Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Строение коленного сустава

Это самое сложное по строению сочленение костей в организме. Он образован самыми крупными трубчатой (бедренной) и сесамовидной (надколенником) костью, а также костью большеберцовой. «Подгоняют» поверхности друг под друга хрящевые прослойки – мениски; между сухожилиями мышц имеются особые синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксируют же эту сложную «конструкцию» не только мышцы, а также хорошо развитый связочный аппарат:

  1. коллатеральные (боковые) связки: они по обеим сторонам соединяют большую берцовую и бедренную кости;
  2. крестообразные: локализуются в синовиальной полости, перекрещивая его мениски;
  3. собственная связка надколенной кости – она соединяет эту кость и большеберцовую.

Что такое растяжение, основные механизмы травмы

Связки созданы из плотной соединительной ткани, основными элементами которой являются коллаген и эластин. Анатомически‐гистологическое строение связок не позволяет им растягиваться, иначе терялась бы их функция.

Под понятием растяжение принято понимать разрывы боковых волокон, которые не превышают 10–15%.

Боковые и крестообразные волокна травмируются по разному механизму, но при воздействии большой силы могут повреждаться комбинировано.

Растяжение двух внесуставных связок осуществляется под воздействием силы при внешнем или внутреннем отведении голени от вертикальной линии ноги. В первом случае страдает только медиальная половина колена с травматизацией боковой связки на той же стороне. Противоположный механизм травмы приводит к тому, что повреждаются волокна наружной (латеральной) боковой связки колена.

Травмы колена происходят при активном отдыхе или занятиях спортом.

Растяжение крестообразных структур отличается от механизма травмы внесуставных. Передняя крестообразная связка повреждается, когда сила, направленная на колено, идёт сзади‐наперёд.

Если в момент приложения силы нога будет согнута и прокручена в коленном суставе, травмирующая сила может нанести больший вред.

Растяжение задней крестообразной связки возникает в момент очень резкого разгибания ноги в коленном суставе.

Симптомы и признаки

Клиника растяжения связок коленного сустава зависит от:

  • связки, которая повредилась;
  • объема доврачебной экстренной помощи;
  • сопутствующих повреждений;
  • процента разрушенных волокон.

Если растянулась медиальная боковая связка, пациент будет ощущать сильную боль при попытке отвести колено наружу. Также при пальпации будет определяться болезненность по ходу медиального края коленного сустава.

При повреждении наружной боковой связки симптоматика сходная, но сильная боль возникает при движениях коленом вовнутрь. Независимо от того, какая связка повреждена, возникает болезненность в коленном суставе при сгибании. Травма крестообразных связок имеет один патогномонический (косвенный) признак – это дисфункция по типу «выдвижного ящика». Симптом проявляется при смещении голени. Когда сдвиг происходит вперёд – повреждена передняя связка, если назад – задняя.

Растяжение крестообразных связок в 95% случаев сочетается с гемартрозом.

Все растяжения колена имеют общие клинические признаки, которые возникают при травмах любого элемента фиксирующего аппарата коленного сустава. Общие симптомы:

  • отек колена и близлежащих тканей;
  • резкая болезненность при пальпации;
  • сложность и боль при движении в колене;
  • локальная гипертермия;
  • гиперемия (покраснение) тканей возле очага травмы;
  • ощущение распирания или зуда внутри колена;
  • хруст во время попытки согнуть ногу в колене.

Симптоматика вариабельна, для точной постановки диагноза следует проводить дополнительные инструментальные исследования.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врача интересует механизм получения травмы, методы, которыми была оказана первая помощь. Далее происходит визуальный осмотр и пальпация. Иногда при помощи прощупывания можно примерно определить место растяжения связки.

В обязательном порядке врач назначит рентгенографию поврежденного сустава. Самого разрыва или растяжения на рентгенограмме не видно, но это позволит исключить переломы или другие серьёзные травмы.

Когда переломы и полные разрывы исключены, врач назначает консервативное лечение. Если в ходе осмотра было определено, что связка разорвана – назначают дополнительные методы диагностики. К дополнительной диагностике относят:

  • артроскопию;
  • КТ колена;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Первая помощь при растяжении колена основывается на таких принципах:

  1. полная разгрузка сустава;
  2. максимально быстрое охлаждение места травмы;
  3. иммобилизация;
  4. подъем конечности.

Полная разгрузка – это остановка выполнения любых движений, даже ходьбы. Если растяжение незначительное, можно воспользоваться костылями или другими опорами. При объёмных повреждениях пациенту нельзя перемещаться самостоятельно.

Следует сразу же после получения травмы приложить холод в любом виде. Холод рефлекторно вызывает спазм сосудов. Из‐за сужения сосудов останавливается кровотечение, снимается отёк и уменьшается болевой синдром.

Иммобилизация нужна только в случаях больших повреждений с полуразрывами и разрывами. Иммобилизация проводится обычными шинами Крамера или Дитриха. Это позволяет снизить риск дополнительных повреждений сустава. При лёгких растяжениях достаточно наложить повязку на колено из подручных средств.

В идеале конечность должна быть выше уровня сердца, для лучшего оттока крови и лимфы. Такое положение является профилактикой отёчного синдрома.

Лечение

Лечение растяжения связок коленного сустава происходит в больнице или амбулаторно. Лечение в стационаре показано при комбинированных растяжениях с повреждением суставного хряща или суставной капсулы.

Консервативная терапия включает в себя лечение при помощи гипсовой иммобилизации, приёма таблеток, использования мазей и народных средств.

Хирургическое лечение необходимо только при повреждении более 65% связочных волокон. Или когда зафиксирован большой выпот в полость сустава. Также к хирургическому лечению прибегают при растяжении связок с сопутствующими переломами бедренной или большеберцовой кости. Подробнее о лечении крестообразных связок читайте здесь.

Консервативное

Первое, что делают в скорой помощи или стационаре при растяжении колена – это обезболивание.

Если боль незначительная, используют местные анальгезирующие средства или Анальгин перорально.

В случаях значительного болевого синдрома, проводят внутрисуставные введения раствора Новокаина при разрыве крестообразных связок или в зону локализации связки при повреждениях боковых связок.

Следующим этапом консервативной помощи является наложение гипса. Гипс накладывают на согнутое колено (160–170 градусов) от нижней трети голени до верхней трети бедра. Срок ношения гипса – 25–30 дней. В случаях растяжения с сохранением функций связки, можно обойтись тугой фиксацией при помощи эластичного бинта.

На протяжении всего восстановительного периода больному можно употреблять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики:

  • Анальгин;
  • Кетанов;
  • Мелоксикам.

Операция при сильном повреждении

К хирургическим манипуляциям относят метод диагностики – артроскопию. Суть заключается в проведении камеры внутрь сустава и осмотре его структур в реальном времени.

Следует действовать по следующей схеме:

  1. определить локализацию боли (место растяжения);
  2. сделать тугую фиксацию при помощи эластичного бинта;
  3. ограничить движения, перемещаться на костылях или в коляске;
  4. прикладывать холод первые 3 часа с перерывом на 2 минуты через каждые 20 минут;
  5. обезболить место с помощью мазей на основе диклофенака, индометацина или других НПВС;
  6. для ускорения регенерации принимать витамины группы Е, В(6,12) и С;
  7. при нарастании болей и отёка можно воспользоваться таблетками: Ибупрофен, Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Кетанов (в возрастных дозировках).

Ежедневно необходимо использовать противовоспалительные мази. Они помогут снять отёк и ускорить регенерацию. Рекомендуется максимально ограничивать движения в первые 3–4 дня после травмы. Использовать можно мазь «Бадяга», она хорошо помогает в первые 2–3 дня, далее эффект значительно уменьшается. Также имеет смысл использовать Дип релиф, Вольтарен‐эмульгель, Фастум‐гель ежедневно, нанося тонким слоем на ночь. Подробнее о лечении разрыва боковых связок читайте в этой статье.

Вместо эластичных бинтов можно использовать бандажи или фиксаторы с механическими креплениями (ортез). Нога должна быть неподвижна на протяжении первых 4–5 дней. Наколенники при растяжении связок коленного сустава необходимы для начала регенерации связочной ткани.

Если на фоне проведенного лечения функция сустава не восстанавливается, обратитесь за помощью для проведения диагностических мероприятий.

Народные средства для ускорения регенерации и устранения воспаления

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Народная медицина имеет место быть только в случаях, когда проведена диагностика и исключены разрывы, которые приводят к инвалидности. При мелких растяжениях связок колена возможны такие способы лечения:

  1. Капустный лист поместите в горячую воду на 2–3 минуты, после чего приложите к колену, которое предварительно необходимо обработать эфирным мятным маслом. Плотно обмотайте его бинтом. Такой компресс держите около двух часов. Процедуру повторяйте ежедневно на протяжении недели.
  2. Мазь из смеси бадяги и дегтя. В равных пропорциях смешайте две мази и втирайте в колено через день (до исчезновения симптомов растяжения).
  3. Аппликации из картофеля и крахмала. Размешайте сок картофеля с крахмалом в равном количестве, после чего пропитайте ими марлю. Приложите ее к месту травмы, обмотайте плотно бинтом. Компресс нужно носить более часа.
  4. Свиной жир. При отсутствии других лекарств используйте свиной жир в качестве растирки на больное место. Растирать можно по 2 раза в день на протяжении всего периода восстановления.
  5. Глина. Для ускорения восстановления связок смешайте глину с водой и уксусом до получения сметанообразной консистенции. Нанесите глину на колено и дайте подсохнуть. После того, как глина высохнет, продержите её так ещё 2–3 часа, после чего смойте. Процедуру повторяйте 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.

Народная медицина может быть использована в случаях растяжения связок без повреждения функции коленного сустава. В остальных случаях следует использовать гипсовую иммобилизацию и консервативную терапию традиционными средствами. Подробнее о способах лечения растяжения связок колена народными способами читайте здесь.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу же после наложения гипса. Если нога будет длительное время обездвиженной, наступает мышечная атрофия, которая требует длительного восстановления. В первые дни после наложения гипса следует выполнять упражнения для пальцев. Потом плавно переходить на статические упражнения с напряжением мышц голени и бедра.

После снятия гипса упражнения условно делятся на две группы:

  1. упражнения для восстановления связок;
  2. упражнения для укрепления связок.

Реабилитацию следует начинать с простой ходьбы, минимально нагружая сустав. Варианты упражнений:

  1. Лежа на спине, согните ногу в бедренном и коленном суставах. Плавно проворачивайте голень в вертикальной оси до появления дискомфорта или боли. После двух подходов приподнимите немного колено, но полностью не разгибайте, и повторите ещё два подхода. Упражнение актуально для людей, у которых есть повреждения боковых связок колена.
  2. Сядьте так, чтобы ноги не касались пола и немного свисали. Держа ровно бедро, выполняйте подъёмы голени вперёд и назад с вытянутым вперёд носком. Во время упражнения старайтесь максимально напрягать мышцы бедра и голени.
  3. Лежа на животе, разведите ноги на ширину плеч. Поочередно сгибайте ногу в коленном суставе, сдвигая стопу вовнутрь и наружу, чередуя движения.

Причины, приводящие к растяжениям волокон

К растяжению связок коленного сустава наиболее часто приводит воздействие механического фактора. Его сила превышает пределы прочности этих соединительнотканных тяжей, поэтому они не выдерживают возникающей нагрузки и травмируются.

Растяжения нередко диагностируются у спортсменов — футболистов, хоккеистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, бегунов. В быту связки повреждаются в результате сильных ушибов, прыжков даже с небольшой высоты, подворачиванием ноги с последующим падением, прямого удара в колено.

Подобные травмы также обычны для дорожно-транспортных происшествий.

Степени растяжения

Степень растяжения устанавливается проведением диагностических исследований. Связки коленного сустава не настолько эластичны, чтобы растягиваться, удлиняться. На самом деле они рвутся.

Чем больше выявляется разорванных волокон, тем серьезнее травма, выше ее степень. «Растяжение» — термин, принятый в обиходе, обозначающий незначительное повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих коленный сустав.

Степень тяжести травмы является основным критерием при выборе травматологом способа лечения.

1 степень (легкая)

Собственно растяжением и называется разрыв связок первой степени тяжести. Нарушается целостность незначительного числа волокон. Все функции коленного сустава сохранены, пострадавший может полноценно опираться на стопу, не чувствуя боли. Спустя несколько часов могут возникнуть дискомфортные ощущения и слабая отечность.

2 степень (средняя)

Для травмы 2 степени тяжести характерны разрывы около 50% волокон. Подвижность сустава существенно ограничивается, при ходьбе ощущается боль. Через несколько часов колено припухает. Отек сохраняется на протяжении недели, а затем на его месте формируется обширная гематома. Обращение в травмпункт необходимо, так как высок риск неправильного сращения связок.

3 степень (тяжелая)

Растяжение 3 степени тяжести — разрыв более 50% волокон или полный отрыв связки от костного основания. Сустав полностью утрачивает стабильность.

Пострадавший не может опереться на ногу, передвигается только с посторонней помощью. Колено становится «разболтанным» (излишне подвижным), вскоре сильно отекает.

Подобные травмы нередко сопровождаются разрывами менисков, отрывом части кости. Человек нуждается в срочной помощи травматолога.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести травмы. При незначительных повреждениях в клинической картине присутствуют лишь болезненность, усиливающаяся при надавливании на колено, слабая припухлость и покраснение кожи. Симптомы быстро исчезают, особенно при оказании своевременной первой помощи.

Если рвется большое количество волокон, то в момент травмирования пострадавший чувствует сильную боль в суставе, слышит хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Постепенно интенсивность болей снижается, но формируется воспалительный отек, а затем гематома. По мере распада клеток крови она из сине-фиолетовой становится желтовато-зеленой.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пострадавшего, описания им условий получения травмы. Несмотря на то что растяжение не проявляется интенсивной симптоматикой, требуется дифференциация переломов, повреждения менисков, гиалиновых хрящей.

https://www.youtube.com/watch?v=1wDfPzWZZw4

Исключить трещины в образующих сустав костях позволяет рентгенография. МРТ, УЗИ проводятся для оценки состояния мягкотканных структур, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервных окончаний.

По показаниям (обычно при повреждении крестообразных связок — передней, задней) выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава с помощью миниатюрных инструментов.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Пострадавшего следует уложить, приподнять ногу, поместив под нее валик или скрученное одеяло.

Затем требуется наложение на колено холодовых компрессов — полиэтиленовых пакетов, наполненных льдом и обернутых плотной тканью. Время холодового воздействия составляет 5-10 минут в течение часа.

Такой способ оказания первой помощи в домашних условиях позволит избежать отечности сустава и подкожных кровоизлияний.

Если пострадавший жалуется на боль, то ему нужно дать таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства, например, Найз. Кеторол, Нурофен. При невыраженной болезненности достаточно нанесения мазей с индометацином, диклофенаком.

Методы лечения

Лечение преимущественно консервативное. При растяжениях 1 степени пострадавшим рекомендовано ношение эластичных наколенников, соблюдение щадящего двигательного режима.

Более серьезные травмы требуют использования полужестких ортезов, а иногда и наложения гипсовой лангетки.

К терапии растяжений практикуется комплексный подход с применением препаратов, проведением физиопроцедур, а на этапе реабилитации — с ежедневными занятиями гимнастикой и физкультурой. Это позволяет в короткие сроки восстановить целостность связок и объем движений в суставе.

В зависимости от степени тяжести травмы в лечении могут использоваться препараты различных клинико-фармакологических групп. Наиболее востребованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Они быстро справляются с воспалительной отечностью, болезненными ощущениями, повышением местной температуры. НПВС в виде инъекций (Мовалис, Ортофен) используются только при серьезных повреждениях.

Чаще для купирования болевого синдрома применяются таблетки — Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен.

Наружные средства при растяжениях связок колена Наименования лекарственных средств Терапевтическое воздействие
НПВС Артрозилен, Фастум, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель, Кетопрофен Устраняют боли, воспалительные отеки, повышают объем движений
Препараты с согревающим действием Финалгон, Випросал, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Капсикам Улучшают кровообращение в колене, стимулируют быстрое восстановление связок
Венопротекторы Троксерутин (Троксевазин), Гепариновая мазь, Лиотон Укрепляют стенки поврежденных сосудов, устраняют гематомы

При растяжениях 1 степени хирургическое лечение не проводится. Необходимость в нем возникает при разрывах большого количества волокон, полного отрыва связки от кости.

Разорванные концы находятся на значительном расстоянии друг друга, поэтому самостоятельное восстановление связок невозможно. Хирургическое лечение проводится выполнением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой.

Расслоение поврежденной связки требует использования трансплантатов. При сочетанной травме с отрывом участка кости он фиксируется с помощью винта.

Применение народных средств не ускорит сращение связок, не устранит скованность движений, острые или умеренные боли. Их целесообразно использовать в домашних условиях после оказания медицинской помощи для рассасывания отеков и гематом.

Мази, компрессы, настойки неплохо справляются и с остаточными слабыми дискомфортными ощущениями. Что применяется для лечения растяжений:

  • обезболивающая мазь. В ступке растереть по столовой ложке сока алоэ и густого меда, добавить по паре капель можжевелового и розмаринового эфирных масел. Не переставая помешивать, ввести небольшими порциями 100 г жирного детского крема;
  • противоотечный компресс. 2 очищенных клубня картофеля измельчить на мелкой терке, слегка отжать сок. Вмешать в массу столовую ложку нежирной холодной сметаны. Наложить массу тонким слоем на колено на час, зафиксировать марлевым бинтом.

Народные средства с компонентами, которые оказывают согревающее действие, можно использовать только спустя 1-2 недели основной терапии, после стихания воспалительного процесса. Во время лечения полезно пить много жидкости. В народной медицине используется ромашковый чай, настой из плодов шиповника.

Симптомы легкого растяжения исчезают спустя 1,5-2 недели. Функциональная активность коленного сустава полностью восстанавливается, не возникает каких-либо осложнений.

При более серьезном повреждении связок лечение длится до 2 месяцев. Затем начинается период реабилитации.

На его продолжительность влияют степень тяжесть травмы, использованный метод лечения (хирургический или консервативный), соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Нередко пострадавший недооценивает тяжесть травмы, не обращается за медицинской помощью. В результате разорванные связки сращиваются неправильно. Они увеличиваются за счет формирования участков с фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Со временем человек замечает, что при сгибании или разгибании колена возникают определенные затруднения. Нестабильность сустава приводит к ухудшению кровообращения в нем, а иногда и к нарушениям иннервации.

Спустя несколько лет может развиться гонартроз — деформирующий остеоартроз, при отсутствии лечения провоцирующий полное обездвиживание колена.

Самый эффективный и доступный способ укрепления связок, мышц, сухожилий — занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Они рекомендованы всем пациентам, обращающимся за помощью к травматологам.

Врач ЛФК составит индивидуальный комплекс упражнений, ориентируясь на результаты диагностики, возраст больного, его физическую подготовку. Он присутствует на первых занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не повредить хрящевую прослойку сустава.

Пациентам показаны неглубокие выпады и приседания, вращения коленями в положении лежа (имитация езды на велосипеде).

Людям, активно занимающимся спортом или имеющим в анамнезе патологии опорно-двигательного аппарата, следует принимать назначенные врачом хондропротекторы, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Компливит, Супрадин, Витрум).

Повреждающий эффект на связки оказывают:

  • когда «разогретый» бегом сустав заставляют резко тормозить;
  • интенсивные сгибания ноги;
  • неправильный подъем тяжести;
  • резкие прыжки.

Для каждых связок есть «свой» вид травм:

  1. Чтобы произошло растяжение боковых связок, необходимо, чтобы кости бедра или голени резко сместились в сторону. Это бывает при боковом ударе по области колена;
  2. Для растяжения крестообразных связок колено должно быть одномоментно сильно согнуто или разогнуто. Этого можно достигнуть, если упасть на сустав или получить удар по нему, вектор силы которого будет направлен кзади.
  3. Собственная надколенниковая связка растягивается, когда человек приземляется при прыжке или падает на колено.

Растяжение связок коленного сустава симптомы и лечение

Коленный сустав – является одним из самых крупных и сложных суставов человеческого тела, но, к сожалению, он подвержен частому травмированию.

Растяжение мышц или разрыв связок, данная травма может возникнуть в результате падения, удара, большой нагрузки или неестественных движений.

Насколько это опасно и какие последствия могут быть? Повреждения, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое вовремя, позволит избежать негативных последствий.

Связки представляют собой плотные пучки соединительной ткани, фиксирующие сустав. Они крепятся к костям и отвечают за направление движения. Существует 2 основные функции связок —  обеспечение подвижности, закрепление суставных поверхностей.

Коленные связки соединяют между собой четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости, и надколенник – коленную чашечку. Все они поддерживают целостность строения сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

  • Коллатеральные связки соединяют между собой бедренную и берцовые кости по бокам. Их растяжение происходит от бокового удара по колену – чрезмерного смещения костей вправо или влево.
  • Крестообразные связки или передняя и задняя. Располагаются глубоко в суставной полости. Травмируются при чрезмерном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или если ушиб произошел спереди или под коленом сзади.
  • Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Травма происходит при падении на колени или в момент приземления во время прыжка.

Растяжение подколенных связок и других представляет собой полный разрыв или частичный надрыв соединительных волокон при неудачном повороте или падении. Как лечить растяжение связок в колене? Терапию патологии следует проводить комбинированно – сочетая медикаменты и народные средства.

Факторы травмы

Растяжение в коленном суставе – распространенный вид травм. Такие ситуации обычны при занятиях активным спортом: резкая смена направления при беге, прыжки, приседания.

Помимо резких движений травма колена с повреждением связок возникает при прямом ударе в коленный сустав, что случается при занятиях в спортивных боевых секциях. Но травмы связочных тканей – удел не только спортсменов.

Жалобы на то, что болят колени, типичны и для обычных людей, особенно после падения на колени в гололед. Означает это, что произошло растяжение связки.

Классификация

Травма связок коленного сустава получает классификацию по определению степени тяжести.

  1. Легкая степень – при данном растяжении в связке возникают микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, болевой синдром умеренный, возникает только во время движения.
  2. Средняя степень — растяжение обусловлено разрывом или надрывом отдельных волокон, что приводит к воспалительным процессам. Движение сустава ограничено и болезненно. Данная травма сопровождается интенсивной болью, отеками, кровоподтеками.
  3. Третья степень характеризуется разрывом всех волокон связки и сопровождается острой болью, сильными отеками, гематомами. Подвижность сустава ограничена или имеет непривычную амплитуду движения, невозможно опереться на ногу.

Симптомы

Общие признаки растяжения связок коленного сустава имеют следующую симптоматику:

  1. Возникновение боли в момент травмы, которая не проходит со временем. Особенно интенсивна она при сгибании и разгибании, надавливании на колено, а также при опоре на пострадавшую конечность.
  2. Отек и кровоизлияния, которые проявляются не сразу.
  3. Ощущение скованности и нестабильности в колене, движений в нем затруднены, а в тяжелых случаях – полная невозможность его сгибания и разгибания.
  4. Патологические звуки в суставе, сопровождаемые болью.

Чаще всего встречается синхронное повреждение нескольких связок. Как правило, растягивают внутреннюю коллатеральную связку и переднюю крестообразную.

Если произошло повреждение наружной боковой связки коленного сустава, то страдают и другие анатомические структуры колена — сухожилия, мениски.

Связано это с тем, что наружный отдел боковых связок коленного сустава  сложнее по строению, чем внутренний.

Тяжелая степень растяжения может сочетаться с разрывом сосудов и нервных волокон, что в свою очередь провоцирует кровотечение в суставную полость и нарушение проводимости нервных импульсов в ноге. Также могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костной ткани.

Для данного вида повреждения существуют специфические признаки растяжения. Патология происходит, если вывих был с резким отведением или чрезмерным поворотом голени снаружи. При таком повреждении специалисты отличают дисторсию от разрыва.

Дисторсия внутренних боковых связок коленного сустава представляет собой незначительные разрывы отдельных волокон, синовиальной оболочки или капсулы сустава. К признакам относятся —  отечность и боль в проекции внутренней суставной щели.

Специалисты определяют симптомы растяжения связок коленного сустава по повороту голени наружу и усилению боли у пострадавшего при попытке отведения голени в сторону.

Разрыв внутренней боковой связки сопровождается отеком, который охватывает всю нижнюю часть ноги по подкожной клетчатке. При пальпации нижней конечности ощущается боль в зоне большеберцовой кости. Сильное ограничение движения в суставе.

Следует отметить, что растяжение внутренней боковой связки коленного сустава наблюдается чаще других форм патологии и выявляют при первичном осмотре пациента. Любое промедление чревато последствиями, а лечение растяжения связок коленного сустава должно проводиться сразу после получения травмы.

Перечисленные ниже признаки относятся к полному разрыву связочной ткани:

  • Острый болевой синдром, сохраняющийся в движении, и в состоянии покоя.
  • Сильный отек коленной чашечки.
  • Гематома.
  • Онемение, покалывание в коленной зоне.
  • В момент получения травмы характерный щелчок.
  • Подвижность сустава ограничена или имеет непривычную амплитуду движения.
  • Опереться на поврежденную ногу невозможно.
  • Ощущение смещения кости в колене – главный признак разрыва крестообразной связки.

Растяжение задних крестообразных связок имеет схоже по симптоматики с передними, но повреждается она значительно меньше.

Выявить поврежденную связку, не зная фактора получения повреждения, в данном случае, возможно только при помощи УЗИ суставов.

Наличие боли, отечности, гематом зависит от тяжести патологии связочного аппарата, поэтому растяжение связок коленного сустава симптомы проявляются по — разному:

  1. При легком повреждении приступ боли быстро утихает, потерпевший может продолжать движение.
  2. При частичном надрыве связки возникает острая боль, продолжительность ее увеличивается, колено опухает, движение возможно, но сопровождается пронзительной болью.

Зная симптомы, и лечение растяжения связок коленного сустава будет назначено своевременно, но только после того, как больной пройдет диагностику.

Диагностика

Прежде чем назначит инструментальное обследование, врач проведет сбор анамнеза и произведет визуальный осмотр пострадавшего для определения степени тяжести и выявления какие структуры сустава повреждены. Но самую полную информацию о суставе можно получить при следующих исследованиях:

  • При помощи МРТ можно получить серию послойных снимков в разной проекции, на которых будут четко видны все структуры поврежденной зоны, вплоть до хрящей, связок и сухожилия.
  • Компьютерная томография представляет собой альтернативу МРТ.
  • Ультразвуковое исследование колена позволяет специалисту детально рассмотреть сустав. Данное обследование представляет собой один из самых доступных методов.
  • Артроскопия – это эндоскопический метод исследования полости сустава изнутри и относят его к малым операциям. Используют не только для диагностики, но и для лечения – при помощи артроскопии ушивают растянутые связки, проводят остановку кровотечения и другие процедуры.
  • Рентгенография в двух проекциях при повреждении связочного аппарата колена используется как вспомогательный метод, так как увидеть связки и мягкие околосуставные ткани на нем невозможно.

Если диагноз подтвержден, то, что делать при растяжении связок коленного сустава? это первый вопрос, который задает пациент. Далее его интересует — как долго будет длиться лечение, какие сроки восстановления растяжения связок коленного сустава известны в медицине, сколько заживает растяжение связок?

На вопрос – растяжение связок коленного сустава, сколько заживает – ответить непросто, так как восстановление зависит от многих факторов.

Лечение

Лечение растяжений связок колена во многом зависит от тяжести повреждения. Восстановление полной функции ноги имеет большое значение, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда осуществимо.

Современная методика мало травматичных операций позволяет восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит дольше времени, потому, что может понадобиться не одна, а несколько операций, а после них – поэтапная реабилитация.

Консервативное

Лечение растяжения связок колена при легкой степени обусловлено следующими действами:

  • Иммобилизация – тугое бинтование колена эластичным бинтом или использование специального бандажа. Это необходимо для неподвижности и покоя суставу.
  • Охлаждение – прикладывание к пораженной зоне холодного компресса со льдом. Данные действа способствуют уменьшению боли и отека тканей.
  • Придание колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени больной должен лежать, положив больную ногу выше уровня сердца – это способствует снятию отека.

При легкой степени повреждения, помимо данных мер ничего не требуется. Но иногда врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, тепловые физиотерапевтические процедуры.

Средняя степень патологии нуждается в более серьезных мера. Фиксирование конечности следует проводить при помощи гипсовой повязки или бандажа сроком до 4-х недель. Назначается терапия противовоспалительными препаратами и общеукрепляющими средствами, тепловые процедуры, а после снятия бандажа– массаж и лечебная гимнастика.

Хирургическое

Если произошел разрыв внутренней боковой связки, то необходимо провести оперативное вмешательство в экстренном порядке. Оно необходимо для соединения разорванных тканей и фиброзной капсулы. После операции накладывают гипсовую лангету, сроком на несколько недель. Когда ее снимут, специалисты должны устранить наружную ротацию голени.

Терапия патологии

Терапия начинается с оказания первой помощи:

  •  Сразу же, при возникновении симптомов растяжения связочного аппарата, на область сустава надо положить лед (обернутый в сухую ткань). Такую процедуру нужно делать так: на полчаса прикладывать лед через каждые полчаса – первые 2 часа, затем держать лед на суставе каждые 6 часов по четверть часа.
  • Саму ногу нельзя сгибать в колене, ее нужно уложить на твердую поверхность так, чтобы она была выше уровня сердца. Область от средней трети голени до верхней трети бедра нужно забинтовать (но не туго) эластичным бинтом.
  •  Также в первую помощь входит прием таблетки обезболивающего («Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак») или местное нанесение на больную область противовоспалительных мазей без эффекта согревания («Диклофенак-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Ибупрофен-гель»).
  • Обращение за медицинской помощью после получения травмы обязательно. Сделать это необходимо в ближайшие часы.

Если своевременно произвести все вышеуказанные манипуляции, то:

  • улучшится венозный отток от поврежденного связочного аппарата,
  • сузятся приносящие кровеносные сосуды (то есть кровоизлияние в сустав или в окружающие ткани будет меньше),
  • уменьшится дальнейшая травматизация больных связок.

Дальнейшая терапия зависит от того, насколько велика степень повреждения связок колена, какие именно это связки: 1. Если врачами диагностирована легкая степень повреждения связочного аппарата, то ко вторым суткам лед уже прикладывать не нужно. Нога еще должна находиться в приподнятом и фиксированном состоянии. С третьих-четвертых суток на область растянутых связок нужно применять:

  • тепловые физиопроцедуры-
  • сухое тепло: каждые 6-8 часов на 10-15 минут прикладывать теплую грелку-
  • влажные теплые компрессы – это прикладывание чистой марли, смоченной в теплой воде или отварах лекарственных трав (ромашки, подорожника)-
  • продолжать применять противовоспалительные гели или мази («Диклофенак», «Ибупрофен»)-
  • согревающая мазь: «Випросал», «Васкулярин», «Апизатрон». Назначенную мазь вначале нужно нанести на небольшой участок здоровой кожи, в течение получаса оценить, нет ли у вас на нее аллергической реакции (зуда, сыпи, покраснения), а затем, в случае нормальной ее переносимости, применять на больную область 3 раза в сутки. Курс терапии такими средствами – до 2 недель-
  • с пятых суток на сустав также наносятся местные средства, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирующие венозный отток от них. Очень эффективно сочетание «Лиотона» с гелем «Троксевазин», наносимое в сочетании 1:1 трижды в сутки.

2. Если степень растяжения связок определена как среднетяжелая, то лечение будет немного отличаться:

  • сустав должен быть обездвижен гипсовым фиксатором на 3-4 недели-
  • противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил») используются не в виде мазей, а как таблетированный или инъекционный (в уколах) препарат-
  • с 3-5 суток применяется тепловое воздействие на сустав, но не в виде сухого тепла или влажных компрессов, а только как физиопроцедуры-
  • для улучшения микроциркуляции в связках используются препараты «Клексан» по 20-40 мг, вводимый подкожными уколами, «Актовегин» — в виде внутривенных инъекций-
  • после снятия гипса должен применяться массаж и индивидуально подобранный комплекс лечебных упражнений.

3. Тяжелая степень растяжения или разрыв связочного аппарата лечится оперативно. Если такие связки не сшить, есть большая вероятность, что дальнейшие движения в колене будут впоследствии невозможны. После хирургического вмешательства на сустав накладывают гипсовую лонгету, которую снимают только через 2 месяца.

Пока она фиксирует сустав, все препараты (они аналогичны тем, которые применяются при средней степени тяжести растяжения). После снятия гипса проводится полный курс реабилитационных мероприятий: массаж, ЛФК, плавание, физиопроцедуры. Растяжение боковых связок лечат, в основном, консервативно. Место разрыва обезболивают местным введением лидокаина.

Если в суставе есть кровь, то при помощи иглы и шприца ее убирают. Далее на ногу накладывают гипс. Даже если внутренняя боковая разорвалась полностью, операцию обычно не проводят. Но если разорвалась наружная коллатеральная связка, то нужна операция: разорванную связку сшивают либо лавсаном, либо из собственного сухожилия формируют лоскут, которым соединяют ее края. Если разрыв связки сопровождается переломом или трещиной кости, применяют фиксацию последней с помощью винтов.

Физиопроцедуры

В лечении растяжения связок колена физиотерапия направлена на достижение таких эффектов: 1) Обезболивающий эффект. Для этого используются такие методы:

  • фонофорез с новокаином или лидокаином-
  • ультразвуковое воздействие-
  • магнитно-лазерное воздействие-
  • импульсная магнитотерапия.

2) С противоотечной и противовоспалительной целью применяются:

  • дециметровая терапия (ДМВ-терапия)-
  • фонофорез и электрофорез с препаратами противовоспалительной активности-
  • лазерная терапия-
  • магнитотерапия.

3) С целью улучшения регенерации связок, а также с целью улучшения микроциркуляции назначаются:

  • ультразвуковая терапия-
  • воздействие низкоэнергетическим лазером-
  • магнитотерапия.

4) С целью полной заживления микроразрывов и профилактики дальнейшего растяжения применяются:

  • магнитотерапия-
  • лазерная терапия.

Симптоматика травмы

  1. в суставе при движении возникает боль разной выраженности-
  2. колено становится «разболтанным», как будто выпадает во время ходьбы-
  3. человек ощущает, что колено стало очень трудно двигать (при полном разрыве связок сгибание сустава невозможно)-
  4. становится больно ощупывать колено-
  5. припухлость сустава, в первые сутки отек нарастает-
  6. после травмы визуально виден кровоподтек в области сустава-
  7. при ходьбе колено «щелкает» и «хрустит» .

Если имело место растяжение наружных коллатеральных связок, налицо такие симптомы:

  • боль с внутренней стороны сустава-
  • колено отечно-
  • если голень отклонить внутрь, боль в колене усиливается-
  • движения в суставе ограничены-
  • гематома в области сустава.

Растяжение внутренней боковой связки проявляется такими признаками:

  • отечность сустава-
  • ощупывание его болезненно-
  • гематома в области сустава-
  • отклонение голени во внешнюю сторону вызывает сильную боль-
  • если связки порваны полностью, сустав разболтан.

Эти симптомы не являются патогномоничными (то есть харастерными только для этой патологии), и могут сопровождать другие патологические изменения коленного сустава. Поэтому для точной диагностики патологии необходим осмотр врача и проведение некоторых инструментальных диагностических методов:

  • рентгенография сустава-
  • УЗИ коленного сустава: с помощью этого метода хорошо видна жидкость в полости сустава, связки, суставной хрящ и сумки-
  • МРТ колена – метод, при котором сустав визуализируется в виде послойных снимков —
  • артроскопия – введение в полость колена видеоэндоскопического аппарата.

Таким образом, растяжение связочного аппарата колена – серьезная травма, возникающая, в основном, при занятиях спортом. Проявляется она болью, отечностью и гематомой в этой области. Терапия заболевания зависит от месторасположения и степени выраженности травмы.

Вам понравится:

  • Боли в тазобедренном суставе: причины, симптомы и лечение
  • Ортез на голеностопный сустав: виды и показания к применению
  • Гигрома коленного сустава: симптомы, лечение и фото
  • Боль в коленном суставе: причины и лечение


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector