Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Осложнения после менискэктомии

В зависимости от типа разрыва решается вопрос консервативного или хирургического лечения. При сильном повреждении мениска без хирургической операции не обойтись и консервативная терапия неэффективна. Если не трогать поврежденные ткани, то происходит воспаление, что в свою очередь  приводит к разрушению поверхности сустава и деформации.

Удаление мениска коленного сустава осуществляется при наличии следующих травм:

  • разделение мениска;
  • зазор в медианном теле;
  • зазор в периферийном отделе.
  • Также удаляют мениск в случае обнаружения кисты мениска.

При отслойке мениска операция является обязательной, так как при этом может произойти закупорка сустава, невозможность в нем двигаться, нарушение отрубленной части. Если разорванный фрагмент небольшой, то можно только удалить его из суставной полости и выровнять место отрыва. Противопоказаниями к операции могут быть нарушения в работе кровеносной системы организма, онкология, инфекции.

Хирургическое лечение травм колена, которые привели к повреждению мениска, зачастую проводится планомерно. Во время операции, тактика врача может быть следующей:

  • зашивание разрыва;
  • частичная эктомия мениска;
  • полная эктомия.

Пересадка показана молодым людям, обычно спортсменам, чья спортивная деятельность связана с тяжелыми нагрузками на нижние конечности. Также операция проводится при наличии боли у пациентов после менискэктомии.

Операция по удалению мениска осуществляется либо открытым (артротомия) либо закрытым (артроскопия) методом.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

… Вам необходима операция по удалению мениска коленного сустава.

Какие эмоции испытывает человек в этот момент? Наверно расстроится, а может быть, заплачет. Человеку становится страшно, и все мысли уже чуть ли не об инвалидности. Не надо бояться такого диагноза. Поверьте, в наш век прогресса и технологии не может быть все плохо. Медицина сделала огромный шаг вперёд и поэтому давайте определим, в каких случаях делают оперативное вмешательство по удалению мениска в коленном суставе.

Существуют два метода лечения — это консервативный и оперативный.

К консервативному методу лечения прибегают при небольших ушибах, незначительных повреждениях мениска и дегенеративных заболеваниях мениска.

Об этих заболеваниях мениска: менисците и менископатии, кисте мениска — можно прочитать здесь… Как лечат повреждения мениска без операции, мы написали в этой статье…

К оперативному методу лечения — при разрывах мениска, сопровождающихся резкой нестерпимой болью, отрывах участка хряща, отсутствии возможности выпрямить коленный сустав.

Для определения степени разрыва необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

  • полный или неполный;
  • продольный или поперечный;
  • полностью раздробленный или в виде лоскутков.

В любом из вышеприведённых видов разрывов заканчивается всё удалением части или полностью всего мениска коленного сустава. Не рекомендуется полное удаление мениска коленного сустава потому, так как последствия удаления могут спровоцировать развитие ярко выраженного артроза либо появление изменений в суставе.

Не надо бояться операции, так как современные методики позволяют выравнивать края дефекта в повреждённом мениске без его полного удаления.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Этот способ является щадящим. Делается три разреза, в каждый разрез вводят по специальной трубке, на одной из трубок расположена видеокамера, которая выводит изображение о происходящем внутри на экран. Хирургу более удобно во время операции видеть степень повреждения. Проводится под наркозом либо местной анестезии. Риск осложнений практически сведён к нулю. Реабилитационный период минимизирован.

Менискэктомия

Когда физиологическая функция мениска нарушена, производят полное удаление либо части мениска. В этих случаях проводят операцию способом менискэктомии. Его рекомендуют только в случае невозможности проведения артроскопии. Она делается открытым способом под общим наркозом либо местной или спинной анестезии. Этот способ проведения хирургической операции считается более травматичным. Реабилитация более длительная.

Производится после полного его удаления. Главное, в этом способе, чтобы в коленном суставе не было каких-либо осложнений. Поэтому трансплантация показана лицам молодого возраста. Трансплантация рекомендована профессиональным спортсменам и пациентам, у которых болевой синдром после удаления мениска ярко выражен. В качестве трансплантата в большинстве случаев служит протез. Протез бывает донорским, полиуретановым или коллагеновым.

Существуют специальные банки по донорским менискам. Такие донорские банки в основном расположены в Америке, Европе и Нидерландах. По новым медицинским разработкам донорские имплантаты представляют собой некую консервированную ткань. Трансплантат мениска коленного сустава крепится штифтами, периферия также закрепляется.

Отторжение такого трансплантата бывает, все зависит от организма человека. Помимо консервированной ткани, могут быть и человеческие трансплантаты, но если необходима срочная замена мениска, то в донорской базе их может сразу и не оказаться. Тогда приходится на неопределённое время такую операцию откладывать.

Но не надо отчаиваться, так как помимо донорского имплантата, как уже писали, есть и другие возможности трансплантации.

Например, коллагеновый трансплантат. Такой имплантат сделан из искусственного материала. Свойство его – это губкообразность и пористость, что позволяет кровеносным клеткам проходить через материал. Это даёт возможность образованию новых гомологичных клеток. После чего в коленном суставе начинается процесс наращивания новой ткани мениска.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Существуют и медотводы по выполнению операции. Нельзя проводить операцию за 3 дня до и 3 дня после менструального цикла. Также операция откладывается, если в организме человека протекают какие-то воспалительные процессы (герпес, ОРВИ, ОРЗ и т. д.). Операция будет произведена только после того, как человек выздоровеет.

Операция на мениске коленного сустава является необходимой для успешного лечения повреждений в этой части тела. Без оперативного вмешательства пострадавший может на всю жизнь остаться калекой.

После того как врачами установлен диагноз и определена необходимость оперативного вмешательства, пациенту необходимо выполнить ряд обязательных манипуляций.

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения. В этом случае медики блокируют пораженный участок и назначают операцию на день, когда описанные проблемы будут исключены.

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию. В процессе физической активности его внешние или внутренние элементы могут повредиться и даже разорваться. Артроскопия мениска позволяет скорректировать патологические изменения хрящевой ткани.

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

  • сочетанное повреждение коленного отдела;
  • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
  • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
  • отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

ВНИМАНИЕ: Хирургическое вмешательство может быть не только лечебным, но и диагностическим.

  • аллергия на наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • обострения хронических болезней;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
  • артрит;
  • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
  • спайки и контрактура в больном колене;
  • ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
  • открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

ВНИМАНИЕ: Временным противопоказанием к операции является менструальное кровотечение.

Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, вводимое в полость сустава.

Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

Колено фиксируется в согнутом под прямым углом положении. Больной располагается на медицинском столе, на спине. Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург осуществляет два небольших разреза по бокам надколенника. Через организованные доступы вводятся оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физраствор, нагоняемый в суставную полость.

  • удаление поврежденного фрагмента мениска;
  • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска.

Лечение разрыва мениска

Для мениска характерны несколько видов повреждений: продольный или поперечный разрыв; отрыв; сдавление и потеря стабильности. Наружный мениск ввиду своей большей мобильности чаще страдает от сдавления. Внутренняя хрящевая пластина склонна к разрывам.

Мениск может выйти из строя в том случае, если он подвергается регулярным и длительным нагрузкам. Хрящ деформируется и со временем замещается рубцовой тканью, которая, разумеется, уже не может выполнять те функции, которые мениск выполняет в нормальной ситуации. Из-за продолжающихся нагрузок происходит нарушение целостности подвергшегося патологическим изменениям хряща.

Свидетельством того, что произошло повреждение мениска, является утрата способности быстро и активно двигаться. При движении в коленном суставе слышатся отчетливые «щелчки», ощущается боль. Особо трудным при повреждении мениска является преодоление ступеней — причем, как подъем, так и спуск. Кроме того, больной сустав может опухать, кожа над ним краснеет и становится горячей.

В том случае, если произошло частичное или полное разрушение мениска, может быть назначена процедура удаления этого хряща — менискэктомия.

Мениск лечится по принципу травмы, вызванной разрывом связок.

В первую очередь организуется консервативная терапия. Требуется обезболивание уколом или, когда травма нетяжелая, препаратами в таблетках. Местно прикладывается холодный компресс, создается полный покой ноги. Для обезболивания лучше всего подходят препараты НПВС, они снимают проявления боли и воспаления, сустав перестает опухать.

Иммобилизация длится не меньше 1 месяца. Но полностью движения не ограничены, иначе высока вероятность проявления контрактуры. Операция при сильном разрыве мениска проводится обязательно, так как консервативные методы не принесут необходимых результатов. Для дополнительной фиксации применяется хотя бы наколенник. Консервативная терапия требует временного отказа от спортивных занятий, которые предполагают толчки, кручения и рывки ногой.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Когда врач назначает проведение эвакуации жидкости из полости сочленения, то реализуется игольная аспирация. При гемартрозе дренируют скопившуюся в мениске кровь. Может потребоваться повторное проведение процедуры, чтобы полностью эвакуировать патологическую жидкость.

Хирургия мениска показана не только в случае разрыва, но и при застарелых травмах. Самыми современными являются артроскопические методики, которые дают возможность уже спустя несколько дней снова встать на ноги.

При артропластике инструменты вводятся через несколько очень маленьких отверстий. Как правило, резекция реализуется частично, полностью его не удаляют. Манипуляции врача позволяют максимально восстановить нетронутые части, потому что они имеют важное значение для процессов амортизации.

После оперативного вмешательства боль проходит, появляется возможность движения. К пациенту возвращается способность нормально передвигаться, ходить по лестницам, забыть о нарушении, вернуться к любимому спорту. Главное – это своевременная медицинская помощь.

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава. В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры. После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз. Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Противопоказания к операции

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка. Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств.

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Артроскопия мениска проходит в плановом порядке. Перед операцией пациент сдает:

  • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кардиографию;
  • флюорографию;
  • коагулограмму.

Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов.

При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед операцией, так и после.

Накануне хирургического вмешательства больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция планируется под общим наркозом, то последний прием пищи разрешен вечером перед артроскопией.

  • обострении хронических заболеваний;
  • инфекционных процессах в организме;
  • острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • аллергии на анестезию или другие лекарственные средства, необходимые для успешной операции и реабилитации;
  • разрушении суставных поверхностей (запущенный артроз) и нестабильности колена (хронический вывих, подвывих).
артроз коленного сустава

Организм человека старше 60 лет не всегда способен перенести хирургические методы терапии.

Врач может отказаться от проведения операции, если не получит прямого согласия пациента. Оперативные вмешательства не показаны больным с психическими заболеваниями (в стадии обострения).

  • гипертонию;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушения функций легких и сердца.

Так, исключено проведение менискэктомии в том случае, если состояние здоровья пациента не допускает использования анестезии и наркоза, а также в случае индивидуальной непереносимости лекарственных средств, которые будут использованы до, непосредственно во время или после вмешательства.

Противопоказанием является целый ряд острых и хронических заболеваний. Так, исключено проведение вмешательства при сердечной недостаточности и ишемической болезни, в случае, если пациент страдает аритмией или повышенным давлением. Не рекомендуется проводить менискэктомию пациентам с варикозным расширением вен и тромбозами.

Относительным препятствием для проведения вмешательства являются проблемы дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит хронического характера. Не стоит оперировать пациентов с эмфиземой легких, а также при диагностированной дыхательной недостаточности.

Не рекомендуется проведение операции пациентам с хронической почечной недостаточностью, хроническим пиелонефритом. С осторожностью следует проводить вмешательство пациентам с циррозом печени, печеночной недостаточностью.

Противопоказанием для проведения артроскопической менискэктомии считается анемия, лейкоз, а также сниженная свертываемость крови. Операцию не проводят пациентам с тяжелой стадией ожирения, страдающим сахарным диабетом и с онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Существует также ряд заболеваний суставов, при которых артроскопическая менискэктомия не проводится, в частности, при фиброзном и костном анкилозе, спаечных явления и контрактуре сустава.

Операция проводится в положении лежа. Пациента укладывают на спину на операционный стол, ногу его размещают на специальной подставке. На бедро накладывается жгут, чтобы временно ограничить приток крови.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Артроскопическая менискэктомия выполняется с помощью артроскопа. Это специальное устройство с тремя трубками, каждая из которых имеет свое предназначение. Прежде всего, врач делает микроскопический разрез, не превышающий полсантиметра в длину, и вводит в сустав трубку с миникамерой, оснащенной подсветкой. Это устройство позволяет полностью визуализировать ход операционного вмешательства, передавая увеличенную картинку на монитор.

После этого врач делает еще два разреза и вводит две оставшиеся трубки. Вторая трубка используется для подачи физиологического раствора. Он используется для промывания полости сустава, а кроме того, помогает улучшить видимость, чтобы хирург мог контролировать каждое свое движение.

Третья трубка служит для введения в сустав специфических инструментов, с помощью которых проводится удаление фрагментов мениска. После того, как все манипуляции завершены, врач удаляет оборудование из сустава, а места проколов обрабатывает антисептиком и накладывает стерильную повязку. Жгут с бедра пациента снимают.

В том случае, если мениск был удален более чем на пятьдесят процентов, его могут заместить искусственным или биологическим (от донора) имплантом, который вживляют на место отсутствующей части.

  • крупные разрывы тела мениска;
  • отрывы от суставной капсулы;
  • смещение;
  • воспаление и нагноение;
  • раздавливание или раздробление;
  • протрузия или киста;
  • отсутствие эффекта или осложнения после других методов лечения.

Киста мениска может быть обнаружена при визуальном осмотре, пальпации или с помощью аппаратной диагностики

Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, чтобы врач мог детально рассмотреть состояние поврежденного сустава и принять правильное решение для устранения последствий травмы.

Если были обнаружены серьезные разрывы, смещения или новообразования, в большинстве случаев требуется немедленное выполнение резекции, например, удаление кисты мениска. Чем раньше будет произведено хирургическое вмешательство, тем проще будет пациенту восстановиться после такого лечения.

Существует несколько методик проведения подобных операций. С их помощью можно стимулировать естественное восстановление мениска, удалить патологически измененные ткани или полностью заменить их на искусственные.

В то же время стоит помнить, что операция не является единственным решением проблемы. Для лечения несущественных повреждений также может применяться консервативная терапия, суть которой заключается в использовании медикаментов, минеральных добавок и вспомогательных процедур.

Удаление мениска — это вынужденная мера, которой можно избежать при своевременном лечении травм

Виды вмешательства

Удаление мениска коленного сустава, или менискэктомия, — это удаление поврежденных тканей. Обычно такая операция производится при невозможности восстановления целостности мениска более щадящими методами или в случае развития патологического процесса.

Различают два типа подобных операций:

  • Частичное удаление мениска. В месте разрыва срезаются рваные края, чтобы выровнять их для проведения восстановительных манипуляций. После соединения мениск срастается. Также удаление части мениска может быть направлено на резекцию раздавленных, перерожденных или нагноившихся тканей. В любом случае часть этого элемента сохраняется нетронутой.

Частичная резекция мениска позволяет сохранить неповрежденные ткани

  • Полное удаление. Это радикальная процедура, предусматривающая полное извлечение мениска из коленного сустава. Так как он выполняет важные функции, необходимо позаботиться о замене недостающих элементов. В таком случае производится трансплантация, для которой используются донорские, в том числе трупные, ткани, а также синтетические импланты.

Важно: после резекции дефицит мягких тканей способен устраняться организмом самостоятельно. На прооперированном участке начинается рост новых тканей, поэтому человек способен восстановить двигательные функции ноги.

Как проходит операция по удалению мениска менискэктомия

Второй критерий классификации операций на коленном мениске — способ проникновения к проблемной области. Сегодня хирургическое вмешательство можно осуществить двумя способами:

  • Открытый. Это артротомия, то есть в этом случае удаление мениска ноги производится посредством вскрытия поврежденного сустава. Вдоль колена производится разрез с помощью скальпеля, края раны закрепляются, чтобы раскрыть сустав. После завершения менискэктомии их сшивают и скрепляют скобами. В последующем на месте разреза образуется рубец. Уход и восстановление связаны с множеством сложностей, так как существует риск воспаления. Для некоторых людей такой способ категорически не подходит, например, для диабетиков или пациентов с плохой свертываемости крови.
  • Закрытый. Это артроскопия, суть которой заключается в проведении микрохирургических манипуляций с помощью специальных инструментов и видеокамеры артроскопа. Все необходимое для операции вводится в сустав через два-три небольших прокола. Хирург видит изображение на мониторе. Таким образом удается снизить травматичность процедуры, увеличить ее безопасность и упростить процесс восстановления пациента. Кроме того, колено после удаления мениска не меняет свой вид, так как шрамы практически полностью отсутствуют.

Артроскопия позволяет избежать множества рисков и минимизировать следы от вмешательства

Противопоказания к проведению процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты. Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе.

Менискэктомия

В зависимости от характера повреждения проводится удаление части мениска либо весь хрящ. Если повреждена связка — крестообразная либо боковая, во время операции врач тоже восстанавливает ее целостность. По типу вмешательства различают такие виды менискэктомии:

  • Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
  • Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить. В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы.

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез. В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Техника проведения

На финальном этапе операции полость сустава промывают физраствором, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из операционного поля, проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

Длительность операции составляет 2–3 часа.

  1. Участие в распределении правильной нагрузки на сустав.
  2. Амортизация колена при сгибании, разгибании и поворотах.
  3. Защита гиалинового хряща от повреждений и риска развития артроза.

Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.

В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.

артротомия

При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.

Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.

Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.

Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором:

  • риск осложнений минимален (2 % случаев),
  • сроки реабилитации сильно сокращаются (при небольших повреждениях ходить, наступая на ногу, можно уже на следующий день).

В настоящее время большую часть операций на мениске производят артроскопическим методом.

Артротомию назначают, если повреждена большая часть тканей коленного сустава, их необходимо удалить или заменить.

артроскопическая операция на коленном суставе

Операцию производят под анестезией. Она может быть общей (введение препарата в вену) и спинальной (в спинномозговой канал в области поясницы).

  1. Пациента укладывают на операционный стол на спину. Оперируемую конечность приподнимают (с помощью специальной подставки), накладывают на бедро жгут (чтобы обескровить ткани), конечность обрабатывают антисептиком.
  2. На коленном суставе в разных местах делают несколько разрезов для специальных трубок, через которые в полость вводят инструменты артроскопа. Это зонд с оптическим прибором и подсветкой на конце, инструмент для подачи и отведения физраствора (полость сустава постоянно промывают, улучшая обзор), хирургические инструменты.
  3. Производят полное удаление мениска коленного сустава, убирают раздавленную, разорванную часть хряща, кисту. Края надрыва аккуратно подравнивают, чтобы они не травмировали суставную поверхность. При необходимости накладывают швы (в красной зоне).
  4. При явных признаках хондромаляции (размягчении, разрыхлении суставного хряща) в полость вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они увеличивают количество и состав синовиальной жидкости, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают разрушение тканей.
  5. После полного удаления или частичной резекции мениска полость сустава еще раз осматривают, при необходимости удаляют отломки хрящей, зачищая поверхности.
  6. С бедра снимают жгут, хирургические инструменты и зонд извлекают.
  7. Полость промывают антисептиком, разрезы ушивают, накладывают на колено стерильную повязку.

Обычно процедура занимает от 40 до 60 минут.

  • в Нижнем Новгороде – от 11 000 до 26 000 рублей;
  • в Санкт-Петербурге – от 8 000 до 24 000 рублей;
  • в Ульяновске – 10 500 рублей;
  • в Екатеринбурге – 14 000 рублей.

Реабилитация

Независимо от проведенного типа оперативного лечения, пациент должен придерживаться системного режима восстановления мениска.

Медики выделяют следующие основные этапы:

  • избавление от отеков и боли;
  • возвращение частичной подвижности колена;
  • тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
  • возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

  • лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • фонофорез;
  • мануальный массаж.
  1. Восстанавливают подвижность сустава.
  2. Укрепляют связки.
  3. Устраняют слабость мышц ноги (после долгого бездействия).

После артротомии пациенту не разрешают нагружать, сгибать и наступать на ногу в течение 10–12 дней (пока шов не срастется).

  • конечность не напрягают;
  • не сгибают больше чем на 45 градусов;
  • двигаться разрешают только на костылях.

После полостной операции ногу не рекомендуют сильно нагружать (бегать, прыгать) – от 6 до 12 месяцев.

Полное удаление мениска обычно сочетается с трансплантацией искусственного или биологического хряща. Сроки восстановления в таком случае такие же, как после полостного вмешательства.

После несложного частичного удаления пациенту разрешают:

  • вставать и опираться на ногу на следующий день после операции;
  • ходить с костылями в течение недели;
  • через 2 недели выполнять восстановительные упражнения ЛФК;
  • нагружать ногу в полном объеме уже через месяц.

Через 1,5–2 месяца уже можно возвращаться в спорт.

Сразу после любой операции назначают медикаменты (противовоспалительные – например, Диклофенак, Нимесулид, хондропротекторы – Артра, Дона). На 3–5 день – курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию).

процедура магнитотерапии коленного сустава
  1. Индивидуальный курс упражнений ЛФК для укрепления связок и мышц колена.
  2. Лечебный массаж.
  3. Диету, богатую аминокислотами (для восстановления коллагена), витаминами, минералами, полезными для сустава (группы В, РР, сера, магний, кальций, фосфор).

К осложнениям после операции можно отнести:

  • 3Д модель коленного сустава
  • гематома
  • появление вялого воспалительного процесса, приводящего к артрозу колена.

И в случае повторных травм, болей, немедленно обратитесь к доктору.

Стоимость операции

Когда пациенту сообщают, что необходима операция, естественно, возникает вопрос – сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Давайте попробуем разобраться. Как мы писали выше, что для проведения операции необходимо диагностировать повреждение мениска коленного сустава. Затем определить степень его повреждения. Также не надо забывать о физическом состоянии человека. Каждый случай индивидуален.

Стоимость операции на мениске коленного сустава может определить только врач на основании тех данных, которые были выявлены в процессе диагностики.

Ну и, разумеется, клиники, куда непосредственно обратится пациент, которому необходимо такое хирургическое вмешательство. Поэтому точную стоимость вам скажут непосредственно там, где будет производиться оперативное вмешательство.

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава восстанавливаемся полностью.

Последствия

  • повреждение анатомических элементов сустава хирургическими инструментами или их отломками;
  • кровотечения;
  • отечность;
  • острая боль;
  • тромбоз (закупоривание просвета венозных сосудов сгустками крови);
  • инфекционное воспаление тканей (при попадании инфекции в рану);
  • онемение ноги (из-за повреждения крупного пучка нервных окончаний).

Некоторое время после операции у пациента будет слабеть прооперированная конечность, может ощущаться скованность в суставе и другие неприятные симптомы. Но они быстро исчезают, если процедура прошла без осложнений.

При полном и частичном удалении более 50 % тканей мениска, усиленная нагрузка и трение суставных поверхностей друг о друга могут стать причиной отдаленных последствий:

  • развития посттравматического артроза (разрушение и деформация);
  • появления постоянных ноющих болей, хруста в колене;
  • нарушения походки (прихрамывание);
  • ограничения подвижности сустава.

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

  • воспаление и отек;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • онемение;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • ослабление мышц, связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов, образование тромбов;
  • гематомы;
  • хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику.

Мениском называется прокладка из хрящевой ткани, которая пружинит и амортизирует движения в коленном суставе.

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

  1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
  2. Происходят частые блокады сустава.
  3. Наблюдается разболтанность колена.
  4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых оперативное вмешательство в коленный сустав стоит отложить или отменить:

  1. Любые воспалительные процессы в организме, такие как ОРВИ или герпес.
  2. Женщинам не будут делать операцию во время менструации, а также за 3 дня до и после нее.
  3. Суставная щель заполнилась костной костью.
  4. На месте, где должна проходить операция, имеется инфицированная рана или гнойное воспаление.

Если у пациента общее тяжелое состояние, то артроскопию тоже не стоит проводить.

Менискэктомия бывает двух видов: открытая и закрытая (эндоскопическая). В настоящее время удаление мениска открытым способом применяется в исключительных случаях, так как считается слишком травматичным, и после него требуется более длительная реабилитация.

Эндоскопическая менискэктомия проводится специальным прибором артроскопом. Поэтому такую операцию принято называть артроскопией. Она предпочтительнее открытого удаления, так как обладает некоторыми достоинствами:

  • менее травматична, всего три прокола, а не большой разрез;
  • реже случаются осложнения;
  • период реабилитации проходит легче и быстрее.

Кроме того введение артроскопа в полость сустава позволяет увидеть не только мениск, но и весь сустав.

Важно! Артроскоп дает возможность обнаружить нарушения состояния суставных тканей до проявления симптомов заболевания и начать лечение вовремя.

Интересно! Общий наркоз при артроскопии применяется крайне редко. Чаще всего используют спинальную анестезию.

Пациент находится на операционном столе, ему закрепляют ногу под углом и вводят анестезию. Область ноги, где будет проходить операция, и вокруг нее обильно смазывается йодом.

Причины и лечение воспаления мениска

В колене делается 3 прокола размером 5 мм. В один из них вводят артроскоп. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с осветительным прибором. Изображение транслируется на экран. Именно на него во время операции смотрит хирург и контролирует всё, что происходит внутри сустава.

Интересно! Пациент во время операции может вместе с хирургом наблюдать за ходом операции, глядя на монитор, а может просто лежать, спать.

Во второй прокол вводят инструменты, которыми врач производит все манипуляции с мениском. В третий прокол вводится трубка, через которую поступает физраствор, он вымывает мелкие кусочки хрящевой ткани.

Если при операции поврежденного мениска пришлось удалить большую его часть, то возможна замена его донорским или искусственным.

Благодаря методу артроскопии возможно не только частичное или полное удаление мениска, но и его сшивание, если степень повреждения мениска позволяет сделать операцию.

После того, как операция на мениске коленного сустава завершена, на места проколов накладывают швы и делают стерильную повязку. Пациента переводят в палату. Через несколько часов он уже сможет сам себя обслуживать.

После этого пациент может находиться под наблюдением еще сутки или двое, после чего будет выписан из стационара, если не возникло осложнений.

Негативные последствия удаления мениска коленного сустава бывают следующие:

  • отек суставных тканей;
  • скопление крови, гемартроз;
  • тромбоз;
  • повреждение сосудов или нервов;
  • внутрисуставная инфекция.

Иногда осложнения возникают при несоблюдении данных врачом рекомендаций. Если пациент излишне нагружает прооперированный сустав, начинает стоять раньше времени, то могут появиться боли и отек. В этом случае необходимо охладить сустав и обеспечить ему полный покой.

Не менее важным процессом является реабилитация после операции на мениск. Для полного и быстрого восстановления двигательной способности коленного сустава необходимо строго выполнять все назначения врача-ортопеда. Они в основном включают следующие мероприятия:

  • положение ноги на небольшом возвышении относительно тела;
  • регулярная смена повязок на прооперированном колене;
  • прием обезболивающих препаратов при возникновении болевых ощущений;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики и занятия на специальных аппаратах и тренажерах с постепенным увеличением нагрузки;
  • массаж, в том числе лимфодренажный;
  • физиолечение (электростимуляция мышц).

Длительность реабилитационного периода зависит от площади удаленной части мениска, от возраста пациента и соблюдения послеоперационного режима.

Стоимость операции

В настоящее время, когда медицина делится на платную и бесплатную, практически сразу после известия о необходимости хирургического вмешательства возникает вопрос: сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Нюанс! Операцию по удалению мениска можно сделать и бесплатно, по полису ОМС, но придется ждать своей очереди.

Однозначного ответа на вопрос о стоимости операции нет. Она зависит от того насколько сильно поврежден орган и от сложностей, возникших во время ее проведения. Также важным фактором является стоимость материалов, которые были использованы во время хирургического вмешательства.

Если говорить о примерных ценах по России, то ориентироваться стоит на сумму не менее 30 тысяч рублей. Часто сюда не включены некоторые медикаменты и пластыри. Доходить стоимость может до 90-100 тысяч рублей. В то время как операция на разрыве мениска, без его удаления, стоит от 15 до 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Обычно пациенты сомневаются, стоит ли делать операцию по удалению мениска, их сковывает страх. Тогда они начинают искать отзывы людей уже перенесших эту процедуру.

Разрыв мениска коленного сустава после травмы привел к полному удалению самого мениска. Прошел год, а колено по утрам хрустит и щелкает. Но боли при этом нет.

Екатерина, 36 лет.

Мениск удалили 8 месяцев назад. Первые 2 месяца занимался в реабилитационном центре, потом подключил плавание. Боли прошли, колено сгибается и разгибается практически полностью. Уже катаюсь на велосипеде.

Антон, 39 лет.

Последствия удаления мениска коленного сустава

После удаления мениска и курса реабилитации очень быстро восстановился. Зря столько лет мучился от болей.

Юрий, 43 года.

Восстановительный этап

После того как была сделана операция по удалению мениска коленного сустава наступает время реабилитации. Зависит от многих показателей, таких как:

  • характер повреждения;
  • физическое состояние ;
  • размер повреждения;
  • каким способом проведено хирургическое вмешательство.

Не надо забывать, что если оперативное вмешательство было произведено более щадящим способом, то и реабилитационный период будет проходить намного быстрее.

Для быстрейшего выздоровления обязательным считается в этот период выполнять все рекомендации врача. Также врач разрабатывает индивидуально для каждого прооперированного пациента лечебные физические упражнения, которые помогают значительно скорее восстановить функции коленного сустава.

Как проходит операция по удалению мениска — менискэктомия?

  • травмы сосудов и обильные кровотечения, провоцирующие образование обширных синяков и гематом, также кровоподтеков;
  • тромбозы;
  • инфекционный воспалительный процесс мениска, зона вмешательства может загноиться;
  • травмирование нервных волокон.
Осложнения после операции
  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
  • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • нельзя переохлаждать колено.

Осложнения после эндоскопической коррекции повреждений мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней после операции и купирующийся с помощью обезболивающих препаратов.

Хруст в колене считается нормальным последствием операции. Это временный симптом.

  • инфицирование суставной полости;
  • ограничение подвижности сустава — возникает из-за неправильно проведенной артроскопии;
  • тромбоз;
  • формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

Обращаться к врачу нужно при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

Любое вмешательство в организм человека, может повлечь за собой осложнения, о которых забывать тоже нельзя.

Приведём примеры некоторых осложнений, наиболее часто встречающихся:

  • Непереносимость наркоза, может возникнуть даже после операции;
  • Возможность попадания инфекции в коленный сустав и последующий рост различных инфекционных процессов в нём;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Повреждение кровеносных сосудов нечасто, но бывает;
  • Образование тромбов (тромбоз).

На основании всего вышесказанного, резюмируем, что необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. При возникновении травмы и болей в области коленного сустава вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Занимаясь спортом, поддерживая пластику, гибкость коленного сустава вы избежите травм. Будьте здоровы.

Последствия удаления мениска коленного сустава

Отсутствие удаленного мениска для пациента имеет следующие последствия:

  • Cтaбильнocть cуcтaвa нapушaeтcя, и нужнo к этoму пpивыкнуть.
  • Oтcутcтвие буфepа мeжду cуcтaвами бeдpeннoй и бoльшeбepцoвoй кocти пpивoдит к микpoтpaвмaм xpящeй, изнaшивaнию cуcтaвов.

Со вpeмeнeм из за микpoтpaвм пpоисходят воспаления. Ecли cлeдoвaть peкoмeндaциям вpaчa, и не давать физичecкиx,нaгpузoк, контролировать набор вecа, тo тaкиe измeнeния мoжнo ecли нe пpeдoтвpaтить, тo oтcpoчить. По  cтaтиcтическим данным такие изменения развиваются в течении 20 лет после проведения операции у 83 % пациентов.

Так, например, без хирургического вмешательства можно обойтись в том случае, если разрывы незначительны и находятся в так называемой «красной зоне» — иначе говоря, в той части хряща, где располагаются немногочисленные сосуды. Операцию проводят лишь при условии, что повреждение весьма существенно, а заживление не происходит в течение длительного времени.

Если же травмированный участок находится в «белой зоне», где кровеносные сосуды практически отсутствуют, то сшивать мениск не имеет смысла, а на его заживление «естественным путем» не стоит рассчитывать. В этом случае медики рекомендуют проведение менискэктомии.

Помимо этого, удалять мениск необходимо в том случае, если произошел отрыв хряща от тела сустава, а также при полном отрыве кусочка мениска. В том случае, если не провести хирургическое вмешательство, развивается так называемая «блокада сустава». Пациент испытывает острую боль, а колено полностью теряет возможность двигаться.

В большинстве случаев специалисты стараются удалять только часть мениска. Однако если хрящ полностью раздроблен или повреждения носят множественный характер, приходится прибегать к полной менискэктомии.

Помимо этого, полное удаление рекомендовано пожилым пациентам даже в том случае, если повреждения незначительны. Наконец, полностью удаляют мениск перед трансплантацией.

Открытая менискэктомия предусматривает вскрытие сустава во время операции. Она является более травматичной, а пациенты после нее дольше восстанавливаются. Кроме того, на порядок выше вероятность осложнений.

Как правило, сейчас открытую операцию стараются не делать. Используют ее только для удаления значительных частей мениска.

Оперативное вмешательство предусматривает осуществление косых надрезов. Хирург постепенно рассекает кожу, подкожную клетчатку, а также связки надколенника, после чего послойно вскрывает сустав, с помощью специальных пинцетов приподняв и вскрыв синовиальную оболочку. Разрез растягивают и фиксируют особыми крючками, чтобы обеспечить хороший обзор мениска.

На первоначальном этапе передний рог хряща отсекается с помощью скальпеля, после чего проводится отсечение в районе заднего крепления мениска. В том случае, если мениск удаляется частично, после иссечения обломков выравнивают края, а затем послойно сшивают все ткани сустава.

Как уже отмечалось выше, данная процедура считается тяжелой, крайне болезненной для пациента и требует длительного периода реабилитации. Поэтому гораздо более широко на сегодняшний день используется артроскопический способ менискэктомии. Эту процедуру проводят с помощью специального прибора — артроскопа.

  1. Данный метод является малотравматичным.
  2. Пациенту не требуется в течение длительного времени находиться в стационаре.
  3. При закрытой операции существенно снижается риск осложнений.
  4. Для реабилитации пациенту требуется гораздо меньше времени.
  5. После операции не остается неэстетичного рубца, что немаловажно в косметическом плане.
  6. Цена является более доступной, чем стоимость открытой операции.

Ввиду всех этих факторов данный способ используется чаще, особенно в случае необходимости провести частичное, а не полное удаление мениска.

Как правило, после проведения менискэктомии пациент проводит в клинике два-три дня. На следующий день после операции врач делает прокол в области сустава, чтобы удалить кровь и накопившуюся суставную жидкость. Обезболивающие средства назначаются при необходимости.

В течение 48-72 часов после операции следует использовать ледяные компрессы и эластичный бинт. Во время пребывания в постели травмированную конечность следует перемещать и периодически поднимать.

Ходить с неполной опорой на травмированную конечность пациенту разрешают уже через сутки после операции.

На вторые сутки после оперативного вмешательства пациент должен начать выполнять специальные щадящие упражнения, которые призваны помочь восстановить функциональность коленного сустава. Также обязателен прием медицинских препаратов, которые помогают снять болевые ощущения, улучшить кровообращение и убрать воспаление и отек.

На полную реабилитацию после менискэктомии потребуется несколько месяцев. Ускорит процесс выполнение рекомендованных врачом гимнастических упражнений.

Если говорить об осложнениях, которыми чревато удаление мениска, то следует упомянуть о возможности затяжного болевого синдрома и образовании тромбов. Нельзя исключать также вероятность кровоизлияния в сустав и серьезного отека. Чтобы этого избежать, следует выполнять все предписания врача.

Поводом для тревоги является боль, которая не проходит даже при приеме обезболивающих средств, отек сустава, кровотечение из операционных ранок, повышение температуры.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Диагностика травмы мениска

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • тест для выявления разрывов связок.
Разрыв мениска

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Последствия удаления мениска коленного сустава

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

  • вертикальный разрыв по центральной линии;
  • отрыв части мениска;
  • разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.

Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

Период восстановления

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.

Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье. Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

  • магнитная;
  • ультразвуковая;
  • рефлекторная;
  • аппликации с озокеритом.
Аппликации с озокеритом на колено

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

  1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
  2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
  3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Последствия удаления мениска коленного сустава

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

  • уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
  • нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
  • хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
  • инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector