Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослых

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое внутричерепное давление, его норма и сущность понятия

Давление внутри черепа создается в его коробке паренхимой, ликворной жидкостью и кровью, движущейся по сосудам. Их расположено там множество, и они, словно паутина, окутывают мозг. Сумма показателей этих тканей и дает общий результат. Напряжение внутри черепа способно усиливаться или ослабевать, из-за этого возникает ряд неприятных и опасных признаков, а также ухудшается качество жизни.

При мозговой гипертензии из-за нарушения оттока клетки разбухают и переполняются ликвором. Вследствие данного состояния мозг увеличивается в размерах и давит на стенки черепа.

Этот синдром сопровождает различные заболевания, поэтому внутричерепное давление редко выступает в роли самостоятельной патологии, и лечить его нужно в комплексной терапии с основной болезнью.

Если ВЧД поднимается или опускается в незначительной степени, то самочувствие, скорее всего, не изменится, но при выраженных нарушениях возникают неприятные признаки ухудшения самочувствия.

Измеряется внутричерепное давление в спокойной обстановке, норма в разных вековых категориях такая:

  • у взрослых и подростков от 15 лет — 3-15 мм рт. ст.;
  • при детском возрасте — 3-7 мм рт. ст.;
  • у малышей первых 12 месяцев жизни — 1,5-6 мм рт. ст.

Следует отметить, что при физических нагрузках или непроизвольном напряжении (при чихании, во время кашля, пения, крика и в похожих ситуациях) внутричерепное давление может на короткое время подниматься. В этих случаях допустимая норма составляет 60 мм рт. ст. Данное увеличение является естественным и не несет никаких плохих последствий для людей.

В отличие от физиологического прыжка давления внутричерепная гипертензия может вызываться рядом заболеваний, и показатель может достичь значения в 70 мм рт. ст. и выше. Обычно состояние пациента терпит изменения постепенно, поэтому длительный период человек способен не ощущать этого за счет механизмов компенсации. В один момент нарастающее ВЧД все же начинает давать о себе знать.

Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения

В медицине внутричерепное давление (ВЧД) называют определенный показатель давления, которое создается внутри черепной коробки кровью, спинномозговой жидкостью. Специалистами выведена норма в соответствии с возрастом пациента и ее превышение или значительное уменьшение отражается на общем состоянии организма. Начинают возникать неприятные симптомы.

Подобное состояние приводит к увеличению или уменьшению размера сосудов, которые начинают оказывать давление на стенки черепной коробки. Повышенное ВЧД в исключительных случаях является самостоятельной патологией. Зачастую оно возникает в результате развития определенных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.

Нормальными показателями внутричерепного давления в соответствии с возрастом пациента считаются:

  1. У новорожденных от 1,5 до 6 мм рт. ст.
  2. У детей от 3 до 7 мм рт. ст.
  3. У подростков и взрослых до 15 мм рт. ст.

Данные цифры характерны для спокойного состояния. Они могут немного изменяться на фоне физических нагрузках и в результате физиологических изменений, например, при кашле или чихании. Показатели не критично увеличиваются и в стрессовых ситуациях. Подобные изменения не опасны для здоровья человека.

Причинами изменения показателей ВЧД могут быть как физиологические состояния, так и физические нагрузки. Но значительное превышение, что отражается на общем состоянии организма, спровоцировано зачастую следующими заболеваниями:

  1. Травмы черепной коробки различной степени тяжести.
  2. Гидроцефалия, когда вокруг головного мозга накапливается ликворная жидкость.
  3. Сотрясения.
  4. Проникновение инфекции в оболочки головного мозга.
  5. Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.Опухоль головного мозга
  6. Воспаление оболочек мозга.
  7. Стеноз сосудов.
  8. Сильная интоксикация.
  9. Врожденные аномалии развития и заболевания.

У людей пожилого возраста повышение показателей внутричерепного давление может отмечаться после ранее перенесенного инсульта. Это говорит о том, что сосуды не справляются со своей функцией.

Установить наличие повышенного давления внутри черепной коробки самостоятельно затруднительно. Но следует обеспокоиться в случаях, когда возникают следующие неприятные признаки:

  1. Головокружение. Появляется внезапно и без видимых на то причин.
  2. Тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
  3. Шум в одном ли обоих ушах.
  4. Головная боль давящего характера.Давящая головная боль
  5. Удушье.
  6. Снижение качества зрения.

В отдельных случаях может наблюдаться потеря сознания. При появлении подобных симптомов в обязательном порядке следует обратиться к врачу, который с помощью специальных приборов проведет диагностику и проверит показатели внутричерепного давления.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить внутричерепное давление дома.

Полезная информация

Специальных приборов, при помощи которых можно измерить внутричерепное давление в домашних условиях, не обращаясь к врачу, не существует.

Процедура измерения осуществляется только в амбулаторных условиях лечащим врачом.

Причины появления ВЧД могут включать наличие абсцессов, опухолей, гематом (изменения в большую сторону объема мозговых тканей) или увеличение притока крови и уменьшение оттока (окклюзионно-гидроцефальный синдром).

Как отмечалось, его развитие происходит постепенно. Когда работают компенсаторные механизмы, то самочувствие больного еще на некоторое время остается на прежнем уровне, а в случае их истощения случается резкое усугубление ситуации. При этом развиваются серьезные клинические проявления, и человек нуждается в стационарном лечении. Определить повышенное давление внутри черепа можно по присутствующим симптомам.

В случае пониженного ВЧД уменьшается объем жидких тканей. Показатель снижается из-за уменьшения количества ликвора, это возникает при черепно-мозговых травмах. Доставляется меньший объем крови при сужении сосудов.

Она постепенно оказывает свое отрицательное влияние, но если интенсивность кровотока уменьшается резко, то это может спровоцировать критическое состояние, и тогда больного немедленно госпитализируют.

При повышенном ВЧД у человека наблюдаются такие признаки:

  • постоянный или длительный дискомфорт в голове, усиливающийся во время наклона и в ночное время;
  • наличие тошноты и рвоты;
  • ухудшение памяти, зрения и слуха;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность и слабость;
  • усталость и невозможность сосредоточиться;
  • тахикардия или брадикардия;
  • депрессивное состояние.

Каждый из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о начале возможного развития патологии, но их совокупность четко указывает на внутричерепную гипертензию.

у девочки болит голова

Показателем пониженного ВЧД являются симптомы, когда темнеет в глазах, присутствует постоянная зевота и сонное состояние, чувствуется тяжесть в голове с обеих сторон. Иногда снижается артериальное давление и нарушается дыхательная функция.

Сначала при наличии перечисленных симптомов нужно обратиться на прием к невропатологу. Этим врачом должна быть назначена адекватная диагностика. У офтальмолога также может вызвать подозрение такое состояние здоровья человека.

Действительно, диагностика, связанная с внутричерепным давлением, выполняется непросто, поскольку аппаратуры, которая сделает это в кратчайшие сроки, нет. Поэтому для взрослых и детей пользуются косвенным методом определения — проверкой состояния глазного дна.

Для этого пациенту закапывают по 2 капли «Гоматропина», чтобы расширились зрачки, а затем при помощи офтальмоскопа врач делает осмотр. Если он видит расширенные извитые сосуды и отеки на зрительных дисках, то может судить о возможной внутричерепной гипертензии. В поликлинике этот метод является единственным доступным.

Самым достоверным способом, сравнительно менее травматичным является пункция. Процедуру выполняют с помощью введения специальной иглы в спинномозговой канал. После этого через отверстие начинает вытекать ликвор. Он попадает в стеклянную колбу, на которой нанесены миллиметровые деления. В конце манипуляции замеряют количество объема ликвора, его выражают в миллиметрах ртутного столба.

Инвазивные

Диагностирование больного инвазивным способом проводится в условиях стационара только в крайних случаях, когда нужно точно измерить показатели ВЧД. Эта необходимость возникает при ряде патологий, таких как черепно-мозговая травма, отечность мозга.

Существуют такие инвазивные методы:

  1. Субдуральный. Делают трепанацию черепной коробки и в отверстие ставят субдуральный винт. Проводят его фиксацию и делают замер. Недостатком данного способа является невозможность отсоса избыточного ликвора для снижения давления.
  2. Эпидуральный. Этот метод имеет сходство с предыдущим, но с той разницей, что вместо винта в трепанационное отверстие фиксируют сенсорный датчик.
  3. Интравентикулярный. Данный способ является самым прогрессивным, поскольку с его помощью можно не только проводить измерения, но и отводить лишнюю жидкость. Для этого ставят в отверстие катетер, имеющий датчик и дренажный канал.

Методы инвазивного характера могут использоваться только нейрохирургами, если возникает крайняя необходимость и позволяет оценка здоровья пациента.

Неинвазивные

Неинвазивные способы определения ВЧД показателей не дадут (исключение составляет спинномозговая пункция), но они позволяют выявить патологические новообразования и состояния. К ним относят нейросонографию, томографию, эхоэнцефалографию.

Таким образом, в условиях поликлиники можно судить о повышенном внутричерепном давлении только после описанного выше осмотра глазного дна.

Высокое или низкое внутричерепное давление редко выступает в роли самостоятельной болезни. Поэтому, исходя из состояния пациента, лечат патологию, которая это спровоцировала.

Чаще всего само давление не снижают, так как это случится, когда будет устранена причина его изменения. Но если давление повышено до критических параметров, то возникает риск развития осложнений. В этом случае его срочно понижают с помощью лекарственных препаратов. Применяют их только при госпитализации и под наблюдением врача.

Своевременное лечение хронических заболеваний будет способствовать нормализации внутричерепного давления.

Отклонение ВЧД от нормы – это патологическое состояние, возникающее из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, которая в определенный момент увеличивается в объеме и начинает сдавливать окружающие ткани. Повышение значений внутричерепного давления, которое преимущественно меряют такими методами, как МРТ или УЗИ, может произойти из-за отека тканей мозга или нарушения оттока венозной крови. Физиологические жидкости и структуры в полости черепа занимают строго ограниченное пространство (доктрина Монро-Келли):

  • Мозг – 85%.
  • Цереброспинальная жидкость – 7%.
  • Кровь – 8%.

ВЧД у младенцев может незначительно повышаться в случаях, когда малыш сильно напрягается или долго кричит. Обычно через короткий промежуток времени показатели нормализуются. Небольшие, кратковременные отклонения от нормы не являются патологией. Педиатры рекомендуют родителям воздержаться от медикаментозного лечения, если новорожденный хорошо ест, активно двигается, относительно спокойно спит, развивается в рамках установленных стандартов.

Узнать точное внутричерепное давление у грудничка не получится без сложных хирургических манипуляций. Невозможно в домашних условиях определить цифры внутричерепного давления так, как температуру тела или значение артериального давления. Не существует приборов, при помощи которых можно точно проверить этот показатель дома без хирургических манипуляций. Аппаратная диагностика УЗИ или МРТ позволяет приблизительно оценить характер и величину нарушений.

Внутричерепное давление у взрослых измеряют, если появились тревожные признаки такие, как боль неясной этиологии в зоне головы, тошнота, приступы рвоты без очевидных причин. Симптоматика более выражена в утренние часы. Симптомы и характерные признаки увеличения показателей внутричерепного давления у грудных детей:

  1. Дрожание подбородка.
  2. Тошнота, частое срыгивание, фонтанообразная рвота.
  3. Запрокидывание головы.
  4. Беспокойство, крик, плач.
  5. Нарушение зрительной функции. Высока вероятность развития косоглазия.
  6. Судороги.
  7. Быстрый по сравнению со стандартами рост (увеличение диаметра) головы. Окружность головы ребенка при рождении составляет около 34 см. Ежемесячно это значение увеличивается в среднем на 1 см.
  8. Выпирание, набухание родничка.

Пониженное внутричерепное давление: патогенез

Одно из проявлений повышенного внутричерепного давления – головная боль

Головной мозг – орган крайне нежный и хрупкий. Даже незначительное его повреждение может стать причиной тяжелых патологий и расстройств. Поэтому природа позаботилась о его надежной защите. Он находится внутри прочной черепной коробки, которая предохраняет его от внешних механических повреждений.

Повышенное внутричерепное давление в медицине также называют внутричерепной гипертензией.

А в качестве дополнительной защиты мозг окружен прослойкой особой жидкости – ликвора. Фактически, он «подвешен» в неё, не касаясь стенок черепной коробки.

В черепной коробке находится строго определенное количество ликвора. Поскольку объем её стабилен, также как и размер мозга в норме, то именно от количества ликвора зависит внутричерепное давление.

Ликвор, он же спинномозговая или цереброваскулярная жидкость, образуется несколькими путями: пропотеванием (просачиванием) плазмы через определенные участки кровеносных сосудов в головном мозгу, а также из выделений специальных желез. Он циркулирует в субарахноидальном пространстве, омывая мозг, после чего реабсорбируется уже другими сосудами.

Схема циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве

Поскольку объем черепной коробки является постоянным, внутричерепное давление зависит от двух показателей – объема головного мозга и количества ликвора. Если эти показатели находятся в границах нормы, то и давление имеет нормальные показатели.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослых

Таким образом, можно определить несколько механизмов повышения внутричерепного давления:

  1. Увеличение объема мозга: формирование опухоли, доброкачественной или злокачественной.
  2. Усиление продуцирования ликвора.
  3. Ухудшение реасорбции ликвора.
  4. Нарушение циркуляции ликвора.

Теоретически, существует и пятый фактор – уменьшение в объеме черепной коробки, но это возможно только для новорожденных детей, у которых кости черепа ещё не срослись. Но об этом – отдельно.

Подобные факторы не могут возникнуть сами по себе, они являются следствием ряда заболеваний.

Необходимо понимать, что повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом тяжелых и опасных состояний.

Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
  6. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  7. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.

Перечисленные заболевания являются крайне тяжелыми. Они имеют множество последствий для здоровья, и повышенное внутричерепное давление на их фоне – не самая большая проблема. Тем ни менее, оно тоже может быть первым их проявлением, поэтому симптомы повышенного внутричерепного давления следует знать.

Следует отметить, что существует достаточно много проявлений высокого внутричерепного давления. Они достаточно разнообразны и могут касаться разных систем:

  1. Сильные, продолжительные и частые головные боли. Характерным признаком может быть их появление после сна или даже в течение ночи. Объяснить это просто: в горизонтальном положении и во сне замедляется циркуляция ликвора, жидкость хуже всасывается, скапливаясь в субарахноидальном пространстве.
  2. Синюшность вокруг глаз, в некоторых случаях на ней можно рассмотреть венозный рисунок.
  3. Тошнота, а также рвота, в особенности, появляющаяся по утрам.
  4. Слабость, утомляемость, постоянное ощущение усталости.
  5. Метеочувствительность. Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто более чувствительны к смене погоды, в особенности – давления.
  6. Ухудшение зрения, что является следствием отека зрительного нерва.
  7. Повышенная нервозность, тревожность, возбудимость.

Тяжесть симптомов может различаться, в зависимости от степени повышения давления.

К симптомам повышенного внутричерепного давления могут быть добавлены и другие, если базовое заболевание уже успело дать последствия.

Измерение величины внутричерепного давления связано с рядом сложностей. Черепная коробка, защищающая мозг также не позволяет изучить его.

На сегодня существует лишь несколько методов прямого измерения внутричерепного давления. Это может быть позвоночная пункция, при которой введенную иглу подключают к обычному манометру и по давлению, которое создает истекающий ликвор, определяют внутричерепное давление.

Другой метод – введение датчика непосредственно в субарахноидальное пространство.

Разумеется, такая диагностика связана с целым рядом сложностей и несет потенциальную угрозу здоровью пациента, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Даже измеренное внутричерепное давление не слишком информативно. Врачи постсоветского пространства считают нормой значение в диапазоне 100-200 единиц, их американские коллеги признают даже более широкие рамки.

Поэтому в диагностике повышенного внутричерепного давления приходится опираться на косвенные методы диагностики:

  1. УЗИ головного мозга. Этот метод позволяет изучить строение головного мозга, а также достаточно грубо, но определить величину повышенного внутричерепного давления. Но проводить его можно только детям с незаросшим родничком.
  2. Изучение глазного дна. Одно из последствий повышенного внутричерепного давления – это отек зрительного нерва. Косвенный признак – это отсутствие пульсации сосудов глазного дна и характерные гематомы.
  3. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно в подробностях изучить строение всех отделов головного мозга. Это позволяет обнаружить их деформацию, свойственную повышению внутричерепного давления. Также этот метод диагностики помогает увидеть опухоли, определить их объем и расположение.
  4. Электроэнцефалография. Этот метод позволяет получить лишь косвенные данные, но при наличии характерных признаков внутричерепной гипертензии полученные данные дают большую уверенность в предварительном диагнозе.
  5. Анализ крови. Воспалительные заболевания мозга, которые вызывают увеличение ликвора, также проявляется характерными изменениями в составе крови, в частности, увеличением количества лейкоцитов.

Перечисленные методы дают только косвенный результат, но если полученные данные согласуются с клинической картиной, то диагноз можно считать подтвержденным.

Если внутричерепное давление выходит за рамки нормы, это может привести к тяжелым последствиям, и головные боли – наименьшая из проблем.

Из-за того, что некоторые отделы мозга смещаются, возникают дислокационные синдромы – ряд состояний, каждое из которого грозит здоровью и жизни человека. При дальнейшем повышении может нарушиться мозговое кровообращение, начаться судороги, спутанность сознания – вплоть до комы и смерти.

Для лечения повышенного внутричерепного давления применяется ряд методов:

  1. Диуретики. Мочегонные препараты способствуют оттоку жидкости из организма, частично решая проблему повышенного внутричерепного давления, но эффективность его не слишком высока.
  2. Мануальная терапия. При венозном застое решить проблему можно лечебным массажем и другими методами мануальной терапии.
  3. Шунтирование. При неотложных состояниях и значительном объеме ликвора единственный вариант – это удалить часть жидкости. Сделать это можно посредством позвоночной пункции или внедрения шунта.

Стоит отметить, что подобные меры не устраняют первопричину повышенного внутричерепного давления, поэтому важно подобрать подходящую случаю терапию.

Повышенное внутричерепное давление у детей – распространенный коммерческий диагноз

Этой теме сегодня посвящается огромное количество материалов, поэтому о повышенном внутричерепном давлении у детей следует рассказать отдельно. В последние годы детские невропатологи и педиатры ставят этот диагноз практически половине новорожденных.

В США, Европе и многих других странах диагноз «повышенное внутричерепное давление у детей» ставят в единичных случаях.

Проблема эта достаточно объемна, и разбираться в ней нужно тщательно. С одной стороны, у детей действительно после рождения внутричерепное давление может быть несколько повышенно.

Это связано с деформацией костей черепа после прохождения родовых путей, стрессе от перехода из одной среды другую, быстром росте головного мозга.

Это состояние является физиологической нормой и никакого специфического лечения не требует, достаточно хорошего сна и прогулок.

В то же время, существуют достаточно редкие случаи, когда из-за патологии головного мозга нарушается отток жидкости из головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалией и является врожденной патологией, которая проявляет себя уже в первые дни или недели жизни.

И лишь в редких случаях внутричерепное давление у ребенка повышено настолько, чтобы представлять угрозу для здоровья, но при этом не является следствием гидроцефалии. В остальных случаях речь может идти скорее об особенностях развития, которое не требует специального лечения.

Понижение значений ВЧД возникает вследствие нарушения целостности костных тканей черепа и мозговых оболочек. Патологическое состояние часто развивается на фоне перенесенных травм, затронувших костные и мягкие структуры головы. Причиной может послужить передозировка лекарственных средств с дегидратирующим действием, уменьшением количества спинномозговой жидкости после проведения люмбальной пункции или процедуры вентрикулостомии (дренирование желудочков). Симптомы:

  1. Боли в зоне сердца.
  2. Обмороки.
  3. Расстройство сознания.
  4. Вспышки, блики перед глазами.
  5. Сонливость, головокружение.
  6. Ухудшение слуха.

Показатели ВЧД могут понижаться из-за сбоев в работе внутренних органов. Предвестником нарушения циркуляции спинномозговой жидкости с понижением давления служат факторы: сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, мышечная атония.

Подход к лечению

  1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
  2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
  3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

  • беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
  • выбухание родничка;
  • непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
  • появление венозной сетки на кожных покровах головы;
  • косоглазие;
  • нарушения сна;
  • частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
  • судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д. Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

  • эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
  • субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
  • интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

  • эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
  • транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
  • отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Схема лечения при внутричерепной гипертензии зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии, массаж, народные средства (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

  1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
  2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
  3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Неинвазивные

К сожалению, процедура измерения внутричерепного давления сложная и кардинально отличается от измерения артериального давления. Поэтому в домашних условиях провести подобную процедуру невозможно. Все, что можно сделать — это своевременно распознать коварные симптомы, для того, чтобы своевременно провести диагностику в специализированном учреждении, а не в домашних условиях.

У малышей развиться повышенное вчд может в результате различных факторов, как правило, ключевыми являются родовые травмы либо же патология внутриутробного развития. Также причиной гипертензии может стать внутричерепная травма или перенесенные ребенком инфекционные заболевания.

Интересный факт! В 90% случаев у новорожденных повышается внутричерепное давление в результате родовой травмы.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях у взрослых

Симптомы, которые свидетельствуют о патологии:

  • стремительное увеличение объемов головы;
  • развитие косоглазия;
  • видимое вздутие вен и артерий под кожей головы;
  • выбухание родничка у новорожденных детей;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • сильная головная боль;
  • судорожные припадки.

Все эти симптомы являются поводом обратиться в больницу для измерения вчд, в домашних условиях эту процедуру провести невозможно.

Инвазивные процедуры сложные, заключаются в проникновении в естественные пути организма. Для этого используется специальная аппаратура в специализированных клиниках.

К инвазивным методикам относят:

  • субдуральный способ. Этот метод заключается в внедрении специального винта в сделанное в черепе отверстие. Субдуральный метод имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести то, что способ позволяет максимально быстро получить 100% сведения о внутричерепном давлении. Относительно минусов, технология очень сложная и имеет высокий риск занесения инфекции, поэтому выполняется только в условиях реанимации;
  • эпидуральный способ также является достаточно точным. Заключается процедура в ведении специального датчика в мозговые структуры, через этот прибор поступают электрические импульсы, которые отражаются на мониторе компьютера. Для проведения эпидурального способа требуется трепанация черепа, поэтому такой метод используется для определения вчд только у взрослых;
  • введение интравентикулярного катетера. Этот метод также предполагает вмешательство в структуры головного мозга. Специальный катетер с силиконовым мешочком вводят в боковой желудочек мозга, в результате чего проводят измерение давления и одновременно откачку лишнего ликвора, путем забора его в силиконовую емкость.

Описанные методы позволяют точно определить внутричерепное давление, но главным их минусом является сложность процедуры.

Данные методики не могут дать столь точного результата в измерении вчд, но их преимущество в большей безопасности для пациента. Применяют неинвазивные способы в тех случаях, когда клиническая картина не слишком явная, а состояние больного удовлетворительное.

  • Среди основных методов диагностики вчд этого типа выделяют: транскраниальная допплерография. Этот метод считается наиболее точным среди всех неинвазивных способов. Заключается методика в измерении скорости кровотока в сосудах головного мозга;
  • отоакустический способ. Определение вчд происходит путем исследования барабанной перепонки. При повышенном внутричерепном давлении, происходят многие изменения, в том числе определенная деформация ушной барабанной перепонки;
  • исследование глазного дна. Консультация окулиста при подозрениях на повышенное вчд незаменима. Так, офтальмолог оценивает состояние глазного дна и может выявить косвенные симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях вчд;
  • МРТ является дополнительным методом в диагностики, но при этом довольно ценен. МРТ позволяет оценить состояние мозговых структур, что помогает выявить причину возникновения гипертензии. Возможно, это связано с образованием опухоли или кисты, также метод показывает, какие органические изменения успели произойти к этому моменту в головном мозге и т.д.

Диагностика ВЧД у детей

Пока у ребенка не закрыты роднички, для измерения ВЧД используется нейросонографияПока у ребенка не закрыты роднички, для измерения ВЧД используется нейросонография

Измерение показателей у детей от года осуществляется с помощью осмотра глазного дна. Процедура безболезненна, не отражается на общем состоянии здоровья и помогает получить достоверные данные. После осмотра у ребенка может на некоторое время снижаться качество зрения. Но оно самостоятельно восстановится, когда закончиться действие препарата.

У грудничков измерение осуществляется с помощью ультразвукового исследования мозга или нейсонографии, так как другие методы противопоказаны или не позволят получить нужные результаты.

То, как определить внутричерепное давление у детей разного возраста, скажет лечащий врач. Сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Внутричерепное давление – важный показатель, повышение или понижение которого указывает на наличие определенных заболеваний. Именно поэтому при появлении неприятных симптомов необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Удобнее всего диагностировать повышенное ВЧД методом офтальмоскопии

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
  • отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
  • новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
  • закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
  • сосудистые нарушения;
  • дефицит или переизбыток углекислого газа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
  • некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
  • прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
  • чрезмерная насыщенность организма витамином А;
  • ожирение.

У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:

  • головная боль, которая усиливается в утренние часы;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • брадикардия;
  • расстройства зрительного аппарата;
  • повышенная потливость.

Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза.

Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами.

При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти.

У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов.

На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа.

Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна.

С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

При первых признаках повышения внутричерепного давления обратитесь к неврологу. Поскольку симптом сопровождает различные неврологические и функциональные расстройства, невролог может выписать направление к более узкому специалисту.

Показатели давления внутри черепа у детей чаще всего определяются отоакустическими методами. В их числе отоакустическая эмиссия, выявление микрофонного потенциала улитки, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия. Методы исследования основаны на тесной связи между структурами внутреннего уха и мозга. При помощи УЗИ определяются размеры мозговых желудочков. Увеличение диаметра желудочков указывает на вероятное повышение значений ВЧД.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

На сегодняшний день существуют инвазивные и неинвазивные методы измерения давления внутри черепной коробки. Выбор метода осуществляется лечащим врачом на основе наличия показаний, противопоказаний и наличия аппаратуры в медицинском учреждении.

Инвазивные методы

Ранее данные способы широко применялись. Но с использованием более современной техники они почти не используются, так как опасны для здоровья и жизни пациента. Применялись следующие методы:

  1. Эпидуральный. Подразумевает проведение трепанации, перед которой на голове сбривают волосы, а кожный покров обезболивают. В черепной коробке делают отверстие. Оно необходимо для введения специального датчика, с помощью которого и измеряют показатели.
  2. Субдуральный. Проводится так же, как и эпидуральный. Но вместо датчика используют специальный винт.
  3. Интравентрикулярный катетер. Производится через отверстие в черепной коробке, в которое вставляется катетер. Методика позволяет не только получить точные показатели, но и сразу откачать лишнюю спинномозговую жидкость.

Данные способы сейчас практически не применяются даже несмотря на свою точность.

Неинвазивные

Измерение внутричерепного давления сегодня осуществляется с помощью неинвазивных методов, так как они не несут опасности для организма пациента. Кроме этого, они безболезненны и позволяют также получить точные данные. К ним относятся:

  1. МРТ. Магитно-резонансная томография. Методика позволяет провести послойное сканирование тканей головного мозга. Процедура проводится в течение 40 минут с помощью специального аппарата, куда помещают пациента. Но результаты не всегда оказываются точными.
  2. Транскраниальная допплерография. Осуществляется путем замера скорости крови. При расчетах учитывается уровень сопротивления.
  3. Дуплексное сканирование. Направлено на определение состояния кровотока.
  4. Осмотр глазного дна. Перед процедурой замера давления внутри черепной коробки окулист капает в каждый глаз специальный препарат. Он абсолютно безвреден и направлен на расширение зрачков. Осмотр осуществляется спустя 1-2 минуты с помощью специального зеркала, которое держат на расстоянии 8 см. Также может быть использован электрический офтальмоскоп.
  5. Отоакустический метод. Специалист проводит исследование барабанной перепонки. По ее расположению можно определить наличие повышенных показателей. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не занимает много времени.
  6. Спинномозговая пункция. Проводится в стационарных условиях с применением обезболивания. Между 3 и 4 позвонком специалист вводит тонкую иглу, к которой прикреплен тонометр. Именно с его помощью определяют степень давления и объем жидкости. Процедура безопасна. После нее могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, которые проходят самостоятельно спустя пару дней.

Также может использоваться реоэнцефалография. Методика осуществляется путем пропускания через ткани черепной коробки слабого тока. Для этого используют специальные датчики, которые закрепляют на голове пациента. Процедура не опасна для здоровья, безболезненна и позволяет получить достаточно достоверные данные.

Выполнив визуальный осмотр пациента и выслушав симптомы, невропатолог выдает направление на дополнительное обследование. Специалист выбирает метод измерения ВЧД, исходя из состояния пациента. В большинстве случаев обходятся неинвазивными методами, но при тяжелых черепно-мозговых травмах приходится прибегать к экстренной операции.

У взрослых

Норма ВЧД для взрослых составляет 5-7 мм. рт. ст., с такой силой жидкость давит на мозговые клетки. Если этот показатель повышается, у человека резко ухудшается самочувствие.

Для измерения ВЧД требуется хирургическое вмешательство. Пациенту вводят наркоз, бреют голову и обрабатывают кожу антисептиком. Затем на определенном участке выполняют надрез, отодвигают слой кожи и высверливают трепанационное отверстие.

Дальнейшие действия зависят от выбранного метода:

  1. При субдуральном обследовании через отверстие в черепе вставляют специальный винт. Таким способом замеряют давление в субдуральном пространстве – полости между мозговыми оболочками, заполненной ликвором.
  2. При эпидуральном – вводят сенсор между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.
  3. При интравентрикулярном – сквозь отверстие в черепе устанавливают катетер в боковой желудочек мозга. С помощью сенсора выполняют замер давления, а при необходимости откачивают лишний объем ликвора – для этого на устройстве есть дренажный канал.

У детей

Повышенное внутричерепное давление часто диагностируют у новорожденных. Для детей нормальный показатель – 1-2 мм рт. ст. О его повышении у младенца свидетельствуют: частый плач, выступающий родничок, увеличенный размер головы, отказ от грудного вскармливания. У ребенка постарше – рвота, головная боль, судороги, повышенная возбудимость.

Для измерения ВЧД у детей до 1 года проводят нейросонографию или УЗИ мозга через родничок. Процедура безболезненная и безопасная. Она позволяет изучить состояние желудочков – если они увеличены в размерах, это явный признак гипертензии.

Детям постарше, у которых уже успел затянуться родничок, нейросонографию не проводят. Вместо нее делают МРТ и КТ. Методы визуализируют состояние мозговых структур, позволяют увидеть объемные образования, оценить циркуляцию ликвора. Только провести такие обследования не всегда получается – ребенок может испугаться МРТ-аппарата.

Альтернативный метод обследования детей от 1 года – эхоэнцефалография. Используется ультразвуковой прибор: специалист изучает амплитуду УЗ-сигнала и на ее основе оценивает внутричерепное давление. Метод позволяет отследить пульсацию мозговых сосудов, хотя его результаты не отличаются 100%-ной точностью.

В домашних условиях

Измерить ВЧД в домашних условиях невозможно, поскольку нужны специальные аппараты либо привлечение хирурга.

Человек только может заподозрить проблему, на что косвенно указывают следующие признаки:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота с рвотой;
  • приступ удушья;
  • резкое нарушение зрения;
  • давящая головная боль;
  • снижение памяти, слуха, зрения;
  • потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к врачу. Причина может быть в повышенном ВЧД, но измерить его можно лишь в больнице, где есть необходимое оборудование. Если ничего не предпринимать, внутричерепная гипертензия станет хронической и начнет провоцировать множество осложнений, появится риск инсульта.

Чтобы держать ВДЧ под контролем, следует регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Причины возникновения

Внутричерепное давление, достоверно выявленное у детей, чаще всего свидетельствует о патологии, которая развивается в структурах мозга. Это симптом кровоизлияния в тканях мозга, травмы головы, гидроцефалии (водянки), инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит).

Увеличение показателей давления может указывать на формирование опухоли в мозговых структурах. У взрослых патология образуется вследствие перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных поражений или инсульта, на фоне развития артериальной гипертензии, гидроцефалии, злокачественных опухолей, поразивших ткани мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии, менингита, энцефалита, отита, малярии, при черепно-мозговых травмах, травмировании кровеносных сосудов шеи, гипертонической болезни, кровоизлияниях в мозг, опухолях и кистах головного мозга.

Иногда причину обнаружить не удается, в таком случае ставят диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Способствуют развитию патологии избыточный вес, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, наличие вредных привычек, пассивный образ жизни.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector