Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Особенности лечения

Анатомическая структура колена достаточно сложная: в строение сочленения входит очень много главных и дополнительный составляющих, которые обеспечивают обширный двигательный функционал. Помимо этого, коленный сустав является самым крупным в организме. Одной из его обязанностей является опора веса человеческого тела. Несмотря на такую сложную структуру, колено способно подвергаться травмированию.

В костяк его сочленения входят три кости:

  • коленная чашечка;
  • бедренная;
  • большеберцовая.

Коленная чашечка является щитом от многочисленных травмирующих факторов, оберегает от ударов большое количество хрупких связок. Участки бедренной кости, которые образуют сустав, именуются мыщелками – некрупные возвышенности, покрытые хрящевой тканью. Немного ниже находится плато большеберцовой кости.

Также можно проводить лечение подвывиха коленного сустава в домашних условиях.

Пострадавший после любого лечения нуждается в прохождении реабилитационного курса. Пациента после вправления сустава направляют к врачу, компетентному в сфере реабилитологии. Продолжительность восстановления после подвывиха сустава колена, в среднем, составляет от двух недель до двух месяцев: коленный аппарат обеспечивается большим количеством структур, и каждая из них требует восстановления. Реабилитационный курс включает следующие мероприятия:

  • лечение мазями и, в случае необходимости, обезболивающими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры, которые включают лечебный массаж, прием ванн, самомассаж, общеукрепляющие мероприятия, посещение бассейнов;
  • рациональное и сбалансированное меню с такими специфическими блюдами, как холодец, в его составе есть большое количество веществ, которые полезны для восстановления компонентов суставов; холодец особенно полезен для сухожилий и связок;
  • ЛФК и упражнения.

Для предотвращения образования подвывиха коленного сустава у ребенка нужно тренировать мышцы, чаще ходить, добавлять суставу работу, питаться продуктами, содержащими минералы и витамины. Одной из наиболее распространенных рекомендаций во избежание подвывиха коленного сустава у детей является избегание ситуаций, чреватых травмами.

Наиболее частое и характерное смещение – вывих надколенника. Он фиксируется в 95 % случаев обращений за медицинской помощью.

  1. Травматический вывих большеберцовой кости в разных направлениях (вперед, назад, в стороны) – наблюдается в 1 % случаев.
  2. Врожденное смещение колена – отмечается в 1–2 % случаев.

Самая распространенная причина вывиха надколенника – удар высокой интенсивности сбоку.

К травме также может привести падение на согнутое колено. Это происходит в силу того, что надколенник находится в толще сухожилия на передней поверхности сустава, поэтому при падении энергия удара полностью ложится на него.

Сдвиг надколенника относительно сустава возможен:

  • вбок – вправо или влево;
  • разворот по оси;
  • внедрение в суставную щель.
  • нетипичное положение надколенника, деформация колена спереди;
  • боль при движениях, пассивном сгибании и надавливании на наколенник;
  • ограничение подвижности;
  • неестественное согнутое положение ноги.

Такой тип встречается лишь в 1 % случаев. Он возникает вследствие приложения большой силы – мощного толчка, давления, поворота против оси, насильственного разгибания.

Вариантов смещения бывает три.

Что делать при вывихе коленного сустава

Пациенты жалуются на сильную боль и неспособность двигать ногой. Может возникать злокачественное состояние сустава, а также опухоль и, возможно, гематома.

Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.

Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.

Общие симптомы:

  • острая боль в покое, в движении, при пассивных попытках выпрямить или согнуть конечность;
  • нарушение объема движений до полной невозможности двигать ногой;
  • деформация колена, «выпирание» отдельных анатомических элементов;
  • увеличение объема, отек;
  • гематома (кровоизлияние в мягкие ткани из поврежденных сосудов);
  • отсутствие пульса ниже травмы.

Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).

При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.

  • гемартрозы – кровоизлияния в синовиальную капсулу;
  • атрофия и разрывы тканей сустава – сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
  • растяжение связок;
  • искривление конечности, хромота – из-за неправильного срастания;
  • нарушение подвижности колена;
  • паралич стопы – из-за ущемления нервов.

В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).

При дифференциальной диагностике исключают переломы и трещины костей сочленения (по симптомам вывих колена очень напоминает перелом).

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, окончательный – по результатам рентгенографии.

Сопутствующие осложнения – гемартроз (скопление крови в суставе), повреждения связок и мышц, ущемление нервов – выявляют после проведения КТ, МРТ, электронейромиографии (оценка функционального состояния мышц и нервов).

Вывих коленного сустава проявляется следующими симптомами:

  • сильная боль в колене;
  • ограниченная подвижность сустава, или, наоборот, его нестабильность (когда коленная чашечка смещается);
  • гематома;
  • отек;
  • неестественный вид сустава.

Может также отсутствовать чувствительность ниже колена, и даже пропасть пульс в этом месте. Это связано с повреждением нервов или травмой сосудов. Кроме того, не нужно исключать и повреждения кости. Поэтому при вывихе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу.

Помимо того, что вывих коленного сустава очень болезненный, он является и самый тяжелый видом травм. Это связано с тем, что кости могут сместиться в любом направлении, в результате чего, последствия травмы так же бывают разными. К примеру, при перемещении кости назад, могут повредиться сосуды и нервы, проходящие в подколенной области.

Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

  • Форма колена становится измененной;
  • Поврежденная нога становится короче;
  • Возникают сильные и острые болевые ощущения;
  • Размеры колена становятся увеличенными, появляется большой отек;
  • Сустав становится неподвижным.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Если получивший травму испытывает один из перечисленных симптомов, но не уверен полностью, что это вывих, то следует попробовать нащупать пульс чуть ниже, чем расположено колено, в большинстве случаев его не удается обнаружить. Плюс ко всему, может потеряться чувствительность в нижней части конечности.

Привычный вывих коленного сустава чаще всего приключается в коленной чашечке, когда она с периодичностью выскакивает из русла, где происходит скольжение. Кроме того, что это явление сопровождается сильной болью, часто заканчивается возникновением артроза. В основном данная травма бывает наружной и ее причиной является соскальзывание надколенника с мыщелка при сгибании сустава. К данной патологии склонны дети и представительницы прекрасной половины человечества. При этом отмечаются двусторонние вывихи.

Вывих чашечки сопровождается:

  • Возникновением сильным болевого синдрома в колене;
  • Отечностью;
  • Деформацией ноги в виде ступени;
  • Надколенник как бы плавает;
  • Движения ограничены;
  • Происходит развитие гемартроза.
  • Положение ноги в колене слегка согнутое;
  • Сместившуюся чашечку можно определить методом пальпации.
  1. Осмотр и ощупывание. Дадут представление о дальнейшей тактике лечения.
  2. Рентгенография коленного сустава – для исключения переломов костей.
  3. Артериограмма – исследуются артерии на предмет повреждения.
  4. УЗИ коленного сустава – анализируется поток крови.
  5. Проверка чувствительности кожи – маркер повреждения нервов. Повреждение нерва сопровождается потерей чувствительности кожи, онемением мышц.
  6. Проверка пульса на ноге – диагностика сосудистой проходимости. Не следует затягивать с обращением в больницу, осмотр и обследование должны быть проведены как можно быстрее.

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

  • полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
  • неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
  • закрытый — проходит без возникновения раны;
  • открытый — кожа колена разрывается;
  • привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.

Привычный вывих коленного сустава требует аккуратности человека во время любых занятий, при которых дается нагрузка на колено. Постоянно повторяющаяся травма не дает связкам нормально заживать и может привести к инвалидности. Вывих колена также может классифицироваться, исходя из причины возникновения:

  • Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
  • Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
  • Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.

Нельзя сказать, что какой-то вид травмы более или менее опасен. Каждый из этих вывихов требует обязательного лечения.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

  Упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления и укрепления

Если произошло смещение суставной поверхности кости по отношению к поверхности другой кости, то речь идет о вывихе коленного сустава. Он зачастую сопровождается травмой связок и суставной капсулы. Вывих коленного сустава характеризуется возникновением припухлости, нарушением работы конечности и ее деформацией.

Такой сустав состоит из двух частей. Первая расположена между бедром и коленной чашкой, а вторая между костями голени и бедра. Обе половины могут травмироваться и повреждаться в равной степени. Чашечка нужна для переноса мышечной силы с бедра на голень.

Именно на ней лежит основная нагрузка во время выполнения торможения и при каждом разгибании и сгибании колена. Нормальная работа чашечки обеспечивается благодаря ее центрации при помощи наружных и внутренних связок в скользящем желобке. Если эта функция нарушена, то возникает перегрузка, нестабильность и вывих коленной чашечки.

Вправить вывих колена может только врач!

Вывих коленного сустава – явление не такое уж частое, ведь для него необходимо достаточно сильное механическое воздействие. Понятие вывих колена может включать в себя:

  • вывих надколенника (коленной чашки);
  • привычный вывих коленного сустава;
  • подвывих надколенника.

Часто вывих может возникать в результате дорожно-транспортных происшествий или падения на сустав. Факторы, предрасполагающие к патологии – это приобретенные и врожденные аномалии, вызывающие деформацию скелетно-мышечной системы.

Основная причина такой травмы – прямой удар, который был нанесен в область краев сустава либо слишком быстрое сокращение четырехглавой мышцы во время движения.

Если происходит разрыв крестообразной связки, то будет слышен характерный щелчок. Подтвердить ее сможет наличие переднезадней патологической подвижности колена. Вывих в основной массе случаев будет сопровожден поражением и других частей конечности:

  • суставной капсулы;
  • мениска;
  • подколенных сосудов;
  • малоберцового нерва.

Отмечены случаи травмы колена даже без воздействия на него. Это может происходить при склонности к нестабильности, как правило, она врожденная. К первичным (врожденным) порокам относят вывих голени в суставе колена (характерен для девочек) и врожденный вывих надколенника (чаще встречается у мальчиков).

Зачастую привычный вывих наблюдается в надколеннике. При этом возможно многократное нерегулярное выскальзывание коленной чашечки из русла. Оно сопровождается болезненными ощущениями и развитием артроза. На этот процесс влияет сразу несколько факторов:

  1. уплощение скользящих путей в бедренной кости;
  2. чересчур высокое расположение надколенника.

В большинстве случаев врачи констатируют наружный вывих. Он происходит из-за соскальзывания надколенника при сгибании конечности. Как правило, встречаются вывихи с двух сторон.

Подвывих коленного сустава происходит не в суставе, а связан с самой коленной чашечкой. Предпосылки подвывиха надколенника варьируются и условно их можно разделить на 3 группы:

  • слабость мышечной ткани бедра;
  • неправильное анатомическое строение ног;
  • сильное растяжение или разрыв связок, удерживающих надколенник.

Лечение вывиха колена

ВСК – относительно редкая травма, но важно понимать, что сопутствующие повреждения сосудов, если их не лечить, приводят к потере конечностей. Дислокация часто возникает в результате серьезной травмы.

Пациенты с дислокацией колена должны пройти рентгенографию и МРТ, а также ангиографию. Колено представляет собой очень стабильное соединение и чтобы произошел вывих необходимо оказать сильное воздействие. Как правило, при дислокации происходит разрыв трех основных связок. Общие механизмы травматизма:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • авто-пешеходное воздействие;
  • промышленные травмы;
  • падение;
  • атлетические травмы.

Дислокация возникает из-за тяжелой травмы (например, в случае аварии на мотоцикле или автомобильной аварии). Нередко возникают выраженные травмы в области мягких тканей, сосудов и нервов. Причины травматизма сильно различаются, но наиболее распространенными являются несчастные случаи на автомашинах (50-60%), затем (30%), несчастные случаи, связанные с промышленностью (3-30%), и травмы, связанные со спортом (7- 20%).

Спортивная травма

В основном происходит разрыв передней и задней крестообразных связок. Иногда возникает боль в области большеберцовой кости и повреждается малоберцовый нерв.

Многие спрашивают: как самостоятельно вправить колено? Лечение в домашних условиях не допускается. При сильном вывихе, во всех случаях, требуется обращаться за помощью травматолога, чтобы избежать осложнений.

Основной симптоматический метод лечения – анальгетические препараты. Многие анальгетики обладают успокаивающими свойствами, которые приносят пользу пациентам с травмами.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Фентанила цитрат – наркотический анальгетик с большей эффективностью и гораздо более коротким периодом полураспада, чем сульфат морфина. Превосходный выбор для лечения боли и седации короткого действия (30-60 мин). Легко и быстро отменяется Налоксоном.

Фентанила цитрат

Демерол – наркотический препарат с множественными действиями, подобными морфину. Однако вызывает меньше побочных эффектов: запор, спазм гладких мышц и угнетение рефлекса кашля, чем аналогичные анальгетические дозы морфина.

Пациенты с болезненными травмами обычно испытывают значительное беспокойство. Анксиолитики позволяют доктору вводить меньшую анальгетическую дозу для достижения такого же эффекта.

Лоразепам – седативный препарат из класса бензодиазепинов, который имеет короткое начало действия и относительно длительный период полувыведения. Препарат увеличивает действие ГАМК – ингибирующего нейротрансмиттера, поэтому может угнетать все уровни ЦНС, включая лимбическую и ретикулярную формацию. Подходит для пациентов, которым требуется седация более 24 часов. Рекомендуется контролировать АД после введения.

Нестероидные противовоспалительные препараты чаще всего используются для облегчения легкой и умеренно сильной боли. Хотя эффекты НПВП при лечении боли, как правило, специфичны для каждого пациента. Ибупрофен обычно применяется на начальных стадиях лечения. Кроме того эффективными считаются Флурбипрофен, Кетопрофен и Напроксен.

Причина одна — травма. А факторы, ее повлекшие, могут быть острыми и хроническими:

  1. Профессиональная хроническая травма у спортсменов – лыжный и велоспорт, прыжки в длину и высоту, фигурное катание, спортивная гимнастика.
  2. Падение или прыжок с большой высоты
  3. Бытовая, автомобильная или политравма.
  4. Врожденные и наследственные дефекты или анатомические особенности опорно-двигательного аппарата, ослабляющие местную механическую защиту сустава: врожденный вывих голени у девочек и вывих надколенника у мальчиков, гипотония мышц.
  5. Профессиональная специфика работы, связанная с переносом тяжестей, приседаниями и резкими поворотами, передвижением по сложно-рельефной местности.
  6. Исходя из времени действия травмирующего фактора, его частоты и силы, выделяют привычный вывих. При котором, вправление происходит самостоятельно пострадавшим, а характерная клиника отсутствует. Морфологически суставная сумка перерастянута, связки деформированы, но эластичность и упругость частично сохранены, они и обеспечивают самоизлечение. Также привычный вывих может быть последствие острой не долеченной травмы или послеоперационных осложнений по ее ликвидации.
  • Травматический.
  • Устаревший (не долеченный первичный вывих).
  • Врожденный.
  • Патологический (как последствие опухолеподобных или дегенеративно-дистрофических изменений на фоне различных заболеваний).
  • Привычный (чаще у профессиональных спортсменов).

ВСК – относительно редкая травма, но важно понимать, что сопутствующие повреждения сосудов, если их не лечить, приводят к потере конечностей. Дислокация часто возникает в результате серьезной травмы.

Спортивная травма

В основном происходит разрыв передней и задней крестообразных связок. Иногда возникает боль в области большеберцовой кости и повреждается малоберцовый нерв.

Основной симптоматический метод лечения – анальгетические препараты. Многие анальгетики обладают успокаивающими свойствами, которые приносят пользу пациентам с травмами.

Фентанила цитрат – наркотический анальгетик с большей эффективностью и гораздо более коротким периодом полураспада, чем сульфат морфина. Превосходный выбор для лечения боли и седации короткого действия (30-60 мин). Легко и быстро отменяется Налоксоном.

Фентанила цитрат

Демерол – наркотический препарат с множественными действиями, подобными морфину. Однако вызывает меньше побочных эффектов: запор, спазм гладких мышц и угнетение рефлекса кашля, чем аналогичные анальгетические дозы морфина.

Пациенты с болезненными травмами обычно испытывают значительное беспокойство. Анксиолитики позволяют доктору вводить меньшую анальгетическую дозу для достижения такого же эффекта.

Лечение суставных вывихов должно начинаться своевременно и оперативно, чтобы состояние пациента не ухудшилось.

Начальные меры:

  1. Обеспечить поврежденной ноге полный покой. Пострадавший должен пребывать в условиях, которые позволят полностью обездвижить конечность, чтобы не усугубить травму. Необходимо зафиксировать ногу выше уровня тела на валике или подушке, чтобы уменьшить приток крови к больному месту.
  2. Для иммобилизации коленного сустава применяются шины, туторы, ортезы. Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно.
  3. На область вывиха нужно каждые 2 часа прикладывать холодный компресс на 20-30 минут. Это особенно важно на начальной стадии травмы. Холодный компресс притупляет болевые ощущения и снимает отек.
  4. С осторожностью сделать давящую эластичную повязку или бандаж. Эта мера поможет зафиксировать больной сустав, снизить боль и уменьшить отек.
  5. Если пациент испытывает сильную боль, применяются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак). Лекарства используются в формах таблеток или инъекций.

  Вывих сустава: признаки, диагностика и лечение

Осуществляется в три этапа:

  1. Поврежденный сустав вправляют.
  2. Фиксируют.
  3. Назначают реабилитационные меры.

Доверять лечение подобной травмы стоит исключительно квалифицированному специалисту. В случае если произошло излияние крови или синовиального экссудата в полость сустава, нужна пункция. Врач вправит вывих и возьмет пункцию под местной анестезией. Во избежание инфицирования, для снятия воспаления и боли в пораженный участок вводят гемостатические, антисептические и противовоспалительные препараты.

Если вывих сустава застаревший, то в полости образуются рубцы, а в колене — мышечная контрактура. Тут также поможет только операция.

По завершению лечения, курс которого должен быть пройден полностью, переходят к процессу разработки коленного сустава. Для этого вращают ногой в стороны. После нескольких дней таких упражнений, можно начать поднимать груз, не превышающий весом три килограмма.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением врача-ортопеда. Больную ногу разрабатывают, возвращая ей мышечный тонус. Полному и скорейшему восстановлению после вывиха колена способствуют:

  1. физиотерапия;
  2. массаж;
  3. лечебная физкультура;
  4. витаминотерапия;
  5. правильное питание.

Быстрее восстановиться после травмы помогут и народные средства:

  • молочный компресс – смоченная в горячем молоке марлевая повязка прикладывается на место вывиха;
  • кашица из репчатого лука – натертый на терке или измельченный в блендере лук с добавлением сахара (1:10) прикладывается на колено в виде компресса на 6 часов;
  • лечебная повязка из измельченных листьев полыни;
  • кашица из 2-3 головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, настоянная 5-6 дней – прекрасное средство для втирания, помогающее при вывихах и ушибах.

В заключение необходимо отметить, что вывих колена является достаточно серьезной травмой, которая при неправильной терапии может привести к ограничению подвижности коленного сустава и хроническим болям. Поэтому нужно очень ответственно подходить к лечению и выполнять все назначения и рекомендации врача.

Первая помощь при вывихе, лечение

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед. Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом. Если вы обладаете навыками первой медицинской помощи в достаточной степени, тем более, если наблюдаются явные признаки нарушения кровообращения в нижней части конечности, можно попытаться аккуратно произвести вправление, чтобы уменьшить смещение.

Пострадавшему можно дать противовоспалительное средство и обезболивающее. Далее человека следует незамедлительно доставить в медучреждение, где после диагностики будет проведено целенаправленное лечение.

При раннем обращении и правильном лечении вывих коленного сустава проходит полностью и без последствий.

Вправление смещенных суставных поверхностей – хирургическая процедура, которую должен выполнять только травматолог. Первую же помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с пострадавшим.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:

  • пытаться вправить вывих;
  • сгибать и разгибать конечность насильно.

Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.

  1. Если анатомические элементы не выпирают за пределы сустава – зафиксируйте ногу в той позе, которую она приняла после травмы.

    Если шины нет, можно использовать любой достаточно длинный и прочный предмет — швабру, зонт с ручкой, трость.

    Если есть возможность транспортировать пострадавшего лежа, ногу можно прификсировать к здоровой ноге. Шину обязательно фиксируют выше и ниже поврежденного сустава.

  2. транспортная иммобилизация с использованием подручных средств

  3. Обеспечьте полную неподвижность и возвышенное положение пострадавшей конечности. Приподнимите ее – выше уровня сердца в лежачем положении или выше бедра в сидячем. Под голень поместите плотный валик или подушку.
  4. придание пострадавшей ноге возвышенного положения при помощи подушки

  5. На поврежденное место положите лед – на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки после вывиха.
  6. Дайте пострадавшему обезболивающее лекарство (любой сильный анальгетик, например, Баралгин, Спазмалгон).
  7. таблетки Баралгин М

  8. Вызовите бригаду медиков.

Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.

Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.

Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.

вправление вывиха коленного сустава

После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.

  • физиотерапию – массаж, упражнения лечебной физкультуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозную поддерживающую терапию – витамины, минеральные комплексы, противовоспалительные мази (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.

Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.

При подозрении на вывих коленной чашечки или голени необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Поврежденная нога должна быть полностью обездвижена. Нужно обеспечить условия, при которых конечность не будет двигаться, иначе есть риск осложнения травмы.

Самостоятельно вправлять колено нельзя, поскольку существует опасность травмирования кровеносных сосудов, пролегающих в подколенной ямке. Для иммобилизации сустава накладывают шину, применяют ортезы или туторы.

Обездвиживание ноги в коленном суставе

К поврежденной области нужно прикладывать каждые 2 часа на 20 минут пакет со льдом. Впоследствии после вправления ноги это делают в первые 2-3 дня.

Для снятия болевого синдрома пациенту нужно дать 1-2 таблетки из группы анальгетиков – Ибупрофен, Диклофенак. Если болезненность сильная, препарат вводят внутримышечно.

До приезда”скорой помощи” и в момент транспортировки пострадавшего ногу нужно приподнять выше туловища. Это позволит уменьшить приток крови к поврежденному колену, тем самым снизить ее поступление в полость сустава.

Хрящевое покрытие

Мягкий и плотный контакт поверхностям суставов обеспечивается хрящевым покрытием, чья толщина доходит до 6 мм. Кроме того, волокна хряща покрывают поверхность коленной чашечки сзади. Такая структура снижает степень трения между составными частями сустава и обеспечивает амортизацию.

Мениски

Чувствительную область сустава колена обеспечивают седалищный и большеберцовый нерв. Волокна нервов разветвляются и идут по всем областям сочленения, включая мениски. Но коленная иннервация развита не так хорошо, как в других суставах, в связи с чем он при серьезных травмах испытывает дефицит снабжения нервных импульсов, и в итоге возникает тканевая дистрофия.

Клиническая картина состояния

Симптомы вывиха колена, как правило, проявляются достаточно быстро. Их интенсивность определяется рядом факторов:

  • локализация удара;
  • сила, с которой было нанесено повреждение;
  • причины, приведшие к травмированию сустава.

Характерными симптомами любых форм травмы являются:

  • сильная и резкая боль в области коленного сустава, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью;
  • припухлость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация колена, которая визуально четко просматривается;
  • онемение поврежденного участка, ощущение холода, потеря чувствительности;
  • прекращение пульсации ниже поврежденной зоны;
  • ограничение или полное прекращение подвижности сустава;
  • повышение общей и местной температуры.

Лечение: какие методы эффективны?

Во время осмотра врач расспрашивает больного о том, как возникла травма, выясняет его жалобы. Затем изучает поврежденное колено, определяет подвижность в нем и наличие повышенной чувствительности.

Для подтверждения диагноза иногда требуется инструментальное обследование. Чаще всего оно проводится в тех случаях, когда вывих вправился самостоятельно, до посещения врача, и для исключения повреждения расположенных рядом костей

К используемым методам принадлежат:

  • Рентгенография колена – позволяет получить четкое изображение костей, из которых состоит коленный сустав. С помощью рентгенографии врачи могут выявить аномалии их строения – например, плоскую или деформированную межмыщелковую борозду.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает создать картину мягких тканей, окружающих колено, включая связки и сухожилия.

Проведение МРТ требуется редко, так как врачи обычно способны установить диагноз вывиха с помощью осмотра и рентгенографии.

Однако при привычном вывихе нужно более детальное изображение всех расположенных структур, для получения которого и применяют МРТ.

мрт коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты снимут боль и воспаление.

Вывих колена вправляют травматолог или ортопед. Самостоятельное проведение процедуры запрещено. После манипуляций конечность фиксируют съемным ортезом или лонгетой, обеспечивают покой и наносят следующие противовоспалительные линименты:

  • «Ибупрофен»;
  • «Лидокаин»;
  • «Лиотон»;
  • «Долобене»;
  • «Троксерутин»;
  • «Нафтальгин».

Все препараты назначает врач, поскольку лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. На 3-й день после травмирования рекомендуются согревающие линименты — «Апизартрон» или «Випросал». Следует помнить, что прогревания нельзя делать сразу после вывиха. Это усилит отек и спровоцирует воспалительный процесс.

Когда вывих сопровождается разрывом связок показано хирургическое вмешательство.

Лечить вывих коленных суставов у человека методом хирургического вмешательства рекомендуется в случае разрыва связок колена. В таком случае доктор сшивает связки и устанавливает сочленение на место. Если подвывих коленного сустава сопровождается переломами, проводится рассечение кожи и укрепление костей. У ребенка операция показана, когда врожденная патология провоцирует нестабильность сустава или вальгусную деформацию голени.

Наиболее эффективен метод артроскопии, при котором через небольшой разрез вводится артроскоп. На конце прибора имеется видеокамера, благодаря чему на экран выводится изображение, а врач может действовать, не делая глубоких разрезов. В тяжелых случаях, когда вывих коленной чашечки сопровождается оскольчатыми переломами, рекомендуется фиксация отломков инструментами металлосинтеза.

Вывих колена рекомендуется лечить травами, готовя из них отвары для компрессов и примочек. Если вправленный сустав сильно болит, можно приложить кашицу из листьев полыни. Помогает настой из корней девясила, который целители рекомендуют готовить так:

  1. Взять 20 г измельченного растения.
  2. Залить 200 мл кипящей воды.
  3. Дать настояться и профильтровать.
  4. В охлажденном средстве смочить ткань и приложить на место вывиха.

Растение обладает противовоспалительными свойствами.

Снять симптомы поможет средство из травы окопника, которое готовят по следующему рецепту:

  1. Взять 30 г корней и залить 0,5 л прохладной воды.
  2. Поставить на слабый огонь и томить 30 мин., не доводя до кипения.
  3. Снять с плиты и дать настояться 4 часа.
  4. Профильтровать.
  5. Смочить бинт или ткань в полученном отваре и приложить на вывих ноги.
  6. Выдержать компресс 1 час.

Причины

Вывих коленного сустава возникает довольно редко. Его развитие возможно вследствие непрямой тупой интенсивной травмы, обусловленной выраженным воздействием, в результате дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты.

При вывихе коленного сустава визуально определяется его деформация. Как правило, травмированная нога слегка изогнута. В редких случаях возможно самостоятельное восстановление естественного положения. Правда после таких манипуляций колено отекает и является достаточно болезненным.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Как правило, предпосылками к появлению травмы служат сильные наружные воздействия механического типа. Чаще всего причинами вывиха коленного сустава оказываются:

  • мощные физические повреждения;
  • врожденные аномалии костно-хрящевых систем;
  • патологии, провоцирующие деструкцию костей — например, артрит, полиомиелит, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Ослабление суставов нередко наблюдается на фоне общего авитаминоза, пониженного иммунитета, что зачастую происходит после перенесенных заболеваний, сильных стрессов, а также в пожилом возрасте.

Однако чаще всего с вывихом коленного сустава сталкиваются все же профессиональные спортсмены.

Вывих коленного сустава может появиться в результате механического повреждения или патологического состояния. В связи с этим причины разделяют на две категории:

  • травматические;
  • патологические.

Травма может появиться при падениях с большой высоты, резком повороте ноги, непрямом ударе в верхнюю часть голени, когда стопа остается на месте. Чаще всего травмирование происходит при занятиях спортом, авариях на дороге, во время стихийных бедствий.

К патологическим причинам вывиха колена относят:

  • врожденные дефекты развития;
  • деструктивные заболевания колена (артроз, артрит, инфекции);
  • наследственная предрасположенность (слабая соединительная ткань);
  • злокачественные новообразования;
  • лечение сильнодействующими препаратами, гормональными средствами (глюкокортикостероиды при введении внутрь сустава);
  • недолеченные старые травмы приводят к нестабильности сустава.

Этиологическая принадлежность вывиха влияет на лечение повреждения. Причину установить легко, если вывих является результатом травмы. Сложности возникают, если деформация образовалась в результате дегенеративных изменений.

Конечно, следует быть чрезвычайно осторожным с коленями и ногами в общем, поскольку любые травмы «аукнуться» позже, даже если лечение будет проведено качественно и вовремя.

Стоит отметить, что вывих коленного сустава получить достаточно сложно. Как правило, это является последствием тяжелой травмы, например, падения с большой высоты, аварии на большой скорости и прочее. Кроме того такая травма может являться следствием запущенных артрозов или артритов.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Таким образом, можно выделить следующие причины:

  • Спортивные травмы – у профессиональных спортсменов и неудачные занятия физкультурой (прыжки, бег, езда на велосипеде).
  • Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, когда удар, в первую очередь, приходится на колени человека.
  • Падение с высоты – часто сочетается с переломами костей, черепно-мозговыми травмами и повреждением внутренних органов.
  • Способствовать развитию вывиха при действии перечисленных факторов может генетическая предрасположенность к слабости связок.

Травматический вывих надколенника. Вывих коленной чашечки относится к часто встречающейся патологии сустава, в связи с недостаточно прочной фиксацией надколенника к бедренной кости. При ударе по колену спереди и сбоку он может изменять свое положение, приводя к повреждению всех тканей ноги.

Визуально колено деформировано спереди и нога слегка согнута. Ведущее значение для подтверждения диагноза имеют данные рентгенографии. На рентгенограмме видны признаки вывиха: изменение положения костей относительно нормального, а также размера и профиля суставной щели. Кроме того, на рентгеновских снимках можно исключить возможные повреждения костей, образующих сустав.

Развитие гемартроза, кроме данных рентгенографии, подтверждается проведением пункции коленного сустава. После вправления вывиха и откачивания крови из сустава, особое внимание в лечении уделяется длительной иммобилизации (4-6 недель) и физиотерапии.

Несоблюдение сроков фиксации может привести к неблагоприятному исходу – возникновению привычного вывиха. Его особенностью является смещение коленной чашечки даже при небольшом физическом воздействии, например, при выполнении ежедневной работы (ходьбе, приседании, поворотах).

Подвывих коленного сустава может быть как у детей, так и у взрослых. Его способны спровоцировать:

  • отклонения в структуре скелета ног;
  • ослабленные мышцы бедер;
  • перенесенные ранее травмы колена из-за ударов, прыжков, ДТП, падения;
  • оперативные вмешательства на коленной чашечке;
  • падение с высоты;
  • внезапное сокращение бедренной четырехглавой мышцы.

Каковы симптомы подвывиха коленного сустава?

Чаще всего вывихи возникают после травмы. Реже — из-за заболевания и снижения тонуса мышц и патологий связок, а также вследствие врожденного порока развития скелета.

  1. Механические травмы.
  2. Аварии.
  3. Нарушение режима иммобилизации (неподвижности) после первичного вывиха.
  4. Ослабление связочно-мышечного аппарата (растяжение, последствия заболеваний).
  5. Дефекты внутриутробного развития сустава, родовые повреждения.

Обычный вывих коленной чашечки развивается в результате прямой травмы или падения на колено. Это чаще всего случается при занятиях спортом – например, футболом или баскетболом.

Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле.

Привычный вывих обычно появляется вследствие существования анатомических особенностей строения коленного сустава и расположенных рядом с ним структур:

  • неглубокой или деформированной межмыщелковой борозды, по которой скользит надколенник. Борозда расположена на передней поверхности мыщелков бедренной кости. Мыщелки – возвышения на кости, покрытые хрящевой тканью;
  • дистальный эпифиз бедренной кости
  • слабости связок, расположенных рядом с надколенником;
  • слабости или чрезмерного тонуса мышц, расположенных рядом с коленным суставом.

Возможные осложнения

Основные осложнения:

  • поврежденная артерия;
  • поврежденная вена;
  • повреждение брюшного нерва.

Поскольку время имеет решающее значение для спасения конечности после сосудистого повреждения, операцию следует начинать как можно быстрее. При выраженном повреждении (в особенности, если возникает вывих надколенника) могут возникать необратимые долгосрочные последствия с возможно полной потерей трудоспособности пациента.

Всегда требуется консультация с ортопедическими и сосудистыми хирургами. Пациенты имеющие значительное артериальное повреждение, требующее хирургической реваскуляризации, в дальнейшем обязаны проходить регулярные обследования.

Во многих случаях у пациентов развивается гонартроз или ретропателлярный артроз со временем.

Гонартроз

Врач назначит грамотное медикаментозное (лечебные мази, таблетки), хирургическое (малоинвазивное или инвазивное вмешательство) или другое консервативное лечение (упражнения, ЛФК, реабилитационные программы). В особенности важно проходить реабилитацию.

Во время травмы коленной чашечки также страдают и соседние ткани. В частности происходит частичный или полный разрыв связок, что приводит к смещению сустава. Другие возможные негативные последствия:

  • посттравматическое скопление крови в колене и разрыв кровеносных сосудов — гематома;
  • повреждение нервных окончаний, что отрицательно влияет на двигательную активность;
  • колено часто склонно к появлению гемартроза — это кровоизлияние в полость сустава.
  • паралитическое косолапие возникает при сильном повреждении мышц голени;
  • повреждения кости с краевыми переломами;
  • отложение солей вызывает деформирующий артроз коленного сустава, при котором сустав деформируется, разрушается структура хрящевой ткани, поражаются мышцы, связки, кости, что в дальнейшем провоцирует общее ослабление коленного сустава и потерю его функций.

Оценить состояние колена и выявить осложнения может только квалифицированный специалист. После постановки диагноза назначается схема терапии.

Всегда требуется консультация с ортопедическими и сосудистыми хирургами. Пациенты имеющие значительное артериальное повреждение, требующее хирургической реваскуляризации, в дальнейшем обязаны проходить регулярные обследования.

Примерно у пяти процентов пациентов проводится сделана ампутация на уровне бедра. Даже при ранней терапии часто остается нестабильность в коленном суставе. Возможны также постоянные моторные и сенсорные нарушения вследствие травм нервов.

Во многих случаях у пациентов развивается гонартроз или ретропателлярный артроз со временем.

Гонартроз

Врач назначит грамотное медикаментозное (лечебные мази, таблетки), хирургическое (малоинвазивное или инвазивное вмешательство) или другое консервативное лечение (упражнения, ЛФК, реабилитационные программы). В особенности важно проходить реабилитацию.

Действия в домашних условиях

Первая помощь заключается в организации максимальной неподвижности поврежденной конечности – возвышенное положение и покой для пострадавшего, и холодный компресс на колено до момента начала оказания квалифицированной помощи.

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, пока сустав еще пребывает в «свежем» состоянии. От того, насколько быстро будет уделено ему внимание, будет зависеть количество последствий до получения лечения и непосредственно после него.

Если подвывих коленного сустава заподозрен у ребенка, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить его, поскольку это может стать причиной еще более значительных суставных повреждений.

Для начала следует иммобилизовать и надежно зафиксировать травмированное место. Для этого требуется применение подручных средств, например, тонкого постельного белья, одежды, твердых продолговатых предметов (ветки, фанеры, палки). В случае отсутствия твердого материала под рукой можно привязать к поврежденной ноге здоровую.

Важно помнить, что коленный подвывих может вправить только компетентный специалист – врач, который практикует в сфере ортопедии и травматологии. Неверное движение человека без опыта вызовет осложнения в суставе, и в итоге подвывих перерастет в обыкновенный вывих.

Как лечить подвывих коленного сустава?

Иногда в силу различных обстоятельств не всегда есть возможность отправки пострадавшего в медицинское учреждение. В таком случае на помощь придут домашние терапевтические методы. Первостепенная помощь та же, что и при оказании обычной помощи. Затем нужно на длительный период оставить подвывих колена в спокойном состоянии.

Очень важно для улучшения кровообращения положить на валик нижнюю часть поврежденной конечности. А дальнейший уход за суставом заключается в ежедневном смазывании мазями, которые обладают укрепляющими и согревающими свойствами.

Лечение подвывиха коленного сустава должно быть своевременным.

Лечебные аппликации

Такие лечебные процедуры проводятся не только в больницах, но и в домашних условиях. Для аппликаций нужно приобрести в аптеке парафин или озокерит, а лучше сразу два препарата. У них примерно одна температура плавления, но различный химический состав. При сочетании фармакологических свойств озокерита и парафина общий терапевтический эффект только значительно усилится. Как проводят лечебную процедуру:

  • на водяной бане растворяют по 100 г парафина и озокерита при тщательном помешивании;
  • остужают до температуры 45-50°C;
  • широкой кистью или шпателем наносят на колено тонкий слой смеси;
  • после его застывания примерно через 5-7 минут распределяют еше небольшое количество горячей смеси;
  • таким способом наносят 5-6 слоев, накладывают сверху полиэтиленовую пленку и укутывают колено теплой тканью.

Если нет времени или желания накладывать слои лечебной смеси, то можно просто сформировать лепешку и приложить к поврежденному суставу. Длительность процедуры — 1 час и более. Принцип действия аппликаций заключается в длительном, интенсивном прогревании колена, которое стимулирует его заживление.

Аппликация.

Как диагностируется

Стандартная рентгенография рекомендуется после любых травм колена.

Дуплексная ультрасонография – надежный, неинвазивный и недорогой вариант диагностики. Дуплексное ультразвуковое обследование, по-видимому, является отличным методом оценки сосудистых повреждений. Некоторые исследователи сообщили о 100% чувствительности и 97% специфичности для диагностики артериального повреждения.

КТ-ангиография является еще одной надежной альтернативой артериографии без риска прямой артериальной травмы. Исследователи говорят о 100% чувствительности и 100% специфичности метода для диагностики тяжелой артериальной травмы нижних конечностей (если наблюдается вывих коленной чашечки у человека).

Прямая артериография является стандартом диагностики, но несет риск артериального повреждения от прямой катетеризации артерии, а также требует участия специалиста (интервенционного радиолога или сосудистого хирурга).

Стандартная рентгенография рекомендуется после любых травм колена.

Прямая артериография является стандартом диагностики, но несет риск артериального повреждения от прямой катетеризации артерии, а также требует участия специалиста (интервенционного радиолога или сосудистого хирурга).

Основные виды вывихов

В медицинской практике применяется несколько классификаций вывихов. Так, степень нарушения анатомического сочленения костей отражается на типе вывиха

и может встречаться в виде:

  • полного вывиха, когда полностью теряется конгруэнтность;
  • неполного вывиха или подвывиха, при котором сочленение между костями частично сохраняется.

Сказывается на определении вида патологии и причина ее развития. Чаще всего встречаются:

  1. Травматические вывихи, проявление которых связано именно с получением определенной травмы.
  2. Врожденные патологии, имеющие внутриутробное развитие, но не связанные с наследственностью.мрт вывих коленного сустава
  3. Патологические повреждения, обычно происходящие на фоне определенных заболеваний. При артрите, артрозе, опухолевых поражениях, проблем со связками даже незначительное травмирование может повлечь вывих.
  4. Привычные вывихи – патология, которая считается хронической, так как нарушение нормального состояния колена происходит все чаще, а вправление и лечение ощутимых результатов не дают.

Существует и целый ряд сопутствующий повреждений, которые также отражаются на виде вывихов коленного сустава и первой помощи – что надо делать в конкретном случае будет зависеть от наличия определенной симптоматики.

Данная патология встречается не так часто, но по степени тяжести и болевым ощущениям относится к одной из трудных. Боль нарастает, и терпеть ее становится просто невыносимо. Точно установить место травмирования и его вид помогает современная диагностика.

Колени человека являются самыми большими из всех суставами. Они каждый день подвергаются огромным нагрузкам.

Восстановление после травмы колена

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Дополнительное лечение вывиха колена в домашних условиях с помощью средств народной медицины позволит ускорить реабилитацию.

  • Используйте для втирания измельченный чеснок, смешанный с уксусом до состояния кашицы;
  • Измельченные листья полыни подходят для лечебной повязки;
  • Достаточно эффективен компресс из взбитого репчатого лука и сахара в пропорции 1:10;
  • На пораженный участок прикладывайте марлевую повязку, смоченную в теплом молоке.

Симптоматика

К основным симптомам вывиха коленного сустава можно отнести:

  • острую боль, появляющуюся собственно при нанесении травмы, а также при пальпации и движениях конечности;
  • при повреждении довольно-таки часто можно услышать типичный щелчок, который возникает из-за разрыва связок надколенника либо капсулы сустава;
  • само колено деформируется, причем меняются его форма, положение и очертания;
  • место повреждения отекает на фоне травматического синовита, гемартроза и периартрита;
  • иногда признаками патологии служат синяки, кровоизлияния под кожей и гематомы;
  • полученная травма препятствует выполнению привычных действий — активные движения совершать просто нереально, а при пассивных — появляется определенное ограничение, напоминающее пружину;
  • вывих сопровождается разрывом коленных артерий, вследствие чего на ступне исчезает пульсация, конечность немеет и становится холодной;
  • при травмировании нервных волокон на фоне подвывиха нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность в ноге немного ниже самого повреждения.
    Симптомы вывиха коленного сустава
  1. Изменение формы колена, по которой распознают вывих или подвывих.
  2. Резкая боль при движении и постоянная в покое.
  3. Невозможность совершать движения и их ограничение.
  4. Повреждение кожного покрова, разрыв сосудов приведет к кровотечению в капсулу и развитию гематомы, гемартроза.
  5. При открытом типе травмы образуется рана и кровотечение.
  6. Из-за повреждения сосудов развивается отек.
  7. Невозможность проведения пассивных движений, когда врач пытается согнуть конечность и не может это сделать, – характерный признак.

Несмотря на то, что каждый вид травмы имеет свои особенности, вывих коленного сустава характеризуется общей симптоматикой:

  1. Пронзительная боль появляется в момент травмы и сохраняет свою интенсивность, если повреждения носят множественный характер. Болевые ощущения сохраняются в полном объеме, когда сустав находится в спокойном состоянии. При попытке движения болевой синдром усиливается.
  2. Выход головок костей за пределы сустава приводит к двигательной дисфункции. Движения становятся невозможными при значительной деформации колена.
  3. При повреждении кровеносных сосудов наблюдаются обширные подкожные кровоизлияния, при открытых травмах – кровотечение. Алая кровь, бьющая струей, — из артерии, темная – из вены.
  4. Нарушение чувствительности стопы, появление «мурашек» на коже, жжения, покалывания в нижней части голени – признаки нарушения иннервации вследствие травмирования крупных нервных стволов.
  5. Отечность сочленения появляется спустя небольшой промежуток времени после травмы. Межклеточная жидкость скапливается в мягких тканях, как компенсаторная реакция на повреждение клеток. Если поверхность сустава отекла через несколько суток, появляется вероятность развития воспалительной реакции.
  6. Область коленного сочленения деформируется, приобретая неестественную форму. Кроме того, голень может находиться в вывернутом состоянии. Больной интуитивно старается занять вынужденную позу, чтобы снизить нагрузку, натяжение кожи и уменьшить боль.

Отличие внешних признаков и выраженность клинической картины зависит от вида повреждения и сопутствующих осложнений.

Вывих голени

В большинстве случаев при нарушении сопоставимости бедренной и большеберцовой кости происходит разрыв крестообразной связки. Деформация колена приобретает штыкообразную форму. Образовавшийся выступ в передней части говорит о смещении кости в переднюю часть, если выпуклость расположена в задней части – произошел задний вывих.

Вывих коленного сустава симптомы диагностика лечение

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Травма надколенника

Коленная чашечка (надколенник) чаще травмируется в боковом направлении. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать слабые связки коленного сустава и вальгусная деформация ног. Острая боль сопровождает «свежую» травму, отечность чаще возникает при сопутствующем гемартрозе. При застарелом повреждении в колене образуется «провал» во время сгибательного движения.

Привычный вывих

Стоянова Виктория

Травма имеет патологическую природу происхождения, связана с нестабильностью коленной чашечки. Смещение костей происходит по «привычной» траектории и не сопровождается выраженными симптомами. Умеренная болезненность, нарушение сгибательных движений, небольшая деформация появляется в момент травмы. После вправления симптомы бесследно проходят, но часто патология осложняется деструктивными изменениями и развитием артроза.

Привычный вывих колена возможен в результате следующих причин:

  • особенности индивидуального анатомического строения: высокое расположение надколенника;
  • генетическая предрасположенность – повышенная эластичность связок;
  • нарушение целостности или неправильное сращение связки в результате старой травмы.

Врожденный вывих

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести повреждения – чем легче травма, тем вероятнее полное восстановление. А также от своевременности оказания помощи.

Спустя 2 часа после травмы повреждение считается застарелым. Возникающие необратимые изменения могут привести к развитию артроза коленного сустава (гонартроза).

деформация коленного сустава при вывихе

Смещения надколенника вправлять легче. При адекватном лечении и строгом соблюдении периода иммобилизации (от 4 до 6 недель) патология излечивается в 80 % случаев.

Тяжелый вывих коленного сустава нередко приходится лечить в 2 этапа, осуществляя вправление, а затем хирургическое восстановление стабильности сустава. Такой вывих чаще осложняется до гемартроза, параличей, деформирующих артрозов, посттравматического искривления конечности (в 60 % случаев).

Перспектива появления деформирующего артроза при врожденном вывихе – 90 %, поэтому осуществляют раннюю коррекцию патологии (в возрасте от 3 месяцев).

В общей сложности период иммобилизации после вправления смещения занимает срок от 4 до 8 недель. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 5 месяцев – в зависимости от сложности травмы.

При оперативном и адекватном лечении 60-70% пациентов полностью выздоравливают. Из оставшихся пациентов, половина в конечном итоге, излечится, в то время как у другой половины будет хронически неустойчивое и болезненное колено. Чаще всего возникают осложнения при неправильном самостоятельном вправлении сустава. В этом случае восстановление чашечки и колена может быть существенно отсрочено.

отек коленного сустава при вывихе

Изолированный вывих коленной чашечки не опасен для жизни и хорошо поддается лечению у большинства пациентов. Однако у относительно многих пациентов наблюдается ограничение физических возможностей колена от 3 до 6 месяцев. В тяжелых случаях процесс реабилитации может затянуться до года. Длительность восстановления связана с повреждением хрящевой ткани, которая обновляется (восстанавливается) 3–6 месяцев.

Повторные смещения надколенника развиваются редко, чаще всего – у людей, имеющих нарушения в строении расположенных рядом анатомических структур. Иногда устранить эти нарушения можно лишь с помощью хирургического вмешательства.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector