Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

Чтобы подобрать подходящую лечебную терапию обязательно необходимо рассмотреть симптомы разрыва связок коленного сустава. Самостоятельно нельзя определить степень и область повреждения, это должен делать только соответствующий специалист — травматолог.

Но все же имеются симптомы разрыва связок коленного сустава, которые могут проявляться при всех видах данной травмы:

  • при получении травмы сразу выявляется звук громкого хруста;
  • сразу же после повреждения пострадавшие отмечают незначительные болевые ощущения;
  • проявления сильной отечности. Она характеризуется наличием припухлости мягких тканей;
  • через некоторое время в области повреждения могут появиться кровоподтеки;
  • образование гемартроза — скопление крови в суставе;
  • всегда возникает нарушение двигательной деятельности конечностей, а также их функциональности;
  • гиперподвижность ноги;
  • со временем у конечность становится неестественный внешний вид.

Частичный разрыв передней связки коленного сустава на начальном этапе также сопровождается болевыми ощущениями и появлением отечности тканей. В любом случае при возникновении повреждения следует сразу же обездвижить ногу, иначе могут возникнуть осложнения. Пострадавшего требуется сразу же доставить в больницу.

Стоит помнить, что любой разрыв связок коленного сустава имеет разные симптомы и лечение. По этой причине не стоит его запускать или применять свои методы терапии. В дальнейшем это может привести к неприятным последствиям вплоть до полной потере двигательных функций конечности.

Многие часто задаются вопросом, как определить разрыв связок коленного сустава? Имеются некоторые специфические проявления в зависимости от области повреждения.

Связка с повреждением Симптоматика
Наружная коллатеральная Во время повреждения данной связки при надавливании возникают боли, которые распространяются по наружной боковой поверхности колена. У многих отмечается неестественная боковая подвижность голени вовнутрь по отношению к бедру.
Внутренняя коллатеральная Отмечаются точечные неприятные чувства, которые распространяются  по внутренней поверхности коленного сустава. Дополнительно данные проявления сопровождаются неестественными движениями бедра при отведении его кнаружи, а также в зафиксированном положении.
Передняя крестообразная, Задняя крестообразная

Признаки разрыва передних и задних крестообразных связок коленного сустава могут быть такими же, как и при повреждении других областей. На начальном этапе отмечается сильная боль. Практически сразу же после травмы появляется сильная отечность тканей по периметру колена.

При получении данной травмы всегда выявляется «баллотирование» надколенника. Данное явление значит следующее — во время оказания давления на область надколенника при разогнутой ноге возникает его погружение, а после прекращения оказываемого давления надколенник возвращается в первоначальное состояние. Кроме этого может отмечаться повышенная подвижность голени вперед и назад.

Связки менисков Зачастую повреждения менисков сочетаются с разрывами наружными коллатеральными связками. Обычно симптомы разрыва коленных связок и мениска похожи на общие проявления — болевые ощущения в области повреждения, отечность. Также они могут дополняться нестабильностью, щелчками и заклиниваниями при движениях коленом.

Многих в первую очередь интересует вопрос, сколько заживает полный и частичный разрыв связок коленного сустава. Период восстановления зависит не только от соблюдения основного лечения, важно применять некоторые лечебные меры в домашних условиях, включая народные средства.

К народным средствам следует обращаться только после консультации с врачом. Они могут применяться дополнительно к основной лечебной терапии в качестве вспомогательных мер. Многие рецепты, которые проверенные временем, смогут устранить сильные болевые ощущения, воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Наиболее действенными и эффективными считаются следующие народные рецепты:

  • применение картофельных компрессов. Необходимо очистить одну картошку и протереть через терку. Далее полученную массу перекладываем на кусок ткани, прикладываем к больной области и хорошенько перевязываем. Оставляем компресс на время сна. Если отмечается сильный отек и боль, то дополнительно к картофелю можно добавить нашинкованный лук, капусту и немного сахарного песка;
  • маска с добавлением глины. Разводим глину с водой до получения густой массы. Смазываем больную область полученной смесью. Через 20 минут все требуется смыть;
  • алоэ. Каждый день в утреннее и вечернее время требуется смазывать больную область колена соком лечебного растения. Это поможет значительно снизить развитие сильного воспаления;
  • компресс на основе чеснока. Первым делом требуется очистить 20 зубчиков чеснока и измельчить до образования кашицы. Далее чесночная смесь заливается литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Готовый состав настаивается в темном месте в течение двух недель. После этого все процеживается, в готовую массу добавляется несколько капель эвкалиптового масла. Компресс накладывается на больную область конечности. Регулярное использование позволит снизить воспаление, болевые ощущения;
  • быстро восстановить разорванные ткани крестообразной связки колена помогут корни хрена. Потребуется примерно 1 килограмм сырья, которое заливается 4 литрами воды. Затем все помещается на средний огонь и проваривается около 3 минут. Готовый отвар снимается, остужается и смешивается с 500 граммами натурального меда. Смесь рекомендуется поместить в холодное место и оставить там на сутки. После этого процеживается. Полученное средство необходимо принимать внутрь по 1 ст.ложки три раза в день. Оно помогает быстро устранить все неприятные симптомы, а также ускоряет процесс заживления поврежденных тканей.

Можно ли ходить после разрыва коленных связок? Этот вопрос может возникнуть у каждого, кто столкнулся с данным повреждением. Конечно можно, главное требуется выполнять все правила и важные рекомендации лечебной терапии. Однако не стоит забывать про период реабилитации, он также имеет огромное значение.

Имеется целый ряд правил, которые важно соблюдать в период реабилитации:

  • период восстановления после разрыва связок обычно очень долгий, он может составлять около 2 месяцев. Именно в течение данного времени происходит полное заживление тканей после лечения;
  • особое внимание стоит уделить разработке сустава после разрыва. Она может длиться в течение 6 месяцев;
  • при восстановлении основной упор рекомендуется делать на лечебную физкультуру. Стоит учитывать, что длительное обездвиживание может негативно отразиться на структуре суставной ткани колена. Оно может вызвать атрофирование мышечных тканей и контрактурам внутри сустава. По этой причине важно как можно раньше приступить к лечению при помощи движений;
  • упор нужно делать на ЛФК. Данные процедуры можно выполнять не только в период реабилитации, но и при иммобилизации. Лечебная физкультура поможет избежать застойных явлений в области больной конечности;
  • после того когда пациенту будет разрешено двигаться можно будет вводить специфические упражнения для разработки сустава колена и восстановления функций.

Итак, сколько же заживает растяжение и разрыв связок колена? У каждого этот период разный, но в среднем на это может уйти от 2 до 6 месяцев. Все зависит от тяжести повреждения и от соблюдения всех рекомендаций лечебной терапии.

Симптомы во многом завязаны на разновидности и локализации травмы.

К примеру, разрыв передней или задней крестообразной связки коленного сустава всегда подразумевает более четкие симптомы: режущая боль, снижение подвижности, в отдельных случаях присутствует кровоизлияние.

Порванные боковые связки коленного сустава выражены гораздо меньше, но тоже характеризуются наличием отеков, слабой подвижностью и неприятными ощущениями.

К общим симптомам болезни относятся:

  • отчетливый треск, который раздается при травме;
  • резкие боли в области повреждения;
  • невозможность совершить определенные действия, или полная потеря контроля над конечностью;
  • образование отеков;
  • чрезмерная подвижность коленной чашечки.

При неполном повреждении мениска наблюдается образование отека и резкая боль. Гемартроз при этой форме возникает редко, поскольку мениски почти не имеют кровеносных сосудов.

При полном разъединении части мениска затрагивают суставные ткани, и движения становятся невозможными. Временно вернуть колену двигательную способность можно, прислонившись ладонью к тому месту, которое сильнее всего болит.

В момент удара или травмы — ощущение разливающегося тепла, которое возникает вследствие внутреннего кровотечения. Присутствует боль, которая увеличивается при нажатии на колено с внутренней стороны, отечность.

При стремлении выпрямить ногу, голень свободно отклоняется по направлению внутрь или наружу и поддается перемещению рукой.

Присутствуют ярко выраженные боль, отечность, кровоизлияния, нарушения координации движений. После того как отек проходит, становится заметно свободное выдвижение голени вперед при повреждении передней связки и назад — при разрыве задней.

Колено является посредником между подвижной стопой и тазобедренным суставом. В связи с этим оно должно обеспечивать стабилизацию нагрузки и координировать все производимые движения. В процессе физической активности на него возлагается колоссальная нагрузка, противостоять которой помогает мощный связочный аппарат. Коленный сустав имеет в своем строении 4 основные связки. Повреждение каждой из них имеет свои особенности и определенную клиническую картину.

Разрыв связок коленного сустава практически всегда требует оперативного вмешательства, после которого начинается период восстановления. Незначительный надрыв, растяжение и ушиб коленного сустава также могут привести к серьезным последствиям, поэтому для восстановления двигательной активности требуется длительная и рациональная реабилитация.

Разрыв предполагает частичное или полное повреждение волокон одной или более связок сустава. По своей природе связки обладают высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет им выдерживать интенсивные физические нагрузки. Наиболее подвержены травмам люди с выраженным ожирением, спортсмены и те, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Классификация

Cустав образуется соединением костей голени, бедренной кости и надколенника. Под поверхностью находятся два упругих хряща, или, по-другому, мениска, связанных между собой. К внутренним также относят крестообразные связки.

Снаружи сустав обрамляют так называемые боковые связки, отвечающие за поддержку и опору ног.

За счет этого набора нога может совершать круговые движения, сгибаться и разгибаться. Лишившись связующих тканей, конечность утратит стабильность, а значит, сократится диапазон доступных действий.

По локализации различают следующие типы травмы:

  • повреждения менисков;
  • надрыв боковых связок;
  • порыв крестообразных связок.

Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

Указанные разрывы могут произойти как по отдельности, так и вместе. В спортивных кругах распространен термин «несчастливая триада», обозначающий единовременное повреждение всех трех типов.

При столь неприятном раскладе больному грозит внутреннее кровоизлияние, требующее немедленной врачебной помощи и продолжительной реабилитации.

В зависимости от тяжести полученной травмы врачи различают три степени:

  1. Повреждение затрагивает лишь несколько волокон, в то время как остальные остаются целыми. Такую форму заболевания часто называют растяжением, что по факту неверно, так как разрыв волокон все равно происходит.
  2. Частичный разрыв. При этом нарушения затрагивают больше половины волокон, и подвижность конечности нарушается.
  3. Полный обрыв связки. Является наиболее тяжелой формой, ограничивающей подвижность и провоцирующей нестабильность.

Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности

Степени разрыва связок

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок? Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику. Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.

Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений

Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:

  • Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
  • Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.

Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.

Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.

Причины

Поводом для заболевания всегда служит травма. Ее источником может послужить как непосредственный удар большой силы, так и резкий поворот корпуса, приводящий к неестественному положению костей.

В большей степени этому недугу подвержены спортсмены, в частности, футболисты, теннисисты, лыжники.

По сути, в зоне риска находятся все люди, чья деятельность связана с необходимостью выполнять резкие движения, которые противоестественны для колена. Болезнь также нередко встречается у бодибилдеров при существенных перегрузках.

Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

Наиболее популярны повреждения, полученные при резких поворотах во время пробежки или при незапланированном приземлении с опорой на одну ногу.

Для лыжников характерен выворот стопы при приземлении на присогнутое колено, а также растяжение при падении на спину, происходящее по вине высоких фиксирующих ботинок.

Врачебная помощь часто требуется девушкам, неумело носящим каблуки, а также другим людям, делающим неловкие движения на неровной дороге.

К лечению нарушения также прибегают после падения на скользкой поверхности, например, на катке.

Существует 2 основных категории факторов, приводящих к такой ситуации: менее распространены дегенеративные – спровоцированные заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастом (у пожилого человека начинаются изменения в структуре тканей, их износ), врожденными патологиями. Травматические разрывы врачи диагностируют чаще и среди них особенно выделяются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение на колено (особенно согнутое);
  • боковое подворачивание голени;
  • падение с кручением при зафиксированной голени (выворот колена);
  • боковые и прямые удары в коленный сустав.

Разрыв связок на коленном суставе могут вызывать разнообразные причины. Но главным этиологическим фактором является травма. Она может быть разных видов — профессиональная, бытовая, спортивная. При этом этот патологический процесс может выявляться у людей разного возраста — и у детей, и у взрослых, и у пожилых. К группе риска относятся спортсмены, которые выполняют интенсивные упражнения, тренировки, занимаются активными видами спорта.

Частичный разрыв связок коленного сустава обычно вызывает ряд факторов:

  • падения на поверхность с твердой основой;
  • прыжки с различной силой;
  • прямые удары;
  • неправильное сгибание ноги в области колена;
  • чрезмерное выполнение спортивных упражнений;
  • различные автотранспортные происшествия, аварии;
  • резкое приземление на прямые ноги;
  • травматические повреждения бытового характера;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Разрыв коленных связок часто возникают у спортсменов разных видов спорта — у бегунов, хоккеистов, гимнастов, футболистов, баскетболистов. Данное повреждение наблюдается у людей, которые занимаются горнолыжным видом спорта.

Частичный разрыв внутренней связки в области колена могут провоцировать дорожно-транспортные происшествия. Во время них особая нагрузка приходится именно на область нижних конечностей. По этой причине это повреждение может проявляться сразу на двух ногах.

При обследовании чаще всего обнаруживается односторонне повреждение, но оно может быть сразу на обеих конечностях. Иногда разрыв связок колена могут вызывать отломки костной ткани. В качестве предрасполагающих причин получения этого повреждения могут выступать следующие:

  • активное занятие спортивными упражнениями;
  • работа с высоким риском травматичности;
  • часто эту травму получают люди в алкогольном опьянении;
  • резкое и внезапное торможение;
  • занятие скалолазанием;
  • прыжки с парашютом;
  • развитие остеоартроза.

Неполный разрыв связки коленного сустава обычно встречается у трудоспособного населения, которое ведет подвижный образ жизни.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

    Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.

Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

  • Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
  • Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.
  • При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

    Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени). При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

    Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

    Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

    Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

    При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

    В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

    Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

    При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

    При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности.

    Фото: разрыв связок коленного сустава

    Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена. Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.

    Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

    Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

    Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

    С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

    Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

    • Лавровый лист против воспаления. В стакан кипятка (200 г) кладут 30 лавровых листьев среднего размера, кипятят 5 мин. Настаивают 4-5 часов. Приготовленный настой необходимо выпить в 2 ч малыми глотками. Курс — 3 дня;
    • Чеснок – при суставных болях. 350 г очищенного чеснока растереть в глиняной миске деревянной ступкой. Отобрать 200 г нижней насыщенной чесночной массы и залить медицинским спиртом. Наглухо закрыть, оставить до 10 дней в темном помещении. Процедить, хорошо отжав сок и настаивать его еще 3 дня. Капли чесночного настоя капать по схеме в 50 г холодного молока. Первый день: с утра – 1 капля, днем – 2 к., вечером – 3 к. Пятый день – ужин – 15 капель. С шестого дня капли вносим на убывание. Один курс на 5 лет;

    Чеснок — один из самых распространенных компонентов в народных рецептах — помогает и при разрыве связок

    На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

    Советуем также исключить употребление алкоголя, который стимулирует кровообращение и усиливает отечность.

    Стадии разрыва связок коленного сустава

    Три стадии разрыва связок колена, самая опасная — абсолютный разрыв

    • I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
    • II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
    • III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

    Лечение без операции

    Ждать, что травма «рассосется сама», противопоказано — разрыв в запущенной стадии приведет к появлению уплотнений и образований, которые всю жизнь могут ограничивать движения.

    При подозрении на контузию необходимо немедленно реанимировать больного. Сделать это необходимо еще и потому, что спустя некоторое время у человека образуются отеки, мешающие проведению диагностики.

    Осмотр лучше осуществить как можно скорее, так как определить надрыв связок коленного сустава без него нельзя.

    Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

    Хирургическое лечение применяется лишь в случае, если все консервативные методы оказались бессильны, и сращивание не состоялось.

    Даже окончательный обрыв связок не является прямым показанием для операции, так как лабильность колена может поддерживаться и за счет оставшихся элементов.

    Первая помощь

    В период ожидания врача или в ситуации, когда сразу найти квалифицированную помощь затруднительно, нужно предпринять следующее:

    1. Постарайтесь зафиксировать поврежденное место при помощи любого подручного материала — бинта или ткани. Больному при этом желательно сохранять неподвижность.
    2. Сделайте так, чтобы больная нога находилась на возвышенной позиции относительно тела.
    3. Поверх ткани к больному участку приложите что-нибудь холодное, для избавления от отека.
    4. Если ощущения становятся нестерпимыми, можно дать пострадавшему обезболивающее.

    Дальнейшее лечение

    При диагностике врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр и направляет пациента на УЗИ или МРТ. В некоторых случаях, например при наличии дополнительного подозрения на перелом, назначается еще и рентген.

    Лечение частичного разрыва связок коленного сустава, а также менисков, может протекать и в домашних условиях (при соблюдении врачебных рекомендаций). При простом вывихе травматологу достаточно вправить мениск и наложить гипс.

    Более серьезные нарушения требуют пребывания в стационаре. В первые дни необходимо придерживаться спокойного режима, по возможности не двигаться. Для консервативного лечения заболевания используются следующие процедуры:

    1. Фиксация при помощи бандажей. Это позволяет конечности отдыхать, предохраняя ее от непроизвольных движений и способствуя заживлению.
    2. Фиксация конечности в возвышенном состоянии посредством подкладывания под нее предмета, или использования специальной медицинской техники. Нога должна находиться выше уровня сердца.
    3. Криотерапия (лечение с помощью холода) — применение ледяных компрессов. За счет холода происходит сужение сосудов и уменьшение отечности. Прямой контакт льда с кожей категорически запрещен — его необходимо оборачивать тканью или марлей. Время контакта со льдом должно быть ограничено 15 минутами.
    4. Прием нестероидных препаратов, уменьшающих боль и снимающих воспаление. Для обезболивания могут использоваться как таблетки, так и средства наружного применения.
    5. Массаж. Лучше, если он будет проводиться массажистом с медицинским образованием, но можно разминать ногу и самостоятельно.
    6. Прогревания. Использовать метод разрешается лишь по истечении нескольких дней с момента травмы — иначе может возобновиться кровотечение. Накладывание согревающих компрессов, грелок, использование мазей позволяет снизить болевые ощущения.
    7. Физиопроцедуры. Практикуется лечение при помощи высоких частот, диадинамических токов, электрофореза.
    8. Гимнастика. Для возвращения суставам подвижности используется адаптированный комплекс упражнений, к примеру:
    • сгибание и разгибание ноги;
    • периодическое напряжение бедра с последующим расслаблением;
    • покачивание стопой вперед-назад, направо-налево, а также по кругу;
    • лечебная ходьба. Ходить можно только с момента, когда это позволит врач, без опоры на пострадавшую ногу (лучше использовать костыль или трость) и в умеренном темпе.

    Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

    На более поздних этапах к этому комплексу можно добавить несильные приседания, подъем на носки, движение прямых ног из положения лёжа, упражнение «велосипед», эллиптический тренажер.

    Каждое упражнение должно выполняться 10 раз, гимнастику следует проводить: утром, в обед и вечером.

    Однако при первых признаках боли занятия или ходьбу необходимо прекратить. График упражнений желательно согласовать с ведущим болезнь травматологом.

    Как правило, срок реабилитации и полного восстановления поврежденного участка составляет 1,5-2 месяца. Однако в зависимости от возраста потерпевшего, состояния здоровья и особенностей травмы это время может быть индивидуальным.

    Народные рецепты

    Проверенные временем рецепты послужат избавлению от боли, снятию воспаления и поспособствуют скорейшему выздоровлению:

    • картофельные компрессы. Тертый картофель следует завернуть в кусок ткани и привязать к больному месту на время сна. Если отек сильный, можно добавить в смесь нашинкованный лук, свежую капусту и сахар;
    • маска из глины. Ее нужно развести водой до густой консистенции, смазать поврежденный участок и смыть спустя 20 минут;
    • алоэ. Ежедневное (утром и вечером) смазывание колена соком поможет значительно снизить воспалительные процессы;
    • чесночный компресс. Смешать 20 измельченных зубчиков чеснока с литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Настаивать полученный состав необходимо две недели в максимально темном месте. Следом смесь нужно процедить, добавить несколько капель эвкалипта и наложить компресс на больное колено.

    Диета

    После основного лечения самое время задаться вопросом, что есть при порыве связок колена. Питание – важная часть восстановительной процедуры.

    Рацион, содержащий большое количество полезных элементов, поспособствует восстановлению тканей организма. Для скорейшей реабилитации непременно включите в меню:

    • мясные и рыбные супы;
    • тушеную рыбу;
    • гречку и овсянку;
    • сухофрукты;
    • абрикосы и вишню;
    • отруби;
    • нежирные молочные продукты;
    • шоколад.

    Из напитков предпочтительно употреблять натуральный нектар и зеленый чай. Желательно на восстановительный период исключить из питания кофе и крепкий черный чай.

    Чтобы избежать повторения или первого случая болезни, необходимо соблюдать максимальную осторожность при ходьбе и занятиях спортом, а также чаще проводить укрепляющую гимнастику.

    Если же неприятность все-таки произошла, помните, что быстрое обращение за помощью и соблюдение рекомендаций позволят вам распрощаться с травмой в короткие сроки.

    Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

    Об авторе: Андрей Степанович

    Диагностика

    Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

    Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

    Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса. Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

    • Pivot-shift;
    • Lachman;
    • Передний «выдвижной ящик».

    Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

    Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

    Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

    Клиническая картина, описанная выше, наблюдается не только в ситуации, когда порваны связки на колене, но и при иных травмах этого участка, поэтому она требует незамедлительного обращения к хирургу. Для постановки диагноза врач просит подробно рассказать о моменте повреждения сустава, проводит первичный осмотр с пальпацией (ощупывает). Дополнительно применяются следующие методики:

    • Хирургические тесты (преимущественно 3 вида), при которых врач сгибает поврежденное колено под разными углами, добавляя к этому нагрузку. Так оценивается подвижность сустава, степень разрыва (крестообразных связок) и возможность травмирования иных структур.
    • Рентген – он не показывает состояние связок, но необходим для исключения (или подтверждения) вероятности переломов и трещин. Особенно важно это при разрывах крестообразных связок, где дополнительно зачастую наблюдается перелом костных пластинок в зонах их фиксации, межмыщелкового возвышения.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – демонстрирует четкий подробный снимок мягких тканей для выявления числа поврежденных волокон, степени травмирования.
    • Компьютерная томография (КТ) – по необходимости назначается с введением контрастного вещества в суставную полость, является альтернативным для МРТ методом диагностики.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – показывает менее детальную картину, чем МРТ или КТ, но может применяться при отсутствии доступа к иным способам обследования пациента.
    • Артроскопия – введение зонда в травмированное сочленение для осмотра изнутри. Назначается редко, при тяжелом повреждении.

    Многие не знают, что делать при разрыве связок колена, для начала важно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Важно это сделать как можно скорее, это поможет предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния. В больнице врач должен провести полное обследование, в процессе которого он установит степень тяжести повреждения и его область расположения.

    В первую очередь врач-травматолог проводит анамнез. Это письменный опрос пострадавшего. Во время него выявляются все имеющиеся жалобы, а также устанавливаются главные причины, которые повлекли за собой данную травму. После этого выполняется дополнительное обследование области с травмированием.

    Больной на приеме у врача обязательно должен максимально точно описать состояние. Он должен рассказать, что его беспокоит, где наблюдаются неприятные ощущения, их интенсивность. Это важно для постановки точного диагноза, на основе которого травматолог сможет назначить наиболее подходящее лечение.

    Если у больного имеются подозрения на разрыв внутренней связки, то специалист в обязательном порядке должен назначить проведение сбора пункции из области сустава. Вероятность разрыва может возрасти, если при проведении данного исследования окрашивается кровью. Кроме этого при помощи диагностики определяется вероятность инфекции.

    Для подтверждения диагноза обычно назначается ряд дополнительных диагностик. Они помогут установить наиболее точное расположение повреждения. К дополнительным исследованиям относят следующие:

    • обязательно специалист должен сделать рентгенологический снимок поврежденного места. Он требуется для исключения возможных переломов и вывихов;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная терапия. Этот метод диагностирования может выявить наличие повреждений мягких тканей;
    • ультразвуковое исследование.

    Проведение вышеперечисленных методов диагностики поможет не только с максимальной точностью определить разрыв коленных связок, но и позволит назначить подходящее лечение. Кроме этого они смогут обнаружить сопутствующие повреждения — вывихи, переломы, трещины в костях.

    Степени разрыва

    Разрывы связок коленного сустава бывают разных видов, которые разделяются в зависимости от степени повреждения. В медицине имеется специальная классификация, при помощи которой разделяются данные виды травм. Обычно разрыв бывает полным и частичным, именно по этому критерию разделяются степени.

    Разрыв связок в колене разделяется на 3 степени, при этом для каждой характерна определенная симптоматика:

    • I степень. В эту группу входит частичный разрыв внутренней связки коленного сустава. Эта травма считается легкой и частой. Многие наверняка знакомы с таким повреждением, как растяжение, которое также характеризуется данной степенью тяжести. Во время него отмечается разрыв одной или нескольких волокон. Эта травма не требует проведения специализированного лечения, достаточно только поддерживающей терапии. Сопровождается отечностью тканей в области с повреждением;
    • II степень. Область повреждения этой степени не превышает трети от всех волокон связки. При этой травме наблюдают наиболее ощутимые неприятные признаки — проявление болевых ощущений и отечности поврежденных тканей и области вокруг их. Больной лишается полноценной трудоспособности. Для быстрого восстановления требуется соблюдение щадящей нагрузки на ногу с повреждением и проведение лечебной терапии с поддерживающим эффектом;
    • III степень. Она сопровождается полным разрывом связок на колене или отрывом в области крепления волокон к костной ткани. Обладает тяжелым характером и сопровождается интенсивным симптомами — интенсивные болезненные чувства, обширная отечность поврежденных тканей и области вокруг них. Конечность прибывает в обездвиженном состоянии. Колено приобретает неестественный внешний вид.

    Сроки восстановления при разрыве коленных связок зависит напрямую от степени повреждения. Конечно, на них влияют и проведение необходимых лечебных мер, но чем сложнее повреждение, тем дольше оно будет заживать. Определить степень разрыва можно самостоятельно по характеру симптоматики, но лучше сразу обратиться к врачу.

    При осмотре и постановке диагноза для выбора правильной схемы лечения врач должен правильно классифицировать травму. Делают это по двум параметрам: степени тяжести и по локализации. Последняя подразумевает разрыв следующих связок колена:

    • передних крестообразных – находятся в полости коленного сустава, стабилизируют его, предотвращая излишнее смещение голени вперед, удерживают наружный мыщелок (костный выступ) большеберцовой кости;
    • задних крестообразных – отвечают за стабилизацию коленного сустава, контролируют сгибание и разгибание, препятствуют значительному смещению голени назад, разрывы происходят на фоне запредельных движений (для передних связок это тоже актуально);
    • наружных боковых (латеральная) – соединяют бедренную и малоберцовую кость, располагаются по внешней стороне колена, препятствуют смещению в сторону;
    • внутренних боковых (медиальная коллатеральная) – соединяют бедренную и большеберцовую кость, находятся в зоне наружной поверхности колена, препятствуют смещению внутрь и повреждаются чаще латеральных;
    • менискобедренных и поперечной (передней) связки мениска – отвечают за фиксацию данной хрящевой прокладки, которая выполняет роль естественного амортизатора;
    • надколенника – обеспечивают стабильность коленной чашечки, травма зачастую происходит ввиду падения на согнутое колено.

    Разрыв может носить и комбинированный характер – когда затронуто сразу несколько связок. Особенно распространенной считается триада Турнера: когда повреждены передняя крестообразная связка, внутренняя боковая и медиальный мениск. По тяжести повреждения такая травма подразделяется на 3 стадии:

    1. Микроразрывы – повреждено только несколько волокон, стабильность сустава сохранена, поэтому симптоматика слабая: болевой синдром минимален, но дискомфорт ощущается, может наблюдаться отек колена. Ходьбе травма почти не мешает.
    2. Частичные разрывы (перерастяжения, надрывы) – повреждено более половины волокон, что уже значительно сказывается на подвижности коленного сустава и общих ощущениях. Со 2-й стадии при отсутствии принятия необходимых мер проблема зачастую переходит на третью, поскольку появляются новые разрывы, страдает все больше волокон.
    3. Абсолютные разрывы – здесь возможно полное пресечение всех волокон или даже отрыв связок от точки их фиксации, что обездвиживает сустав и становится причиной его нестабильности.

    Лечебные методики

    К лечебным методикам без операционного вмешательства относятся следующие мероприятия:

    1. обездвижение колена при помощи наложения шины или повязки из гипса;
    2. прописываются медикаментозные препараты из категории нестероидов, помогающие снять болевые ощущения и воспаление с поврежденной конечности;
    3. чтобы защитить сустав от нагрузки, при надрыве крестообразных связок колена, рекомендуется при ходьбе пользоваться костылями;
    4. если традиционная методика дала ожидаемые результаты, то наступает время восстановительного периода. Для каждого конкретного случая, разрабатываются специальные физические упражнения, назначаются массажные сеансы и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

    Самое важное условие, при лечении надрыва связочного аппарата традиционными методами, заключается в исключении нагрузок и обеспечении неподвижности поврежденной конечности. Отдыхая в лежачем положении, под пострадавшую конечность нужно подкладывать валик или подушки, для обеспечения нормального оттока крови.

    Как лечить надрыв связок коленного сустава принимается решение, основанное на результатах проведенной диагностики. Если повреждение серьезное, и традиционная лечебная методика не дала положительных результатов, то выполняется операция.

    Операционное вмешательство, при полном надрыве крестообразной связки коленного сустава, назначается по прошествии 6 недель после получения травмы. Смысл операционных мероприятий сводится к восстановлению связочного аппарата путем хирургической пластики. Для восстановления, поврежденный элемент сустава заменяется имплантом.

    Разновидности травм

    Коленный сустав снабжен несколькими разновидностями связок. Выделяют определенные причины, приводящие к их повреждению:

    1. к надрыву передней крестообразной связки приводит согнутая голень, в сочетании с механическим повреждением задней суставной поверхности;
    2. задние волокна травмируются из-за резкого разгибания конечности в колене. Надрыв может случиться при направленном ударе в голень. Травмирование будет более серьезным, сели при ударе конечность была согнутой;
    3. надрывы боковых волокон (наружных и внутренних) обычно случаются в повседневных, бытовых условиях. К такой разновидности травм приводит ношение неудобной обуви, либо высокие каблуки. При этом, надрыв часто сочетается с вывихом голеностопного сустава. В повседневной жизни к надрыву боковых связок может привести обычное подворачивание конечности при ходьбе.

    Травмирование бокового связочного аппарата происходит, в основном, из-за боковых спортивных ударов, внезапных поворотов и остановках.

    Разрывы связочного аппарата, в зависимости от тяжести повреждения, классифицируются на следующие стадии:

    • 1 стадия травмы диагностируется при разрыве всего нескольких волокон;
    • 2 стадия (частичный надрыв) сопровождается ограниченными функциями сустава при определенных движениях;
    • 3 стадия разрыва считается самой серьезной. Это полный надрыв, при котором сустав становится неподвижным.

    Чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью, нужно иметь представление о признаках, сопровождающих надрыв связочного аппарата.

    Могут повредиться крестообразные (передние и задние) и боковые волокна, поэтому существуют различие в симптоматике патологии.

    Существуют следующие симптомы надрыва связок коленного сустава при травмировании крестообразных волокон:

    • болевые ощущения различной интенсивности;
    • отечность коленной области;
    • накапливание суставной жидкости в полости (развивается гемартроз);
    • высокая подвижность конечности в районе голени (синдром выдвижного ящика). При выдвижении голени кпереди, можно говорить о травмировании передней связки, кзади — о повреждении задних волокон.

    Если возник неполный надрыв, то голень может не сдвигаться в описанные положения.

    Симптомы, выделяемые при надрыве боковых связок:

    • ограниченность сустава во время движения, в сочетании с отечностью. Нога как бы болтается в области колена;
    • во время ощупывания поврежденной конечности возникают боли.

    Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

    Если получена травма конечности, сопровождаемое перечисленными симптомами, необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью, и не затягивать лечение.

    Первая помощь

    Пострадавшему необходимы покой, устранение нагрузки на поврежденный участок и устранение самой яркой симптоматики, причиняющей дискомфорт – на достижении этих целей строится схема первой помощи. Выглядит пошагово она так:

    1. Иммобилизация – следует обездвижить пораженное сочленение. Фиксировать его желательно шинами: если нет специальных, используйте любые подручные материалы (ровные и твердые). Альтернативой, которая держит хуже, но тоже принесет пользу в качестве первой помощи, являются эластичный бинт, ортез (наколенник).
    2. Охлаждение – к травмированной зоне необходимо приложить лед через ткань или компресс с холодной водой (самое простое – набрать ее в плотный пакет), чтобы уменьшить выраженность отека и частично снизить выраженность болевого синдрома.
    3. Замедление поступления крови – поврежденную ногу желательно приподнять, положив на возвышение, чтобы уменьшить скорость притока крови к травмированному участку.
    4. Обезболивание – желательно не использовать инъекции и мази: только таблетка/капсула анальгетика или нестероидного противовоспалительного (НПВС) – Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Кеторол.
    5. Транспортировка – пострадавшего нужно доставить в травмпункт, даже если предполагается только надрыв связочного аппарата. Врачом будет поставлен точный диагноз и расписана схема лечения.

    Что делать, если произошел разрыв связки в коленном суставе? Важно сразу же оказать первую помощь пострадавшему. Но для начала стоит изучить все ее принципы, от соблюдения которых зависит состояние человека. В дальнейшем они смогут предотвратить возможные негативные последствия от травмы и повреждение структур области колена.

    При возникновении разрыва связок колена важно в первую очередь выполнить следующие действия:

    • пострадавший должен прекратить все движения ногой, в частности сгибательно-разгибательные в области колена;
    • обязательно требуется принять обезболивающий препарат и средство с противовоспалительным воздействием. Наиболее хорошими и эффективными являются Диклофенак и Парацетамол;
    • важно ноге обеспечить полный покой, ее необходимо полностью обездвижить. Первое время ее можно перетянуть тугой повязкой. В качестве нее могут применять эластичные бинты или обычная ткань. Эти манипуляцию позволят полностью обездвижить колено, предотвратят смещение коленного сустава;
    • после этого можно наложить шину и перевязать. Удобным средством выступает ортез, который фиксирует ногу в правильном положении;
    • нога должна быть в приподнятом положении для обеспечения незначительного оттока лимфы и крови. Для этого под ногу можно поместить свернутое одеяло или подушку. В этом положении стоит держать ногу до тех пор, пока не стихнут болевые ощущения и не спадет воспалительный процесс;
    • чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений и отечность, стоит к поврежденному месту каждые 15-20 минут прикладывать лед или холодный компресс. Данные меры рекомендуется проводить на протяжении 2-3 дней;
    • после холодных примочек через 2-3 дня необходимо прикладывать компрессы с согревающим действием. Эти процедуру обеспечат активизирование кровотока в сосудах, который переносит питательные компоненты и кислород к суставу.

    В сложных ситуациях рекомендуется вызвать скорую, чтобы она быстро доставила пострадавшего в отделение травматологии, в котором ему смогут оказать необходимую помощь. Стоит помнить, что промедление может вызвать серьезные осложнения, в последующий период последствия разрыва связки колена могут негативно отразиться на двигательных функциях конечности.

    Прогноз

    При своевременном обращении к хирургу и соблюдении всех предписаний (особенно по ограничению нагрузок на больную ногу) частичный разрыв связок коленного сустава успешно лечится, человек возвращается к привычной жизни, может продолжать занятия спортом. Если была назначена операция, в течение года после нее тяжелые нагрузки запрещены.

    Реабилитационный этап после операционного вмешательства

    Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

    Независимо от выбранной методики лечения при разрыве волокон, важную роль играют реабилитационные мероприятия.

    Сроки восстановления при надрыве связок коленного сустава рассчитываются по следующим показателям:

    • возраст пациента;
    • образ жизни выздоравливающего;
    • общего состояния конкретно взятого организма.

    Если назначено традиционное лечение, то срок выздоровления может длиться до 3 месяцев. В случае выполнения операции по восстановлению разорванных связок, сроки увеличиваются, и будут около полугода.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Реабилитационный период можно разделить на два основных этапа:

    1. пассивный, задачей которого будет снятие болевых ощущений, отечности, спазма мышечных тканей, и стабилизация самой простой двигательной активности. Такой вид восстановительного периода включает такие мероприятия, как массажные сеансы, физиотерапевтические процедуры, компрессы. Важно, при прохождении перечисленных процедур, полностью исключить физическую нагрузку на поврежденную конечность;
    2. активный, реабилитационный этап сопровождается специально разработанным курсом физических упражнений, помогающих быстрее восстановить суставные функции. Сначала выполняются щадящие упражнения, и при отсутствии отрицательной реакции, нагрузка постепенно увеличивается. В конце восстановительных мероприятий показаны занятия на тренажерах, и даже бег.

    Если восстановительный период слишком затягивается, это может служить сигналом возможных осложнений и повторного травмирования.

    После операции и последующей выписки, необходимо обязательное, с определенными интервалами времени, посещение врача. Врачебное наблюдение во время реабилитации необходимо, чтобы исключить возникновение осложнений. При визитах к врачу необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    1. первые восстановительные дни (2-4 дня) необходимо обеспечить пострадавшей конечности полный покой. Во время движения нужно использовать костыли или трость для опоры. Не стоит пугаться, если во время ходьбы ощущается боль. Это нормальное явление в первые реабилитационные дни;
    2. для устранения дискомфорта из-за отечности можно ставить холодные примочки (до 4 раз за сутки, по 15 минут);
    3. после артроскопии показана крепкая повязка на прооперированный участок. Как правильно бинтовать, расскажет врач после операции;
    4. во время отдыха важно, чтобы пострадавшая конечность находилась на возвышении (можно подложить валик или подушки).

    Выполняя врачебные рекомендации во время реабилитационного периода после лечения (консервативного или хирургического), можно значительно быстрее восстановить поврежденные связки.

    Не стоит забывать и о том, что умеренная физическая нагрузка (специально разработанные упражнения), так же способствует скорейшему выздоровлению, и одновременно служат профилактическим средством, предупреждающим повторные травмы.

    Чем опасен разрыв связок коленного сустава? Стоит учитывать, что данное повреждение может спровоцировать различные осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут в дальнейшем привести к инвалидности.

    Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то разрыв связок коленного сустава может привести к развитию следующих осложнений:

    • негативно отражается на жизни спортсменов. Данная травма может вызвать необходимость раннего завершения спортивной карьеры;
    • предоставляет сильную угрозу для выполнения двигательных функций в нормальном режиме;
    • если будет неправильное срастание тканей, то это может привести к гонартроз;
    • если вовремя не устранить воспаление, то суставную ткань могут поразить различные дегенеративные болезни — артрит, бурсит;
    • сильное кровоизлияние может затронуть основные сосуды и вызвать развитие нарушения кровоснабжения суставной и мышечной ткани во всем организме;
    • часто разрыв связок вызывает сдавливание нервных корешков. Если не начать лечение, то в дальнейшем это может привести к снижению восприимчивости конечности.

    Чтобы предотвратить все вышеперечисленные осложнение стоит сразу же после получения травмы обратиться к травматологу. На месте можно оказать первую помощь до приезда скорой помощи, это предотвратит многие неприятные последствия. В больнице специалист проведет уже полное обследование, определит степень повреждения, область его нахождения и подберет наиболее подходящее лечение.

    Многие считают, что при разрыве связок коленного сустава можно ходить. Ни в коем случае не стоит этого делать, особенно если наблюдается серьезное повреждение с полным разрывом. Это может вызвать сильное ухудшение, что в дальнейшем может повлечь полную потерю у конечности двигательных функций. По этой причине важно выполнять все правила лечения и последующие меры в восстановительный период.

    Как забыть о болях в суставах навсегда?

    Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

    • постоянные ноющие и острые боли;
    • невозможность комфортно и легко передвигаться;
    • постоянное напряжение мышц спины;
    • неприятный хруст и щелканье в суставах;
    • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
    • невозможность долго сидеть в одной позе.

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector