Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Термин «врожденная дислокация бедра» относится ко времени Гиппократа. Это состояние, также известное как дисплазия развития бедра (ДРБ), диагностируется и лечится в течение нескольких сотен лет. Ортолани – итальянский педиатр – в начале 90-х годов оценивал, диагностировал и лечил ДТС. С тех пор был достигнут значительный прогресс в оценке и лечении ДТС у детей.

Термин «ДТС» используется в отношении пациентов, которые рождаются с дислокацией или нестабильностью бедра, что может привести к дисплазии сустава. В более широком смысле ДТС можно определить просто как ненормальный рост бедра. Вертлужная впадина, проксимальный отдел бедра, а также капсула и другие мягкие ткани развивают неправильно.

Более конкретные термины часто используются для более точного описания расстройства:

  • Подвывих – неполный контакт между суставными поверхностями головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной;
  • Дислокация – полная потеря контакта между вертлужной впадиной и поверхностью сустава ГБК;
  • Нестабильность – вероятность возникновения подвывиха или вывиха бедра пассивной манипуляцией;
  • Тератологическая дислокация – антенатальная дислокация бедра.

Ранний диагноз является наиболее важным аспектом лечения детей с ДСТ. Использование УЗИ и других диагностических методов визуализации и внедрение улучшенных образовательных программ, скорее всего, уменьшит число детей с ДТС. В настоящее время разрабатываются новые, менее инвазивные хирургические методы (например, эндоскопические методы и операции на основе изображений), направленные на снижение заболеваемости и облегчение выздоровления.

Важно! Не рекомендуется на основе предоставленных данных ставить ребенку диагноз. Необходимо посетить врача при подозрении на расстройство. Самостоятельное лечение может быть опасно для малыша.

Этиология ДТС плохо изучена, но это состояние, по-видимому, связано с рядом различных факторов. Одним из таких факторов является национальная принадлежность: у коренных американцев и лапландцев распространенность ДТС намного выше (почти 25-50 случаев на 1000 человек), чем у других наций. Распространенность очень низкая на юге Китая и среди чернокожих людей. Существует генетическая предрасположенность, при которой частота дисплазии в 10 раз выше встречается у детей, у которых родители имели ДТС.

Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.

ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.

Болезнь Ларсена

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Термин «ДТС» используется в отношении пациентов, которые рождаются с дислокацией или нестабильностью бедра, что может привести к дисплазии сустава. В более широком смысле ДТС можно определить просто как ненормальный рост бедра. Вертлужная впадина, проксимальный отдел бедра, а также капсула и другие мягкие ткани развивают неправильно.

Важно! Не рекомендуется на основе предоставленных данных ставить ребенку диагноз. Необходимо посетить врача при подозрении на расстройство. Самостоятельное лечение может быть опасно для малыша.

Первая беременность и женский пол являются существенными факторами риска. По оценкам, 80% пациентов с ДТС являются женщинами. Распространенность дисплазии у женщин, родившихся в плохой позиции, оценивается как один случай из 15 человек в некоторых исследованиях.

ДТС может быть вызвана основными нервно-мышечными заболеваниями – церебральный паралич, артрогрипоз и синдром Ларсена. Такие случаи обычно не рассматривают в контексте ДТС, а являются самостоятельными заболеваниями.

Болезнь Ларсена

Дисплазия это одна из разновидностей пороков развития. Опорно-двигательный аппарат начинает свое развитие на 4-й неделе эмбрионального развития. Окончание формирования – в период новорожденности.

Основными причинами дисплазии суставов являются генные мутации либо действие негативных факторов на плод в период его вынашивания. В частности выделяют следующие факторы:

  1. Неполноценное и (или) недостаточное питание,
  2. Постоянное напряжение беременной,
  3. Курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков,
  4. Маловодие,
  5. Инфекционные заболевания,
  6. Неполноценное питание,
  7. Стрессы.

Суставная дисплазия, которая генетически обусловлена – это один из видов дисплазий соединительной ткани. Все эти состояния входят в группу наследственных патологий, среди которых:

  • синдром Элерса-Данлоса,
  • синдром Марфана,
  • несовершенный остеогенез.

Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.

Причины врожденной дисплазии

• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;

  • крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
  • рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
  • тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
  • наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.

Инструкция по применению

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Курс лечения индивидуальный и устанавливается ортопедом, но зачастую он длится примерно 9 месяцев. Поэтому шина должна быть удобной для малыша, соответствовать его размерам.

По этой причине нельзя покупать ее «с рук», а нужно подобрать конкретно под вашего ребенка, то есть изготовить на заказ или купить в специализирующемся на этом магазине согласно замерам с малыша.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Снимать шину нельзя, только во время купания ребенка. В остальное же время она всегда должна быть надета.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Курс лечения индивидуальный и устанавливается ортопедом, но зачастую он длится примерно 9 месяцев. Поэтому шина должна быть удобной для малыша, соответствовать его размерам.

По этой причине нельзя покупать ее «с рук», а нужно подобрать конкретно под вашего ребенка, то есть изготовить на заказ или купить в специализирующемся на этом магазине согласно замерам с малыша.

ВНИМАНИЕ!

Сравнение методов лечения дисплазии

Основная характеристика задействуемого лечения — комплексность используемых методов. В целях придания пораженным суставам естественной анатомической формы применяются ортопедические приспособления, варьирующийся перечень физиопроцедур и массаж.

При незрелости сочленений ребенка и для профилактики развития ДТС назначается широкое пеленание.

Алгоритм последнего из указанных способов лечения дисплазии тазобедренных соединений прост. Схема манипуляций состоит из 3 шагов:

  1. Двукратное складывание пеленки до получения треугольника. Сформированное указанным образом изделие помещается на столик прямым углом вниз. Поверх (по центру) накладывается 2 отрез ткани, свернутый узким прямоугольником.
  2. Пропускание полученного вышеуказанным способом валика между согнутых в коленях и разведенных на 90º ножек малыша, лежащего на пеленках.
  3. Фиксирование нижних конечностей свободными углами материала; подворачивание концов изделия под верхний край.

Правильное выполнение широкого пеленания позволяет установить нужное соотношение вертлужной впадины и caput femoris, пресечь возможное развитие болезни. Длительность терапии — от 30 суток до трех месяцев.

Укрепляющий массаж — обязательный пункт схем лечения врожденного вывиха ТБС. Процедура должна проводиться только опытным специалистом.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Задействуемые манипуляции подразделяются на 2 группы:

  1. Подготовительные движения — скользящие (спиралевидные, прямолинейные) и поглаживающие касания, настраивающие малыша на интенсивные приемы воздействия в пораженных областях.
  2. Локальные растирания, затрагивающие заднюю поверхность бедер, поясницу, позвоночник, ягодицы, деформированный сустав.

Массаж при дисплазии тазобедренных сочленений также может включать упражнения, имитирующие передвижение на велосипеде, ползание, полет.

Длительность одной процедуры в среднем составляет 20-25 минут. Для достижения максимального эффекта врач назначает несколько (до 3) курсов лечения, состоящих из 10 и более сеансов. Промежуток между циклами равен 30 дням.

Задействуемая физиотерапия улучшает трофику тканей и подвижность ТБС, снижает дискомфорт и купирует болевые ощущения.

Среди наиболее распространенных видов лечения:

  • электрофорез, при выполнении которого пораженная область подвергается воздействию слабых импульсов электрического тока;
  • парафинотерапия — прогревание суставов озокеритом либо искусственным воскоподобным веществом;
  • магнитотерапия — метод, помогающий ускорить обменные процессы.

Перечень процедур, входящих в схему лечения, определяется врачом. Посещать сеансы без предварительной консультации со специалистом запрещено — они имеют ряд противопоказаний.

Ортопедические шины, используемые для купирования патологий тазобедренного сустава, являются специальными устройствами. Аппараты помогают фиксировать и удерживать в необходимом положении нижние конечности пациента на протяжении длительного периода. Конструкции варьируются по размерам, материалу изготовления и жесткости.

Вид применяемого приспособления и срок его ношения определяется ортопедом.

Терапия заболеваний, выявленных у малышей до года, включает ношение шин, использование упражнений ЛФК, задействование услуг массажиста и физиотерапевта.

При несвоевременном выявлении аномалия активно прогрессирует; для купирования болезни требуются более сложные методы — гипсование, хирургическое вмешательство.

К последнему из перечисленных способов относится:

  1. Закрытая редукция. Техника операции заключается в принудительном возвращении головки бедра в естественное положение. Стабилизация элементов достигается при помощи гипсовых повязок.
  2. Тенотомия — удлинение концевых структур поперечно-полосатых мышц.
  3. Ротационная остеотомия. Осуществляется в несколько этапов. Среди них — обнажение костного сегмента, разрушение бедра, изменение позиции структур сустава до нужной конфигурации с дальнейшим закреплением металлическими пластинами.
  4. Открытая редукция — перемещение caput femoris с одновременным удлинением, разделением сухожилий.
  5. Остеотомия таза, или реконструкция затронутой патологией вертлужной впадины.

Длительное ограничение подвижности в старшем возрасте может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния пациента, развитием осложнений.

ДТС, выявленная у ребенка — не приговор. Своевременное проведение лечения и выполнение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период позволяют достичь полного выздоровления пациента.

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса.

Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:

  • в длительной гипсовой фиксации конечности, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
  • в повреждении суставных тканей в момент вправления;
  • в позднем сроке для начала терапии , определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.

Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Статистика осложнений

  • для терапии по Лоренцу — 23-82%;
  • для шины ЦИТО — 33%;
  • для подушки Фрейка — 15%;
  • для стремян Павлика — 12%;
  • для шины Кошля — 8%.

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over head. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии.

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

  • Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
  • Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
  • Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
  • Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
  • Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.
  • Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
  • Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.
  • Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
  • Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
  • Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка и как это лечится

Итак, когда вы подробно разузнали все, что нужно, можно изучить инструкцию по одеванию шины Виленского и приступать:

  • положите малыша на спинку на твердую поверхность, при этом разведя ему ножки таким образом, как показывал врач;
  • проденьте одну ножку в кожаную манжету на том уровне, который был указан ортопедом;
  • крепко закрепите шнуровку ремешка;
  • то же самое проделайте со второй ножкой.

На фото шина виленского до одевания на малыша

Когда вывих вправлен, ребенок должен начинать ходить также в шине.

В конце статьи вы можете найти видео по практическому применению шины Виленского.

Шину надо носить, не снимая, от 4 до 9 месяцев, сколько скажет врач.

Снять ее можно лишь тогда, когда тазобедренный сустав вправится на свое место.

О шине Виленского можно найти много отзывов в интернете. И зачастую они положительные. Среди недостатков выделяют лишь неудобство данного приспособления для малыша, но это все можно перетерпеть, зная, что в результате ваш ребенок будет здоров.

Также родители деток с дисплазией отмечают, что чем раньше начать лечение, тем скорее можно будет снять шину, дав малышу возможность нормально развиваться, ползать и ходить.

Врачи также чаще всего при дисплазии рекомендуют применять именно шину Виленского, отмечая ее эффективность.

Дело в том, что устройство помогает ребенку постоянно держать ножки раздвинутыми, говорят они, а ведь именно в таком положении сустав начинает правильно формироваться.

Ольга о подушке Фрейка: «У моих дочерей-близняшек диагностировали дисплазию на первом месяце жизни. Ортопед прописал подушки Фрейка. Самое интересное, что в процессе лечения дочки абсолютно не капризничали и даже по ночам спокойно спали в своих шинках. Я приучала их к подушкам постепенно. В первый день они носили их по часу, во второй – по три часа.

Елена: «По нашему опыту могу сказать: чем раньше выявлена дисплазия т/б суставов, тем легче и быстрее пройдет ее лечение. Когда сыну было 2,5 мес, на основании результатов УЗИ ортопед поставил ему диагноз: дисплазия 1-2 степени. На консультации ортопеда мы оказались, потому что у малыша были несимметричные складочки на ножках.

Нашим главным лечением был массаж и гимнастика. К тому же мы прошли курс процедур электрофореза (12 сеансов). Через 2 месяца от начала лечения повторили УЗИ. Его результаты меня очень порадовали. Мой ребенок абсолютно здоров! Вот так нам удалось быстро победить дисплазию без применения шин, распорок и прочих приспособлений»

Родителям, которые лечат детей от дисплазии тазобедренных суставов очень важно точно выполнять все предписания врача-ортопеда, ведь это заболевание не может пройти само. Последствиями отсутствия лечения могут быть хромота, искривление позвоночника, остеохондроз, коксартроз. Нередко пущенная на самотек детская дисплазия приводит к инвалидности во взрослом возрасте.

Лечение дисплазии у грудничков несложное и не доставляет дискомфорта ребенку. В зависимости от степени дисплазии, которую определяют по результатам УЗИ или рентгена, врач может назначить ребенку:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
  • широкое пеленание, использование подгузников большего размера
  • лекарственный электрофорез с кальцием
  • ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

Лечение дисплазии у детей старшего возраста длительное, сложное и сопряжено с рядом неудобств. Надолго ограничить в движении взрослого ребенка очень сложно, а это необходимо для фиксации сустава в правильном положении. Зачастую помочь таким детям можно только при помощи оперативного вмешательства.

Прежде чем применять на ребенке шину Виленского, необходимо уточнить у ортопеда, как именно ее одевать. Дело в том, что в каждом конкретном случае шина крепится на разной высоте конечностей малыша. И врач должен подробно вам об этом рассказать.

На фото шина виленского до одевания на малыша

Когда вывих вправлен, ребенок должен начинать ходить также в шине.

В конце статьи вы можете найти видео по практическому применению шины Виленского.

Необходимо следить за тем, чтобы устройство было надежно закреплено на конечностях ребенка и не соскальзывало во время движений, иначе будет утерян весь эффект от него. Для этого можно соорудить малышу жилет наподобие боди из прочной и нескользкой ткани.

Шину надо носить, не снимая, от 4 до 9 месяцев, сколько скажет врач.

Снять ее можно лишь тогда, когда тазобедренный сустав вправится на свое место.

На фото малыш спокойно спит с установленной шиной Виленского

О шине Виленского можно найти много отзывов в интернете. И зачастую они положительные. Среди недостатков выделяют лишь неудобство данного приспособления для малыша, но это все можно перетерпеть, зная, что в результате ваш ребенок будет здоров.

Также родители деток с дисплазией отмечают, что чем раньше начать лечение, тем скорее можно будет снять шину, дав малышу возможность нормально развиваться, ползать и ходить.

Врачи также чаще всего при дисплазии рекомендуют применять именно шину Виленского, отмечая ее эффективность.

Дело в том, что устройство помогает ребенку постоянно держать ножки раздвинутыми, говорят они, а ведь именно в таком положении сустав начинает правильно формироваться.

Дисплазия тазобедренного сустава подразумевает под собой неполноценность сустава, которая может привести к вывиху или подвывиху бедра. В будущем такая патология способна привести к нарушению походки у ребенка, а также к возникновению болей в области таза.

Визуально проявление заболевания заметно невооруженным глазом: одна ножка может казаться длиннее другой, и при этом складочки на ягодицах и на изгибах не будут симметричными.

Если, к примеру, положить ребенка на стол, согнуть ножки ему в коленях и попытаться раздвинуть их в стороны так, чтобы они коснулись этого стола, то при дисплазии  сделать это у вас не получится.

Дисплазия делится на физиологический, патологический виды, а также на предвывих, подвывих и вывих головки бедра.

В редких случаях возможно развитие ложного сустава, который грозить серьезными последствиями: у некоторых детей при ложном вывихе может наблюдать разница в размерах ноги до 10 см.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Что касается физиологической и патологической незрелости сустава, то эти виды недоразвитости являются самыми легкими.

Если сказать проще, то хрящик, который должен был стать косточкой, ей становится никак не собирается, и из-за этого и возникают проблемы.

Вывих головки бедра, предвывих, и подвывих являются более опасными. Вывих головки бедра грозит серьезными нарушениями походки, и одной укороченной конечностью. Вывих и подвывих – неправильно развитие тазобедренного сустава. Довольно часто может наблюдать смещение головки бедренной кости, касаемо вертлужной впадины.

Если не лечить данное заболевание, то в будущем ребенок, когда подрастет, столкнется с проблемами при ходьбе, болями в суставах, а также с артрозами.

С данным диагнозом ежегодно рождается примерно 3% малышей, но на самом деле достоверного ответа, на то, почему она возникает – нет. Существуют лишь теории.

Самым популярным объяснением считается порок закладки органов и тканей, которые впоследствии и играют роль в неправильном развитии сустава. Считается, что в основном это происходит из-за неблагоприятных экологических факторов, в которых проживала мать.

Очень часто за формирование плода отвечает женский гормон окситоцин, который особенно сильно выделяется при окончании беременности. Этот гормон приводит тазобедренные мышцы в повышенный тонус, и это в свою очередь способно привести к подвывиху мышц. Кстати, по этой причине дисплазия у девочек встречается в 5 раз чаще, нежели у мальчиков.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

При рождении ребенка педиатры в обязательном порядке должны осмотреть ребенка на наличие отклонений и деформаций. Если педиатр замечает у ребенка потенциальные отклонения, то его отправляет на обследование тазобедренных суставов или же на более тщательное обследование к врачу ортопеду.

В первую очередь врачи могут отправить ребенка на обследование УЗИ. Этот метод является полностью безвредным, но в то же время этот метод обследования не выдает полной картины изменений в суставе. Также УЗИ весьма эффективно используется как контроллер за эффективностью лечения заболевания.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, фото

Ранние клинические проявления ДТС выявляются при обследовании новорожденного. Выявить дисплазию можно с помощью маневра Ортолани, при котором слышится специфический «щелчок». Высокий «щелчок», по всей вероятности, мало связан с патологией вертлужной впадины. Ортолани первоначально связал этот «щелчок» с подвывихом или уменьшением тазобедренного сочленения.

Ортолани

Чтобы выполнить этот маневр правильно, ребенок должен быть расслабленным. Одновременно рассматривается только одно бедро. Большой палец врача располагается над внутренним бедром младенца, а указательный палец осторожно помещается над большим вертелом. При наличии ДТС, при ударе бедра ощущается «щелчок», подобный тому, который отмечен при включении или выключении рубильника света. Маневр Ортолани следует выполнять осторожно, чтобы кончики пальцев не повредили сустав.

Ортолани

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Крайне важно заметить данную проблему на начальном этапе ее проявления, так как дальнейшее ее развитие может привести к необратимым процесса и последствиям, от которых будет очень трудно избавиться. Тяжелые формы данного заболевания могут сделать из ребенка инвалида.

Это связано с тем, что данное заболевание вызывает:

  • Непропорционально развитие нижних конечностей по сравнению с верхними
  • Ноги становятся очень слабыми и не выдерживают большие объемы нагрузок
  • Вероятность получения вывиха или даже перелома становиться намного больше
  • Во внешней виде наблюдаются существенные изменения: нарушение осанки тела, отсутствие быстрой ходьбы, скачки или переваливания при ходьбе
  • Долгое пребывание в вертикальном положении вызывает болевые ощущения

Таким образом, суставы нижних конечностей не могут полноценно выполнять свои основные функции.

Что же приводит к появлению подобных аномалий у еще неродившегося ребенка?

Причины:

  • Прежде всего, наследственный фактор
  • Наличие у матери различных инфекционных и женских болезней
  • Развитие патологии у плода во время беременности
  • Недоношенность: большинство органов у таких детей не развиты в полном объеме
  • Неправильное положение плода в утробе матери
  • Малый объем околоплодных вод
  • Большой вес плода
  • Нарушение гормонального цикла: наличие в организме матери большого количества определенного гормона влечет к общей слабости системы мышц. Особенно это касается прогестерона.
  • Плохая экологическая ситуация
  • Тяжелые условия труда и отдыха
  • Строгое пеленание ребенка в детстве
  • Узкая обувь у ребенка. Это является основной причиной возникновения подобного заболевания.

Необходимо внимательно следить за своим ребенком и при появлении подозрений на развитие подобного заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Только он с помощью тщательного осмотра с использованием специальной аппаратуры сможет поставить точный диагноз.

Симптомы — фото

Многие ортопеды проводят осмотр младенцев в роддоме. Дисплазию тазобедренного сустава у детей до года определяют по следующим признакам:

  • Отсутствие симметричности паховых, ягодичных и подколенных складок на коже
  • Синдром « укороченного бедра»
  • Наличие своеобразного щелчка: основа бедра при ее вращении поворачивается во впадине и издает нехарактерный звук
  • Появление болевых ощущений у ребенка при попытке врача развести ноги в сторону. Группой риска становятся недоношенные дети. Правильным положением ног считается угол до 90 градусов.
  • Нижние конечности ребенка находятся постоянно в движении и способны выполнять нехарактерные движения и выворачиваться в разные стороны
  • Взрослые дети имеют покачивающуюся походку, ходят часто на носках, переваливаются из стороны в стороны. Всем своим видом они показывают, что наступать на пятки не возможно из-за возникновения болевых ощущений.

Если родители замечают хотя бы один из данных признаков, необходимо показать ребенка врачу. Чем раньше будет произведен осмотр и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода.

Диагностика

Первичный осмотр конечностей у ортопеда следует проводить в возрасте ребенка до 1 месяца. Это связано с тем, что ребенок еще не ходит, и полноценной нагрузки на ноги нет.  Мышечная ткань еще достаточно мягкая и способна изменяться.

В старшем возрасте по внешним признакам достаточно трудно определить наличие данной болезни, так как внешние ее проявления отсутствуют.  Признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей после года становятся частые вывихи, хождение ребенка на носках, косолапость при ходьбе.

Помимо этого необходимо провести рентгенотерапию и ультрасонографию. На снимках могут быть обнаружены такие дефекты как:

  • Изменение функционирования вертлужной впадины
  • Недостаточный объем развития костей и хрящей в конечностях
  • Нехарактерная длина связок или мышечных капсул
  • Частые вывихи тазобедренной кости
  • Изменение положения кости в суставе

Помимо этого, врачами выделяется несколько стадий дисплазии тазобедренных суставов у детей: предвывих, подвывих и вывих.

При первой стадии отмечается незначительное изменение развитие сустава в вертлужной впадине. Обычно данная стадия проявляется у малышей в роддоме.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

В последней стадии наблюдается смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Таким образом, образуются своеобразные пустоты, которые наполняются соединительной тканью. Данная стадия считается одной из самых сложных, и она очень редко подлежит лечению. Обычно в таком случае поможет лишь хирургическая операция пациента.

Осложнения

Возможны многочисленные осложнения, в том числе скованность тазобедренного сустава, инфекция, потеря крови и асептический некроз ГБК. Частота некроза существенно различается; в зависимости от исследования, она может составлять от 0% до 73%. Многочисленные исследования показывают, что длительное отсутствие лечения увеличивает риск развития некроза.

Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.

Прогноз заболевания у малышей, лечившихся от ДТС, очень благоприятный. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, результат может быть менее благоприятным Хотя краткосрочный результат может казаться удовлетворительным.

Некоторые авторы считают, что пациенты с двусторонней дисплазией имеют более худший прогноз из-за более высоких требований к лечению. В исследовании было показано, что дети с двусторонними дисфункциями ТС, которые подверглись остеотомии таза, в два раза чаще страдают от осложнений.

Где можно купить

Проще всего купить шину Виленского в одном из интернет-магазинов. Цена запрашивается в пределах 2000 – 2400 рублей.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Или же можно обратиться в специализированные магазины, занимающиеся продажей ортопедической продукции, если таковые есть в вашем городе. Цена устройства там будет выше, но будет возможность точно подобрать необходимый размер.

Предварительно нужно будет снять необходимые замеры с ребенка, чтобы подобрать или заказать именно то, что нужно.

Шина должна быть для ребенка более-менее комфортной, а ее ношение не должно быть мучительным.

Итак, можно сказать, что даже если ваш ребенок при рождении получил такую неприятную болезнь, как дисплазия, выход из этой ситуации все же есть.

Проще всего купить шину Виленского в одном из интернет-магазинов. Цена запрашивается в пределах 2000 – 2400 рублей.

Или же можно обратиться в специализированные магазины, занимающиеся продажей ортопедической продукции, если таковые есть в вашем городе. Цена устройства там будет выше, но будет возможность точно подобрать необходимый размер.

Предварительно нужно будет снять необходимые замеры с ребенка, чтобы подобрать или заказать именно то, что нужно.

Шина должна быть для ребенка более-менее комфортной, а ее ношение не должно быть мучительным.

Итак, можно сказать, что даже если ваш ребенок при рождении получил такую неприятную болезнь, как дисплазия, выход из этой ситуации все же есть.

Применив шину Виленского по рекомендации ортопеда, вы увидите положительный результат уже максимум через девять месяцев, после чего сможете наблюдать, как ваш малыш свободно бегает по комнате. Не откладывайте лечение ребенка, ведь это очень важно.

Патологии нижних конечностей, являющиеся следствием нарушений формирования костно-мышечной системы во внутриутробном и постнатальном периодах развития ребенка, диагностируются у 2-12% малышей. Врожденная неполноценность подвижных сочленений ног — излечимый недуг, для купирования которого задействуются массаж, физиотерапия, гипсование и ортопедические устройства. Мягкие и жесткие распорки при дисплазии тазобедренных суставов восстанавливают функциональность соединений, позволяют избежать осложнений болезни.

Шина при дисплазии

Шину (подушку) Фрейка назначают детям 1 – 9 мес. Время ношения и размер подушки Фрейка определяет ортопед. Внешне она напоминает жесткий валик с мягкими краями, который располагается между ног ребенка и фиксируется при помощи завязок и липучек на груди малыша.

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

История и методы лечения дисплазии

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса.

Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:

  • в длительной гипсовой фиксации конечности, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
  • в повреждении суставных тканей в момент вправления;
  • в позднем сроке для начала терапии, определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.

Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

Шина при дисплазии

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности от 80% до 96%. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.

В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.

Шина Кошля

Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (до 1 года) возраста.

Стремена Павлика

Распорки при дисплазии не обязательно должны быть жёсткими или объёмными, свидетельство тому — стремена Павлика. Конструкция состоит из тканевого грудного бандажа, подколенных и плечевых ремешков, имеет размерно-возрастной ряд. Мягкая, но надёжная фиксация сохраняет подвижность конечностей. Стремена назначают детям от 1 месяца до 1 года.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

Подробнее про Стремена Павлика

Перинка Фрейка

Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Подробнее про Перинку Фрейка Шина Виленского

Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры.

Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.

Подробнее про Шину Виленского Гипс при дисплазии. Положения Лоренца

Модель Средняя ширина(Орлетт,

стремена Павлика,

начало лечения Виленского)

Очень широкие

(гипс,

широкое разведение Виленского)

Габариты

спального места

Примерная цена Тип коляски
Marimex Duos

ширина 80 см

длина 75 см

21 960 руб. для двойни
Bumbleride Indie   ширина 31 см

длина 91 см

глубина сиденья  25 см

31 900 руб.  книжка
Baby Jogger City Mini GT   ширина 29 см-33 см

длина 97 см

глубина сиденья 29 см

 26 900 руб.  книжка
Joie Muze ширина 32 см

длина 82 см

глубина сиденья от 20 до 38 см

7 200 руб. книжка
Valco Baby Snap 4

ширина 33 см

длина 89 см

глубина сиденья от 22 до 41 см

16 900 руб. книжка
Oyster Zero ширина 33 см

длина 88 см

глубина сиденья от 22 до 40 см

21 300 руб. книжка
Espiro Sonic

ширина 34 см

длина 82 см

глубина сиденья от 21 до 37 см

высота спинки 45 см

17 200 руб. книжка
Joie Pact

ширина 34 см

длина 79 см

глубина сиденья от 20 до 35 см

высота спинки 44 см

10 900 руб. книжка
Mima Zigi

ширина 30 см

глубина сиденья 21 см

высота спинки 46 см

без боковин

34 900 руб. книжка
Joovy Groove Ultralight

ширина 34 см

длина 81 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 45 см

14 000 руб. трость
Espiro Energy

ширина 35 см

длина 80 см

глубина сиденья от 22 до 36 см

высота спинки 44 см

7 900 руб. трость
Capella S803WF ширина 37 см

длина 83 см

15 000 руб. книжка
Kacper Duetto ширина 80 см

длина 83 см

11 200 руб. для двойни
Reindeer Twin (2 в 1) ширина 80 см

длина 86 см

30 000 руб. для двойни
Bebetto Super Kid   ширина 38.5 см

длина 89 см

12 000 руб. трансформер
Maclaren XLR  ширина 40 см
длина 71 см (с подножкой 82 см)
  34 000 руб. трость
Teddy Duet PC

ширина 70 см

длина 80 см

15 000 руб. для двойни
Indigo Santa Cruz PC

ширина 80 см

длина 86 см

13 500 руб. для двойни
Maxima Carello M8

ширина 50 см

длина 80 см

глубина сиденья 21 см

12 500 руб. книжка

Детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, видео

Массажные движения разделяются на подготовительные и локальные. Подготовительные движения – поглаживания, скольжения по всей поверхности тела, необходимы для плавного перехода к более интенсивным действиям.

После небольшого разогрева плавные мягкие движения меняются на растирания, способные воздействовать на мышцы. Начинаются растирания сверху и постепенно переходят в ягодичную область, где выполняется интенсивный массаж пораженного сустава.

Как для выполнения гимнастических упражнений, так и для выполнения массажа для ребенка существует ряд противопоказаний:

  • порок сердца
  • грыжа
  • повышена температура тела
  • ОРВИ

Варианты развития

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Дисплазия тазобедренных суставов, физиотерапия

Эффективен при лечении дисплазии у детей лекарственный электрофорез. Обычно ортопед назначает 7 – 10 сеансов электрофореза с кальцием. Во время этой процедуры происходит передача препарата к тазобедренным суставам при помощи электрического тока через металлические пластины.

Продолжительность одного сеанса электрофореза не превышает 15 минут. За это время к пораженному суставу подается жидкий кальций, который воздействует исключительно на него и не затрагивает другие органы и системы детского организма.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяетсярентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов может стать настоящим спасением для молодых родителей, столкнувшихся с такой неприятностью, как нарушение функциональной способности и развития тазобедренных суставов у своих крох.

Вне зависимости от споров о необходимости туго пеленать ребенка или не пеленать его вовсе, широкое пеленание является здесь средством первой помощи малышу.

Отнеситесь к нему со всей серьезностью, от ваших усилий зависит будущее вашего ребенка, ведь оно должно быть здоровым и полноценным.

Провести раннюю диагностику и заметить дисплазию тазобедренных суставов возможно еще во время пребывания в роддоме — это самый успешный исход. Вы не потеряете драгоценное время, а ребенку незамедлительно смогут оказать квалифицированную помощь. Педиатры определяют степень подвижности суставов: в пределах нормы ножки ребенка должны разводиться на 180°.

Если возникают трудности в диагностировании, тогда самую достоверную информацию о состоянии суставов и степени сложности заболевания вы сможете получить при помощи ультразвукового исследования тазобедренных суставов. (УЗИ).В домашних условиях мама и сама может увидеть признаки патологии в тазобедренных суставах.

Первые звоночки для беспокойства:

  • больная ножка будет короче;
  • ягодичные складки расположены несимметрично, или имеется наличие дополнительной складочки на бедре;
  • во время сгибания/разгибания может слышаться нехарактерный звук, похожий на щелчок.

У деток до года или тех, кто уже начал ходить, может наблюдаться покачивание во время ходьбы, или ребенок, чтобы облегчить передвижение и выбрать для себя максимально комфортную позицию во время ходьбы, будет подниматься на носочки.

Часто дисплазия протекает «тихо» (бессимптомно) и никак себя не проявляет, поскольку у ребенка на раннем этапе развития практически отсутствует реакция на наличие какой-либо патологии в опорно-двигательном аппарате нижних конечностей.

Широкое пеленание — универсальный метод, к которому родители должны прибегнуть вне зависимости от наличия диагноза. Дело в том, что при использовании техники широкого пеленания сохраняется естественное положение, когда ножки слегка согнуты и отведены в сторону.

Благодаря широкому пеленанию тазобедренный сустав развивается полноценно. Таким образом оно препятствует развитию таких форм дисплазии, как подвывих и вывих.

Принцип широкого пеленания заключается в том, чтобы ребенок, находясь в пеленках, все-таки мог принимать позу, в которой дети находятся, когда родители не пеленают их.

Такое положение является максимально естественным и комфортным для ребенка, малыш быстро привыкает к подобной процедуре, а суставы тем временем могут полноценно развиваться.

Техника выполнения широкого пеленания при помощи пеленок:

  • сложите одну из трех пеленок таким образом, чтобы у вас появился прямоугольник шириной 15-20 сантиметров, поместите пеленку между ножек ребенка, предварительно разведенных в стороны;
  • вторая пеленка, сложенная методом косынки, обматывается вокруг бедер малыша и фиксирует ножки под прямым углом;
  • в третью пеленку заверните ребенка ниже пояса, притяните ножки нижней частью пеленки вверх так, чтобы малыш не смог свести стопы вместе.

В любом случае ножки ребенка должны быть зафиксированы под прямым углом по отношению к туловищу. Максимально эффективным применение широкого пеленания считается в первые дни жизни новорожденного, когда суставы недостаточно сформированы и легко встают на прежнее место.

Широкое пеленание, как отмечалось выше, максимально эффективно в первые дни жизни ребенка. Если время упущено, не впадайте в панику. Существуют специальные приспособления, так называемые распорки, которые способствуют правильной фиксации суставов.Подушка Фрейка имеет форму специальных штанишек.

Основная функция — поддерживать ноги ребенка в разведенном состоянии, напоминающем позу «лягушки».Стремена Павлика — это широкий пояс с распорками, фиксирующимися на ножках с помощью специальных липучек.

Шина Виленского — является не совсем оптимальным видом распорки, так как предполагает круглосуточное ношение шины, при этом она фиксирует только тазобедренный сустав. Существует определенное разнообразие таких шин: севастопольская шина, шина ЦИТО, турнеровская. Все они существуют в нескольких размерах.

Возможный вариант — сделать шину индивидуально, под заказ.

В отличие от пеленания , которое используется на ранних этапах заболевания, шина Виленского, наоборот, является заключающим этапом лечения дисплазии.

Вместе с пеленанием и распорками бороться с недугом вам поможет:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физическая культура.

Настоятельно рекомендуем вам проводить ребенку массаж и специальные упражнения. Разработать упражнения и проводить массаж должен только специалист, который покажет вам технику и алгоритм ее выполнения. В дальнейшем вы сможете без затруднений выполнять все необходимые процедуры дома.Некоторые рекомендации выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава в домашних условиях:

  • положите малыша на спину и производите мягкие плавные поглаживания по телу ребенка;
  • после того как вы расслабили ребенка, переверните его на животик и разведите ножки;
  • при помощи поглаживания и растирания сделайте массаж внутренней поверхности бедер, также отводя их в стороны;
  • массируем поясницу и ягодицы малыша;
  • опять переворачиваем на спинку, приступаем к передней поверхности бедра, очень аккуратно сгибаем и разгибаем ножки;
  • сделайте вашему ребенку вращающие движения ножек в области тазобедренного сустава в положении внутрь.

Делайте массаж аккуратно, без резких движений, чтобы не пугать ребенка. Поскольку делать данную процедуру вам придется довольно продолжительное время, нужно сделать все, чтобы не вызывать у ребенка отрицательных эмоций.Освойте технику выполнения специальных упражнений:

  • согните ногу ребенка в колене и осторожно вращайте по оси бедра;
  • сгибайте и разгибайте ножки младенца в коленных и тазобедренных суставах по направлению к животику.

В лечении дисплазии суставов у новорожденных важна систематичность. Дорогие родители, запаситесь терпением!

Здоровье вашего малыша зависит в первую очередь от вас. Следуйте несложным советам, и дисплазия тазобедренных суставов никогда не появится на вашем пути. Для начала запомните, что медиками давно найдена прямая связь между тугим пеленанием и дисплазией суставов.

В связи с этим старайтесь пеленать ребенка нетуго (широкое пеленание) или не пеленать его вовсе.Малыш должен находиться в естественной позе, когда ножки слегка согнуты в коленках и разведены в тазобедренных суставах.

В таком положении суставы не подвергаются излишнему давлению и развиваются в пределах нормы.

Широкое пеленание — не только метод лечения, но еще и прекрасное средство профилактики. Опять же, здесь очень важны регулярный массаж и ЛФК.Важно также задуматься о том, в каком положении вы держите и носите ребенка.

Даже в те моменты, когда он находится на руках, его ножки должны быть разведены, а спина должна принимать естественное физиологическое состояние.

Еще раз следует подчеркнуть, что борьба с дисплазией — занятие довольно длительное и изнурительное.

Поверьте, все ваши усилия того стоят. Пусть ваш ребенок идет по жизни легкой и уверенной походкой!

Широкое пеленание применяется как для лечения легкой степени дисплазии, так и для предупреждения ее развития у младенцев. Этот метод используют для детей от рождения до полугода. Его действие состоит в установлении правильного соотношения головки бедра к вертлужной впадине и длительной фиксации этого положения. Он дает хорошие результаты, если к лечению приступили на раннем сроке заболевания.

Широкое пеленание выполняется следующим образом:

  1. Расстелите тонкую легкую пеленку на пеленальном столе
  2. Толстую байковую пеленку, сложенную треугольником, расстелите поверх тонкой
  3. Сверните еще одну плотную большую пеленку таким образом, чтобы она образовала квадрат 20×20см, и отложите в сторону
  4. Ребенка в подгузнике положите на эти пеленки
  5. Согнутые в коленях ножки малыша отведите на 90˚С
  6. Концами пеленки-треугольника оберните бедра ребенка, а нижний угол направьте вверх, к пупку
  7. Пеленку-квадрат, подготовленную ранее, проложите между ножек ребенка
  8. Хорошо зафиксируйте плотные пеленки, обмотав самой нижней пеленкой туловище ребенка
  9. Свободные концы легкой пеленки подверните под верхние края

Поза, в которой оказывается ребенок, запеленутый таким образом, наиболее благоприятна для правильного развития тазобедренных суставов.

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

  • Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.
  • Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
  • Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.

Операция при дисплазии тазобедренных суставов

Когда дисплазию диагностируют у ребенка старшего возраста и традиционные методы уже не помогут или же назначенное врачом лечение не приносит желаемого эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Существует несколько видов операций по устранению дисплазии тазобедренных суставов:

  • закрытая редукция – оперирующий врач при помощи определенных манипуляций возвращает головку бедренной кости в вертлужную впадину
  • открытая редукция – хирург проводит перемещение головки бедренной кости в определенное положение и одновременно разделяет и удлиняет сухожилия
  • бедренная (ротационная) остеотомия – двухэтапная операция, обеспечивающая стабильное положение бедренной кости. На первом этапе проводится разрушение верхней части бедра, на втором – выполняется поворот бедренной кости до обеспечения правильного ее положения относительно вертлужной впадины. Новое положение фиксируется металлическими пластинами
  • остеотомия таза – углубление вертлужной впадины с помощью болтов и трансплантатов
  • тенотомия – удлинение сухожилия хирургическим путем

После проведения хирургического вмешательства ребенка госпитализируют на несколько суток. Результатом успешной операции по устранению дисплазии тазобедренных суставов является скорое возвращение ребенка к нормальной жизни без ограничения его движений.

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Стремена Павлика, так же как и предыдущие ортопедические приспособления, названы в честь их создателя. Для лечения дисплазии у детей успешно используются с 1944года. Отличительной особенностью стремян является возможность движения ног, однако все они строго ограничены так называемой «безопасной» зоной. При этом жесткая фиксация отсутствует. Стремена Павлика удобны в использовании. Родители могут без труда заменить ребенку подгузник, не снимая их.

Обычно для достижения положительных результатов в лечении врачи рекомендуют круглосуточное ношение стремян Павлика на протяжении 5 – 15 недель. Контроль состояния здоровья ребенка при этом обязательно проводится ортопедом каждую неделю. По мере роста ребенка врач регулирует натяжение ремней.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

  • большая – для детей старше одного года;
  • средняя – от 3 месяцев до года;
  • малая – для малышей, еще не достигших 3 месяцев.

Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.

Лоренц описал три положения, используемые для фиксации ног при разной степени патологии:

  • Положение I — ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
  • Положение II — ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости.
  • Положение III — прямые ноги разведены в стороны.

Нужно признать, что отказаться от гипса при дисплазии окончательно пока невозможно. В лечении сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются полноценно заменимы.

Сравнение методов лечения дисплазии

Статистика осложнений

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over head. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии.

Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

  • на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
  • этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
  • в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector