Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация

Деформацию можно поделить на две большие группы, основываясь на причинах развития болезни:

  • структурные (пассивные), возникающие при наличии чего-то, что мешает движению суставного соединения;
  • неврогенные (активные), возникающие вследствие некоторых психических расстройств, инсультов, параличей, парезов.

Все структурные контрактуры также можно классифицировать, в зависимости от локализации препятствия:

  1. миогенные, связанные с укорочением мышц;
  2. артрогенные, возникающие при деформациях коленного сустава;
  3. дерматогенные – их причинами становятся рубцовые изменения тканей кожи;
  4. десмогенные – также вызываются рубцами, но в соединительной ткани;
  5. иммобилизационные, вызванные длительным нахождением конечности в неподвижном состоянии.

Как уже было сказано, в травматологии также выделяют сгибательные контрактуры коленного сустава и разгибательные, при которых сустав находится в положении сгибания или разгибания соответственно.

В зависимости от типа заболевания выделяют:

  • активные или неврогенные. Как правило, их причина кроется в нарушениях мышечной иннервации, которая может возникнуть из-за паралича или какого-либо психологического нарушения;
  • пассивные или структурные возникают в том случае, если что-то не дает суставу двигаться.

В зависимости от места образования могут возникать такие структурные контрактуры:

  • артрогенные, проявляющиеся из-за деформации суставов;
  • миогенные возникают из-за мышечных сокращений;
  • десмогенные возникают вследствие образования соединительных рубцов;
  • дерматогенные возникают из-за повреждения кожных покровов;
  • имобилизационные могут возникнуть в том случае, если подвижность конечности была ограничена длительное время.

Принципы лечения различных контрактур существенно отличаются. Под каждый тип заболевания подбирается отдельный комплекс лфк и физиотерапии.

Существует несколько типов неврогенных контрактур:

  • Неврогенные контрактуры центрального типа возникают из-за травм или заболеваний головного или спинного мозга.
  • Психогенные контрактуры возникают в том случае, если пациент страдает истерией.
  • Периферические контрактуры могут возникнуть в том случае, если повреждаются периферические нервы.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить

Также существуют сгибательные или разгибательные контрактуры. Для лечения обоих типов применяется лфк и физиотерапия.

По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:

  • Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
  • Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
  • Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.

Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:

  • Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
  • Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
  • Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
  • Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
  • Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
  • Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.

В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:

  • Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
  • Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
  • Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.

Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.

В зависимости от происхождения, локализации патологии и типа ограничения движения назначается лечение. Поэтому важно классифицировать тугоподвижность по всем параметрам.

По происхождению

По этому признаку принято делить недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае контрактура обусловлена недостаточным развитием подвижных соединений костей, кожи или прилегающих мышц. Такое случается при кривошее, косолапости и других заболеваниях.

Приобретенные же ограничения подвижности – достаточно частое явление. Контрактура локтевого сустава, коленного или любого другого может возникнуть из-за поражения отдельно взятой ткани самого сустава или вокруг него. Среди всех приобретенных контрактур происходит деление на несколько видов, определяемых причиной и местоположением повреждения.

Контрактура левого коленного сустава

Контрактура левого коленного сустава

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

  • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
  • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
  • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
  • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
  • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
  • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

  • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
  • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
  • психогенную.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить

По характеру течения выделяют следующие формы:

  • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
  • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
  • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.

Характеристика патологии

Под контрактурой понимается временное либо постоянное ограничение подвижности в суставе. Поражению могут быть подвержены соединения как верхних, так и нижних конечностей. Особо неприятным заболеванием является контрактура коленного сустава, которая сопровождается сильными и острыми болями. Не предпринятое вовремя лечение обычно приводит к частичной или полной инвалидности.

Термин «контрактура» содержит латинские корни, что означает «стягивание». Подобной трактовкой легко и доходчиво можно объяснить суть болезни. Патология возникает при изменении мягких тканей, перерождение которых вызывает стягивание и сжатие коленного соединения или, проще говоря, полностью ограничивают его подвижность.

Причины заболевания

При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.

Наиболее частые причины развития болезни:

  • Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют полноценным движениям в колене. Если повреждения серьёзные – возможно образование рубцов, неправильного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также возможно развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
  • Дегенеративно-дистрофические нарушения при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного характера, появление осложнений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
  • Генетическая предрасположенность – заболевание часто развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
  • Повреждение нервов – при нарушениях иннервации мышц бедра они начинают недостаточно функционировать, следствием чего является неполноценное сгибание и разгибание в суставе.

Гораздо реже встречаются следующие причины:

  • Изменение хрящевой ткани из-за длительного обездвиживания – по мнениям клиницистов для развития контрактуры достаточно нахождения в гипсе 3 недели;
  • Рефлекторное укорочение мышц бедра, прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие длительного их растяжения;
  • Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного характера;
  • Открытые переломы колена;
  • Уменьшение эластичности связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
  • Оожоги нижней конечности и глубокие повреждения – встречаются редко.

Тугоподвижность в суставе может возникнуть вследствие различных причин. Иногда возникновение такой проблемы в коленях основано на врожденных аномалиях, таких как косолапость или кожные перепонки между пальцами. Нередко воспалительные процессы в тканях, костях или суставах вызывают тугоподвижность.

Контрактура коленного сустава характеризуется довольно сложным механизмом развития. Пусковым моментом для начала заболевания могут стать следующие факторы:

  • воспалительные процессы и травмы коленного сустава;
  • деформация костей вследствие артритов или артрозов;
  • снижение эластичности суставной капсулы и связок;
  • сокращение длины мышц, за счет которых должна обеспечиваться подвижность составных суставных элементов.

Временная обездвиженность сустава может привести к контрактуре

При травмировании  повреждается соединительная, мышечная или даже костная ткань, из-за чего рецепторы перестают нормально функционировать. Конечность, находясь в неподвижном состоянии долгое время, теряет чувствительность, например, к холоду или пальпации. При этом возникает ощущение онемения при достаточно выраженном болевом синдроме.

Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.

При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.

Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе нередко возникают при психогенных нарушениях или истерии.

Причины появления

Большинство специалистов контрактуру не относят к отдельным заболеваниям и считают, что она является последствием какой-либо болезни или травмы. И в этом с ними сложно не согласиться. Как правило, после любой травмы или повреждения на тканях остается рубец, который не обладает эластичностью. Подобная особенность и приводит к ограничению движений, к уменьшению длины связки и дальнейшей деформации коленного сустава.

Вызывать контрактуру могут следующие причины:

  1. травмы колена и воспалительный процесс в нем;
  2. артрозы, артриты, вызывающие постепенное разрушение элементов коленного сустава и деформацию костей;
  3. снижение эластичности и уменьшение длины мышечной ткани и связок;
  4. врожденная патология коленного сустава;
  5. механические повреждения;
  6. при поражениях ЦНС.

Также огромное влияние на возникновение тугоподвижности оказывает деятельность пациента. К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, работа которых требует повышенных физических нагрузок.

Клиническая картина

При сгибательной контрактуре больной человек не может разогнуть ногу, тогда как при разгибательном типе патологии наоборот согнуть. Как правило, заболевание характеризуется также одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

  1. выраженная деформация коленного сустава – довольно распространенное клиническое проявления при контрактуре;
  2. болевой синдром;
  3. отечность;
  4. нарушения опоры;
  5. укорочение конечности или ее вынужденное положение.

Если лечение не проводится в течение длительного времени с начала развития болезни, контрактура может сопровождаться признаками артроза.

Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

  • Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
  • Припухлость поражённой области;
  • Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
  • Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
  • Укорочение больной конечности;
  • Появление хромоты.

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

Временная контрактура

Как правило, временная контрактура является следствием недостаточной разработки суставного соединения после травмы или заболевания. В подобном состоянии винить стоит не только пациента, допустившего тугоподвижность колена, но и врача, который должен был рассказать о возможных последствиях патологии и дать рекомендации как проводить реабилитацию сустава.

Временная контрактура обычно появляется во время рефлекторного сокращения мышечной ткани для удержания сустава в положении, которое является наименее болезненным на данный момент. После снижения болевого синдрома кровообращение в пораженной зоне восстанавливается, а рубцы постепенно рассасываются. Если заболевание требует сохранить неподвижность суставного соединения в течение длительного времени, тогда патология приобретает комбинированную форму и тяжело поддается излечению.

Консервативное лечение

В лечении контрактуры коленного сустава предпочтение всегда отдается консервативным методам лечения, таким как:

  • использование ортопедических повязок для механического исправления положения суставного соединения;
  • физиотерапевтические методы (грязелечение, парафиновые ванны и т.д.);
  • ЛФК – лечебная физкультура;
  • массаж;
  • упражнения на специальных аппаратах и приборах.

ЛФК  при контрактуре имеет ряд особенностей:

  1. чем раньше начать делать двигательные упражнения, тем выше шансы на полное восстановление конечности;
  2. нет необходимости применять насилия при занятиях ЛФК, так как боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это может привести не к устранению контрактуры, а ее упрочнению;
  3. упражнения ЛФК следует выполнять регулярно, но не допускать переутомления. Инструктор ЛФК при составлении программы должен учесть возраст больного, его состояние и проявления заболевания;
  4. упражнения необходимо выполнять систематически три-четыре раза в день по двадцать пять минут;
  5. при патологии коленного сустава упражнения ЛФК следует выполнять обеими ногами, чтобы работали все суставы, в том числе и абсолютно здоровые.

Очень важно запомнить, что в процессе выполнения лечебной гимнастики строго противопоказано любое насильственное воздействие. Применение грубой силы приведет к разрывам связок и еще большей травматизации, что только усугубит заболевание.

Общая методика ЛФК на протяжении всего курса лечения предполагает разделение на несколько основных этапов:

  • достижение способности полностью сгибать и разгибать коленный сустав – для этого разработаны специальные упражнения и техники, направленные на улучшение эластичности тканей, окружающих сустав;
  • комплексные упражнения, направленные на улучшение подвижности коленного сустава и увеличение мышечной силой – в процессе лечения нагрузки постепенно повышаются;
  • внедрение курсов механотерапии – упражнений на специализированных аппаратах.

Лечебная гимнастика вполне может проводиться в домашних условиях. Комплекс упражнений должен составить инструктор ЛФК. Для достижения положительной динамики в лечении, очень важно выполнять рекомендованные упражнения регулярно и в точном соответствии с предписаниями врача.

Для лечения контрактуры применяется лечебная физкультура

Массаж и специальная гимнастика может проводится в домашних условиях

Стойкая контрактура

Как показывает практика лечения, стойкая креатура может возникнуть уже после 3-х недельной иммобилизации коленного соединения. При этом каждая неделя вынужденного положения способствует уменьшению силы мышечной ткани на 20%. А в течение 6 недель эластичность суставной сумки уменьшается в 10 раз.

К контрактурам стойкого типа относятся и врожденные патологии. Чаще всего они проявляются при нарушениях естественного положения отдельных элементов нижней конечности и их форм. Ярким примером подобного типа является косолапость у ребенка.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить

Поэтому лечение стойких креатур всегда отличалось особой сложностью, требующего терпеливого выполнения всех указаний доктора. Бездеятельность пациента и отклонения от назначенного курса реабилитации сустава способствует только ухудшению состояния. Принуждение к выпрямлению либо сгибанию конечности приводит к расширению зоны поражения.

Восстановление коленного сустава

Лечение подобного типа проводится в травмунктах лечебного учреждения либо на дому у пациента. Основной целью консервативной терапии является восстановление естественной амплитуды движений колена, устранение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне. Добиться подобного результата можно путем проведения следующих мероприятий:

  1. назначение медикаментозных препаратов (анальгетиков, НПВС и гормонов);
  2. введение внутрисуставных инъекций;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. массаж и ЛФК.

При рубцовом перерождении околосуставных тканей приходится использовать хирургическое лечение, которое позволяет эффективно сдерживать дальнейшее образование подкожных узелков. Хорошего результата удается добиться путем замены зарубцевавшихся участков здоровыми тканями. Также в хирургии могут использоваться и другие методы, такие как тенотомия, капсулотомия, фибротомия и артролиз.

Прогноз лечения патологии в целом зависит от вида основного заболевания, ее длительности и общего состояния пациента. Но как показывает практика лечения, ранняя диагностика контрактуры и приложенные усилия больного позволяют добиться полного восстановления подвижности коленного сустава.

Причинные факторы

Причины, по которым возникает данное патологическое состояние, могут быть различными. Функциональные и органические нарушения в суставе появляются при длительном течении воспалительного процесса, травмах, артрите или артрозе, снижении эластичности связок, укорочении мышц. Артрогенная контрактура формируется при вывихе или переломе кости, ушибе и растяжении. С этой проблемой сталкиваются лица, страдающие заболеваниями сустава. Однако она может возникнуть и у совершенно здорового человека.

Почти любой сложный перелом способствует нарушению функций близлежащих суставов. Пораженные ткани начинают рубцеваться и теряют свою эластичность. Это мешает движениям того или иного отдела опорно-двигательного аппарата. Посттравматический тип контрактуры появляется при травмах любой степени тяжести. Ее возникновению может способствовать и разрушение хрящевых тканей.

К другим причинам относят поражения нервных окончаний. Однако чаще всего контрактура имеет механическое происхождение. Восстановление после любой травмы требует снижения нагрузок на колено. Чем дольше оно пребывает в обездвиженном состоянии, тем выше риск развития осложнений.

Эпидемиология, симптомы и причины

Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.

Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.

Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:

  • врожденные аномалии развития тканей;
  • перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
  • заболевания нервной системы;
  • ожоги;
  • профессиональные вредности.

Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.

Признаки наличия контрактур

Сустав может быть зафиксирован в разогнутом или согнутом состоянии, при ротации и отведении. Основные типы нарушений — сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава. Ее комбинированный вид характеризуется полной неподвижностью пораженной области. Это наиболее тяжелое осложнение, практически не поддающееся консервативной терапии.

По происхождению нарушения могут быть:

  1. Десмогенными. Их появлению способствует рубцевание тканей на фоне травм и воспалительных процессов.
  2. Тендогенными. Появляются при повреждении связок.
  3. Миогенными. Причиной развития подобных контрактур считаются острые и хронические миозиты, ишемия или компрессия тканей.
  4. Артрогенными. Развиваются на фоне длительного течения деструктивных процессов в суставе.
  5. Нейрогенными. Их возникновению способствуют парезы и параличи конечностей. Реже возникают при патологиях спинного мозга.
  6. Дерматогенными. Их появление связывают с термическими и химическими ожогами, а также травмами кожи и подлежащих тканей.
  7. Условно-рефлекторными. Этот тип контрактур формируется под воздействием приспособительных реакций.

Основные симптомы данных патологических состояний — снижение подвижности сустава и его деформация. Дополнительно возникают:

  • Ограничение подвижности колена
  • невозможность использования ноги в качестве опоры;
  • болевой синдром;
  • изменение длины конечности.

Остальные проявления зависят от причины возникновения заболевания. У людей с артрогенными формами контрактур практически всегда обнаруживаются признаки разрушения хрящевых тканей. Для определения типа патологии измеряются объемы движений.

Особенности

Контрактурой принято считать постоянное или временное ограничение двигательной активности в коленном суставном сочленении. Тугоподвижность может быть диагностирована не только на нижних, но и на верхних конечностях. Контрактура коленного сустава является особо неприятным недугом, так как ее сопровождает стянутость и острая боль.

Если она не будет вовремя устранена, пациент рискует стать инвалидом. Исходя из латинского названия этого недуга, означающего стягивание, можно достаточно просто объяснить суть заболевания.

Это патологическое состояние возникает в результате дегенерации в мягких тканях в результате стягивания или сжимания коленных соединений, приводящих впоследствии к ограничению его движений. Процесс атрофии связочного и мышечного аппарата начинается в результате длительного бездействия нижних конечностей. Из-за этого мышечные ткани, сухожильный и связочный аппарат теряют свою эластичность, не давая суставному сочленению полностью разгибаться.

Многие специалисты не считают контрактуру отдельным недугом, так как она зачастую является последствием травматизма или каких-либо заболеваний. В большинстве случаев это действительно так. Зачастую травмы или серьезные повреждения оставляют рубцы на тканях, которые приводят к снижению их эластичности, а это, в свою очередь, уменьшает длину связок, деформирует коленный сустав и соответственно ограничивает двигательную активность.

Тугоподвижность может возникнуть из-за:

  • Травматизма коленно-суставного сочленения и воспаления в нем.
  • Поражений в нервной системе.
  • Артрозов и артритов, приводящих к тому, что колено, а точнее, сустав начинает постепенно разрушаться.
  • Уменьшения длинны и снижения эластичности мышечного и связочного аппарата.
  • Врожденных суставных патологий.
  • Механических повреждений.

Также такое патологическое состояние может быть вызвано деятельностью пациента. В группу риска входят люди, имеющие тяжелую физическую работу и те, кто профессионально занимается спортом.

Тугоподвижность в колене классифицируют по причинам ее появления. Они могут быть:

  • Артрогенными. Возникают вследствие дегенерации в суставном сочленении не только на поверхности, но и в связочном аппарате.
  • Неврогенными. Появляются в результате паралича, кровоизлияний в мозг и проблем с нервной системой.
  • Дерматогенными. Контрактура появляется в результате серьезных дефектов эпидермиса, представленных ожогами и ранениями, захватывающими коленную область.
  • Тендогенными. Появляется из-за воспалительных или травматических изменений связочного или сухожильного аппарата.
  • Десмогенными. Подобная контрактура появляется в результате сморщивания тканей, окружающих суставное сочленение. Она может возникнуть из-за травмы или сильного воспаления связок или фасций.
  • Миогенными. К возникновению тугоподвижности приводит длительно сдавливание мышечного аппарата, а также миозиты и мышечная ишемия.

При контрактуре проблемы могут возникать со сгибанием, разгибанием, вращательными движениями и движениями ноги со стороны в сторону.

Временная

Зачастую тугоподвижность временного типа появляется в результате неправильной разработки суставного сочленения. Это состояние вызвано рефлекторным сокращением мышц, которые удерживают комфортное положение сустава на момент сгибания. После того как колено будет полностью разработано, исчезнет боль, в пораженном участке наладится кровоток и рассосутся рубцовые ткани, которые мешали сгибанию. Но если суставным сочленением не заниматься, то контрактура приобретет комбинированный характер и от нее будет очень тяжело избавиться.

Устойчивая

Исходя из лечебной практики, возникновению стойкой контрактуры способствует длительное ношение гипсовой повязки. С каждой неделей бездействия, мышечная ткань теряет свою эластичность на двадцать процентов. А после двух месяцев ношения ортеза, эластичные функции сумки суставного сочленения сокращаются в десять раз.

Стойкая контрактура может быть и врожденной. Зачастую она возникает из-за нарушений в нижних конечностях у младенцев, развившихся еще в утробе. Примером такой тугоподвижности является диагностирование косолапости, как врожденного недуга.

По этой причине лечить стойкую креатуру очень сложно и долго. К прохождению терапевтических курсов нужно подходить с терпением и соблюдать все рекомендации реабилитолога. Если пациент будет отклоняться от курса лечения, это только ухудшит состояние нижней конечности. А насильное выпрямление и сгибание только усилит участок, пораженный контрактурой.

Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:

  • консервативный;
  • хирургический.

Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.

Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:

  1. растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
  2. параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
  3. все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.

Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.

Способы лечения патологии

Применение методов народной терапии при контрактуре, может иметь положительный эффект лишь на раннем этапе развития патологического процесса. В комплексе с медикаментозной терапией она усиливает ее эффект. Чаще для этого применяются лекарственные настойки для растираний суставов.

Соленые ванны действуют заживляюще, восстанавливая кровоснабжение в тканях. Обычно их применяют в лечении послеоперационных и посттравматических контрактур. Попеременное погружение коленного сустава в горячую, а затем вхолодную воду способствуют его усиленной микроциркуляции.

Применение теплых ванн с добавлением хвойных масел снижает мышечное напряжение. Их использование за 20 минут до назначенных физпроцедур, помогает снять мышечный спазм, а также боль при стянутых сухожилиях и растяжении рубцов.

Большое значение при лечении контрактуры имеет своевременное обращение пациента к специалисту, точно установленная причина развития заболевания и грамотно подобранная методика лечения.

Для того чтобы улучшить состояние сустава после артроскопии или травмы, необходимо снять воспаление и боль, восстановить подвижность. Современные терапевтические методики позволяют избавиться от контрактуры без операции. Сроки восстановления во многом зависят от типа и степени тяжести нарушения, количества времени, прошедшего с момента получения травмы. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Для разработки сустава используются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, тепловое воздействие, УВТ).

Лечение в домашних условиях подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В условиях стационара в коленный сустав вводят гормональные средства. Они устраняют болевой синдром, повышают тонус мышц, замедляют процессы разрушения тканей.

Массаж коленного сустава должен выполняться по определенной схеме. Активное воздействие оказывается на ослабленные мышцы и острожное — на те, что находятся в повышенном тонусе. Вначале выполняются мягкие движения, затем — активные. Только через некоторое время вводятся элементы сопротивления.

Существует комплекс ЛФК, направленный на улучшение состояния сустава при наличии контрактур. Ноги подтягивают к животу и начинают поочередно сгибать их в коленях. Согнутую конечность опускают на пол, после чего выпрямляют. Упражнение велосипед выполняют сначала для одной ноги, затем — для второй. Полезным является длительное удержание согнутой ноги на весу. Выпрямленную конечность кладут на гимнастический мяч и надавливают на него. После этого совершают вращательные движения голени.

Приседания делаются с зажатым между ног мячом. Тот же предмет помещают под колени и начинают давить на него пятками. Лежа на боку, ногу сгибают и поднимают вверх. В той же позиции конечность следует удерживать на весу. Лежа на животе, сгибают обе ноги. В этом же положении поднимают выпрямленную конечность.

Для лечения нейрогенных и посттравматических форм контрактуры применяются теплые ванны, со временем их дополняют парафиновыми аппликациями и грязелечением. Разработка контрактуры позволяет восстановить подвижность и функции сустава. При этом заболевание не приводит к возникновению осложнений, неприятные ощущения исчезают, мышцы укрепляются, питание хрящевых тканей восстанавливается.

В период выздоровления показана механотерапия, в состав которой входят лечебные и поддерживающие упражнения, занятия на тренажерах.

Лечение народными средствами оказывается эффективным только на ранних стадиях развития дегенеративных явлений. Для этого используются растирки и настои на основе лекарственных растений. Они усиливают эффективность медикаментозной терапии, позволяют снизить дозировки препаратов.

Снять напряжение в мышцах можно с помощью теплых компрессов или ванн. В воду добавляют эфирные масла хвойных растений. Ванны с солями Мертвого моря оказывают заживляющее действие, восстанавливают кровоснабжение тканей. С их помощью можно лечить посттравматические или послеоперационные контрактуры.

Контрактура коленного сустава в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии подвижность пораженной области полностью восстанавливается.

Профилактика

Чтобы избежать тугоподвижности нижней конечности, и предупредить осложнения, необходимо:

  • Обеспечить поврежденному колену нормальное физиологическое положение под гипсовой повязкой.
  • Проводить своевременную коррекцию трофических процессов, происходящих в тканях.
  • Максимально быстро устранять дискомфорт и алгию.
  • Как можно раньше начинать разрабатывать сустав.

Проводя профилактические мероприятия, вы сможете избежать осложнений, устранить контрактуру и быстрее вернуть конечности полную подвижность.

Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:

  • обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
  • своевременная коррекция трофики тканей;
  • максимально быстрое устранение болевого синдрома;
  • раннее начало движений в суставе.

Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.

Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее лечить

При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.

Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.

Когда требуется хирургия?

Операции применяются тогда, когда медикаментозное лечение контрактуры коленного сустава оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство подразумевает:

  • рассечение рубцов;
  • восстановление объема мышц и сухожилий;
  • декомпрессию.

При значительном повреждении тканей применяют искусственные или натуральные импланты. Могут назначаться операции по коррекции костей.

Длительное развитие контрактуры коленного сустава может привести к его обездвиживанию. Запущенные формы заболеваний лечатся исключительно хирургическим путем. Поэтому при обнаружении первых признаков нарушения функций сустава следует обратиться к ортопеду. Смешанная контрактура не позволяет использовать ногу в качестве опоры, нормально ходить и бегать. В тяжелых случаях выявляется деформация сустава, делающая человека нетрудоспособным и существенно ухудшающая качество его жизни.

Прогноз

Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:

  • время, прошедшее от начала возникновения патологии;
  • вид контрактур;
  • тяжесть основного заболевания;
  • возраст пациента;
  • полноценность лечения и сроков его начала и проведения.

Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.

Заболевание, при котором нарушена подвижность суставов из-за стягивания мягких тканей рубцовыми, называется контрактурой. Иначе говоря, если человеку сложно согнуть руку в локте или ногу в колене, то — это проявления такого недуга, который еще называют тугоподвижностью. Когда заболевание такого рода проявляется в коленном суставе, то говорят о контрактуре колена.

Опознать контрактуру просто. Достаточно наличия ограничения движений в пораженном суставе и в большинстве случаев травмы или воспаления в анамнезе.

Симптоматика

Иногда после прохождения основной терапии, пациент начинает замечать, что двигать коленом становится сложнее. Нога перестает сгибаться, так как это было до травмы, а ее фиксация проявляется больше всего в определенном положении.

Если временную тугоподвижность сопровождает резкая боль, то стойкий ее тип, не вызывает никакого дискомфорта. На начальном этапе лечения ограничения в подвижности практически не вызывают у пациента беспокойства и только когда он уже начинает хромать во время ходьбы, он обращается к ортопеду или травматологу.

Касательно более выраженной симптоматики, то она может быть представлена:

  • Отечностью в суставном сочленении.
  • Постоянным ощущением дискомфорта.
  • Нарушением опоры.
  • Искривлением голеностопа.
  • Боли при попытках сгибания и разгибания колена.
  • Укорочением нижней конечности.

Остальная же симптоматика зависит от сложности и течения недуга. Если тревожные симптомы не будут устранены, то это может привести к артрозным процессам в поврежденном сочленении.

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

  • неестественное выпячивание голени наружу;
  • появление болезненных ощущений во время движения;
  • нарушение ощущения опоры, амортизации;
  • изменение походки;
  • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
  • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
  • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
  • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector