Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Основные причины развития патологии

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это: – мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации); – ухудшения во временной и пространственной ориентации; – бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид). 2. Ранний.

Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”. 2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.). 3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

Старческое слабоумие начинает проявляться постепенно. Ухудшается психическая деятельность, больной теряет свои индивидуальные особенности, которые были ему присущи. Если болезнь прогрессирует, то она принимает тотальную форму.

Изначально окружающие могут даже не заметить, что пожилой человек страдает старческим слабоумием. Изменения личностного характера наступают постепенно. Негативные черты характера могут восприниматься близкими как особенности старческого возраста. Пожилой человек может проявлять консерватизм в разговоре, скупость, эгоизм, желание поучать других.

При развитии болезни ухудшаются мыслительные процессы и внимание. Больной начинает плохо обобщать информацию, делать выводы, адекватно анализировать ситуацию

Постепенно личность огрубляется, проявляются сенильные черты: черствость, скупость, озлобленность, интересы сужаются, взгляды превращаются в шаблонные. Бывает и так, что больной становится самодовольным и совершенно беспечным, он утрачивает навыки нравственности, не придерживается норм морали. При особенностях в сексуальном влечении могут даже зародиться какие-то сексуальные извращения.

Что касается памяти больных, то тут происходят невероятные вещи. Человек часто забывает то, что произошло с ним вчера, но четко помнит картины далекого прошлого. Поэтому многие страдающие старческим слабоумием живут прошлым, помнят себя юными, считают молодыми, называют окружающих именами из прошлого, часто собираются куда-то в дорогу.

Внешние формы поведения часто не меняются, жесты остаются прежними, привычными, характерными для этого человека, он употребляет присущие ему выражения. Поэтому близкие не замечают, что у престарелого человека развивается старческое слабоумие, лечение, они считают, не требуется.

Еще один фактор, влияющий на симптоматику деменции – возраст, в котором заболевание возникло. В подавляющем большинстве случаев оно проявляется после 65 лет, хотя иногда диагностируется и в более раннем возрасте.

При этом, чем старше возраст заболевшего, тем благоприятнее прогноз. Ученые доказали, что слабоумие, которое развивается у людей до 50-60 лет, имеет тяжелое течение и более выраженную симптоматику, чем старческая форма заболевания. Ранняя деменция развивается быстро, переноситься пациентом хуже, а летальный исход наступает уже через 1- 5 лет. Сенильная деменция, напротив, развивается постепенно, проявляется в меньшей степени и может длиться 10-15 лет при условии хорошего ухода.

У молодых людей чаще возникает быстро прогрессирующая деменция. Ее причинами могут быть травмы головы, опухолевые образования, инфекционные процессы, алкогольные отравления, нарушения гормонального фона, недостаток витаминов и минералов.

На ранней стадии деменции у молодых людей возникают проблемы с памятью и концентрацией внимания, постепенно теряется возможность заниматься профессиональной деятельностью.Быстро прогрессирует апатия, депрессия и потеря интереса к жизни. Распознать развитие слабоумия можно по внезапной изоляции больного от общества.

Часто первая и вторая стадии почти не различимы, заболевание резко переходит в тяжелую форму, при этом за пациентом, еще физически здоровым, очень сложно ухаживать. У молодых людей часто развиваются психозы, они становятся недоверчивыми, могут отказываться от еды, проявлять агрессию к близким людям.

Начало старческой (сенильной) деменции заметить намного сложнее, так как большинством пациентов в возрасте от 65 лет симптомы воспринимаются как естественный процесс.

Заболевание чаще всего вызывается болезнью Альцгеймера, Паркинсона, сосудистыми поражениями или возникает на фоне гормональных нарушений. А поэтому главные симптомы, которые сопровождают развитие деменции у пожилых людей:

  • забывчивость, рассеянность, проблемы с краткосрочной памятью;
  • замещение воспоминаний фантазиями;
  • изменения психики;
  • проблемы с мышлением, речью.

Умеренная стадия сенильного заболевания проявляется усилением эмоциональных проблем и частичной потерей памяти. Когда начинается тяжелое течение деменция усугубляется потерей всех навыков, двигательной активности, памяти, ориентации в пространстве, времени и собственной личности.

Точных описаний причин Альцгеймеровой болезни пока нет. По результатам исследований, известно, что ткани головного мозга накапливают нейрофибриллярные клубки или бляшки. Они и являются причиной запуска атрофического процесса. Поэтому больные начинают забывать свои имена и фамилии, периодически могут не узнавать родных и друзей, убегают из дома и не находят место жительства.

Многие исследователи утверждают, что с заболеванием связаны гены, то есть, патология может передаваться по наследству. Также предполагается, что болезнь способна возникнуть по причине:

  • травматизма головы;
  • отравления ядовитыми химическими веществами;
  • лишнего веса и гиподинамии;
  • гипертонической болезни;
  • пагубных привычек и плохой экологии.

Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

Органические поражения мозга возникают вследствие естественного старения человеческого организма. Причиной явления оказываются и нарушения в работе щитовидной железы, ряд соматических заболеваний, неврологические и сосудистые патологии.

Алкоголизм и наркомания тоже могут спровоцировать кардинальные изменения в ЦНС. К разрушительным последствиям для мозга могут привести отравления химикатами на производстве при несоблюдении правил личной безопасности.

Инсульты обоих типов, различные травмы головы и новообразования мозга также могут привести к деменции. Иногда причиной нарастающего слабоумия является прием лекарственных препаратов, после отмены которых симптомы постепенно затихают. В этом случае можно говорить об обратимом слабоумии.

Лечение и прогноз

Терапия и прогноз зависят от типа развившейся деменции, прием лекарства длится до конца жизни.

Люди с болезнью Альцгеймера проходят лечение, подразумевающее снижение концентрации патологического белка и восстановление межнейронных связей, но практика показывает, что начавшийся процесс накопления можно лишь замедлить, но не полностью прекратить. Большую роль играет работа психотерапевтов и психологов, проведенный тест позволяет выстроить план действий и индивидуальную программу восстановления памяти, речи, внимательности.

Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

Проводится профилактика развития психических расстройств, например, депрессии, бреда. Тяжелая стадия требует повышенного внимания к пациенту, регулярного присмотра и помощи в проведении гигиенических мероприятий. Человек от начала развития деменции при правильно подобранной терапии может прожить в среднем до десяти или пятнадцати лет.

Лечение сосудистой деменции включает в себя препараты, снижающие уровень холестерина (статины), стабилизирующие показатели артериального давления (гипотензивные медикаменты), угнетающие воспалительные процессы (глюкокортикостероиды). В качестве дополнения необходимы антидепрессанты, нейролептики. Хороший эффект дает психотерапия.

Деменция при болезни Паркинсона развивается лишь в четверти всех случаев, ее терапия схода с лечением основного заболевания, то есть используются лекарственные средства, устраняющие нарушения двигательной активности. При необходимости выписываются антидепрессанты. Медленное прогрессирование патологии увеличивает длительность жизни на несколько лет, но психические изменения приближают конечный итог в несколько раз.

Лобный тип слабоумия требует лишь симптоматическое лечение, многие препараты практически неэффективны. Тяжелая стадия формируется буквально за год или два. Прогноз неутешительный, летальный исход наступает через пять — шесть лет.

Так как причинных факторов развития сосудистой деменции много, то и ее лечение назначается в соответствии с их преобладанием и с учетом механизма развития заболевания. Поэтому лечение каждому больному подбирается индивидуально и в процессе корректируется.

Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение риска возникновения или повторного развития инсульта и других сердечно — сосудистых заболеваний.

Это обеспечивают антиагрегантные (антитромбоцитарные) лекарства, которые предотвращают возможность образования тромбов в сосудах (Аспирин, Трентал, Клопидогрель, Тиклопидин). Также применяют антикоагулянт непрямого действия Варфарин.

Такие препараты назначают и применяют крайне осторожно, так как они имеют ряд противопоказаний. Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил)

Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга

Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга.

В настоящее время становятся популярными лечения деменции препараты, снижающие уровень холестерина в крови, — статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).

Не утрачивают актуальности ноотропы (Ноотропил. Пирацетам. Прамирацетам, Церебролизин), комплексно влияющие на клетки головного мозга и улучшающие его функции.

Больным гипертонией контролируют давление и назначают препараты, снижающие его. Таким образом, устраняя один из серьезных факторов развития болезни.

При появлении психических проблем прописывают антидепрессанты, острый психоз купируют нейролептиками. Наиболее благоприятным считают лечение в домашних условиях, особенно это касается легкой и умеренной стадии заболевания.

  • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
  • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Пристального внимания требует терапия деменции у женщин, они болеют чаще мужчин. Поэтому при диагностике важно изучить гормональный фон женщин, а при лечении учесть, что их эмоциональная сфера более подвижна и требует применения успокаивающих и антидепрессивных лекарств.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Ранняя стадия деменции

Для больных на последней стадии деменции перед смертью характерно сильное истощение, тремор конечностей. Самостоятельное обслуживание невозможно даже в элементарных вещах – человек не может питаться, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры.

Иммунные силы организма крайне ослаблены, поэтому больной подвержен различным инфекциям. Любой врач, ведущий своего пациента с диагнозом «слабоумие», вынужден рассчитывать на собственный опыт. Только тщательное наблюдение за болеющим позволит правильно вести терапию и корректировать лечение, если это понадобиться.

Галлюцинации и бред также встречаются на этом этапе. Основная задача ухаживающего персонала, если больной находится в медицинском учреждении, – свести к минимуму страдания пациента. Финальная стадия делает практически невозможным должный уход в домашних условиях. Смерть наступает в течение года после начала последнего этапа болезни.

Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

Начальные проявления слабоумия важно диагностировать, так как первая стадия деменции часто оценивается как негативные проявления старческого характера и забывчивости. Если удалось вовремя распознать симптомы начальной стадии деменции и ее лечение начато своевременно, появляется реальная возможность затормозить темп развития заболевания и продлить жизнь пациента.

Признаки

Симптомы в начале заболевания носят следующий характер:

  • появляется равнодушие к близким родственникам, игнорирование их интересов;
  • раздражительность по поводу своей забывчивости, обвинение окружающих в краже имущества;
  • ворчливость, осуждение других людей;
  • потеря ориентации в новой незнакомой обстановке (при госпитализации в стационарное отделение);
  • ухудшение памяти (забываются имена, цифры, последовательность действий), возникают проблемы с запоминанием новой информации.

Часто отмечаются нарушения настроения в виде депрессии. С помощью тщательного опроса обычно выясняется, что сниженное настроение беспокоило пациента за несколько лет до проблем с памятью и мышлением.

В начале деменции пожилой человек ориентируется во временах года, днях недели, понимает по часам. Ухудшение памяти на этом этапе можно компенсировать с помощью записок, письменных инструкций, специальных приложений на мобильном телефоне. Бытовые навыки не утрачиваются полностью, но появляются проблемы с их выполнением. Пожилой человек на ранней стадии слабоумия способен сохранять независимость, но нуждается в периодической помощи.

Диагностика

Диагностическое обследование позволяет своевременно диагностировать заболевание при появлении первых признаков нарушения интеллектуальной деятельности:

  • функциональную активность гормонов щитовидной железы;
  • уровень холестерина и сахара в периферической крови;
  • генетический анализ предрасположенности к болезни Альцгеймера;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Начальные этапы формирования деменции характеризуются появлением в головном мозге патологических очагов небольшого размера. Сосудистые процессы сопровождаются развитием микрозон инфаркта мозговой ткани. Это следствие прогрессирующей энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического характера. Начальные признаки сопровождаются образованием небольших зон поражения, соседние клетки частично берут на себя функцию пострадавших. По этой причине патологические проявления компенсируются.

При болезни Альцгеймера клетка поражается специфическим белком (амилоид), ее структура разрушается. Пострадавшая клетка не может выполнять свою функцию, постепенно разрушается связь между нейронами. Это приводит к нарушению восприятия новой информации и отсутствию воспроизведения имеющихся сведений.

Лечение

На ранней стадии существует вероятность затормозить развитие болезни. Для того, чтобы остановить гибель нейронов, проводится ряд мероприятий.Методы лечения ранней стадии старческой деменции

Медикаменты Психотерапия Реабилитация
  • Мемантин Акатинол и Допенезил (для облегчения передачи нервного импульса)
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин, Кортексин, Когитум, Глиатилин)
  • Средства для мозгового улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Кавинтон, Никотиновая кислота)
  • Семейные и индивидуальные сеансы
  • Физические аэробные упражнения
  • Упражнения для кистей рук (мытье фруктов, перебирание крупы или ниток)
  • Упражнения для тренировки памяти и мышления

Для получения устойчивого эффекта необходимы регулярные длительные курсы медикаментов, а также регулярные реабилитационные упражнения. Пожилой человек должен заниматься под руководством родственников или медицинского персонала.

Начальные стадии деменции часто сопровождаются излишней доверчивостью и отсутствием критического мышления. В связи с этим пациенты тратят большие суммы денег на ненужные покупки, могут стать жертвой мошенников. Родственникам необходимо предпринять меры с улаживанием юридических вопросов об имуществе, иначе пациент может завещать жилье чужим людям или организациям.

На ранней стадии деменции появляется равнодушие к близким людям, заострение негативных черт характера. Новая информация и навыки не воспринимаются, появляется повышенный интерес к просмотру телепередач и сериалов. На фоне остановки личностного роста постепенно утрачиваются имеющиеся знания. В связи с нарастающими пробелами в памяти и утратой логического мышления у пациента нарастает тревожность и обеспокоенность свои состоянием. Пожилой человек пытается скрыть и замаскировать развивающиеся дефекты психики.

Умеренная стадия деменции характеризуется углублением нарушений психики. Постепенно появляется все больше странностей, которые нарушают адаптацию и привычный ритм жизни. Пожилому человеку с каждым днем труднее справляться с бытовыми обязанностями, а выполнение профессиональных навыков становится невозможным. Постоянный посторонний уход становится необходимостью, так как забывчивость может стать причиной пожара или других катастроф.

Симптоматика

Вторая стадия деменции характеризуется присоединением таких клинических признаков:

  • расстройство счета, в связи с этим затруднены финансовые операции, расчеты в магазине;
  • забываются названия предметов и важных вещей (номер собственного телефона, адрес);
  • пациент забывает имена внуков, название учебного заведения, где проходили годы учебы;
  • нарушается ориентация в знакомой местности, поэтому повышается вероятность потеряться;
  • появляется склонность к бесцельному блужданию, взгляд часто отсутствующий и устремленный в одну точку;
  • больной перестает ориентироваться во времени суток, понимать по часам, не различает сезоны;
  • возникают проблемы при одевании, а в дальнейшем утрачивается способность самостоятельно одеваться;
  • пациент не помнит, как нужно готовить пищу, забывает вовремя поесть.

Профессиональные навыки полностью утрачиваются, в связи с этим работающие пенсионеры вынуждены оставить работу. На второй стадии сенильной деменции больной нуждается в постоянном постороннем уходе, так как он полностью зависит от окружающих.

Как диагностируется

Поставить диагноз второй стадии заболевания можно на основе клинических симптомов и дополнительных методов обследования. Биохимические показатели часто показывают повышение содержание холестерина и уровня сахара в крови.

Изменения мозговой ткани диагностируется с помощью позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии. Анализ спинномозговой жидкости позволяет включения специфического патологического тау-белка, который свидетельствует о прогрессировании болезни Альцгеймера.

С помощью современных методов диагностики становится возможным обнаружить в мозговой ткани участки разрушения. При болезни Альцгеймера очаги дегенерации вначале появляются в коре головного мозга, а на второй стадии разрушаются и подкорковые участки головного мозга.

Очаги некроза (мозгового инфаркта) появляются на второй стадии развития сосудистой деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от темпа прогрессирования атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни. Часто на этом этапе пациент умирает от ишемического инсульта, который может развиться из-за повышенной свертываемости крови и скачка артериального давления.

Методы лечения

Для замедления темпа прогрессирования болезни Альцгеймера показано продолжение лечения. Противосклеротические и сосудистые препараты улучшают кровоснабжение головного мозга, ацетилсалициловая кислота помогает сделать кровь более текучей, снизить ее вязкость и предотвратить тромбообразование.

Лекарственные средства на второй стадии слабоумия

Группа лекарственных средств Название препаратов Особенности применения
Нейролептики Тизерцин, Трифтазин, Галоперидол При появлении бреда и галлюцинаций
Транквилизаторы Сибазон, Реланиум При двигательном и психическом возбуждении
Противосклеротические Розувастатин При повышении уровня холестерина
Улучшающие память Мемантин, Допенезил Непрерывный прием
Сосудистые Кавинтон, Пентоксифиллин Курсовое лечение

Лечение сопровождается контролем биохимических показателей крови и клинических проявлений заболевания. Схема лечения и дозировки могут корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Изменения поведения

Деменция стадии развития прогноз продолжительности жизни

У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная расторможенность. Провалы памяти приводят к дезориентации, поэтому больные воображают себя маленькими детьми или подростками, а своих детей принимают за родителей. Пожилой человек может потеряться во время прогулки, так как не помнит дороги домой и своего адреса.

Изменения поведения особенно ярко выражены на умеренной стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависит от того, насколько быстро будет прогрессировать этот этап заболевания. Агрессивность и подозрительность часто делает жизнь домашних невыносимой и вынуждает отправить родственника в специализированный интернат.

Стадийность и клиника

Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».Степени деменции

Степень Симптоматика
1 ст. – легкая Нарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы.
2 ст. – средняя Присоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины.
3 ст. – тяжелая Деятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание.

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Степени слабоумия

Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector