Что такое миелопатия: симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения

Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов.

Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга. Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. д.

Миелопатия

Миелопатия

Миелопатия шейного отдела: симптомы

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге.

Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах. Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза.

О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике.

Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами. Ее первые признаки далеко неспецифичны (например, боли в шее), поэтому заподозрить такое состояние удается не всегда сразу.

Что же может служить причиной возникновения миелопатии шейного отдела? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала — заболевания, обусловливающие 9 из 10 случаев миелопатии.

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста.

При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии.

Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • цирроз печени;
  • опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
  • нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
  • СПИД;
  • хронический алкоголизм;
  • осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами.

А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

  • боли в шее и плечевом поясе;
  • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
  • боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
  • чувство онемения в одной руке или обеих;
  • снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
  • чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
  • повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
  • патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
  • клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
  • утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
  • ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
  • при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии.

Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии. Признаки миелопатии могут захватывать левую или правую половину тела или наоборот быть преимущественно выраженными в руках или ногах.

Многое зависит от того, какие именно отделы спинного мозга оказываются сдавленными.

Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие).

Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Слабость в мышцах ног, повышение их тонуса и снижение чувствительности — основные проявления алкогольной миелопатии.

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус.

Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского).

Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей.

Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация. Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения.

Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании.

Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов.

Иногда миелопатия при системной красной волчанке сопровождается поражением зрительного нерва, что проявляется нарушением зрения.

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием.

Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.

  • Нарушение работы сердца и сосудов приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом. Это вызывает сужение сосудов и отмирание клеток позвоночника.
  • Возрастные изменения часто приводят к усыханию дисков и разрушению костных тканей.
  • Часто причиной миелопатии является компрессия спинного мозга из-за сдавления его грыжей, опухолью, при спондилолистезе или после травмы.
  • Патологические процессы развиваются после сильного ушиба, неудачного хирургического вмешательства или неправильно проведенной пункции.
  • Дегенеративная миелопатия возникает из-за нарушения обменных процессов и недостатка питательных веществ.
  • Патология может быть вызвана инфекционными или воспалительными заболеваниями. Например, туберкулезом, миелитом, болезнью Бехтерева.
  • Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятие профессиональным спортом тоже могут привести к нарушению деятельности позвоночника.
Боль в шее

Этиология и патогенез миелопатии

В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез) и травмы (перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника). За ними следуют сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения (при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления), туберкулез и остеомиелит позвоночника. К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм.

Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга. Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный (при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр.) или приобретенный (при рассеянном склерозе) характер. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции.

Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой, смещенным позвонком. При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии. Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга.

Какими способами лечить заболевание

В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг. Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.

Что такое миелопатия: симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:

  • боли в шее, распространяющиеся на плечевой пояс и область между лопатками, они усиливаются во время движения и сложно снимаются болеутоляющими препаратами;
  • ограниченность в движении головой;
  • слабость в руках и ногах, нарушение мелкой моторики, онемение, ощущение «мурашек»;
  • неуверенность движений, нарушение походки, координации движений;
  • спазмы мышц, судороги в конечностях;
  • часто развиваются парезы или параличи;
  • головокружение, повышенное потоотделение;
  • снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;
  • нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
МРТ шейного отдела позвоночника

Из-за того, что миелопатия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, ее сложно предотвратить. Но если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно снизить риск развития патологии. Особенно важно следить за здоровьем позвоночника, укрепляя мышечный корсет, оберегая его от переохлаждения и перегрузок.

Прогноз излечения миелопатии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности симптомов и соблюдения пациентом всех терапевтических процедур. Чем раньше начато лечение, тем легче восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.

Используемая методика лечения миелопатии, в первую очередь, зависит от причин, спровоцировавших ее возникновение. После постановки диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, пациенту может быть назначена комплексная терапия, в которую могут входить консервативные, медикаментозные и оперативные методы лечения.

В процессе лечения посттравматической миелопатии используются болеутоляющие средства и процедуры, корректирующие позвоночник, при этом выполняется полная иммобилизация пациента. Также после того, как были восстановлены структуры позвоночника, пациентам обязательно назначается реабилитационный курс, подразумевающий ряд процедур:

  • массажи;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от своевременного начала лечения.

Обычно лечение посредством медикаментозных препаратов назначается в случае диагностирования миелопатий, вызванных инфекционными заболеваниями. В таком случае курс терапии занимает больше времени, а лечение, в первую очередь, предусматривает борьбу с первоначальной инфекцией. Пациентам могут быть назначены сильные антибиотики.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются жаропонижающие лекарства, которые позволяют эффективнее бороться с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение миелопатии назначается лечащим врачом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента и результатах диагностических процедур, в частности — анализа крови.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение миелопатии подразумевает удаление опухоли или возникшей межпозвоночной грыжи. Операция проводится под общим наркозом, в процессе пациенту делают рассечение в месте локализации поражения, после чего выполняют резекцию новообразования, спровоцировавшего возникновение миелопатии. После проведения операции больному назначается дальнейший курс медикаментозной терапии и реабилитации.

Классификация причин миелопатии

Гибель клеток спинного мозга, обусловленная различными нарушениями кровообращения, встречается достаточно редко. Первые публикации об этой патологии датируются лишь концом ХIX века.

Обратите внимание! Миелопатия сосудистой природы развивается у лиц всех возрастов, однако чаще ее диагностируют у пациентов 45-70 лет.

Согласно МКБ 10, в группу сосудистых миелопатий включено несколько нозологий, в том числе:

  • инфаркт (необратимая гибель);
  • гематомиелия – спинномозговое кровоизлияние;
  • тромбоз спинальных артерий;
  • спинальный флебит и тромбофлебит;
  • подострая некротическая миелопатия;
  • отек.

Патология включает группу заболеваний, объединенных общими признаками

Кроме того, в зависимости от основного причинного фактов выделяют несколько видов сосудистых миелопатий:

  • вертеброгенная;
  • атеросклеротическая;
  • интоксикационная;
  • посттравматическая;
  • воспалительная;
  • диабетическая;
  • радиационная и др.

Одна из частых причин болезни — атеросклероз

Поскольку термин «миелопатия сосудистого генеза» включает несколько патологий, причины заболевания могут быть различными. Самые распространенные из них описаны в таблице ниже.

Вид (с фото) Описание Возможные причины Средний возраст больных
Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика Вызвана проблемами с позвоночником. Чаще всего развивается в цервикальном и грудном отделах вследствие большей их мобильности.
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • врождённые аномалии развития (например, стеноз спинномозгового канала);
  • остеохондроз;
  • травмы при ДТП;
Острая форма – 15-35 лет.Хроническая – старше 40 лет.
Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика Развивается вследствие отложения липопротеинов на эндотелии сосудов.
  • системный атеросклероз;
  • пороки сердца;
  • наследственные дислипидемии.
Старше 55 лет
Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика Возникает вследствие кровоизлияния под спинномозговую оболочку. Может привести к полному разрушению нервной ткани.
  • эпидуральное кровоизлияние.
30-40 лет
Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика Вызвана опухолевым процессом в организме. В 60% происходит поражение грудного отдела, в 30% — пояснично-крестцового. Старше 40 лет
Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика Возникает на фоне действия ионизирующего излучения. Любой

Обратите внимание! Потенциальными пациентами также являются пациенты с заболеваниями артерий и вен и рассеянным склерозом.

Общие признаки заболевания при различных вариантах миелопатии схожи. Первым проявлением можно считать болезненность в пораженной области позвоночного столба.

Чуть позже развивается характерная неврологическая симптоматика:

  • снижение поверхностной и глубокой чувствительности в иннервируемых областях;
  • уменьшение мышечной силы вплоть до пареза/паралича;
  • ограничение произвольных движений.

Особенности клинической симптоматики зависит от того, где расположен очаг сосудистой демиелинизации.

При поражении шейного отдела спинного мозга развиваются следующие симптомы:

  • уменьшение силы в руках;
  • интенсивные, часто нестерпимые боли в шее, голове (затылочной области), надплечьях, между лопатками;
  • подрагивания в верхних конечностях, спазмы;
  • чувство онемения, «мурашек» на коже кистей, предплечий.

Миелопатия в грудном отделе позвоночника проявляется:

  • кардиальными болями;
  • болями в области ребер и межреберных промежутках, усиливающихся при активных движениях;
  • резкой слабостью в руках: со временем больные не могут выполнять даже простую мышечную работу;
  • подергивания, спазмы в плечах и груди;
  • снижение всех видов чувствительности в верхних конечностях по типу «перчаток».

Ишемия грудного отдела СМ

Обратите внимание! В некоторых случаях боль в области сердца при ишемическом поражении очень интенсивная и даже может имитировать инфаркт миокарда.

Нарушения кровообращения в поясничном отделе позвоночника приводит к:

  • болям в пояснице, иррадиирующим в крестец, копчик, бедро;
  • парестезиям (ощущению ползанья насекомых по коже, бегущих «мурашек»);
  • уменьшению объема активных движений в пояснице;
  • нарушению функций тазовых органов – прямой кишки, мочевого пузыря.

Патологический очаг в поясничной области встречается реже

Одним из характерных симптомов сосудистой миелопатии любой локализации валяется феномен Лермитта, который развивается при разгибании позвоночника и характеризуется субъективным ощущением «электрической волны», начинающейся в области шеи и распространяющейся вдоль всей спины.

Спинальный инсульт

Спинальный инсульт развивается остро, как правило, после физической нагрузки (реже – в ночное время). Он дебютирует острой болью на уровне развившейся сосудистой катастрофы.

В дальнейшем быстро развиваются двигательные разрушения вплоть до полной плегии. Иногда заболевание сопровождается сопутствующими сенсорными нарушениями.

Как и ОНМК, гибель СМ развивается внезапно

При поражении передней спинномозговой артерии развивается ишемия передних рогов и преимущественно расстройства движения. Нарушение кровообращения в задней спинномозговой артерии сопровождается частичной или полной потерей чувствительности.

Диагностику сосудистой миелопатии осуществляет врач невролог на основании:

  • типичных жалоб больного;
  • анамнеза заболевания;
  • данных неврологического осмотра;
  • результатов инструментальных тестов.

В число инструментальных методов диагностики входят:

  • МРТ;
  • КТ;
  • контрастная миелография;
  • спинальная ангиография;
  • аортография (по показаниям);
  • люмбальная пункция с исследованием пунктата;
  • электромиография.

Большое значение в диагностике имеют рентгеновские методы

Стандартная инструкция предписывает дифференцировать миелопатию сосудистого генеза от опухолей, миелита – воспаления нервных тканей, бокового амиотрофического и рассеянного склероза.

Лечение сосудистой миелопатии проводится в стационарных условиях. Острая форма заболевания нуждается в ургентных мероприятиях.

Главными целями терапии являются:

  • восстановление спинального кровообращения;
  • профилактика некротических изменений;
  • минимизация остаточных явлений мозговой катастрофы.

Поскольку состояние больных тяжелое, лечение проводится в стационаре

Чаще всего пациент нуждается в оперативной коррекции состояния. В зависимости от причины миелопатии вмешательство проводится специалистами нейрхирургами, онкологами, ортопедами, ангиохирургами.

Медикаментозная терапия основана на назначении сосудистых лекарственных средств:

  1. Для улучшения периферического кровотока используется Никотиновая кислота, Эуфиллин.
  2. Для поддержания кровотока в сосудах – Винпоцетин.
  3. Для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин.
  4. Для питания нейроцитов – Гопантеновая кислота, Милдронат.
  5. При признаках отека – Фуросемид.
  6. При кровоизлиянии в эпидуральную полость – антикоагулянты.

Врачебные назначения в каждом случае индивидуальны

После стихания острых признаков патологии, а также при хронической миелопатии назначаются нейропротекторы и ноотропы (витамины группы В, Актовегин, Галантамин). Хороший результат дают физиотерапевтические мероприятия, массаж, ЛФК. Миелопатия – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.

Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:

  • Атеросклеротическая.
  • Вертеброгенная.
  • Воспалительная.
  • Диабетическая.
  • Посттравматическая.
  • Интоксикационная.
  • Миелопатия вызванная эпидуральным абсцессом.
  • Радиационная.
  • Остеопорозная.
  • Опухолевая.

В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.

Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна, они больше подвержены возникновению миелопатии.

Подробнее про стеноз позвоночника поясничного отдела читайте здесь.

Причиной острой формы может стать травма. В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.

Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.

К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов, которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.

Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Также ишемический инсульт называют инфарктом спинного мозга.

Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.

К симптомам относят острую боль в спине. Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.

Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.

Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией. Появляется болевая и температурная чувствительность.

Что такое миелопатия: симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.

При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, что такое МРТ. Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.

К причинам можно отнести наличие атеросклероза, расслаивание аорты, сдавливание сосудов другими образованиями.

Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.

Не исключено нарушение функций внутренних органов, иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.

В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу.

  • Спондилогенная (в т. ч. дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.
  • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.
  • Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.
  • Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. онкологической патологии.
  • Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.
  • Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии.
  • Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.
  • Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.
  • Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.

Миелопатия симптомы

Сосудистая миелопатия представляет собой хроническую или острую патологию спинного мозга, при которой происходит размягчение его тканей.

Это происходит из-за нарушения процесса кровообращения в пределах него. Происходят неврологические и двигательные расстройства, больной жалуется на выраженные боли в области спины.

Лечение обычно консервативное, но в запущенных случаях может потребоваться операция.

Что это такое?

Спинальная миелопатия – это заболевание спинного мозга из-за нарушения кровообращения в нем. Может развиваться постепенно или появиться резко.

Может быть связана с изменением структуры местных или отдаленных сосудов. По МКБ 10 к данной патологии относят такие заболевания: тромбоз артерий спины, отек или инфаркт спинного мозга и другие.

Размягчение может произойти в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены лица старше 60 лет.

Причины

Миелопатия спинного мозга может быть вызвана различными причинами. Их подразделяют на 3 основные группы:

  1. Внешние факторы, из-за которых происходит сдавливание спинного мозга и прилегающих к нему сосудов. Это могут быть травмы и переломы позвоночника, различные новообразования и грыжи, нестабильность позвонков и их смещение, остеохондроз и другие заболевания.
  2. Внутренние изменения, происходящие непосредственно в сосудах. К ним относят: аневризма, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудов. Они могут возникнуть под влиянием некоторых факторов – врожденные пороки развития ССС и другие.
  3. Операции в области спинного мозга, а сосудистая миелопатия является одним из осложнений. Часто такая патология появляется после спинальной анестезии, операций на аорте и т.д.

Все вышеперечисленные факторы приводят к ишемии. Ткани плохо снабжаются кровью, поэтому к ним поступает недостаточное количество кислорода. Это приводит к неправильному метаболизму в спинномозговых тканях. Поначалу функциональные расстройства могут быть обратимы. Но если запустить заболевание, полное излечение не наступит.

Симптомы и признаки

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от этого отличаются симптомы его проявления.

Ишемическая миелопатия (спинальный инсульт) почти всегда начинается остро. Такая патология возникает внезапно. Это могут спровоцировать усиленные физические нагрузки или сон. Часто сопровождается очень выраженными болями в области поражения. Обычно она локализуется на позвоночнике, но может распространяться и на мышцы. Редко она начинается сразу с двигательных нарушений.

Если болевые ощущения локализуются в области поясничного сегмента позвоночника, боли распространяются на живот, поэтому патологию могут спутать с заболеваниями органов брюшной полости. Если полностью поражен поперечник спинного мозга, нарушается чувствительность рефлексов ниже места локализации патологического процесса – происходит частичный паралич тела.

Предвестником заболевания может быть хромота, причины которой неизвестны. Она возникает за несколько недель или месяцев до острого начала спинального инсульта. Также пациент может жаловаться на частое онемение конечностей, покалывание в них, но боль отсутствует. Такие симптомы возникают во время ходьбы или после умеренных физических нагрузок.

Хроническая форма

При хронической недостаточности кислорода в спинномозговых сосудах заболевание прогрессирует очень медленно. Моторные нервные окончания очень чувствительны к недостатку кислорода.  Поэтому сначала происходят двигательные расстройства, человек может начать хромать, а во время ходьбы испытывать неприятные ощущения.

В первое время болевые ощущения отсутствуют или являются очень слабыми. Но постепенно боли в спине усиливаются, мышечная слабость становится более выраженной, мышцы атрофируются. Рефлексы сухожилий также снижаются, пока полностью не выпадают.

Со временем проявляются и сенсорные нарушения. Снижается чувствительность осязательных ощущений, нарушается координация движений и ощущение равновесия.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит врач-невролог. Также он может консультироваться с фтизиатром, вертебрологом, венерологом, онкологом и генетиком.

Врач выслушивает жалобы пациента, может ощупать область поражения. Диагностика заболевания направлена на его дифференциацию от других патологий позвоночного столба. Проводится ряд диагностических тестов – анализы крови, рентген, МРТ, КТ.  Если есть подозрение, что миелопатия связана с инфекционными патологиями, дополнительно проводится анализ крови на стерильность.

Лечение

Компрессионно-ишемическая миелопатия, обнаруженная на ранних стадиях, подается консервативному лечению. Если она связана со сдавливанием спинного мозга остеофитами, грыжей и другими новообразованиями, требуется хирургическое вмешательство.

Поперечная миелопатия – повреждение спинного мозга, в которое вовлечён один или несколько сегментов, при этом происходит полное или частичное его прерывание. Полное пересечение выражается в таком симптоме, как плегия всех четырёх конечностей, причём происходит это по спастическому типу.

Миелопатия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Основными причинами этой патологии принято считать многие заболевания, как сосудистой системы, так и позвоночника. Среди них чаще всего диагностируются:

  1. Окклюзия спинальной артерии спереди.
  2. Врождённые или приобретённые патологии позвоночника и позвонков.
  3. Опухоли, которые будут исходить из ткани позвоночника, а также метастазы, саркомы, ангиомы, менингиомы, невриномы.
  4. Компрессия спинного мозга, которая носит неопухолевый характер и возникает в результате грыж, абсцессов, гематом, стенозов.
  5. Радиационное поражение позвоночника.
  6. Травмы спинного мозга с его ушибом, а также поздняя посттравматическая компрессия.

Но всё же чаще всего поперечная миелопатия возникает на фоне инфаркта спинного мозга.

Симптомы

Ниже уровня поражения наблюдается полная анестезия, то есть отсутствие чувствительности. Особенно сильно страдает функция тазовых органов. У человека наблюдается недержание мочи и кала. Иногда встречаются запоры и задержка мочи. Человек не в состоянии управлять процессами мочеиспускания и дефекации.

Из-за нарушения вегетативной и трофической функции появляются пролежни и трофические язвы. Они довольно долго не заживают, и даже самые лучшие профилактические мероприятия не могут их предупредить. Также наблюдается вялый паралич и атрофия мышечной ткани.

В зависимости от наиболее пострадавшего отдела позвоночника, будут появляться и различные симптомы.

Так, например, если повреждены нижние отделы, то наступает полное поражение малоберцовых мышц при сохранности работы большеберцовой мышцы. Сохраняется сгибание бедра и разгибание колена.

Наблюдаются вялые параличи мышц ягодицы, задней поверхности бедра, стопы и голени. Значительно страдает функция мочевого пузыря.

Основные проявления

Кроме вышеописанных синдромов могут возникать и общие симптомы, по которым становится понятно, что с человеком что-то не так. Особенно они важны, когда требуется оказать первую помощь. Ведь именно от этого, а также от скорости доставки пострадавшего в больницу, будет зависеть исход и прогноз.

Основной симптом – парезы, параличи и плегии, которые появляются ниже места повреждения, при этом симптомы могут распространяться не только на руки или только на ноги, но и на все 4 конечности.

Второй важный признак – потеря глубокой или поверхностной чувствительности. Причём сильнее всего страдает болевая и температурная чувствительность. И если эта сосудистая катастрофа случилась на улице в зимнее время года, то человек может просто погибнуть от переохлаждения.

И, наконец, самый важный признак, который может появиться за несколько дней до развития сосудистой катастрофы – это боль. Причём многие относят возникшие болевые ощущения к радикулиту или остеохондрозу, или даже к болезням почек.

Лечение будет полностью зависеть от причин, которые привели к развитию поперечной миелопатии. Если это опухоли, то проводится обязательное удаление новообразований с дальнейшим исследованием тканей. Если это грыжа диска, то она также удаляется. Если это патология позвоночника, и она врождённая, то лечение чаще всего будет симптоматическое.

Специфическая терапия – это приём антикоагулянтов, а гематомы, которые образуются внутри позвоночника, удаляются также при помощи операций.

Миелопатия это сборное определение, обозначающее разнообразные поражения спинного мозга, имеющие хронический характер и возникшие в результате патологических процессов, преимущественно протекающих вне спинного мозга (грыжи межпозвонкового диска, спондилолистез и т. п.).

Причины

Причиной возникновения миелопатий может стать наличие атеросклероза, дискогенного процесса (грыжи и протрузии межпозвонковых дисков), врожденного стеноза позвоночного канала, также причинами могут стать интоксикации, паранеопластические нарушения, проведение лучевой терапии, а также алкоголизм.

При развитии заболевания наблюдается хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия. В ряде случаев наблюдается комбинация нескольких факторов.

Симптомы

Шейный отдел спинного мозга наиболее подвержен поражениям. Из-за высокой чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при наличии грубых дегенеративных изменений со стороны позвончоникав совокупности с атеросклерозом может протекать с симптомами, схожими с боковым амиотрофическим склерозом.

Такая же картина может возникать и при карциноматозной нейромиелопатии.

Симптоматика в целом определяется степенью поражения, а также вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для большего количества миелопатий характерно прогредиентное течение.

Диагностика

Основа диагностики – неврологический осмотр, дополненный проведением нейровизуализационных методов исследования (МРТ, МСКТ). Состав цереброспинальной жидкости как правило остается в пределах нормы.

Проводится спондилография в целях выявления уменьшения сагиттального диаметра позвоночного канала. В сомнительных случаях рекомендовано проведение миелографии.

Лечение

Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга. В целом миелопатический симптомокомплекс включает периферический парез/паралич с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающийся на уровне пораженных сегментов; центральный парез/паралич с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющийся ниже уровня локализации патологических изменений; гипестезиею и парестезию как на уровне поражения, так и ниже его; тазовые нарушения (задержка или недержание мочи и кала).

Дискогенная миелопатия, инфекционная миелопатия и компрессионная миелопатия рассмотрены в соответствующих самостоятельных обзорах.

Ишемическая миелопатия

Спинномозговые сосуды гораздо реже подвергаются образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу, чем церебральные (сосуды головного мозга). Как правило, это происходит у лиц старше 60 лет. Наиболее чувствительными к ишемии являются мотонейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. По этой причине в клинической картине сосудистой миелопатии ведущее место занимают двигательные нарушения, что напоминает проявления БАС. Расстройства чувствительной сферы минимальны и выявляются лишь при тщательном неврологическом осмотре.

Посттравматическая миелопатия

Представляет собой развивающийся в зависимости от тяжести травмы и течения ближайшего посттравматического периода спинальный синдром. По клиническим проявлениям часто имеет много общего с сирингомиелией, в частности диссоциированный тип чувствительных расстройств: выпадение поверхностной (температурной, болевой и тактильной) чувствительности при сохранности глубокой (мышечно-суставной и вибрационной). Обычно посттравматическая миелопатия носит необратимый характер и составляет основу резидуальных (остаточных) явлений травмы. В отдельных случаях отмечается ее прогредиентное течение с прогрессированием сенсорных нарушений. Зачастую посттравматическая миелопатия осложняется интеркуррентными инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, пиелонефритом); возможен сепсис.

Радиационная миелопатия

Наиболее часто наблюдается в шейных спинномозговых сегментах у пациентов, прошедших лучевую терапию рака глотки или рака гортани; в грудном отделе — у больных, получавших облучение по поводу опухолей средостения. Развивается в период от 6 мес до 3-х лет после лучевых нагрузок; в среднем спустя 1 год. В таких случаях миелопатия нуждается в дифференциальной диагностике со спинномозговыми метастазами имеющейся опухоли. Типично медленное прогрессирование клиники, обусловленное постепенным некрозом тканей спинного мозга. При неврологическом осмотре может выявляться синдром Броун-Секара. В цереброспинальной жидкости изменения не наблюдаются.

Карциноматозная миелопатия

Обусловлена токсическим влиянием опухоли и воздействием синтезируемых ею биологически активных веществ, что в конечном итоге приводит к некротическим изменениям спинномозговых структур. Клинический симптомокомплекс во многом повторяет неврологические нарушения при боковом амиотрофическом склерозе. Поэтому некоторые авторы относят этот вид миелопатии к особой форме БАС. В ликворе может выявляться плеоцитоз и умеренный гиперальбуминоз.

Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение.

При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли. При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска. Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.

Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии. Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных. Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин), препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин).

При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии.

Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии. К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины (гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6). Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр.

С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений (мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии) с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии (электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение). При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.

Консервативное

  • Мягкий шейный воротник – снижает нагрузку и дает мышцам отдохнуть. Долго носить не рекомендуется.
  • Физиотерапия и гимнастика – основная цель – это укрепление мышц шеи.

Как лечить миелопатию

Иногда бывает так, что пациенты не обращаются к врачу, принимая неприятные ощущения за симптомы остеохондроза или сосудистых заболеваний. Но без своевременного лечения миелопатия постепенно прогрессирует. Такому пациенту может грозить инвалидность и другие серьезные последствия. Очень важно, чтобы проводилась комплексная терапия, направленная не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение его причины.

Лечение миелопатии может включать в себя такие методы:

  • медикаментозную терапию, направленную на снижение боли, снятие отека, спазма мышц и сосудов;
  • при миелопатии шейного отдела очень важно обеспечить его стабильность, лучше всего с помощью воротника Шанца;
  • физиотерапевтические процедуры помогают ускорить выздоровление – диатермия, УВЧ, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, ЛФК;
  • в тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства, например, для освобождения ущемленного нерва или декомпрессии позвоночного канала.
Боль в шее

Диагностика миелопатии

Анамнез миелопатии устанавливается на основании:

  • Анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
  • Жалоб.
  • Клинических проявлений.
  • Результатов исследований.

Миелопатия – это целый комплекс заболеваний спинного мозга, каждое из которых является поражением функционирования спинного мозга.

Миелопатия имеет массу разновидностей, в зависимости от причины, типа причины возникновения заболевания, локализации. Иногда миелопатию можно отнести сразу к нескольким видам. Заболевания может быть как самостоятельное, так и проявлением или осложнением другого заболевания.

Также при некоторых формах, например, при ишемической миелопатии, требуется проведения дифференциальной диагностики с БАС. Множество форм и разнообразие симптомов могут дать четкое представление о причине возникновения заболевания, а проведение исследований (КТ, МРТ, рентгенография) подтвердить первоначальный диагноз.

Лечение бывает как хирургическое, так и консервативное – медикаментозное, физиотерапия. При некоторых формах эффективными являются массаж, упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника в шейном отделе. Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах шеи, препараты для снятия мышечных болей, стероидные препараты.

Стероидные препараты используют локально, делая укол именно в зону воспаленного нервного корешка. Вид лечения определяется после постановки диагноза. И все же при любой из форм первоочередной задачей является купирование болевого синдрома анальгетиками и обеспечение стабильности и сохранности нервных волокон. При своевременном оказании медицинской помощи во многих случаях прогноз положительный.

Прогноз

Прогноз в плане выздоровления, как правило, неблагоприятный. В то же время, в случае наиболее часто встречающейся шейной дискогенной миелопатии, хирургическим путем удается стабилизировать процесс и достичь стойкого улучшения.

Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга. Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию (ЭМГ), электронейрографию (ЭНГ), исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию.

По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости.

В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика.

Медикаментозная терапия миелопатии

Основные проявления

Для лечения этой патологии применяется много разных лекарственных средств. Их выбор зависит от причины миелопатии и заболеваний, которые вызвали эти нарушения.

  • При любой форме патологии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль, уменьшают отек и воспалительный процесс. При шейной миелопатиии наиболее эффективны «Ортофен», «Индометацин», «Ибупрофен». При сильной боли, которая появляется от сдавления нервных корешков, делаются инъекции стероидных гормонов.
  • Всем пациентам также нужны препараты для улучшения метаболических процессов, защиты тканей от гипоксии. Лучше всего действуют «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
  • При наличии инфекции необходим прием антибактериальных средств. Их выбирают в зависимости от типа возбудителя заболевания.
  • Часто назначаются миорелаксанты для снятия спазма мышц и болевых ощущений в шейном отделе позвоночника. Это могут быть «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд», «Толперизон».
  • При ишемической миелопатии обязателен прием сосудорасширяющих средств и нейропротекторов. Для снятия спазмов сосудов эффективны «Папаверин», «Но-Шпа», «Кавинтон», чтобы улучшить кровообращение, применяют «Трентал» или «Танакан».
  • Для укрепления иммунной системы и восполнения недостатка питательных веществ назначаются витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно при миелопатии дополнительное поступление витаминов В1 и В6.
Мануальная терапия

Осложнения миелопатии

Это серьезное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям. Самые легкие из них – это фантомные боли или ослабление мышц конечностей. Но несвоевременное лечение может вызвать и более серьезные осложнения:

  • хроническую компрессию спинного мозга;
  • ущемление нервных корешков или сдавление сосудов;
  • утрату подвижности, паралич конечностей;
  • снижение чувствительности кожи, иногда наблюдается полное отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы органов малого таза.

Первые признаки заболевания

В случае своевременного устранения сдавления компрессионная миелопатия имеет благоприятное течение: при соответствующем лечении ее симптомы могут в значительной степени редуцироваться. Ишемическая миелопатия зачастую имеет прогрессирующее течение; повторные курсы сосудистой терапии могут на время стабилизировать состояние. Посттравматическая миелопатия, как правило, стабильна: ее симптомы не редуцируются и не прогрессируют. Неблагоприятный прогноз и неуклонно прогрессирующее течение имеют радиационная, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия.

Профилактика миелопатии заключается в предупреждении заболеваний, способных привести к ее развитию. Это своевременное выявление и лечение патологии позвоночника и сосудистых заболеваний; стабильная компенсация эндокринных и метаболических расстройств; предупреждение травматизма, инфекционных заболеваний, интоксикаций свинцом, цианидами, гексахлорофеном и др.

Результативность лечения зависит от того, насколько обширно поражение спинного мозга и что именно стало причиной возникновения болезни. Прогнозы для пациентов можно примерно определить только после проведения точной диагностики. Если миелопатия была спровоцирована травматизмом или инфекцией, то у пациентов есть все шансы на полное излечение.

Предотвратить возникновение миелопатии полностью невозможно, но снизить риск ее появления можно, если вести здоровый образ жизни и оберегать позвоночник от чрезмерного перенапряжения и возможных повреждений.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector