Асептический некроз головки бедренной кости стадии

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы нарушения

При асептическом некрозе повреждается головка бедренной кости, вследствие нарушения ее снабжения кислородом. Врачи настоятельно рекомендуют лечить асептический некроз головки тазобедренного сустава при первых же симптомах. Диагностика на ранних стадиях болезни поможет избежать риска развития многих тяжелых осложнений.

Причин развития асептического некроза головки тазобедренного сустава несколько. Это сосудистые заболевания, когда изменяется микроциркуляция крови, что приводит к развитию очагов омертвления тканей. Причиной заболевания может стать и чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. Это связано не только с профессией человека (дальнобойщики, паркетчики, газосварщики), но и с лишним весом, и со смещением центра тяжести при ходьбе.

Причины развития некроза тазобедренного сустава могут быть связаны с обменными нарушениями в организме человека или с генетической предрасположенностью. Но ни один из вышеперечисленных факторов самостоятельно вызвать данную болезнь не может, она развивается только в результате сочетания нескольких условий.

В зависимости от степени тяжести поражения тазобедренного сустава, течение заболевания имеет стадии, для каждой из которых характерны следующие симптомы:

  • На первом этапе развития болезни наблюдаются редкие болевые ощущения и небольшие костные изменения. Несильная боль отдает в пах, но подвижность в тазобедренном суставе остается.
  • На второй стадии появляются трещины на головке тазобедренной кости, которые могут занимать до 30% ее поверхности. Боль в пораженной области усиливается.
  • На третьем этапе болезни в процесс вовлекается вертлужная впадина, и поражается до 50% суставных тканей. Болевые ощущения становятся постоянными и сильными, уменьшается подвижность сустава.
  • Полностью снижается двигательная функция тазобедренного сустава, сильные боли никогда не прекращаются, мышцы ягодицы и бедра атрофируются.

Этапы развития асептического некроза головки тазобедренного сустава не имеют четкого разграничения между собой. Первая стадия длится около полугода, когда боль возникает при нагрузке или во время плохой погоды, после исчезновения провоцирующего фактора она уходит. Вторая стадия тоже длится около полугода. В этот период появляется истончение мышц ягодицы и бедра.

Третья стадия проходит более длительно – до 2,5 лет, в течение которых рассасываются окружающие зону некроза ткани. Больные уже начинают передвигаться исключительно с тростью. На четвертой стадии, которая развивается около 6 месяцев, пациенты не могут передвигаться сами. Однако продолжительность развития заболевания у каждого человека индивидуальна, зависит от сопутствующих болезней, своевременного лечения и других факторов.

Медики выделяют некроз тазобедренного сустава четырех видов:

  • Сегментарный (наблюдается у 48 % пациентов с таким диагнозом). Небольшой участок некроза возникает в виде конуса на верхней части головки бедра.
  • Полный некроз (диагностируется у 42 % больных). Поражается вся головка.
  • Периферический (встречается у 8 % заболевших). Патология поражает наружный отдел головки, находящийся под суставным хрящом.

Центральный (наблюдается в 2 % случаев). Зона некроза образуется в центре головки тазобедренной кости.

После медицинского обследования и постановки диагноза врач назначает лечение некроза бедренной кости. В комплекс лечебных мероприятий на ранних стадиях заболевания входят: медикаментозная терапия, массаж, грязевые ванны в санаториях, витаминотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плавание. Однако консервативные методы не приводят к полному излечению болезни, а лишь тормозят ее развитие, сохраняя работу сустава на многие годы.

Уничтожить некротический процесс полностью не способно ни одно современное лекарство. Если не удается затормозить развитие заболевания, то врачи применяют оперативное вмешательство. Это единственное радикальное средство лечения некроза головки бедренной кости, которое способно существенно улучшить условия жизни человека с таким заболеванием. Хирургические операции применяют на всех четырех стадиях болезни.

Медикаментозное

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они назначаются для расслабления мышц бедра, восстановления нормального кровообращения и купирования боли. Курс лечения – внутримышечно по одной ампуле ежедневно в течение недели. Известные препараты – «Наклофен», «Диклофенак», «Ксефокам», «Ибупрофен».

Сосудорасширяющие средства. Они позволяют устранить застой крови, улучшить артериальный кровоток. Схема приема зависит от тяжести течения некроза тазобедренного сустава, но составляет не менее 8 недель с повторами курсов каждые полгода. Популярные сосудистые средства – «Курантил», «Трентал», «Дипиридамол», «Ксантинол никотинат».

Регуляторы кальциевого обмена, предупреждающие чрезмерную потерю кальция. Они улучшают процесс восстановления костей, уменьшают разрушение коллагена. Применяют препараты не меньше 8 месяцев постоянно или с перерывами в несколько недель. Лучшие препараты – «Кальций D3 никомед», «Ксидифон», «Бонвива», «Фосамакс», «Витрум», «Остеомаг», «Остеогенон», «Альфакальцидол».

Хондропротекторы. Это самые эффективные препараты на 3 стадии некроза тазобедренного сустава, когда в головке бедренной кости начинает отслаиваться и разрушаться хрящ. Они помогают восстановить хрящевую ткань, стимулируя регенерацию связок. Эти препараты надо принимать длинными курсами, не менее 6 месяцев, с интервалом в полгода. Самые известные хондропротекторы – «Структум», «Хондроитин сульфат», «Хондролон».

Миорелаксанты. Эти препараты способны расслабить мышцы, чем тормозят передачу нервного импульса, улучшая кровообращение. Курс лечения 15-20 дней по одной таблетке 2 раза ежедневно. Лучшие расслабляющие препараты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

Если медикаментозное лечение не дает результатов, делается хирургическая операция. На первых стадиях асептического некроза тазобедренного сустава ее применяют для декомпрессии скрученных сосудов, которые не дают полноценного питания головке бедренной кости, или для пересадки трансплантата. Виды хирургического лечения:

  • туннелизация, когда в кости формируются дополнительные отверстия для уменьшения болей и внутрикостного давления;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата для увеличения местного кровотока и устранения болевого синдрома;
  • межвертельная остеотомия для устранения изношенной части головки бедренной кости и перераспределения нагрузки на другие ее участки;
  • артродез (искусственное сращивание) для придания суставу неподвижности, чтобы устранить боль;
  • артропластика для увеличения объема движений, устранения хромоты, улучшения кровоснабжения тазобедренного сустава.

Но чаще всего в современной травматологии- ортопедии применяют эндопротезирование, когда разрушенный сустав заменяют искусственным. Длительность использования протеза составляет около 15 лет, после чего он требует замены. Все хирургические операции проводятся под общим или эпидуральным (в области поясницы) обезболиванием. Сроки, уровень и объем проведения реабилитации зависят от методики операции и индивидуальных особенностей организма.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГК) – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется омертвением костной ткани головки тазобедренного сустава. В статье мы разберем асептический некроз головки тазобедренного сустава.

Болезненное состояние распространено среди взрослых людей среднего возраста и часто сопровождается острыми болями в пораженной области бедра и ограничением движений даже на ранней стадии. По мере того, как отмирание прогрессирует, заболевание приводит к разрушению головки или суставной поверхности. Это приводит к остеоартриту – преждевременному износу сочленений тазовой и бедренной костей. Наиболее частой причиной АНГК является нарушение кровообращения, которое затем приводит к некрозу костной ткани.

Необходимо дифференцировать спонтанный и посттравматический некроз головки бедренной кости. При посттравматическом некрозе кровообращение нарушается внезапно из-за травмы, тогда как при спонтанном возникают хронические рецидивирующие нарушения кровообращения. У некоторых детей возникает болезнь Пертеса.

Заболевание Пертеса

Лечение без операции может проводиться только на начальной стадии расстройства. Стадия заболевания имеет решающее значение, поскольку дальнейшее развитие некроза можно также оценить. Врач может назначить снаружи применяемые средства (ортезы) и адаптированную лечебную физкультуру.

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

На ранней стадии заболевания используются гипербарическая кислородная, а также ударно-волновая терапия. Постукивание головки БК на начальном этапе может улучшить кровообращение. Можно выполнять в качестве меры повышения кровообращения так называемую медуллярную декомпрессию.

В продвинутых стадиях, а в случае поврежденной головки БК и повреждения хряща только общий эндопротез тазобедренного сустава может помочь пациенту. Особенно у молодых пациентов вместо стандартных протезов все чаще используются протезы, адаптированные к степени некроза. Существует кнопочный протез, который выступает в качестве рельефа головки БК. Чем раньше будет сделан четкий диагноз, тем более благоприятным может быть влияние на курс.

Эндопротез

Некроз тазобедренного сустава называют асептическим или идиопатическим. Это заболевание связано с устойчивым поражением головки бедренной кости, которое ведет к отмиранию тканей. Механизмы, вызывающие некроз, связаны с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в этой области.В нормальном положении головка кости уплотнена связками и лежит в вертлужной впадине.

  • переломы шейки бедра;
  • повышенные нагрузки на бедренный сустав;
  • инфекционные болезни суставов, костей, мышечных тканей;
  • хронические воспалительные процессы, не связанные с тазобедренной зоной;
  • одностороннее смещение 4 позвонка в позвоночном отделе, приводящее к нарушению кровообращения;
  • вредные привычки – наркотики, алкоголь;
  • постоянное воздействие перепадов давления (шахтеры, водолазы, космонавты), приводящее к гипоксии;
  • передозировка антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  • хронические болезни суставов и костей: артрит, коксартроз, болезнь Бехтерева.
  • первые болезненные ощущения возникают только при движении, проходят без применения таблеток;
  • позднее боль охватывает пах и ягодицы;
  • появляется отек, неприятные ощущения при прикосновениях к коже, краснота зоны проекции поврежденного сустава;
  • через некоторое время появляется хромота и невыносимая боль с ограничением подвижности;
  • по мере развития, мышцы и связки атрофируются, что приводит к утончению и укорочению конечности.
  1. НПВС. Помогают от болей и воспаления. Назначают для предотвращения осложнений из-за болевого синдрома.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Используют для нормализации кровообращения.
  3. Препараты кальция с витаминомD. Необходимы для ускорения и поддержания регенерации костной ткани.
  4. Кальцитонины. Помогают организму наращивать кости, снимают боль.
  5. Хондропротекторы. Используются для нормализации обменных процессов в хрящах.
  6. Миорелаксанты. Назначают, когда у пациента постоянно появляются мышечные спазмы.

Физиотерапия

Сеть сосудов питающих ТБС.

Группы лекарственных препаратов  Наименования Как воздействуют
Средства, улучшающие периферическое кровообращение Трентал, Курантил, Дипиридамол,Ксантинол никотинат Улучшают периферическое кровообращение, тем самым нормализуя кровоснабжение ишемизированной области
Нестероидные противовоспалительные медикаменты Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен Блокируют синтез веществ, индуцирующих воспаление
Поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В Нейрорубин, Мильгамма, Нейробион Улучшают проникновение магния внутрь костной ткани ускоряя её регенерацию
Мышечные релаксанты Мидокалм, Сирдалуд Способствуют расслаблению скелетной мускулатура, которая пребывает в тонусы по причине воспалительной реакции
Препараты кальция Остеогенон, Кальций D3 никомед, Остеомаг Восполняют дефицит кальция и усиливают прочность костной ткани
Препараты, содержащие провитамин D Оксидевит Способствует всасыванию кальция в организме
Дифосфонаты Бонвива, Ксидифон, Фосамакс Ускоряют регенерацию костной ткани и предупреждают чрезмерное выведение кальция из организма
Хондропротекторы Дона, Эльбона, Бонвива, Артра, Адгелон, Алфлутоп, Нолтрекс Стимулируют регенерацию хрящевой ткани, связок и сухожилий

Деформация большеберцовой кости.

Полное отсутствие суставной щели.

Повреждение одного мыщелка.

Виды и стадии развития заболевания

Причины АНГК могут быть многообразными. При посттравматической форме причиной является травма, которая нарушает кровообращение. В этом случае сосуды повреждаются в результате несчастного случая или острой травмы, что приводит к серьезному нарушению перфузии в бедре. Перелом бедренной кости, перелом шейки бедренной кости, тяжелая травма в суставе или дислокация бедра – возможные причины АНГК.

Спонтанный некроз также возникает вследствие множества причин. Одним из наиболее распространенных рисков и возможных причинных факторов является расстройство метаболизма липидов, которое выявляют у половины пациентов. Причинная связь еще не установлена.

В некоторых случаях кортикостероиды (кортизон), чрезмерное употребление алкоголя, никотин, нарушения свертываемости крови могут стать причиной развития АНГК.

Кортизон

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

Этиология патологии изучена не полностью. Медики склоняются к нескольким гипотезам динамики патологии:

  • Травматическая – развивается на фоне перенесенного повреждения целостности костной ткани или вывиха.
  • Сосудистая – в результате которой сосуды кровеносной системы блокируются мелкими тромбами, что приводит к нарушениям локального кровотока (ишемии). При нагрузках на бедро возникают мельчайшие трабекулы, в результате сдавливаются вены, кровь сгущается, образуются тромбы в венах, потом и в небольших артериях. Соединительная ткань суставов не получает необходимое питание, развиваются дегенерационные процессы в хрящевой ткани. Головка бедренного сустава лишается естественной защиты от трения. Кость сустава начинает повреждаться и постепенно разрушаться, клетки отмирают, и развивается некроз сустава.
  • Механическая – костная ткань “устает”. Импульсы о перегрузке поступают в ЦНС, обратный импульс снижает отток крови. В итоге нарушается метаболизм, продукты распада накапливаются в костных тканях. Кость начинает деформироваться и разрушаться.

Причинами патологии могут стать сосудистые заболевания:

  • тромбозы,
  • нарушение кровообращения,
  • спазмы сосудов,
  • сдавление артериальных сосудов после травмы.

Факторами развития патологии могут послужить:

  • частое употребление алкоголя,
  • длительное лечение гормонами,
  • травмы бедра,
  • хронический панкреатит,
  • патологии кровеносной системы,
  • радиация,
  • кесонная болезнь и др.

Некроз тазобедренного сустава развивается по нескольким стадиям. И при прогрессировании патологии головка сустава подвергается постепенному разрушению:

  • 1 стадия длится полгода. Патология затрагивает балки кости сустава, но анатомическое строение не изменяется. Этиология болевого синдрома различна, боль иррадиирует в ягодицу, коленный сустав, пах или поясницу, что мешает постановке правильного диагноза.
  • 2 стадия (полгода) – от нагрузок развивается сдавленный (импрессионный) перелом костных балок. Появляется ограниченность в движении бедра, атрофия мышечной ткани на пораженной нижней конечности.
  • 3 стадия (18-30 месяцев) – в этот период происходит рассасывание отмерших клеток костной ткани, хрящи разрастаются, шейка бедренной кости укорачивается. Болевой синдром непрерывный, движение ограничены, ходить возможно только с тростью. Нижняя конечность укорачивается или удлиняется (на 10%).
  • 4 стадия (полгода и больше) – развивается вторичный деформирующий артроз. Начинается процесс окостенения разросшейся хрящевой ткани (губчатое вещество головки бедра восстанавливается), но нарушается анатомическое строение вертлужной впадины. Боль постоянная.

Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.

  1. Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
  2. Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
  3. Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
  4. На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.

При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.

Кровоснабжение является самым уязвимым местом тазобедренного сустава. Головка бедренной кости снабжается кровью всего через 3 небольшие артерии: запирающую артерию и 2 артерии, огибающие бедренную кость (медиальную и латеральную).Остальные кровеносные сосуды обычно подпитывают головку бедренной кости в минимальном объеме, только через анастомозы, то есть через соединения с тремя упомянутыми артериями.

Прекращение кровотока по одной из артерий может произойти из-за ее скручивания или сдавливания при травме, из-за закупорки артерии мелким тромбом, из-за повышения вязкости крови или длительного спазма артерии.

Но кроме того, ухудшению артериального кровоснабжения головки бедренной кости очень часто сопутствует нарушение оттока крови по венам, застой венозной крови (венозный стаз).

Нарушение венозного оттока крови почти всегда приводит к повышению внутрикостного давления (повышению давления внутри головки бедренной кости).

В конечном итоге все это приводит к изменению физико-химических и структурных свойств кости, к медленному разрушению костных балок, дальнейшему затруднению местного кровообращения и прогрессированию процесса.

Причины локализации некроза тазобедренной зоны могут быть различными. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание, появившееся вследствие таких факторов:

  1. Употребление пациентом алкоголя в неограниченных количествах;
  2. Чрезмерное давление, регулярно оказываемое на бедренную зону;
  3. Травмы тазобедренного сустава, такие как перелом или сильный вывих, в ходе которых бедренная артерия может быть повреждена;
  4. Артерии, локализованные в бедренном участке, подвергаются закупорке;
  5. Заболевания, вызывающие воспаление бедренной зоны;
  6. Сопутствующие болезни, такие как ревматический артрит или волчанка;
  7. Несоблюдение рекомендаций врача по приему медикаментов кортикостероидной группы или их длительное применение;
  8. Физические перегрузки;
  9. Постоянные перепады давления в условиях работы (например: шахтеры, водолазы);

При асептическом некрозе происходит быстрая атрофия мышц бедра. В течение нескольких недель мышцы бедра как бы «усыхают», становясь меньше в объеме и больная нога начинает выглядеть значительно худее здоровой.

При этом больная нога заметно укорачивается, что негативно отражается на походке. В редких случаях происходит более тяжелое осложнение заболевания – удлинение ноги.

Важно внимательно изучить симптомы заболевания и обратиться к доктору за медицинской помощью, чтобы начать своевременное и правильное лечение.

Согласно мкб 10 , деструктивно-некротическое поражение головки кости бедра и вертлужной впадины тазовой кости, имеет маркировку М 87.0. Ключевые симптомы этой патологии были рассмотрены выше, однако следует упомянуть дополнительные причины, которые способствуют развитию данного заболевания. К таким факторам относят:

  • Действие радиоактивного излучения;
  • Регулярное употребление алкоголя;
  • Кессонная болезнь;
  • Патологии системы крови;
  • Остеомиелит в области тазобедренного сочленения;
  • Прохождение курса лечения, который предполагает длительное употребление глюкокортикостероидов;
  • Хроническое течение панкреатита;
  • Наличие аутоиммунных патологий (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, а также склеродермия);
  • Длительное регулярное употребление нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Если брать во внимание отзывы людей, столкнувшихся с данным состоянием, то в большинстве случаев некрозу предшествовало травматическое повреждение (перелом или вывих) тазобедренного сустава.

Рентгенодиагностика в данном случае будет информативна только в стадии развития структурных изменений.

Консервативное лечение некроза головки тазобедренного сустава обычно оказывается неэффективным. Спустя два – три года пациент все равно попадает на операционный стол. Именно эта патология чаще всего является причиной протезирования тазобедренного сустава. Но результаты обычно хуже, чем при артрозе тазобедренного сустава.

Реже встречается некроз коленного, голеностопного сустава, отмирание головки и шейки таранной кости, или же некроз сустава плеча и кисти. Такие формы патологии протекают легче, так имеют более простую структуру и получают меньше нагрузок. Наиболее тяжелой формой считается генерализованный некроз, при котором отмечаются поражения сразу нескольких суставных сочленений – например, головки плечевой кости и бедра.

Разрушительный процесс начинается обычно в головке кости, затем переходит на хрящевые ткани и в итоге охватывает вертлужную впадину и всю суставную капсулу

Почему начинается разрушительный процесс в суставных тканях, что запускает его, ученые все еще не смогли точно установить. Существуют только предположительные версии:

  • Травмы – если кость сильно пострадала при переломе, ушибе, вывихе, началось воспаление, но его лечение проводилось некорректно или не проводилось вообще.
  • Патологии сосудов – если кровеносные сосуды, питающие ткани бедра, под воздействием каких-либо факторов сужаются или закупориваются тромбов, полноценное питание тканей прекращается. Кровь становится более вязкой, что дополнительно замедляет кровообращение, развивается ишемия сосудов тазобедренного сустава.
  • Боли в паху, в области передней и боковой зоне бедра, которые отдаются в колено. Боль появляется во время становления на ногу, вовремя хождения, или вставания со стула или дивана;
  • Постоянно наблюдается ломота в колене. После нагрузок боли начинают отдавать в область ягодицы или поясницы;
  • Человек при хождении начинает хромать;
  • Через пару дней, после начала заболевания больная нога становится неподвижной;
  • Через 14 дней начинают атрофироваться бедренные мышцы. Из-за этого мышцы усыхают и нога становиться худее здоровой;
  • Укорачивается или удлиняется больная нога.
  • 1 стадия. Начинается с внезапной боли в районе таза, которая иррегирует в спину, пах и колени. Болевой синдром нарастает с каждым днем, и уже примерно на третий день становится труднопереносимым. Подвижность сустава при этом остается на прежнем уровне.
  • 2 стадия. Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии мышц и сосудистые нарушения. Происходит так называемый импрессионный перелом, при котором больная нога уменьшается в объеме, и возникает хромота вследствие ограничения подвижности сустава. Длится 2 стадия от одной недели до нескольких месяцев.
  • 3 стадия. Начинается вторичный артроз – головка тазобедренного сустава деформируется, кость разрушается. Процесс вызывает сильную боль и значительно ограничивает движение. Хромота при ходьбе усиливается. Длительность третьей стадии – от 6 до 8 месяцев.
  • 4 стадия. При отсутствии адекватной терапии в течение полугода и дольше кость разрушается окончательно, сопровождаясь непрекращающейся болью. Несмотря на крайнюю ограниченность движений, болит почти половина тела – бедра, поясница и колени. Мышцы тазовой области атрофируются.

Причины заболевания

Кроме упомянутой классификации, данное заболевание условно делится на 4 стадии, каждая из которых имеет характерные симптомы. К основным стадиям течения болезни относят:

  • 1 стадия. Длительность периода начальных изменений составляет не более полугода. В течение этого времени наблюдается постепенное разрушение губчатого вещества с сохранение формы бедренной головки;
  • 2 стадия. Продолжительность этого периода составляет около полугода. Для данного периода болезни характерны множественные переломы костных балок в области бедренной головки, с последующим их сжатием и вклиниванием друг в друга;
  • 3 стадия. Средняя продолжительность патологических изменений составляет 2 года. Те неповрежденные ткани, которые располагаются вокруг очага некроза, планомерно лизируют (растворяют) повреждённые костные фрагменты. В течение этого процесса, в толщу головки бедренной кости прорастают соединительнотканные волокна. Результатом этого процесса становится появление благоприятных условий для образования новых сосудов. Несмотря на активизацию регенераторных процессов, длина шейки бедра уменьшается и возникает укорочение нижней конечности;
  • 4 стадия. Продолжительность данного этапа составляет более полугода. Те фрагменты хрящевой и фиброзной ткани, которые проросли в головку кости на третьей стадии, медленно, но уверенно превращаются в костную ткань, тем самым восстанавливая повреждённое губчатое вещество.
  • при прогрессирующей ишемии стремительно разрушаются остеобласты и остеофиты – клетки, способствующие росту и обновлению костной ткани. Тогда как остеокласты, растворяющие ткани кости, становятся активными;
  • костные ткани истощаются, не успевают восстанавливаться, становятся тонкими и хрупкими;
  • далее кости покрываются микротрещинами. Осколки и острые края вначале пережимают мелкие капилляры, в результате чего формируются тромбы, затем поражаются более крупные вены и артерии;
  • застойные явления усугубляют ситуацию, ишемия прогрессирует быстрее. На тех участках, которые получают больше всего нагрузок, начинается отмирание клеток, то есть, некроз.

Установлено, что первые некротические очаги на поверхности сустава возникают на третий-четвертый день после ишемии сосудов. Если кровообращение восстановить на этой стадии, не допускать перегрузок сустава, некротизирование тканей остановится и кости восстановятся. Но если нагрузки остаются неизменными, а состояние сосудов не стабилизируется, болезнь прогрессирует в тяжелой форме.

Некроз часто является последствием больших физических нагрузок у профессиональных спортсменов или из-за повторяющихся травм

И также есть теория, что причиной остеонекроза является «утомление» суставных структур при постоянных, чрезмерных нагрузках на протяжении многих лет. Головной мозг получает от тканей бедра соответствующий импульс и в ответ сужает сосуды в качестве компенсаторной реакции. Но в результате это приводит к застою крови, нарушению питания тканей и их отмиранию.

Тип 1: абдукционный, субкапитальный, неполный перелом без смещения. Происходит он вследствие действия отводящих натяжений. Шейка и диафиз бедра при переломе направлены в сторону головки. Костные фрагменты крепко вклинены, и линия поверхности перелома приближена к горизонтальной. Нарушение кровоснабжения минимальные (до 10,2%). Прогноз на выздоровление хороший.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

Тип 2: аддукционный, субкапитальный, полный перелом без смещения. Перелом расположен в вертикальной плоскости, проходит через шейку бедра. Трабекулы и нижний корковый слой разорваны, без смещения. Микроциркуляция нарушена на 23,6%. Прогноз благоприятный.

Тип 3: аддукционный перелом с неполным смещением костных структур. Он характерен варусной деформацией шейки бедра, но фрагменты остаются соединенными за счет задне-нижнего блока. Дистальный костный фрагмент – в положении наружной ротации и отведения с углом, открытым кпереди. Имеется оскольчатый перелом задней поверхности шейки. Трабекулы и нижний кортикальный слой разорваны. Нарушение васкуляризации достигает 42,8%. Риск развития асептического некроза.

Тип 4: аддукционный перелом с полным смещением. Головка лишается всех связей с синовиальной оболочкой капсулы, в результате чего фрагмент становится свободным. Нарушение кровоснабжения максимальное (54,4%). Риск образования асептического некроза повышенный.

Эндопротез

Рентген и другие методы диагностики

Начальная стадия патологических изменений при данном заболевании не имеет характерных признаков на рентгене. Именно поэтому, некоторые медицинские специалисты опровергают диагноз на основании тех данных рентгенограммы, которые были получены на первой стадии некроза.

Если речь идет о выполнении рентгенологического исследования, то для увеличения информативности осуществляются снимки в прямой и боковой проекции. К другим методам диагностики данного заболевания относят:

  • МРТ диагностика;
  • КТ;
  • Лабораторное исследование образцов крови на уровень магния, фосфора и кальция.

https://www.youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

Кроме того, существуют ключевые лабораторные маркеры, которые указывают на развитие деструкции. К таким маркерам относят уровень пиридинолина и деоксипиридонолина. Для обнаружения упомянутых веществ используется анализ мочи.

При болях, возникших в тазобедренном суставе, следует обратиться к врачу, который на основании симптоматики назначит диагностическое обследование. При раннем выявлении заболевания и адекватном лечении, у пациентов появляется шанс избежать последующего хирургического вмешательства. Выбор способа исследования некроза головки тазобедренного сустава зависит от стадии болезни.

Аппаратный

К обязательной аппаратной диагностике асептического некроза относят контроль артериального давления (чтобы исключить наличие гипертонии), электрокардиограмму (для исключения заболеваний сердца) и ультразвуковую денситометрию, когда определяется состояние костной ткани пациента по степени поглощения ультразвуковых волн и скорости их прохождения через нее.

Рентгенография

Чтобы проверить состояние тазобедренной кости, врач обязательно направит пациента на рентгенографию. При ее проведении выполняются снимки, которые проводятся в двух проекциях: сбоку или прямо. В первом случае больного укладывают на стол, лежа на спине, исследуемую ногу сгибают в колене и отводят в сторону на 90 градусов.

С помощью КТ (компьютерной томографии) кости и мягкие ткани пациента исследуются послойно. Рентгеновские лучи поглощаются тканями разной плотности во время прохождения через тело, а затем попадают на чувствительную матрицу, которая передает данные на компьютер. Компьютерная томография определяет структуру суставного хряща и поврежденной головки тазобедренной кости.

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

Принцип этого исследования – получение с помощью электромагнитных волн снимков костей и мягких тканей пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить на самой ранней стадии очаг изменений в головке бедра и обнаружить даже маленький внутрикостный отек или воспаление. Во время исследования человека помещают в колбу томографа, в которой он должен лежать неподвижно в течение 10-20 минут. В это время проводится ряд снимков, а врач следит за исследуемым при помощи видеокамеры.

При подозрении на асептический некроз головки тазобедренной кости, пациента всегда направляют на анализы мочи и крови. Они берутся для определения в организме уровня минералов и выявления маркеров костеобразования. При асептическом некрозе природный коллаген разрушается, и, распадаясь, образует маркеры, выводимые из организма вместе с мочой. Назначаются эти исследования, как для диагностики заболевания, так и для оценки проводимого лечения.

Симптомы на начальной стадии зависят от физической нагрузки. Доступными диагностическими методами на начальном этапе являются целенаправленная магнитно-резонансная томография, которая может визуализировать (внутрикостное) образование отека в кости. Рентгенография показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки БК.

Значительные ограничения подвижности – результат, который может привести к инвалидности. Еще одной диагностической возможностью определить стадию болезни является также артроскопия сустава, которая помогает лучше оценить состояние сустава.

Диагностирование начинается с физического обследования сустава и заканчивается методами визуализации (рентгенодиагностикой). Патологическим изменениям кости предшествуют тяготы или травмы разных типов. Стоит отметить, что симптоматика болезни не патогномонична. Симптоматические проявления и признаки возникают на конечных стадиях.

Обычные методы визуализации (рентгенологическое исследование, сонография или МРТ) помогают подтвердить диагноз. Принципы магнитно-резонансной томографии с контрастными препаратами также могут использоваться для диагностики.

От некроза кости следует различать другие заболевания:

  • Костная киста;
  • Опухоль кости;
  • Кости воспаление (остит) и воспаление костного мозга (остеомиелит).

Для диагностики заболевания нужно пройти несколько процедур, которые помогут отличить асептический некроз от других нарушений. Среди общих методов выделяют: МРТ, рентген, причем второй метод менее информативен и назначается при подозрении на 2 и 3 стадию болезни.

Радиоизотопная рентгенодиагностика – узкопрофильный метод исследования, с помощью которого удается установить степень некротизации. Во время процедуры пациенту вводят ионизирующее вещество, которое скапливается в поврежденных частях кости и хряща.

Физиотерапия

  • лазерная терапия – стимулирует процессы регенерации, происходящие в больных костях и хрящах;
  • тепловое лечение – парафинотерапия, грязевые ванны – стимулирует кровообращение;
  • электрофорез с полезными веществами и лекарствами – в несколько раз повышает эффективность принимаемых средств.

Альтернативные методы – иглоукалывание, рефлексотерапия, техники нетрадиционной медицины – необходимо обсуждать с врачом.

Процесс отмирания костной и хрящевой ткани сложно поддается консервативному лечению, на 3-4 стадии болезни нужна операция. Существует несколько эффективных методик:

  • пересадка мышечного и костного материала – восстанавливается кровообращение и проходит болевой синдром;
  • применение иглоножей для введения веществ в кости и суставы – процедура помогает улучшить питание и остановить некроз;
  • туннелизация – в костях формируют дополнительные отверстия для снятия давления;
  • межвертельная остеотомия – с помощью хирургических инструментов устраняют погибшие участки;
  • артропластика – устраняет хромоту и другие дефекты;
  • артродез – улучшает подвижность суставов, что помогает избавиться от боли.

При своевременной диагностике некроза сустава головки бедра терапия не будет сложной. УЗИ, рентгенологическое и лабораторные обследования не дают положительных результатов. Более точное диагностирование проводится с помощью КТ и МРТ.

Рентгенография

На начальной стадии развития патологии проводят рентгенологическое обследование, которое практически не показывает дистрофические процессы в костной ткани. Деформации в суставе при 2 или 3 стадиях можно диагностировать с помощью рентгена. Снимки делают в двух проекциях: боковой и прямой.

КТ позволяет обследовать костные и мягкие ткани послойно. Этот метод диагностирования позволяет точно определить участки пораженной ткани и степень деформации даже на начальной стадии асептического некроза.

МРТ занимает около 20 минут и позволяет определить даже небольшие изменения в тканях. Этот вид обследования наиболее комфортный (больному не сгибают пораженную конечность). Пациента помещают в капсулу и послойно обследуют ткани.

Физиотерапия

Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:

  1. МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
  2. Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
  3. Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.

Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.

Возникающие симптомы должны привести больного на прием к врачу, где ему будет проведена необходимая диагностика. Как только будет поставлен диагноз, рекомендуется начинать комплексное лечение, чтобы впоследствии избежать оперативного вмешательства.

Обнаружение некроза головки тазобедренного сустава невозможно на 1 и 2 стадиях болезни с помощью рентгеновского снимка, а болевой синдром не может являться поводом для установления диагноза.

Магнитно-резонансная томография таза

Поэтому обычно врач назначает:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Эти инструментальные обследования дают 100% гарантию выявления асептического некроза головки. На 3 и 4 стадиях патология станет заметна на рентгеновском снимке. При физикальном обследовании врач обязательно сравнит длину обеих ног.

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

Основная проблема в диагностике некроза заключается в симптоматике, которая характерна и для других заболеваний, поэтому нередко постановка окончательного диагноза бывает затянута. При грамотном подходе к диагностике проблема бывает устранена в самые короткие сроки.

Рентгенография

  • нужно постараться чаще ходить в среднем темпе по 15 – 20 минут и постараться подниматься вверх по лестнице;
  • при некрозе полезно заниматься упражнениями в бассейне и плавать;
  • необходимо разработать комплекс занятий на велотренажере совместно с инструктором;
  • нужно постараться избавиться от лишних килограммов;
  • при некрозе следует заниматься спортом, но исключить из тренировочного комплекса инерционные нагрузки — бег, прыжки и поднятие тяжестей.

Асептический некроз таранной кости

Наряду с некротическими изменениями, которые затрагивают область тазобедренного сустава, под воздействием неблагоприятных факторов у человека формируется асептический некроз таранной кости, которая расположена в области голеностопного сустава. Благодаря данной анатомической структуре формируется нижняя часть голеностопа.

Патологические изменения могут развиваться в области заднего отростка, головки или блока таранной кости. При стойком нарушении кровоснабжения данной области, асептический некроз может распространяться на всю площадь костного образования. Консервативное лечение этой патологии заключается в использовании тех групп лекарственных средств, которые были упомянутые в таблице.

Болезнь Пертеса у детей: причины, стадии развития, лечение и профилактика

Чтобы снизить риск развития патологического процесса, нужно при наличии избыточной массы тела похудеть. Вес следует удерживать в пределах нормы, в противном случае на кости будет оказываться слишком большая нагрузка. Питание должно быть сбалансированным, с пищей человек должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора.

Ограничить следует употребление алкоголя. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача по употреблению кортикостероидов. Без показаний такие медикаменты использовать запрещается. Рекомендуется воздерживаться от табакокурения.

При получении любых травм требуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно принятые меры помогут избежать нежелательных последствий.

Физические нагрузки должны быть регулярными, умеренными. Перенапряжения допускать не стоит: если нагрузка становится чрезмерной, повышается риск получения травмы.

Важно своевременно лечить любые возникающие патологии. Нередко некроз становится осложнением другой болезни. При появлении первых симптомов некроза важно обратиться к ортопеду.

Здоровому человеку пользу принесет баня. Тепловое воздействие улучшает общую циркуляцию крови. Важно отказаться от алкоголя во время посещения парилки, пить много воды или травяных чаев. При некоторых патологиях сердца, сосудов, воспалительных процессах, повышенной температуре тела посещение сауны противопоказано.

Тазобедренный некроз сустава не имеет никаких точных мер профилактики. Большинство пациентов страдают от такого заболевания без истинных причин его возникновения.

Но существует рекомендация меньше употреблять алкогольные напитки и кортикостероидные препараты, которые провоцируют начало развития заболевания.

Если вы получили любую травму тазобедренного сустава нужно срочно обратиться к доктору за правильной медицинской помощью, чтобы не произошло сужение просвета артерий бедра.

Некроз головки бедра является серьезным заболеванием костей тазобедренного сустава. При этом происходит локальное разрушение кости головки бедра, так как на определенных участках отмирает костная ткань.

Некроз головки бедра у взрослых является типичный болезнью цивилизации. Как и при инфаркте основными факторами риска являются курение, высокий уровень жиров в крови и злоупотребление алкоголем.

Теперь вы знаете, что такое некроз сустава, почему он появляется, какие он имеет стадии развития, как его диагностируют и какими методами его можно вылечить. Важно при первых симптомах заболевания обратиться к доктору, чтобы начать правильное, своевременное и эффективное лечение.

Асептический некроз поддается лечению лекарственными средствами. Но если время было упущено, плечевая кость начинает полностью разрушаться. В этом случае проводят оперативное вмешательство с протезированием. Лечение поверхностного некроза проводится быстро и эффективно, а глубокий способен поразить все слои кожи, что требует продолжительного лечения или протезирования.

У больного возникают сильная боль и ограниченная подвижность, что часто вызывает психический дискомфорт и депрессию. Бедро болит относительно сильно при физических нагрузках. На поздних стадиях начинает болеть даже в покое. Оставшаяся боль может также привести к бессоннице и, таким образом, значительно снизить качество жизни пациента.

В худшем случае человек может навсегда потерять способен передвигаться самостоятельно или без инвалидной коляски или костылей. Некроз головки можно лечить относительно хорошо, без каких-либо дополнительных последствий. Врач использует медикаментозные (гормоны), консервативные (гимнастика, программу упражнений) хирургические методы лечения (инвазивное вмешательство).

Гимнастика при данном расстройстве

Правильная реабилитация также в значительной мере влияет на процесс восстановления тканей. Некоторых пациентов требуется положить в стационар, особенно при выраженных некротических явлениях. Разгрузка сустава поможет в значительной степени улучшить состояние больного.

В качестве превентивной меры в настоящее время можно рекомендовать активный и здоровый образ жизни. Снижение массы тела является одним из лучших мер по предотвращению заболевания. В некоторых исследованиях также было показано, что пациенты, которые меньше курят и пьют, гораздо реже страдают от таких заболеваний.

Дефекты вещества кости иногда могут быть несущественными или приводить к серьезному необратимому повреждению суставов. Курс варьируется в зависимости от локализации, степени, потенциальных факторов риска, возраста и конечного заболевания. У некоторых пациентов возникает спонтанная полная ремиссия, а у некоторых полностью разрушается кость.

Одинаково опасны возможные последствия некроза головок тазобедренных суставов для взрослых и для детей:

  • постепенное отмирание конечностей;
  • ампутация ног и присвоение инвалидности тяжелой группы;
  • сепсис из-за воспалительных процессов;
  • летальный исход на фоне сепсиса.

Даже после проведения операции возможно возникновение коксартроза и болевого синдрома. Двигательные функции после 70-80 лет могут полностью исчезнуть.

Главное правило профилактики некроза – лечение существующих болезней суставов и костей, устранение воспалительных процессов в организме. Следует избегать чрезмерной нагрузки даже при абсолютно здоровых суставах, в то же время нельзя игнорировать физкультуру.

Асептический некроз ТБС у детей и взрослых не проходит бесследно, даже если удалось вылечить заболевание. После приложенных усилий пациент должен обращать внимание на любые болезненные ощущения, при их появлении немедленно обращаться к врачу.

Некроз большеберцовой кости

Если костная структура перестала получать достаточное количество питательных веществ, то ишемия и некротические изменения могут затронуть не только область головки бедренной кости или вертлужной впадины, но и распространиться на зону ладьевидной кости стопы или ладьевидной кости кисти. Когда область стопы человека испытывает регулярные повышенные нагрузки, может ухудшаться её кровоснабжение и развиться остеонекроз сесамовидной кости. При этом состоянии могут формироваться дополнительные отложения кальциевых солей в мягких тканях, окружающих первый плюснефаланговый сустав.

Редким последствием травматического повреждения позвоночного столба является болезнь Кюммеля. Для этой патологии характерно некротическое повреждение тела позвонка. Учитывая характер и степень нагрузки, болезнь Кюммеля чаще развивается на уровне поясничного l5 S1 позвонка. При этом заболевании, человек предъявляет жалобы на боль различной степени интенсивности, которая охватывает пояснично-крестцовую область.

Особо тяжелым последствием является некроз кости и мягких тканей после прививки, которая не была выполнена в соответствии с правилами.

Болезнь Пертеса у детей: причины, стадии развития, лечение и профилактика

Физиотерапия

Остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Пертеса, — это патология, предшествующая асептическому некрозу. Появляется в основном у детей до 14-15 лет.

Причина остеохондропатического синдрома такая же, как у некроза, — нарушение кровоснабжения. Патология чаще возникает у мальчиков, но у девочек протекает тяжелее. Причин болезни Пертеса у детей:

  • миелодисплазия – недоразвитость поясничного отдела;
  • обменные нарушения, в частности, фосфора и кальция;
  • транзитный синовит;
  • инфекции и вирусы любой группы;
  • механическая травма – прыжок, растяжение связок, ушиб;
  • перестройка гормонального фона в переходном возрасте.

К лечению болезни Пертеса нужно подходить несколько иначе, чем при некрозе ТБС.

Если ребенку 3-7 лет, он должен наблюдаться у ортопеда. Лечение в этот период не проводят, если болезнь выражена слабо. При тяжелом течении назначают терапию в ортопедическом отделении.

В схему лечения патологии входит:

  • использование ортопедических кроватей для сна;
  • применение гипсовых повязок для предотвращения деформации головки бедра;
  • отсутствие физических нагрузок в период ранней реабилитации, далее назначают ЛФК;
  • поддержка тонуса мышечных тканей;
  • применение физиотерапии для восстановления костей и предотвращения застойных явлений;
  • нормализация кровообращения с помощью препаратов и физиотерапии.

Важно соблюдать диету, так как в период активного лечения дети длительное время находятся в неподвижном состоянии. Это может спровоцировать ожирение, если не корректировать рацион.

Эффективно применение таких методов физиотерапии, как электростимуляция. Хорошо помогает мануальная терапия и массаж. Ангиопротекторы и хондропротекторы детям прописывают в форме уколов и таблеток.

На второй стадии длительной реабилитации назначают УВЧ, грязелечение, озокерит и электрофорез с кальцием и фосфором. Через 1-2 года после основного лечения вводят ЛФК и гимнастику.

В долгосрочный период и во взрослой жизни людям, перенесшим болезнь Пертеса, нельзя заниматься профессиональным спортом, носить тяжести, бегать и прыгать. Лучшие виды спорта – это велосипед, ЛФК и плаванье. Периодически требуется поддерживающая терапия в санаториях.

Физиотерапия

– это дегенерация тканей с сильными болями из-за плохого снабжения кровью. Клетки нуждаются в стабильном поступлении кислорода, химических веществ для регенерации. Потому остеонекроз приводит к разрушению бедренной кости и тяжелому артрозу.

Что такое некроз суставов

? Отмирание клеток, не получающих достаточного питания. В тазобедренном суставе шарнирного типа головка бедренной кости входит в вертлужную впадину таза. Костные поверхности крыты суставным хрящом, а синовиальная жидкость поддерживает скольжение. Нарушенное кровоснабжение касается выработки синовии, хрящевого состава и поверхности костной ткани. Остеонекроз чаще встречается в возрасте 40-65 лет, и чаще развивается у мужского пола.

Заболевание, при котором формируется асептический некроз полулунной кости кисти, именуется болезнью Кинбека. Учитывая тот факт, что полулунная кость располагается по оси максимальной нагрузки, в структуре этого костного образования могут формироваться очаги ишемии с последующим образованием некроза.

Болезнь Кинбека характеризуется стремительным прогрессированием. При осмотре кисти, появляется локальная припухлость её тыла, в проекции расположения полулунной кости. При пальпации отечной области, человек предъявляет жалобы на отчетливую болезненность. Постановка соответствующего диагноза осуществляется на основании рентгенологического исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=ENUPETJpzW0

Консервативное лечение болезни Кинбека, в большинстве случаев, является симптоматическим, так как может улучшить состояние на короткий промежуток времени. Радикальное лечение остеонекроза полулунной кости — оперативное вмешательство в виде частичной резекции или полного удаления костного образования.

Если человек ранее перенес травматическое повреждение сустава или отдельной кости, то ему рекомендовано проходить регулярное медицинское обследование для исключения последствий в виде некротических изменений в костной ткани.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Лечебная гимнастика и массаж

За счет улучшения кровообращения массаж спины и массаж бедренных мышц все равно приносит при асептическом некрозе ощутимую пользу — при условии, что массаж выполняется правильно, мягко, без грубых воздействий. Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента.

Такое обычно происходит при чересчур активном, силовом проведении массажа, особенно если манипуляции массажиста сами по себе грубы и болезненны.

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Массаж противопоказан при:

  • всех состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела
  • воспалительных заболеваниях суставов в активной фазе болезни (до стойкой нормализации показателей крови)
  • кровотечениях и склонности к ним
  • при болезнях крови
  • тромбозах, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов
  • наличии доброкачественных или злокачественных опухолей
  • аневризмах сосудов
  • значительной сердечной недостаточности
  • при выраженных поражениях кожи массируемой области
  • массаж противопоказан женщинам в критические дни.

Без проведения специальной лечебной гимнастики очень трудно справиться с некрозом головки бедренной кости.

Она помогает справиться с прогрессирующим ухудшением кровообращения в пострадавшей области бедра, а также с нарастающей атрофией бедренных мышц.

Например, можно выполнять такое статическое упражнение: лёжа на спине, поднимайте прямую ногу на небольшую высоту. Ногу нужно некоторое время подержать на весу. Хоть суставы и не включены в работу, человек почувствует усталость.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые больной должен выполнять в домашней обстановке должен подсказать лечащий врач.

Упражнения для домашнего выполнения:

  1. Медленно поднимите выпрямленную в колене правую ногу примерно на 15- от пола и удерживайте ее на весу 30—40 секунд. Затем медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение другой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.
  2. Медленно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и удерживайте ее на весу в течение 30—40 секунд. Затем медленно опустите ногу в исходное положение и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение левой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.
  3. Медленно приподнимите обе ноги (прямые) на высоту примерно 15- над полом. Удерживая ноги на весу, плавно разведите их в стороны. Затем медленно сведите ноги вместе. Выполните 8—10 таких медленных сведений-разведений ног.
  4. Поднимите левую ногу и удерживайте ее на весу под углом примерно 45° около 30 секунд. После чего медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем перевернитесь на другой бок и повторите упражнение правой ногой.
  5. Наклонитесь вперед и, не сгибая ног в коленях, постарайтесь ладонями обхватить стопы или пальцы ног. Затем слегка подтяните руками тело вперед, насколько сможете, и задержитесь в этом положении на 2—3 минуты, полностью расслабившись. Выполняйте это упражнение только 1 раз в день.
  6. Медленно выпрямите правую ногу в колене и приподнимите ее, прямую, насколько сможете. Удерживайте ногу в этом положении, на весу, 30—60 секунд.
  7. Плотно поставьте ладони на бедро чуть выше колена и начинайте энергично растирать ногу, постепенно продвигаясь по бедру снизу вверх, от колена к паху. Растирайте бедро примерно 3 минуты, до ощущения устойчивого тепла, но не жжения или боли.

Противопоказания для выполнения лечебной гимнастики:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на успехи хирургического лечения (чрезвертельная ротационная остеотомия, предупреждающая коллапс головки бедренной кости в 95% случаях, субхондральная аутопластика головки бедра), АНГБК является прежде всего проблемой амбулаторной ортопедии.К сожалению, полное восстановление сустава, как правило, не наступает, однако в большинстве случаев возможно достижение вполне приемлемого исхода заболевания:

  1. предотвращение поражения контралатерального сустава;
  2. уменьшение деструктивных процессов в головке бедра и вторичного кокс¬артроза;
  3. порочных установок бедра в положении сгибания, приведения и избыточной ротации;
  4. минимального ограничения объема движений в тазобедренном суставе;
  5. хорошего функционального состояния мышц и нерезко выраженного болевого синдрома.

Если своевременно начать лечение некроза, через пару месяцев терапии можно полностью выздороветь.

Операции в таком случае проводятся разные:

  • Операция с помощью декомпрессии. Просверливают канал в зоне головки бедра, где нет кровотока. Благодаря этому увеличивается кровоснабжение этой части ноги, так как начинают расти новее сосуды в получившемся канале (проколе). Снижается внутрикостное давление в головке бедра, благодаря чему утоляются боли;
  • Из малоберцовой кости делают пересадку аутотрансплантата. Вовнутрь прокола пересаживается кусочек малоберцовой кости, который находиться на сосудистой ножке. Благодаря такому трансплантату улучшается кровоток и укрепляется шейка бедра;
  • Во время проведения операции делают замену пострадавшего сустава искусственным суставом. В полость бедра вставляется и фиксируется штырь из титана или циркония, имеющий искусственную головку на краю сустава. Параллельно проводят операцию на второй сочленяющей части сустава. В неё вставляется вогнутое ложе, которое помогает в нём вращаться новой головке. Если операция проведена правильно, пропадает боль и сустав становится подвижным.

Если запустить ситуацию потребуется проведение одного из вышеописанного метода оперативного вмешательства.

Противопоказания и ограничения

Асептический некроз головки бедренной кости стадии

Больному придется придерживаться специальной диеты. Отказаться необходимо от продуктов быстрого приготовления, фастфуда, яиц, мясных полуфабрикатов, источников транс–жиров, промышленных сладостей (торты, пирожные, конфеты, мороженое и т.д.). Кроме того, запрещается пить кофе, крепко заваренный чай, алкогольные напитки.

Запрещаются многие виды физических нагрузок. Нельзя бегать, прыгать, переносить тяжелые предметы. Запрещены резкие движения, рывки больной конечностью.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector