Латеровентрикулоасимметрия головного мозга: что это у новорожденных

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы заболевания

Чаще всего латеровентрикуломегалия у взрослых не имеет клинических признаков.

При таком стечении обстоятельств аномалию церебральных структур правого или левого желудочка мозга не относят к патологии. Отклонение выявляется при прохождении МРТ и определяется как сопутствующая находка.

Ярко выраженная дисфункция ликвородинамики сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • головные боли;
  • ощущение тяжести и распирания в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчение;
  • фобический синдром — состояние тревожности, страха, паники;
  • нарушения памяти, зрения, дыхания, функций сердца;
  • возможны потеря сознания, деменция, кома;
  • расстройство сна, бессонница или, напротив, повышенная дневная сонливость;
  • дезориентация, невозможность координации движений;
  • энурез;
  • депрессии, апатия.

Клиническая мр-картина, на которой асимметричны боковые желудочки мозга, может дополняться симптоматикой заболевания, выявленного при нейровизуализации на УЗИ или КТ.

К примеру, появление когнитивного или мозжечкового расстройства, парезов, снижение или повышение чувствительности органов и т.д.

Эти изменения и симптомы латеровентрикулоасимметрии достаточно кардинальные, то есть не заметить их просто невозможно. Это полное бессилие, потеря сознания, отсутствие чувствительности, потеря контроля над двигательным аппаратом, памяти, мышления.

Здесь же появляются проявления повышенного внутричерепного давления.

Больного тревожат такие симптомы, как:

  • Головная боль. Особенно беспокоит с утра, после долгого пребывания в горизонтальном положении, начинает подыматься показатель внутричерепного давления. Боль может проявляться сильным спиранием или наоборот распиранием в голове или просто сдавливанием в виски.
  • Появляется рвота и тошнота.
  • Начинает сильно кружиться голова.
  • Сильное тревожное состояние.
  • Апатия ко всему.
  • Сонливость возникает уже при небольшой запущенности заболевания.
Симптомы заболевания

Дополнительные признаки латеровентрикулоасимметрии головного мозга человека:

  • Полностью нарушается сознание, возможно состояние комы.
  • Наблюдаются нарушения в движении глаз.
  • Изменяется работа сердца и соответственно нарушается дыхание.
  • Ухудшается зрение, так как повышается давление на зрительные волокна.
  • Отсутствует режим сна. То есть ночью полная бессонница, а днем сонливость.
  • Полное равнодушие ко всему вокруг.
  • Невозможность ходить.
  • Недержание мочи и совсем бесконтрольность испражнений.
  • Ограниченное движение глаз.
  • Могут разойтись швы межчерепные.
  • Нарушение памяти.
  • Полное отставание в развитии.
  • Нарушение мышления.
  • Дети мало двигаются и поэтому имеют избыточный вес

У подростков такое заболевание может быть вызвано травмами головы, инфекционными заболеваниями. Симптомы латеровентрикулоасимметрии в головном мозге всегда проявляются сразу: тошнота, рвота, бывают судороги, головная боль, а также возможны резко проявляющиеся неврозы.

Симптомы заболевания

Мозг считается сложной структурой. Поэтому различные заболевания не обходят его стороной. Некоторые хорошо поддаются терапии и практически не отражаются на жизни человека, другие требуют более пристального внимания со стороны врачей. Одной из достаточно распространенных патологий является латеровентрикулоасимметрия головного мозга. Что это такое?

Медицинская справка

В норме в каждом из желудочков содержится около 150 мл спинномозговой жидкости. Трижды в сутки она полностью обновляется. Увеличение ее объема провоцирует рост размера желудочков, изменение их формы. Когда боковое С-образное искривление исчезает, полость становится округлой. В таком случае говорят о начальном этапе латеровентрикулоасимметрии головного мозга.

Что это такое? Под столь страшным диагнозом понимается нарушение, характеризующееся асимметричным изменением размеров желудочков. В незначительной степени подобные изменения не считаются патологией.

Однако заметное их прогрессирование может повлечь за собой тяжелые мозговые расстройства. Увеличенные в размерах желудочки начинают давить на окружающие элементы и структуры, провоцируя нарушение функционирования нейронов.

В некоторых случаях наблюдается гибель нервных клеток.

Патология может как иметь врожденный характер, так и быть результатом иных проблем со здоровьем. У грудных детей латеровентрикулоасимметрия встречается чаще, чем у взрослых.

Примерно у каждого 500-го новорожденного диагностируется увеличение размеров желудочков, причем в 80 % случаев оно обусловлено врожденными сбоями в развитии мозга. На оставшиеся 20 % приходятся родовые травмы.

У ребенка внутриутробные аномалии могут появиться из-за проблем со здоровьем женщины в период беременности. Речь идет о таких перенесенных заболеваниях, как токсоплазмоз, краснуха и свинка.

Причины латеровентрикулоасимметрии головного мозга у взрослых несколько отличаются. Спровоцировать увеличение ликвора и, как следствие, размеров желудочков могут:

  • травмы черепа;
  • перенесенные нейроинфекции (например, менингит);
  • опухоли, кисты, гемангиомы;
  • тромбоз церебральных сосудов.

Клиническая картина

Умеренная латеровентрикулоасимметрия головного мозга не влияет на состояние человека. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений в боковых желудочках.

При этом больной ощущает симптомы первичного заболевания, которое и спровоцировало латеровентрикулоасимметрию. Это может быть нарушение чувствительности, памяти, координации или мышления.

Обычно пациент жалуется на:

  • боли в голове, ощущение сдавливания и распирания;
  • тошноту и рвоту, особенно по утрам;
  • головокружение;
  • состояние тревожности.

Латеровентрикулоасимметрия головного мозга: что это у новорожденных

Больного постоянно сопровождают апатия, сонливость. Такие симптомы латеровентрикулоасимметрии головного мозга свидетельствуют о том, что патология прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора усиливается давление на мозг, что приводит к:

  • глазодвигательным нарушениям;
  • развитию слабоумия;
  • ухудшению зрения;
  • недержанию мочи;
  • нарушению двигательной функции (походка становится неуверенной).

Проявление патологического процесса у маленьких пациентов зависит от возраста. Дети обычно капризны, плохо кушают. Взгляд у них направлен вниз, но глаза при этом чрезмерно раскрыты. У малышей кости черепа отличаются податливостью и пластичностью. Поэтому нарушения могут проявляться в увеличении головы в размерах. Нередко наблюдается пульсация родничка, набухание вен.

Дети школьного возраста также страдают от латеровентрикулоасимметрии головного мозга. Что это такое за болезнь — знают лишь единицы. Ее развитию могут предшествовать врожденные нарушения формирования головного мозга или сбои на генетическом уровне. В этом возрасте расстройство проявляется:

  • расхождением швов между костями черепа;
  • замедленным развитием;
  • лишним весом;
  • резкими перепадами настроения;
  • нарушением возможности двигать глазными яблоками;
  • проблемами с мыслительной деятельностью;
  • сниженной привязанностью к близким.

Методы диагностики

Назначить лечение и рассказать, что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга — это задачи специалиста. При появлении симптомов расстройства нужно незамедлительно обратиться к терапевту.

После изучения клинической картины и жалоб доктор направит к невропатологу. Именно этот профильный специалист может подтвердить предварительный диагноз.

С этой целью пациенту он назначает комплексное обследование, которое состоит из следующих мероприятий:

  1. КТ, МРТ. Эти методы считаются наиболее информативными. С помощью томографии можно оценить состояние желудочковой системы, определить причины нарушения оттока ликвора.
  2. Эхоэнцефалоскопия.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Осмотр глазного дна.

Если перечисленные варианты диагностики латеровентрикулоасимметрии головного мозга дают противоречивые результаты, назначается поясничная пункция. Результаты анализа спинномозговой жидкости позволяют точно определить причины деформации боковых желудочков.

Лечение латеровентрикулоасимметрии головного мозга лекарственными препаратами назначается только при выраженной клинической картине. Основное направление такой терапии — устранение основного заболевания, которое спровоцировало изменение размеров и формы желудочков. С этой целью рекомендуются препараты из следующих групп:

  1. Диуретики.
  2. Нейропротекторы.
  3. Сосудистые средства.
  4. Ноотропные препараты.
  5. Седативные медикаменты.
  6. Противовоспалительные лекарства.

Когда консервативная терапия оказывается неэффективной, назначается операция. В месте наибольшего скопления ликвора выполняется пункция. Если причиной сдавливания путей оттока спинномозговой жидкости служит опухоль, необходимо ее удаление.

Частый вопрос, который задают специалистам практически все пациенты с диагнозом «латеровентрикулоасимметрия головного мозга»: опасно ли это? Ответить на него однозначно не представляется возможным.

Если имеет место невыраженная форма заболевания, когда изменения в боковых желудочках не доставляют дискомфорта пациенту, специфической терапии не требуется. Достаточно просто наблюдать аномалию. В случае прогрессирующего недуга необходимо лечение.

Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Если игнорировать проявления расстройства и не обращаться за помощью к врачу, повышается вероятность развития осложнений.

Помимо нарушения сознания и двигательной функции, такому пациенту угрожает коматозное состояние.

Желудочковая система головного мозга

Головной мозг – билатеральный орган, в котором отдельные элементы расположены зеркально и симметрично. Боковые желудочки мозга – левый и правый, состоят из трех удлиненных ответвлений и центрального участка. Желудочковая система включает 4 желудочка (два боковых, 3-й и 4-й), продуцирует цереброспинальную жидкость, которая поступает в субарахноидальное пространство.

Ликвор поставляет к клеткам мозга питательные вещества, удаляет продукты жизнедеятельности, выполняет амортизирующую функцию – защищает мозговые структуры от механических повреждений при несильных ударах по голове или головой. Связь между отдельными желудочками головного мозга осуществляется через субарахноидальное пространство.

Дилатация – патологическое стойкое состояние, при котором расширены желудочки, расположенные в головном мозге у грудничка или взрослого с нарушением функций выработки и оттока цереброспинальной жидкости. Дилатация боковых желудочков, расположенных в головном мозге у грудничка, может происходить в результате повышенной выработки ликвора.

Спинномозговая жидкость не успевает выводиться, что приводит к ее накоплению. Как следствие увеличиваются размеры желудочков. Физиологическая асимметрия желудочков в отличие от дилатации обычно не считается патологическим состоянием, не угрожает здоровью и жизни. При дилатации происходит увеличение объема желудочков, расположенных в головном мозге у ребенка или взрослого.

Асимметричность предполагает незеркальное положение элементов желудочковой системы относительно сагиттальной (вертикальной) плоскости. Асимметричное положение чаще всего является врожденным нарушением, которое связано с инфицированием, интоксикацией плода в перинатальный период или с родовой травмой.

Если желудочковая система нормально вырабатывает ликвор, который поступает в субарахноидальное пространство и в зоне венозных синусов всасывается в венозную кровь, несимметричное расположение боковых желудочков не сказывается на качестве жизни человека. Если у взрослого или ребенка расширены желудочки головного мозга и при этом нарушается процесс выработки или всасывания ликвора, развивается синдром церебральной гипертензии и затем гидроцефалия.

Ширина увеличенных желудочков головного мозга у ребенка до года превышает 12-15 мм. В норме этот показатель составляет около 10 мм. У взрослого человека в желудочковой системе содержится около 120-150 мл ликвора, у младенца – около 50 мл.

Статистика показывает, увеличение объема цереброспинальной жидкости диагностируется у 2 новорожденных на 1 тысячу. Латеровентрикулоасимметрия может протекать бессимптомно, стоит ли беспокоиться и опасно ли это заболевание головного мозга, определит врач-невролог индивидуально в каждом случае.

В период внутриутробного развития нарушения отчетливо просматриваются в ходе ультразвукового исследования, которое проводится в 3 триместре беременности. Взрослым пациентам назначается обследование при появлении признаков патологии. Симптомы нарушения движения ликвора с последующим повышением значений внутричерепного давления у взрослых:

  1. Устойчивые боли преимущественно в затылочной области головы, усиливающиеся в утренние часы, уменьшающиеся днем и затихающие вечером.
  2. Зрительная дисфункция с прогрессирующим течением.
  3. Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
  4. Застойные, отечные диски зрительных нервов (выявляется в ходе офтальмологического обследования).
  5. Неврозы, чувство тревоги, фобии.

Симптоматика расширяется за счет симптомов первичного заболевания, которое привело к состоянию, когда увеличены желудочки головного мозга у грудничка или взрослого.

Нередко наблюдаются парезы, расстройство чувствительности, ухудшение когнитивных способностей, двигательная дисфункция.

Если желудочки при увеличении размеров сдавливают окружающие ткани, возможно появление признаков дислокации мозговых структур.

Патологический процесс проявляется расстройством сознания (в тяжелых случаях комой), нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, деменцией (слабоумием), апатичным состоянием. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных нередко приводит к повышению показателей внутричерепного давления. Состояние проявляется симптомами:

  1. Ускоренный рост (увеличение объемов) головы.
  2. Выпячивание, выпуклость родничка.
  3. Расхождение естественных швов между черепными костями.
  4. Склонность к срыгиванию, фонтанообразные приступы рвоты.
  5. Выраженная, отчетливо видная сеть вен под кожей черепа.

Состояние паталогического расширения боковых желудочков головного мозга у грудного ребенка может дополняться такими признаками, как запрокидывание головы, отказ от еды, беспокойство, нарушение сна, частый плач, тремор (дрожание) конечностей и подбородка. Малыши становятся вялыми и заторможенными. У детей старшего возраста наблюдается частая, быстрая смена настроения, отставание в умственном развитии, малая физическая активность, склонность к ожирению.

Патологическое состояние развивается в случаях, когда происходит повышение выработки ликвора, нарушение адсорбции или оттока спинномозговой жидкости. Развитию патологии предшествуют провоцирующие факторы. Основные причины дилатации и асимметрии желудочков, расположенных в головном мозге у взрослых и младенцев:

  • Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит).
  • Процесс возникновения спаек в мозговых оболочках на фоне серозного менингита. Фиброзные спайки образуются между паутинной и сосудистой оболочкой, препятствуя движению цереброспинальной жидкости и провоцируя появление арахноидальных кист.
  • Опухоли, локализующиеся в тканях головного мозга.
  • Хронические и острые интоксикации.
  • Травмы в области головы.
  • Кровоизлияния в полости черепа (геморрагические инсульты).
  • Кислородное голодание (гипоксия) плода.
  • Вирусные, инфекционные, соматические заболевания женщины в период беременности.
  • Врожденные пороки развития мозга (порок Сильвиева водопровода, аневризма вены Галена, синдром Арнольда-Киари).

Причины возникновения

В случае внутричерепного кровоизлияния, пациенту требуется неотложная медицинская помощь, как правило, оперативное вмешательство. В результате мозгового кровоизлияния происходит смещение всех мозговых структур, поэтому диагноз латеровентрикулоасимметрия отдельно не фигурирует.

В 20% случаев патология связана с хромосомными мутациями и поражениями мозга у плода. Если инструментальная диагностика показала, что боковые желудочки мозга расширены и наблюдается тенденция к дальнейшему увеличению их размеров, это означает, что необходимо лечение.

Диагностика

При подозрении на наличие патологии проводится МРТ и КТ исследование мозга. При помощи методик осуществляется визуализация структур, элементов и отделов мозга.

Врач может судить о размерах и месторасположении элементов желудочковой системы.

Детальная визуализация наглядно отображает дилатацию передних или задних рогов боковых желудочков у новорожденного или взрослого пациента и позволяет судить о работе желудочковой системы. Вспомогательные методы:

  1. Электроэнцефалография. Изучение электрической активности мозговых структур.
  2. Нейросонография. Ультразвуковое исследование, которое проводится у грудных детей через родничок.
  3. Офтальмологический осмотр. Изучение глазного дна.
  4. Ультразвуковое исследование плода на 17-33 неделе беременности.
  5. Спектральное кариотипирование плода. Молекулярно-генетический анализ, который позволяет выявлять хромосомные заболевания, вызванные изменением количества и структуры хромосом. При помощи метода в период внутриутробного развития выявляют такие патологии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, которые провоцируют расширение боковых или других желудочков, расположенных в головном мозге.

При наличии противоречивых данных, недостаточно полной картине назначают люмбальную пункцию. Анализ ликвора поможет установить причины возникших нарушений. Асимметрия желудочков, выявленная в головном мозге у новорожденных, контролируется при помощи МРТ или ультразвукового исследования во избежание последствий – при необходимости назначается повторное обследование и лечение.

Лечение

Умеренная асимметрия боковых желудочков, находящихся в головном мозге, не требует лечения, если протекает бессимптомно, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и неврологических нарушений.

Терапия проводится с целью устранения причин, из-за которых увеличены желудочки головного мозга у новорожденного или взрослого. Пациенту назначают препараты, нормализующие процессы выработки и движения цереброспинальной жидкости.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов:

  • Диуретики (мочегонные).
  • Антигипоксанты. Регулируют энергетический клеточный метаболизм, обеспечивают постоянство клеточного гомеостаза, нормализуют уровень внутриклеточного АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
  • Вазодилататоры. Нормализуют сократительную деятельность гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
  • Нейропротекторные и ноотропные. Регулируют обменные процессы в клетках мозга, восстанавливают структуру и функциональные способности нейронов.
  • Противовоспалительные, антибактериальные (если причина нарушений связана с инфекционным заболеванием).
  • Успокоительные (седативные).
  • Препараты калия и витаминные комплексы. Назначают беременным женщинам, если выявлены нарушения в работе желудочковой системы у плода.

Лечение младенцев направлено на предотвращение развития тяжелых нарушений деятельности ЦНС. Новорожденным в общей программе терапии показаны физиопроцедуры, массаж, пассивная гимнастика. В случаях, когда клиническая картина латеровентрикулоасимметрии связана с опухолью или кистой головного мозга у детей или взрослых, проводится оперативное вмешательство.

серого цвета

Операция проводится при выраженной гидроцефалии с целью декомпрессии путей движения ликвора. Шунтирование желудочков предполагает установку силиконовой трубки, по которой осуществляется отток спинномозговой жидкости в брюшную полость, в систему кровотока, в мочевой пузырь или другие части тела.

Ассиметричное положение желудочков часто не сказывается на функциональности отделов мозга. Распространенное последствие расширенных желудочков, находящихся в головном мозге у ребенка – нарушение движения, оттока и всасывания ликвора.

На фоне подобных расстройств развивается синдром церебральной гипертензии и гидроцефалия. Последствия увеличения желудочков головного мозга у новорожденных могут проявляться нарушением физического развития, двигательной дисфункцией, ДЦП.

Виды латеровентрикулоасимметрии

Мозговая асимметричность боковых желудочков классифицируется на два типа:

  • симптоматический — развитие патологии происходит вследствие конкретной причины;
  • идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

Помимо типов, заболевание различается по степени тяжести:

  • легкая асимметрия — терапия не требуется, так как серьезных отклонений не наблюдается;
  • умеренная латеровентрикулоасимметрия — определяется небольшим нарушением оттока ликвора, заметна незначительная асимметрия до 15-17 мм;
  • тяжелая (или опасная) форма — наблюдается максимальная дилатация желудочков слева или справа, а также существенная дисфункция оттока спинномозговой жидкости.

При сильной степени тяжести к асимметрии добавляется сложная симптоматика, аномалии и патология головного мозга, а также нервной системы.

Латеровентрикулоасимметрия подразделяется на виды:

  • изолированный вид — увеличение объема только боковых желудочков;
  • обширный — дилатация разных групп, к примеру, асимметрия передних рогов боковых желудочков (ПРБЖ);
  • наследственная предрасположенность.

Прогноз патологии производится после анализа всех типов, форм, видов, а также измерения несколько измененных параметров желудочков.

К чему может привести асимметрия желудочков и полушарий головного мозга

Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование.

Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система.

О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях:

  • по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
  • появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание, а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются:

  • последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
  • спаечный процесс на оболочках;
  • последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
  • опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
  • внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур, как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга.

Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной.

Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии.

Он проявляется следующими расстройствами:

  • упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
  • улучшением состояния после обеда и к вечеру;
  • прогрессирующим снижением зрения;
  • возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
  • появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга.

Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога.

Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

Причины асимметрии боковых желудочков головного мозга и основные симптомы

Асимметрия боковых желудочков формируется по причине дисфункции циркуляции ликвора, которая определяется по следующим принципам:

  • повышенная выработка спинномозговой жидкости;
  • увеличение концентрации, накопление и дисфункция всасываемости цереброспинальной жидкости;
  • нарушение оттока ликвора.

Затруднение оттока ликворной жидкости и нарушение динамики возникает при патологии вентрикулярных хориоидальных сплетений и субарахноидальной оболочки мозга.

Основные причины, провоцирующие дилатацию желудочков:

  1. Наиболее распространенными считаются нейроинфекции (менингит, энцефалит и прочие).
  2. ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
  3. Новообразования (опухоль, киста или ушиб).
  4. Идеопатическая гидроцефалия.
  5. Наличие сформировавшейся гематомы.
  6. Геморрагический инсульт.
  7. Тромбоз церебральных сосудов.
  8. Атипичная эмбриональная закладка желудочковой системы.

Что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и как она может сказаться на здоровье? Чтобы понять, почему возникает асимметрия, необходимо ознакомиться со строением головного мозга и функциями его отдельных частей.

Желудочки головного мозга – это полые внутри области в тканях мозга, существующие для хранения или депонирования спинномозговой жидкости – ликвора. При наличии некоторых патологий желудочки увеличиваются в объёмах. Боковые желудочки – самые крупные по размерам.

У каждого есть свой порядковый номер. Третий желудочек связывается с боковыми посредством межжелудочковых отверстий. Боковые имеют в себе затылочный рог, височный, лобный рог и центральную часть. Их местонахождение немного ниже мозолистого тела.

Левый желудочек называют первым, а правый – вторым.

Посередине между продолговатым мозгом и мозжечком находится четвёртый желудочек. Из-за его ромбовидной формы наличествует иное укрепившееся в своих правах название ромбовидная ямка. Там расположен спинномозговой канал.

Такие полости головного мозга созданы для выполнения своих функций, а именно образующей и накопительной, и занимают важное место в процессе формирования спинномозговой жидкости. При отсутствии патологических факторов ликвор, созданный с их помощью, переносится в субарахноидальное пространство. При неверном протекании процесса появляется гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков мозга заключается в том, что или один, или оба желудочка сразу будут увеличены в размерах. Факт увеличения уже говорит о наличии патологического процесса.

Ученые точно выяснили, что асимметрия желудочков мозга спокойно проявляется с возрастом, с течением которого желудочки меняют свой размер. Диагнозы, часть из которых влечёт за собой гидроцефалию, тоже увеличивают их размер. Ещё боковые желудочки могут возрастать в размерах у больных биполярным расстройством или у пациентов с шизофренией.

При малейшем подозрении того, что у вашего новорожденного ребёнка возникла асимметрия желудочков головного мозга, не спешите впадать в панику. Такое состояние вызывается и обычными причинами на уровне физиологии.

У малыша банально может быть голова меньше необходимого по размерам. Для них это не обычное состояние, но часто случающееся. Бояться нечего. Ещё подобное нарушение может возникнуть и у преждевременно рождённых.

У таких детей объём желудочков будет немного больше, чем у появившихся по расписанию.

Такой диагноз подразумевает своё развитие по двум путям – атрофическому и гипертензионному. В девяноста девяти процентах случаев базовым условием для роста полостей считают гипоксию. Оставшиеся люди заболевают чрезвычайно редкими инфекциями и иными заболеваниями.

При недостаточном кислородном насыщении в мозге здорового человека всегда производится ликвор, который к тому же ещё и начинает накапливаться. В таких условиях у человека развивается повышенное давление внутри черепа – гипертензия.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется только после серьёзной гипоксии. Дополнительно вызывается с участием обменных заболеваний, что ныне стали редкими болезнями, после кровоизлияния или при подхватывании инфекции. В таком случае мозг получает необратимые повреждения, являющиеся возможной причиной для появления ДЦП или развития неврологических заболеваний.

Не смотря на все многообразие аппаратуры, поставить точный диагноз всё ещё не получается. Обследование проводится по таким пунктам:

  1. Оценивается ежемесячный рост головы. Сам метод является простейшим, проводится участковым врачом или даже самой мамой малыша. Приносит верную информацию о развитии диагноза.
  2. УЗИ быстро, чётко и точно показывает настоящие размеры желудочков.
  3. Осмотр врачом неврологом. Детей до трёх месяцев не осматривают ввиду неинформативности такого метода.
  4. Поиск отёков сосудистой сетки, кровоизлияний или спазмов, исследование глазного дна.
  5. Использование нейросонографии – метод позволяет выяснить размеры полостей.

При необходимости специалист отправляет больного на серьёзные исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Ещё одним верным подтверждением диагноза служит метод взятия поясничной пункции, исследование которой предоставит точное давление ликвора.

В зависимости от показателя внутричерепного давления, симптомы меняются соответственно. Самым первым является дискомфорт.

Действительно, какая болезнь может протекать комфортно для больного? Появляются срыгивания, но не всегда. Впоследствии добавляются запрокидывание головы – позотонические рефлексы.

Ещё одним маяком послужит просто увеличение головы. На самом деле болезнь частенько не проявляется, поэтому засечь её возможно лишь на УЗИ.

Небольшой список симптомов:

  1. Снижение тонуса мышц.
  2. Полный отказ от кормления грудью.
  3. Постоянная обеспокоенность и плач.
  4. Дрожь рук.
  5. Ослабление рефлексов глотания и хватания.
  6. Расхождение сагиттального шва.
  7. Набухание и напряжение родничка.
  8. При осмотре радужка глаза частично скрыта за нижним веком – синдром восходящего солнца.
  9. Отёк зрительных дисков.

На ранней стадии заболевание способствует развитию указанных выше симптомов, которые к тому же, как и некоторая задержка движений, с возрастом проходят навсегда. Появление настолько тяжёлых эффектов, например, ДЦП, в таком случае не происходит.

Если давление внутри черепа уже велико, а ликвор так и продолжает накапливаться, то неминуемо повреждается головной мозг человека. При неутомимом увеличении размеров желудочков изменяются сами свойства мозга, снижающие нервную регуляцию.

Мозговые кости ребёнка эластичны и не так жёстко связаны друг с другом, поэтому давление будет всегда немного ниже.

Для избавления от диагноза следует обращаться к нейрохирургам и невропатологам. Чтобы избежать возможности развития побочных эффектов, ребёнок постоянно контролируется лечащими врачами.

К основным методам борьбы против асимметрии относят употребление мочегонных средств для снижения количества производимой спинномозговой жидкости и приём нейрометаболических стимуляторов (ноотропы) для лучшего кровоснабжения головного мозга. К тому же добавляют сюда и седативные препараты.

Дополнительно назначают специальную гимнастику и лечебный массаж. Малыши до полугодовалого возраста лечатся амбулаторно. Дети постарше лечатся с учётом того заболевания, что вызвало асимметрию. Например, если это инфекция, то добавляют противовирусные препараты и антибиотики.

Для лечения травмы и опухоли головы проводят операции. Курс лечения длителен и занимает до нескольких месяцев.

Последствия

Латеровентрикулоасимметрия желудочков у ребёнка может иметь разнообразные последствия.

При незначительной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и двигательных функций, которые со временем выправятся и придут в норму.

Асимметрия боковых желудочков мозга: причины, симптомы, лечение

Тяжелая форма наиболее опасна, так как существует риск возникновения ДЦП, серьезных умственных и нервных расстройств, деформирование костей черепа с поражением мозга.

Обнаружение асимметрии у новорождённого сигнализирует о необходимости комплексной диагностики и консультации специалиста.

До трех месяцев нарушения неврологического характера выявить сложно, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невролога.

Если игнорировать патологию у взрослого человека, то возможны следующие проявления:

  • развитие хронической цефалгии;
  • нарушение интеллекта;
  • появление когнитивных расстройств;
  • деменция (атрофия клеток мозга);
  • нарушение координации движений.

Вентрикуломегалия — это дилатация боковых желудочков у плода, новорождённого или у грудничка первого года жизни.

Первые признаки патологии могут быть обнаружены ровно на 17 неделе беременности.

Наиболее часто патология проявляется у недоношенных младенцев, асимметрию желудочков можно рассмотреть на фото.Обычно такие малыши при рождении имеют сформировавшиеся вентрикулы, при этом черепная коробка еще не достигла необходимых размеров.

Если данное отклонение не вызвано конкретной причиной, то это может означать, что через некоторое время пропорции выровняются до нормы.

Основные причины вентрикуломегалии у новорожденных:

  • внутриутробные инфекции у матери (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка и т. д.);
  • асфиксия новорожденного;
  • родовые травмы;
  • гидроцефалия, которая определяется до родов;
  • кровоизлияние в мозг;
  • гипоксия (кислородное голодания) плода;
  • наследственность;
  • возраст беременной женщины более 35 лет увеличивает риск появления патологии.

Проявления вентрикуломегалии у детей зависят от возраста малыша. Маленький ребёнок с патологией часто капризничает, заторможен, может отказываться от груди, взгляд обычно направлен вниз.

Если у ребенка изолированная патология, отсутствуют другие отклонения или генетические нарушения, то прогноз обычно оказывается благоприятным.

Но происходит так только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет проведен месячный курс грамотного лечения.

У взрослых

Дилатация желудочков у взрослого человека обычно является вторичным признаком, который обусловлен наличием конкретной патологии.

К примеру, дисфункция циркуляции ликвора возникла после ЧМТ, инсульта или инфекционного заболевания.

Вентрикулоасимметрию головного мозга у взрослого нельзя игнорировать. Чтобы вылечить заболевание необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Как проявляется и лечится асимметрия боковых желудочков

Головной мозг каждого человека имеет свои анатомические особенности. Асимметрия боковых желудочков может выступать физиологическим явлением, однако чаще подобное отклонение от нормы сигнализирует о патологическом процессе. В большинстве случаев асимметрия боковых желудочков диагностируется у новорожденных детей.

Причины состояния

Подобное явление – не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление иного первичного процесса. Патологическое состояние представляет собой расширение латеральных вентрикулярных полостей головного мозга. В таком случае размер одного желудочка не соответствует размеру второго, тогда как в норме они должны быть одинаковыми.

Большая часть приходится на диагностирование патологии у новорожденных детей и малышей до 1 года. В таком случае асимметрия – это перинатальное состояние нервной системы, механизм возникновения которого связан с врожденными факторами. Реже случаи патологии приходятся на взрослых.

Расположение боковых латеральных желудочков – по обе стороны от срединной линии. Увеличиваются подобные структуры головного мозга при нарушении ликворообращения, что возможно в следующих случаях:

  • при усиленной продукции спинномозгового секрета;
  • при нарушенном процессе поглощения веществ из цереброспинального секрета;
  • при нарушенном оттоке ликворной жидкости.

Изменяется ликвородинамика, повышается продукция и уменьшается скорость обратного всасывания спинномозгового секрета, если на фоне первичного патологического процесса раздражаются вентрикулярные хориоидальные сплетения или паутинная оболочка. В большинстве случаев это происходит на фоне развития нейроинфекции.

Нарушается отток цереброспинальной жидкости при перекрытии ликворного пути опухолевидным новообразованием или кистой. Расширение боковых желудочков происходит на фоне травмирования головы, развития идиопатической гидроцефалии, присутствия посттравматической гематомы. Также расширение структур может быть вызвано геморрагическим инсультом, тромбозом центрального сосуда.

Симптомы асимметрии

Клинические проявления асимметрии латеральных желудочков могут отличаться с учетом уровня внутричерепного давления. Основной симптом в таком случае – боль, которая сопровождает многие заболевания, включая патологии головного мозга.

Среди характерных для состояния клинических проявлений можно выделить следующие:

  • головную боль;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • увеличение размера черепа;
  • оживленные позотонические рефлексы;
  • постоянный тревожный синдром;
  • беспокойность, плаксивость;
  • ослабленные рефлексы хватания и глотания;
  • расхождение сагиттального шва;
  • увеличение и повышение напряжения родничка;
  • сниженный мышечный тонус;
  • тремор верхних конечностей;
  • отечность зрительного диска глаза;
  • бессонницу;
  • нарушение аппетита;
  • анемию;
  • возникновение галлюцинаций;
  • появление пелены, «мушек» перед глазами.

Вышеперечисленные симптомы более характерны для патологии, протекающей у новорожденных и детей раннего возраста. У взрослых асимметрия боковых желудочков редко сопровождается выраженными симптомами и чаще ее диагностируют случайно, во время прохождения ультразвукового анализа на выявление иных заболеваний.

Ребенок, у которого присутствует асимметрия боковых желудочков, отказывается от груди, становится беспокойным, постоянно плачет.

Поставить диагноз «асимметрия боковых желудочков» можно по результатам ультразвукового исследования. Внешние признаки патологического состояния присутствуют только у детей, тогда как у взрослых они могут не наблюдаться.

Подтвердить наличие асимметрии боковых желудочков можно, пройдя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нейросонограмму, офтальмологическое обследование глазного дна, пункцию ликворной жидкости.

При незначительном увеличении желудочков назначают повторную диагностику спустя 2-3 месяца после проведения первичного обследования. Это необходимо для контроля состояния, определения степени прогрессирования патологических изменений.

Окружность головы и другие ее параметры замеряют регулярно, причем осуществлять это могут даже родители.

После подтверждения диагноза «асимметрия боковых желудочков» назначают соответствующее лечение, которое проводится невропатологом и нейрохирургом. В тяжелых случаях для минимизации вероятности наступления негативных реакций больного ребенка или взрослого помещают в стационарные условия, чтобы проводить постоянный контроль состояния.

Основное лечение асимметрии боковых желудочков – медикаментозное. Назначают препараты с мочегонным действием, которые способствуют уменьшению продукции спинномозгового секрета.

Средства из группы ноотропов улучшают кровоснабжение головного мозга. Для нормализации эмоционального фона принимают седативные таблетки.

Восстановить тонус организма можно с помощью сеансов массажа и лечебной физкультуры.

В большинстве случаев терапия занимает достаточно длительное время и в первую очередь направлена на исключение причины асимметрии, то есть на лечение первичного заболевания.

Например, если изменения произошли на фоне инфекционного поражения мозга, требуется прием антибактериальных или противовирусных лекарств.

Асимметрия боковых желудочков мозга: причины, симптомы, лечение

При наличии опухолевидного новообразования или кисты назначают хирургическое вмешательство.

Если у новорожденного присутствует небольшое отклонение в боковых желудочках, оно может купироваться самостоятельно в первый год жизни, не требуя специфической терапии. В таком случае достаточно наблюдения невропатологом и контроля состояния головного мозга, что позволит вовремя выявить прогрессирование патологии.

При значительном увеличении желудочков (или одного желудочка) в патологический процесс вовлекаются также рядом расположенные церебральные структуры. Это может стать причиной негативных последствий, среди которых:

  • развитие детского церебрального паралича;
  • появление синдрома Тернера;
  • отставание в умственном и физическом развитии;
  • частичное или полное нарушение зрительной функции;
  • значительная деформация головы;
  • развитие эпилепсии;
  • хронические галлюцинации.

Если патология развивается у взрослого человека, отсутствие лечения асимметрии часто становится причиной психологических нарушений, комы, летального исхода.

Чтобы снизить риск осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни, при первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу. Невропатолог (или нейрохирург) проведет соответствующие диагностические мероприятия, по их результатам поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.

У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:

  1. Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
  2. Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
  3. Головокружением.
  4. Состоянием тревожности.

Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:

  • нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
  • глазодвигательным нарушениям;
  • ухудшению зрения;
  • развитию слабоумия;
  • проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
  • апатии, равнодушию ко всему происходящему;
  • нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
  • недержанию мочи;
  • если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.

У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.

Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.

Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:

  1. Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
  2. Расхождением швов между костями черепа.
  3. Специфическим звуком при постукивании по черепу.
  4. Замедлением в развитии.
  5. Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
  6. Нарушениями мыслительной деятельности.
  7. Снижением уровня физической активности.
  8. Лишним весом.
  9. Сниженной привязанностью к близким.

В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.

Источники

Латеровентрикулоасимметрия головного мозга — определение. Причины, симптомы, методы диагностики и лечение заболевания

Самый простой метод установления диагноза у малыша — ежемесячное измерение роста головы, которое могут провести даже родители.

Более информативное заключение можно получить после аппаратного обследования.

Название Описание
УЗИ У плода определяют увеличение в размерах желудочков мозга. Если ширина более 10 мм, постановка диагноза возможна. Кроме этого, определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы.
МРТ Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии
Нейросонография (НСГ) Используется у грудничков сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания
ЭЭГ Проверка мозговой активности

Медицинская справка

Отзывы

Визитов: 2 932



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector