Проявление плексопатии плексита плечевого сплетения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

  • парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);
  • парез конечности (руки)

  • параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
  • плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
  • нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.
  1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
  2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
  3. Развивается активное потоотделение или сухость.
  4. Разрушаются ногтевые пластинки.

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Причины возникновения плексита

Прогноз зависит от своевременности обращения и адекватности терапии. Он благоприятен, когда лечить начали вовремя и правильно. Прогноз хуже при запущенной форме болезни, в этом случае могут быть утрачены функции руки.

Плексит — сложное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. Поэтому при болях в плечевом и других суставах не стоит мешкать с визитом в медицинское учреждение.

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред  хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины — ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени  в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Успешный результат в лечении плексита зависит, в большей степени, от диагностирования болезни на ранней стадии, а соответственно, от выбранной методики лечения врачом и грамотных действий со стороны пациента.В свою очередь, запущенные формы плексита лечатся достаточно сложно и характеризуются длительным периодом основного курса лечения и реабилитации.

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Методы профилактики плексита плечевого сплетения:

  • контроль массы тела;
  • лечение эндокринных патологий;
  • своевременное устранение воспаления в любом отделе организма;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • использование ортопедического матраса для сна;
  • применение закаливающих процедур, укрепление иммунной системы, сбалансированное питание с необходимым содержанием минералов и витаминов;
  • соблюдение перерывов на работе, связанной с нагрузкой на плечевой сустав;
  • контроль самочувствия, регулярное посещение врача, особенно, после травм плеча, а  также при наличии хронических патологий;
  • применение лечебных приемов и средств при проявлении симптомов болезни: массаж для восстановления мышечных и нервных волокон;  использование гелей, мазей – для нормализации кровообращения; компрессы, ванны с травяными отварами – для расслабления мышц.

Плексит плечевого сустава возникает в результате вирусной инфекции, травмы или неудачного падения. Это поражение сложных соединительных нервных волокон, которое доставляет дискомфорт и даже может привести к инвалидности. Кроме того, воспаление плечевых нервов вызывает сильную боль.

Неосложненную форму заболевания активно лечат не только с помощью традиционной медицины, но и природными рецептами.

Плексит приводит к нарушению движения, снижению чувствительности кожи и поражению мышц, которые отвечают за движение рук. В запущенных случаях больной не может сгибать руку и шевелить пальцами.

Заболевание может возникнуть по разным причинам, начиная с родовой травмы и заканчивая вирусными инфекциями. Определить причину может только опытный врач при своевременном обращении за медицинской помощью.

К основным причинам заболевания следует отнести:

  1. Травмы. Заболевание может возникнуть в результате растяжений, вывихов и переломов;
  2. Остеохондроз. Наиболее распространенная причина болезни;
  3. Сдавливание плечевого сплетения. Может возникнуть при длительном пребывании в определенном положении. Чаще всего возникает при неудобных условиях работы, у младенцев или лежачих больных;
  4. Родовая травма. Заболевание может возникнуть у новорожденных при естественных родах;
  5. Частые микротравмы. Может возникнуть в результате использования костылей, трости или в результате профессиональной деятельности;
  6. Ушибы, удары или огнестрельные ранения в области шеи;
  7. Вирусные инфекции. Частой причиной заболевания являются инфекционные, бактериальные или вирусные инфекции плечевого сустава;
  8. Нарушение обмена веществ. Плексит развивается на фоне подагры, диабета или нарушение гормонального фона.

Заболевание характеризуется некоторыми признаками и симптомами, позволяющими врачу точно поставить диагноз. К симптомам плексита относится:

  1. Нарушение мелкой моторики;
  2. Частичное или полное нарушение двигательной функции рук;
  3. Снижение силы мышц верхних конечностей;
  4. Боль при движении руками. Боль становится особенно сильной, если завести руку на спину или поднять ее;
  5. Парез и паралич руки, который сопровождается атрофией мышц. Возникает при тяжелой форме заболевания.

Он поставит точный диагноз, и назначит эффективное лечение. Это повысит шансы избавиться от боли, вернуть подвижность и полностью восстановить функцию верхних конечностей.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначается дополнительное обследование. Чаще всего применяются такие методы исследования:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • нейромиография;
  • УЗИ.

И только после этого может быть назначено соответствующее лечение, которое направлено на снятие воспаления, снижение боли и восстановление функции мышц и нервов.

Проявление плексопатии плексита плечевого сплетения

Если заболевание находится в неосложненном состоянии, для лечения эффективно применять и народные рецепты.

  • Лечение заболевания можно проводить при помощи разнообразных мазей, настоев, отваров, примочек, компрессов, ванночек и других методов народной медицины.
  • К эффективным средствам следует отнести мумие, кору белой ивы, мяту, продукты пчеловодства, дягиль и различные растительные компоненты.
  • Чтобы лечение принесло максимум пользы, не только избавило от боли, но и вернуло функцию верхних конечностей, рекомендуется совмещать наружное и внутреннее лечение.
  • Перед применением любого народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Основа лечения заболевания заключается в мазях, компрессах, растираниях и ванночках для поврежденной области. Народная медицина предлагает множество рецептов эффективного лечения.

Для приготовления целебного настоя потребуется по столовой ложке измельченного корня хрена, алтеи, листьев алоэ, а также 100 мл меда. Смесь залить 0,5 л водки. Настоять 2-3 дня в прохладном месте.

Готовое средство необходимо использовать для растирки больной области. Средство рекомендуется использовать как минимум трижды в день на протяжении месяца или до тех пор, пока симптомы не пропадут.

Использовать для снижения симптомов плексита, а также для улучшения подвижности конечностей.

Настой дягиля

Настой корней и корневищ дягиля лекарственного является прекрасным противовоспалительным и обезболивающим средством.

Для его приготовления потребуется залить столовую ложку растения 100 мл кипятка. Процедить и использовать для растирания воспаленного участка.

Средство лучше использовать в теплом виде.

Уникальными целебными средствами обладает спиртовой настой мумие. Следует втирать его в воспаленный участок на протяжении 4-6 недель утром и перед сном.

Ванная с мятой

Для приготовления ванны потребуется 40 г сухой мяты залить литром горячей воды и настоять. После чего процедить, и влить настой в ванну с теплой водой. Прием ванны должен занимать порядка 20 минут. После чего вытереться, тепло одеться и лечь в постель.

Характерные симптомы

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок. При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой. В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным. Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять. Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Тяжи сплетения располагаются в надключичной, подключичной, подмышечной ямках и за верхними ребрами. Вместе с сосудами они формируют сосудисто-нервные пучки для иннервации тканей верхней конечности.

Проявление плексопатии плексита плечевого сплетения

Поэтому при их поражении беспокоят болезненность и слабость движений в суставах руки.

Следует иметь в виду, что боли будут иррадировать (отдавать) в руку. Как последствия поражения плечевого сплетения, которое иннервирует верхний плечевой пояс — поражаются его мышцы. Причем проблемы с иннервацией отражаются и на верхней конечности. Это поражение проявляется в виде цианоза и побледнения руки. В дополнение развивается потливость, нарушается трофика ногтей.

Важно. Плексит плечевого сустава — это серьезная патология, которую диагностируют в различных возрастных группах, но чуть чаще среди лиц трудоспособного возраста. Локализация повреждения в зоне руки ведет к временной потере трудоспособности. А в случае развития стойких парезов и параличей даже оформляют группу инвалидности.

Воздействие повреждающих агентов может затронуть как все волокна, так и часть из них, поэтому по распространенности процесса выделяют следующие виды:

  • Верхний (Паралич Эрба-Дюшена). Воспаляются волокна верхнего пучка, сформированного корешками С5-С8. Развивается утрата функций опорно-двигательного аппарата плечевого пояса. Но в кисти движения сохранены.
  • Нижний (Паралич Дежерин-Клюмпке). Повреждение нижнего пучка, сформированного корешками С8-Th2, сопровождается утратой функций кисти. Не редкость поражение глаза на больной стороне: веко опущено, глаз втянут в глазницу, зрение снижено (синдром Горнера).
  • Тотальный. Нарушается иннервация всех тканей руки.

Справочно. Плексит плечевого сустава развивается, в основном, с одной стороны. Но бывают исключения. Так некоторые инфекции, сахарный диабет или отравление одновременно повреждают сплетения с обеих сторон.

Среди детей и подростков остается высоким риск травматизма. Падение на руку, вытянутую вперед, легко закончится травмой плеча. Да и школьные рюкзаки иногда оказываются непосильной ношей для детей. Особенно если носить их на одной стороне.

Молодые женщины зачастую страдают скаленус-синдромом, когда спазмированные лестничные мышцы передавливают волокна сплетения. И их беспокоит болезненность не только в руке, но и в шее. Идиопатический плексит плечевого сустава преимущественно диагностируют у молодых мужчин. Основной причины в таких случаях не находят.

Внимание. Не стоит игнорировать профессиональный фактор. Строитель, ремонтник, водитель часто обращаются с тяжестью в плече из-за воздействия вибрации. И животноводы в группе риска: бруцеллез тоже протекает с проявлениями плексита.

Плексит плечевого сплетения по механизму развития (причины) можно разделить на следующие типы: [tie_list type=»checklist»]

  • Травматический. Это ушибы, растяжения, раны, инвазивные манипуляции в области грудной клетки, плеча и его сустава.
  • Компрессионно-ишемический. Развитие болезни связано с дительным сдавлением нервов и сосудов в над- или подключичной зонах. Ткани в результате находятся в состоянии кислородного голодания. К этой категории причинных факторов относят шейно-грудной остеохондроз, опухоли, аневризму подключичной артерии, реберно-ключичный синдром. Плексит плечевого сустава у обездвиженных больных имеет такой же механизм развития.
  • Инфекционный. на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, герпетических инфекций, после острых респираторных недугов.
  • Дисметаболический. Патология обмена веществ, такие как сахарный диабет, сопровождаются неполноценностью трофики нервов с развитием двигательных и чувствительных расстройств.
  • Токсический. При отравлениях таллием, свинцом, некоторыми лекарствами.
  • Лучевая плексопатия. Развивается у раковых больных в среднем через 6 лет после облучения груди суммарной дозой выше 6000 рад.
  • Идиопатический плексит плечевого сустава (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа-Тернера). Причины неизвестны.

К основным признакам плексопатии относят:  

  • боли в области плеча и руки,
  • нарушение движений в суставах руки,
  • гипэстезии и парэстезии в руке,
  • вегетативные нарушения в тканях верхней конечности,
  • синдром Горнера.

Плексит плечевого сустава развивается поэтапно:

  • Невралгическая стадия. Практически всегда болезнь начинается с боли. Она может нарастать постепенно, усиливаясь после физической нагрузки, как при синдроме лестничной мышцы. А может возникать внезапно приступами, как при идиопатической плексопатии. Часто болевые ощущения беспокоят ночью. Интенсивность их бывает от легкой до нестерпимой. Из-за болей движения в суставах ограничены. Иногда проявлениям плексита плечевого сустава предшествуют признаки сдавления подключичной артерии (конечность холодная, бледная) или подключичной вены (рука отекает с синюшным оттенком кожи). И на это пациент обращает внимание после физических нагрузок.
  • Паралитическая стадия. При запущенности процесса в пораженных мускулах снижается сила с последующей потерей мышечной массы. Проще говоря, неподвижная рука худеет. Выявляют стойкое снижение глубоких рефлексов. В пораженной руке беспокоят ощущения покалывания, зуда, жжения, «мурашек» и потеря всех видов чувствительности.
  • Для паралича Эрба-Дюшена характерны невралгия и мышечная слабость в плече, околоключичной зоне, лопатке. Надплечье опущено, невозможно поднять и отвести конечность, согнуть ее в локте, удержать груз, расчесать волосы. Рука свисает. Невролог отмечает снижение рефлексов на больной конечности. Снижена чувствительность (гипестезия) по наружной поверхности руки. Но функция кисти не страдает.
  • Волокна нижнего пучка иннервируют кисть и предплечье, поэтому при их повреждении нарушена мелкая моторика в пальцах. Писать ручкой, держать ложку, застегивать пуговицы — все эти действия выполнить невозможно. Развивается гипестезия по внутренней поверхности руки. Поражение симпатических волокон в составе нижнего пучка проявляется синдромом Клода Бернара-Горнера. Это нарушение иннервации глаза с опущением века, энофтальмом и снижением реакции зрачка на свет, а также испариной и покраснением кожи лица на больной стороне. Дефект вегетативных ветвей сопровождается расстройством питания тканей: кожные покровы верхней конечности бледные, сухие. В случае сопутствующего выраженного сдавления подключичной артерии могут образовываться изъязвления на кончиках пальцев. Чем дальше от позвоночника находится повреждение, тем меньше область двигательных и чувствительных нарушений.
  • Реже встречается патология всего сплетения в целом. Двигательные и сенсорные расстройства возникают во всей руке. Сохраняется только функция «пожимания плечами».

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Электронейромиографии (ЭНМГ) и игольчатая миография. С их помощью определяют сохранность функций мышц конечности и периферических нервов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме ищут переломы ключицы, ребер, признаки опухоли, аномалии развития, исключают туберкулез.
  • Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника. Этим исследованием исключают или подтверждают наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на опухолевой процесс предпочтение отдадут этим методам. Они дают больше информации, чем обзорная рентгенография.
  • Общий и биохимический анализ крови. Исключают наличие сахарного диабета, злокачественных опухолей, ревматических и инфекционных болезней.

Виды патологии

Виды патологии Какие нервы вовлечены

Шейный плексит

Отвечающие за кожу и мышцы шеи, части головы, диафрагмы

Плечевой

Обеспечивающие функции кожи и мышц верхних конечностей, плеча, плечевого пояса, лопаток и груди

Пояснично-крестцовый

Отвечающие за кожу и мышцы ягодиц, передней и боковой стенки живота, нижних конечностей, промежности и паховой области

Копчиковый

Отвечающие за функции кожи и мышц анального отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов

При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

Диагностика

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и позвоночника;
  • рентгенографии суставов и позвоночника.
узи

С их помощью исключают заболевания, напоминающие плексит по симптомам (радикулит, неврит, сакроилеит, артроз, артрит, полиомиелит).

Локализацию повреждений определяют с помощью:

  • электромиографии (оценивают функции мышц);
  • электронейрографии (определяют скорость нервного импульса и препятствия на его пути).
  • анализов на антитела к возбудителям инфекций;
  • исследований крови на сахар, мочевую кислоту в крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Больному могут потребоваться консультация и лечение у эндокринолога, онколога, уролога, гинеколога и других специалистов.

диагностика брахиоплексопатии с помощью МРТ
  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

На первом этапе врач-невролог опрашивает пациента и осматривает поврежденное место. Далее проводится либо электронейрографические исследование, либо электромиография.

Для проведения эффективного лечения необходимо не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы (невралгией, различными невритами, плечелопаточным периартритом, бурситом и т. д.).

УЗИ плеча

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя консультации с врачами других специальностей (ортопедом, травматологом, инфекционистом, ревматологом) и дополнительные обследования. В их число входят магнитно-резонансная томография, рентгенография, общий и биохимический анализ крови.

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография. В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

Методы лечения плексита плеча

  1. Возраст.
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Причина плексита.

В 80% случаев после болезни остаются осложнения различной степени тяжести.

Первый этап лечения болезни – покой для конечности и сустава, за которую отвечают пораженные нервы. С этой целью накладывают фиксирующую повязку, лонгет.

При сильных болях в область нервного сплетения делают обезболивающие уколы (Новокаиновую блокаду).

Симптомы плексита лечат комплексом медикаментов. Врач назначает:

  • противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
  • сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту), чтобы улучшить кровоснабжение пораженного участка;
  • комплекс витаминов группы В, который снижает чувствительность нервной ткани, восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс заживления;
  • препараты, улучшающие обменные процессы (АТФ, Неостигмин).
сосудорасширяющий препарат пентоксифиллин

Кроме симптоматического лечения, назначают средства для лечения причины плексита. При инфекционных заболеваниях – антибиотики, при аллергии – антигистаминные и т.д.

  • электрофорез, ионофорез, фонофорез с лекарственными средствами (перенос молекул и ионов лекарственного средства сквозь кожный барьер с помощью электрического тока, ультразвука);
  • амплипульс (лечение симптомов плексита плечевого сустава импульсами переменного тока);
  • диадинамотерапия (лечение током постоянной силы);
  • УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты).
УВЧ плечевого сустава

Через 2–3 недели больному назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, иглоукалывание (воздействие на биологически активные точки), массаж.

Спустя полгода – санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, лечебными грязями, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

https://www.youtube.com/watch?v=8RE9WK4N6xk

Хирургическое лечение плексита осуществляют, если:

  • заболевание не поддается консервативному лечению (в этом случае производят восстановление нерва);
  • нужно удалить образования, сдавливающие нервы – гематомы, кисты, опухоли.

Народные средства

  1. Состав с мумие. Возьмите 100 мл водки, покрошите в нее 8 г мумие. После полного растворения втирайте состав в область поражения – по 5 минут каждый день, в течение 3 недель. Спустя 10 дней растирания можете повторить.
  2. Бальзам с прополисом. Покрошите 10 грамм прополиса (как можно мельче), нагрейте его в 100 мл масла до полного растворения, не давая закипать (снимайте с огня, а затем опять подогревайте). Плексит плечевого сплетения лечат, втирая готовый бальзам в область поражения, пока не утихнут симптомы болезни.
прополис

Все способы домашнего лечения лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Чаще всего диагностируют плексит плеча, самая редкая разновидность – копчиковый.

При своевременном обращении от плексита можно избавиться полностью. Однако в большинстве случае после него остаются различные осложнения – от нарушения чувствительности и функций мышц до полной утраты трудоспособности.

Острые симптомы плексита лечат в течение 2–3 недель. На полное восстановление функций мышц и нервов может потребоваться от 3 до 6 месяцев (а иногда и больше).

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или ГалантоминНе помешают и препараты, содержащие витамин B

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Методика лечения плексита подбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Поскольку пациенты с признаками плексита обращаются к специалистам уже в средней или среднетяжелой стадии поражения плечевого сустава, то лечение в таком случае предполагает долгий и трудоемкий процесс.

В средней и среднетяжелой стадии заболевания ставятся следующие задачи:

  • устранить острую боль в плече;
  • стабилизировать кровообращение в пораженных мышцах;
  • остановить воспаление в суставе;
  • вернуть чувствительность нервных волокон;
  • восстановить (полностью или частично) подвижность больной конечности;
  • нормализовать состояние мышечной ткани.
  • С целью снятия воспаления плечевого плексита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибиотические медикаментозные средства: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
  • Для купирования боли, снятия отечности, улучшения кровообращения в плече используют гели и мази: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
  • В тяжелых стадиях болезни прописывают гормональные препараты-кортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса в организме, который явился причиной плечевого плексита;
  • Для улучшения питания нервных клеток, восстановления кровообращения больной конечности рекомендуют принимать витамины группы В и ангиопротекторы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

После устранения основных симптомов плексита назначается курс физиотерапии, основными задачами которой являются: регенерация мышечной, хрящевой ткани, восстановление чувствительности нервных волокон.

К основным физиотерапевтическим приемам лечения плексита плечевого сустава можно отнести:

  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

В комплексе с медикаментозными средствами врачами рекомендуется также использовать народные рецепты лечения плексита.  Народные методы лечения можно применять как в виде настойки внутрь, так и местно, нанося на пораженный участок.

Обратите внимание, только лечащий врач подбирает состав, дозировку, способ применения мазей, отваров, компрессов, сделанных в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Подборка домашних рецептов для лечения плексита:

  • Ромашковый отвар – эффективное средство для снятия воспаления. Рецепт: 2 столовые ложки сухих цветов разбавить в 500 мл кипятка. Настаивать 45 минут. Внутрь принимают 300 мл в день, местно – прикладывать компрессы на больной участок 4-5 раз в день;
  • Мумие в лечении плексита плеча: 0,5 чайной ложки бальзама развести в стакане теплой воды. Внутрь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, местно – прикладывать компресс на 30 мин. 2 раза в день.  Кроме того, мумиё можно смешивать с молоком или медом. Для этого разводится 1 часть настойки с 20 частями молока или меда. Внутрь раствор принимается 1 раз в день по 1 чайной ложке, местно — втирается в больной участок.
  • Состав из листьев вербы. Измельченные листья вербы нанести на больной участок, обмотать целлофаном или пищевой пленкой. Держать 30 мин., после чего смыть водой;
  • Домашняя мазь №1. 0,5 чайной ложки прополиса смешать со 100 гр. растопленного сливочного масла. Мазь можно втирать или использовать в виде теплого компресса, обмотав обработанный участок шарфом или платком. Оставшуюся смесь необходимо хранить в холодильнике.
  • Домашняя мазь №2. Необходимо смешать 50 гр косметического вазелина с предварительно перемолотыми шишками хмеля, донником, зверобоем (по 10 гр каждого). Применять мазь необходимо каждый день перед сном, втирая смесь в больную область;
  • Принятие ванн с лекарственными травами оказывает благоприятное действие на пораженную область и организм в целом. Для этого используют отвары ромашки, календулы, корня лопуха, мяты, зверобоя, череды, шалфея;
  • Также при терапии плексита плечевого сплетения рекомендуют использовать овсяный компресс. Для этого необходимо сварить негустую овсяную кашу с добавлением сливочного масла. Наносить кашицу  следует в теплом виде толстым слоем, прикрыв чистой натуральной тканью, после чего замотать шарфом. Держать 40-45 минут.

Важно знать! Согревающие процедуры запрещены на стадии воспалительного процесса плечевого плексита, так как могут привести к обратным последствиям лечения болезни, нанося вред состоянию тканей и распространяя воспаление на другие системы и органы.

Лечебная физкультура проводится в период реабилитации от болезни и направлена, в первую очередь, на восстановление работы мышц.

Комплекс упражнений для лечения плексита:

  1. поднимайте и опускайте плечи;
  2. прижав кисти к плечам, разведя локти в сторону, совершайте плечами круговые движения;
  3. сводите и разводите лопатки, задерживаясь в каждом положении на 5 секунд;
  4. держа руку в согнутом состоянии, отводите ее  в сторону;
  5. сделайте наклон вперед. В этом положении нужно сгибать и разгибать в локте больную руку, при этом вторая рука должна помогать в выполнении упражнения;
  6. совершите наклон в сторону больного плеча, после чего делайте круговые движения по часовой стрелке и против нее.

Занятия следует начинать с 5-7 минут, постепенно увеличивая время до 10-15 минут. Необходимо делать паузы между каждым упражнением. Первые несколько занятий достаточно выполнять по 2-4 повтора, далее увеличить до 6-8 повторов.

Следите за самочувствием: при возникновении острых болей, «прострелов», онемения, приостановите зарядку. В случае продолжающихся неприятных ощущений незамедлительно обратитесь к специалисту.

На раннем этапе достаточно просто диагностировать плексит. Для этого необходимо следить за состоянием организма, акцентировать внимание даже на слабых признаках проявления болезни. Разобраться в причинах появления неприятных ощущений помогут только специалисты – ортопед, ревматолог, невролог. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения плексита, скорее всего, будет благоприятным, поскольку назначенное комплексное лечение способствует избавлению от плечелопаточного плексита и предупредить опасные осложнения.

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой. При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин). Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад. Для улучшения кровообращения в тканях сплетения и пораженных мышцах в комплексном лечении рекомендуют использовать сосудистые препараты (пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту).

Среди физиотерапевтических процедур в терапии плексита эффективны УВЧ, диадинамические токи, электрофорез на соответствующие спинномозговые сегменты, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область сплетения, ионофорез с новокаином. После купирования острых симптомов, или примерно через 2-3 недели после травмы, в комплекс лечения включают ЛФК и массаж, направленные на укрепление мышц и профилактику развития контрактур. Иглорефлексотерапию применяют в начальном периоде плексита для снятия болевого синдрома, затем переходят к электроакупунктуре. В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечениерадоновыми и сероводородными ваннами, грязелечение, озокеритотерапия.

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола, во втором — удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

Прогноз и профилактика плексита

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Неврология. Цикл лекций. Матвеев С. В., электронный вариант, раздел «Патология периферической нервной системы».
  • Нервные болезни. Учебник. Штульман Д. Р., электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
  • Частная неврология. Учебное пособие. Яхно Н. Н. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы».
  • Неврология и нейрохирургия в 2 томах. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцов В. И. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
  • Неврология. Краткое руководство. Гусев Е. И. Электронный вариант, раздел «Клинические рекомендации по заболеваниям».


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector