных симптомов медлить с визитом к врачу не нужно. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на эффективное лечение без операции. На ранних стадиях болезни нужно обращаться к ортопеду или ревматологу. Более запущенные формы бурсита ахиллова сухожилия поддаются только оперативному лечению, которое проводится хирургом. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов диагностики и степени запущенности болезни.

Особенности лечения

Ахиллобурсит или бурсит пятки

Курс терапии включает анальгетики и нестероидные препараты противовоспалительного действия, мази от бурсита. При наличии в организме инфекции назначаются антибиотики. Каждый препарат может назначить только лечащий доктор;

Суть терапии заключается в воздействии на мышечные ткани, связки и сухожилия. Лечение оказывает благотворное воздействие, повышает эластичность, устраняя воспалительный процесс;

Магнитотерапия

Терапия направлена на усиление природной циркуляции крови и обменных процессов в организме, снижения объема экссудата, обеспечение нормального оттока жидкости;

Лазерная терапия

Воздействуя лазером, из тканей устраняются нарушения, возникшие из-за воспалительного процесса. Лазер удаляет избыток жидкости в синовиальной полости;

Рентгенотерапия

Применяется крайне редко, потому что излучение может вызвать ряд осложнений. На сегодняшний день такое лечение имеет хорошую эффективность, когда физиотерапия и лечение медикаментами не дало результата;

Операция

Причины возникновения и лечение ахиллобурсита голеностопа

При особенно запущенных формах болезни показано хирургическое вмешательство.

При лечении бурсита народными средствами, они могут использоваться только как профилактические или вспомогательные меры. Они не могут заменить традиционного лечения. Любое народное средство для лечения бурсита ахиллова сухожилия можно использовать только по назначению врача. Самолечение может привести к непредвиденным последствиям.

_

После оперативного вмешательства всегда назначают курс гимнастических упражнений.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector