Как эффективно лечить тендинит плечевого сустава: медикаменты, физиотерапия и народные методы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как вылечить тендинит плечевого сустава?

Тендинит плечевого сустава — это воспалительно-дегенеративное заболевание, напрямую не связанное с травматизацей плечевого сустава. Основной причиной признаются интенсивные нагрузки на плечо, вызывающие появление микротравм в области сухожилий, образующих суставную капсулу. Воспаление сухожильных волокон с их последующей дегенерацией и вызывает данную патологию. Воспалительный процесс может поражать сухожилия двуглавой или надостной мышц (в зависимости от преимущественной нагрузки).

Специфика и объем лечебных мероприятий зависят от стадии развития процесса и превалирующих симптомов. На протяжении всего заболевания и курса лечения следует избегать длительной иммобилизации, так как обезвреживание плечевого сустава влечет за собой высокий риск возникновения адгезивного артрита.

Для устранения болевого синдрома, вызванного воспалением, целесообразно применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективно лечение при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) при комбинировании системных форм выпуска с местными. Системную терапию рекомендуется осуществлять в течение 5-7 дней, а местную — до двух недель.

При затяжном течении рекомендовано применение средств местного действия, улучшающих кровоток в очаге воспаления (мази с капсаицином).

В случае упорно текущего воспалительного процесса требуется дополнение к лечению в виде внутрисуставных инъекций.

При упорном, выраженном болевом синдроме вводится лидокаин, а для подавления активности воспалительного процесса — глюкокортикостероиды.

Такое лечение с применением гормональных препаратов следует применять только в острой фазе заболевания, выдерживая между инъекциями необходимый период (около двух недель), поскольку более частое применение препаратов этой группы станет причиной снижения выработки коллагена, в результате чего снижается эластичность сухожилий. Метод эффективен при поражении сухожилий надостной мышцы. При тендините бицепса данного метода лечения рекомендуется избегать.

При выраженном болевом синдроме миогенного генеза для уменьшения боли показано применение миорелаксантов. Важно: ввиду большого количества побочных эффектов продолжительного применения препаратов данной группы рекомендуется избегать.

Суть патологии

Тендинит плеча представляет собой заболевание воспалительного характера. При его развитии страдают ткани, соединяющие мышечные ткани и кость. Обычно болезнь поражает зону соединения костной ткани и сухожилия. Воспаление может развиваться и по ходу сухожилия.

Этот недуг может возникать у каждого человека вне зависимости от возраста, профессиональной принадлежности, пола. В категорию риска входят люди старше 40 лет. Также вероятность заболеть тендинитом выше у людей, которые занимаются физическим трудом и спортом.

Ключевой причиной микротрещин является систематическая нагрузка на конкретную область. Воспаление развивается в любой зоне, где имеется сухожилие.

Сухожилие надостной мышцы может воспаляться вследствие ряда причин:

  • активные нагрузки на сустав плеча;
  • перенесенные травмы или оперативные вмешательства на плече или шейном позвоночном отделе;
  • шейный остеохондроз;
  • проблемы с осанкой;
  • аутоиммунные, в том числе ревматические, заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, дерматомиозит);
  • хронические инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, гонококками, хламидиями (например, синдром Рейтера, хронические урогенитальные инфекции);
  • постклимактерический период (у женщин в среднем старше 50 лет);
  • пожилой возраст (старше 60 лет).

Факторами, ускоряющими развитие тендинита, являются переохлаждения и стрессы. Иногда они становятся «спусковыми крючками» к началу болезни.

Причины Механизм развития

Интенсивная нагрузка плечевого сустава

Постоянные микротравмы приводят к воспалению.

Шейный остеохондроз

Нарушения осанки

Операции (травмирование) на плече и шее

Подвижность сустава плеча становится ограниченной.

Это ослабляет сухожилия и повышает риск микротравм, из-за которых развивается воспалительный процесс.

Аутоиммунные, ревматические и инфекционные заболевания

Нарушенная иммунная система вырабатывает в повышенных количествах антитела.

Они поражают сухожилия, что приводит к тендиниту.

Пожилой возраст у мужчин

Период менопаузы у женщин

Сухожилия становятся менее эластичными.

Даже при незначительных нагрузках возникают микротравмы – причины воспаления.

Независимо от причины, возникшее воспаление провоцирует появление неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

  • образование спаек в околосуставных тканях;
  • дегенеративные изменения в сухожилии (со временем).
  1. Кальцинирующий тендинит – участки окостенения в связки, образованные солями кальция.
  2. Кальцинирующий тендовагинит – соли откладываются и в связке, и в суставной капсуле.
кальцинирующий тендинит надостной мышцы

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

  • во фронтальной оси;
  • в сагиттальной оси;
  • вокруг вертикальной оси;
  • круговые движения.

Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

Классификация

Тендинит может иметь различные формы:

  1. Кальцинирующий – представляет собой воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которое возникает в районе отложений кальция. Недуг может быть результатом изнашивания сухожилий. Также кальцинирующий тендинит плечевого сустава становится следствием нехватки кислорода.
  2. Двуглавой мышцы – сопровождается воспалительным поражением сухожилия, скрепляющего плечо и верхнюю область бицепса. Эта форма болезни нередко наблюдается у людей, которые занимаются плаванием или теннисом. Такие нагрузки требуют резких движений рук, которые имеют большую амплитуду.
  3. Надостной мышцы – заключается в поражении капсулы мышцы клювовидно-акромиальной связкой. Причиной может стать и повреждение акромиально-ключичным суставом. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава характеризуется истончением, воспалительными процессами, деформацией сухожилия.
  4. Плеча – включает немало нарушений и характеризуется интенсивной болью в суставе. Дискомфорт многократно усиливается при поднятии тяжелых предметов вверх.
  5. Хронический – является следствием систематического поражения мышечной ткани и сухожилий.
  6. Посттравматический – является результатом попадания крови в зону сухожилия. Такая форма тендинита характерна для людей, которые постоянно занимаются спортом. Пока сустав полностью не восстановится, категорически запрещено подвергать его нагрузкам.
  7. Манжеты плеча – является следствием повышенного напряжения, повреждения или инфекции. В таком случае сухожилие существенно увеличивается в размерах.

Причины заболевания

Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

  • травма сухожилий мышц сустава;
  • присоединение бактериальной флоры;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм).

К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

  • интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом;
  • постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.);
  • возраст старше 45 лет;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • аномалии развития сустава и его компонентов;
  • метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет);
  • длительное ношение гипса;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • переохлаждение сустава.

При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

Клиника воспаления сухожилий плечевого сустава зависит от того, какая мышца повреждена, сколько времени прошло от начала заболевания и от реактивности организма больного.

Например, тендинит сухожилия бицепса будет проявляться сильной болью во время движения плечом вперёд и назад. Нужно понимать, что боль возникает при раздражении воспалённого участка, это может быть при движениях или нажатиях на зону поражения.

В течении болезни выделяют три стадии:

  • Первая стадия характеризуется появлением боли после резких движений в суставе или после выполнения тяжёлой физической работы. В остальное время больной не ощущает никаких симптомов.
  • При второй стадии боль возникает даже при незначительных движениях, появляется боль, которая ограничивает движение. Больному сложно выполнять элементарные движения рукой.
  • Постоянная боль в состоянии покоя, во время сна и при пассивных движениях больной рукой. Могут появляться спайки в суставе, что сильно ограничивает любое движение в нем.

Воспаление может увеличивать зону поражения, вовлекая в процесс другие мышцы или их волокна. При поражении короткой головки бицепса со временем тендинит может перейти на длинную головку двуглавой мышцы плеча.

Наиболее часто при тендинитах плечевого сустава поражаются дистальные отделы сухожилий вращательной манжеты, сухожилия надостных мышц и бицепса.

Как эффективно лечить тендинит плечевого сустава: медикаменты, физиотерапия и народные методы

К самым частым симптомам относят:

  • боль при движении плечевым суставом, позже возникает боль в состоянии покоя;
  • покраснение и поднятие температуры над суставом;
  • ощущение треска при движении в плече;
  • невозможно дотянуться до лопатки или трапеции;
  • перед отведением руки поднимается надплечье (симптом Леклерка);
  • невозможно держать отведенную руку (симптом падающей руки);
  • ощущение преграды движению.

Уменьшение плече-лопаточного угла при попытке отвести руку может указывать на тендинит вращательной манжеты.

При присоединении к процессу бактерий (из очагов хронического воспаления) пациент жалуется на повышение температуры, снижение аппетита, головные боли и усталость. Над суставом заметны гиперемия и отёк. В таких случаях необходимо безотлагательно обратиться к врачу для предупреждения гнойного расплавления составляющих сустава. Гной может разрушать капсулу сустава, распространяться по руке.

Клиническая картина

Воспаление мышечной ткани плеча приводит к утолщению этой области. Вначале недуг провоцирует дискомфортные ощущения при некоторых видах двигательной активности. В сложных ситуациях боль присутствует и в спокойном состоянии.

Данный симптом заставляет людей с этим нарушением обращаться к специалисту. Стоит учитывать, что существенный дискомфорт возникает уже в тяжелых случаях, которые сопровождаются заметными анатомическими нарушениями. Поэтому при первых симптомах болезни стоит обращаться к врачу.

Как эффективно лечить тендинит плечевого сустава: медикаменты, физиотерапия и народные методы

Симптомы тендинита плечевого сустава бывают разными – они определяются стадией недуга:

  1. Первая – на этом этапе дискомфортные ощущения возникают только при совершении пораженной конечностью неаккуратных движений.
  2. Вторая – дискомфорт возникает после сильных физических нагрузок, которым подвергается рука.
  3. Третья – дискомфорт не зависит от степени тяжести нагрузки, появляется в спокойном состоянии и по ночам. Обычно длительность приступа составляет 5-8 часов.

К основным клиническим симптомам воспаления сухожилия плечевого сустава относят следующее:

  • Сложности с отведением руки за спину;
  • Боль при поднимании руки вперед выше зоны талии;
  • Поражение поверхности плеча и локтя;
  • Нарастание дискомфорта в вечернее время суток;
  • Боль – вначале имеет невыраженный характер, но при прогрессировании недуга становится более сильной;
  • Отек, гиперемия кожи и местное увеличение температуры в больной зоне;
  • Хруст в суставе при движении;
  • Снижение двигательной активности руки.

Нарастание боли вынуждает человека щадить воспаленную конечность и уменьшать объем двигательной активности в плече. Это провоцирует атрофические изменения в мышцах и связках, приводит к спайкам и контрактуре плеча. Как следствие, это становится причиной стойкой инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

  • борьба с болевым и воспалительным синдромами — с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток;
  • если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию;
  • электрофорез с мазями;
  • УЗД терапия;
  • лазерная терапия;
  • упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще;
  • наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

  • УВЧ и электрофорез;
  • магнитная и УЗД терапия;
  • массаж;
  • ежедневные упражнения и разминка сустава;
  • аппликации воском;
  • ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

  • противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля;
  • компрессы из картофеля или чеснока;
  • настои из перегородок грецкого ореха;
  • прикладывание охлажденного сока алоэ.

Определение

Тендинит плеча — это воспалительный процесс, возникающий в сухожилиях плечевого сустава, приводящий со временем к отвердеванию ткани (оссификации), образованию спаек, а иногда — к разрыву суставной капсулы.

Как эффективно лечить тендинит плечевого сустава: медикаменты, физиотерапия и народные методы

Заболевание широко распространено у взрослого населения (1 человека из 50 старше 45 лет поражает данный недуг). У более молодых людей он часто развивается при неравномерности тяжелых физических нагрузок.

Локализация патологического процесса может быть различной:

  • Тендинит бицепса (двуглавой мышцы плеча).
  • Тендинит вращательной манжеты — функционального комплекса 4 мышц: малой круглой, надостной, подостной, подлопаточной.

Особой формой тендинита плечевого сустава является кальцифицирующий (кальцинирующий), который поражает преимущественно сухожилие надостной мышцы.

Основная причина тендинита у молодых людей — сильные физические нагрузки

Почему развивается тендинит?

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

  1. Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
  2. Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

  1. Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
  2. Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
  3. Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
  4. Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
  5. Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
  6. Снижение иммунитета.
  7. Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
  8. Переохлаждение.

Спортсмены имеют высокий риск воспаления связок плеча

Ведущим симптомом воспаления плечевого сустава является боль. Возникает она внезапно, чаще острая, усиливается при движении. Поднять руку выше угла в 90° пациент затрудняется, запрокидывание назад невозможно.

Воспаление каждой из связок в составе плечевого сустава имеет свои особенности:

  • Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча. Вращение рукой и ее отведение не нарушаются, наблюдается выраженная болезненность в верхней передней части плеча.
  • Тендинит сухожилия надостной мышцы. Боль локализуется в верхне-наружной части плеча с распространением в локоть.
  • Тендинит малой круглой мышцы. Боль при вращении наружу.
  • Тендинит подлопаточной мышцы. Болезненность при вращении внутрь.

Важно! Боль при тендините четко отграничена, связана с движением и прекращается в покое, в отличие от артрита, симптомы которого прямо противоположны.

Усиление болевого синдрома при воспалении развивается постепенно. Выделяют несколько стадий:

  • 1 стадия — болезненность при движении возникает периодически, носит ноющий характер, не очень интенсивная.
  • 2 стадия — боль становится сильнее, ограничиваются активные движения.
  • 3 стадия — длительность болевых приступов составляет более 7-8 часов, возникает даже в состоянии покоя.

Воспалительные изменения в суставе начинаются с отека капсулы сустава и ее утолщения. Постепенно наблюдается местное повышение температуры, а также покраснение. Иногда в полость вокруг сухожилия выделяется жидкость (выпот), которая способна нагноиться.

Затем места разрывов замещаются соединительной тканью, образуются спайки, препятствующие движению. В дальнейшем сухожилия истончаются и разрываются при попытке пошевелить рукой.

Помимо боли и других местных проявлений воспаления, для тендинита характерно наличие посторонних звуков при движении (щелчки, хруст), сначала они слышны только с помощью фонендоскопа, а затем даже на расстоянии.

Ведущий симптом тендинита — болевой, интенсивность которого зависит от стадии

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Является особой разновидностью воспалительных заболеваний плеча. Проявляется отложением в мягких тканях солей кальция. Существует две разновидности:

  • Реактивный — причина возникновения не ясна. Развивается постепенно. Сначала возникают повреждения волокон сухожилия, на которые откладываются кальцинаты (для этого периода характерна болезненность). Далее в суставе начинается обратное всасывание солей кальция и восстановление ткани сухожилий.
  • Дегенеративный — кальцификация является результатом старения и износа тканей сухожилий.

Характерный для этого типа тендинита болевой синдром усиливается при поднятии руки вверх, особенно в ночное время.

Отложение солей кальция на сухожилии надостной мышцы

Как лечить тендинит плечевого сустава?

Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.

Если воспаление возникает из-за других системных заболеваний, то терапия тендинита проводится параллельно с лечением основного недуга.

Комплекс терапевтических мероприятий назначается врачом (чаще травматологом или ортопедом) для каждого пациента индивидуально, однако в целом тактика следующая:

  1. Если тендинит возник на фоне травмы или физического перенапряжения, то следует с помощью бинтов, косынки, бандажа максимально обездвижить сустав. Это делается для уменьшения нагрузки на сухожилия и предотвращения дальнейшей травматизации. Для местного обезболивания можно использовать холодный компресс.

Использование косынки (бандажа) для ограничения движений в плечевом суставе при тендините, если последний был вызван травмой

Важно! Нельзя ограничивать движения в суставе надолго во избежание образования спаек между воспаленными сухожилиями и атрофии мышц. Восстановить такой сустав гораздо сложнее.

  1. Главное место в лечении занимает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Внутрь назначают «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак» и другие. Курс, как правило, не больше 4-5 дней. Кроме приема внутрь, НПВС используют наружно, нанося на больной сустав. Наиболее популярны следующие средства: «Вольтарен», «Фастум гель», «Диклак» и другие.

Важно! НПВС с особой осторожностью следует принимать людям с воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, так как они могут спровоцировать обострение воспаления и кровотечение, не сопровождающееся болью, а потому долго остающееся незамеченным.

  1. Глюкокортикостероиды используются редко, лишь для внутрисуставных инъекций. Это связано со способностью гормонов усиливать дегенеративные процессы, что приводит к разрывам ткани сухожилия.
  2. Активно способствуют восстановлению функции сустава физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто используют:
  • Ультразвуковое лечение.
  • Лечение магнитными токами.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Лазерную терапию.
  • Электрофорез.
  • После купирования острого процесса хорошо помогает массаж.
  • При хронизации недуга периодически проводят курсы компрессов с парафином и озокеритом.

Физиотерапевтическое лечение при тендините способствует скорейшему выздоровлению

  1. Важнейшее место в реабилитации пациента занимают гимнастические упражнения. Комплекс подбирается индивидуально, но основным принципом является постепенное усиление нагрузки и увеличение амплитуды движений. Это позволит избежать повторной травмы.
  2. В том случае, когда консервативная терапия не помогает или действует недостаточно активно, в дело вступает хирургия:
  • Артроскопия — это введение через микронадрезы в суставную полость специального прибора — артроскопа — и иссечение поврежденных участков тканей. Применяется наиболее часто, так как мало травмирует волокна и позволяет пациентам быстро восстановиться.
  • Редрессация — ортопедический метод, при котором врач растягивает (а иногда разрывает) сросшиеся связки, чтобы восстановить способность к движению. Проводится под общим наркозом.
  • Для лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава применяется удаление солей из полости посредством прокола двумя иглами капсулы и последующим промыванием 0,9% раствором NaCl.

Артроскопия является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при тендините

При малейшем подозрении на тендинит важно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, тогда восстановление будет быстрым, а осложнения не появятся.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector