Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды аномалий шейного отдела

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с набором определенных жалоб, именно эти признаки и являются характерными чертами, позволяющими диагностировать нестабильность позвоночника в области шеи. Поэтому крайне важно обращать внимание на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в шее;
  • частые мигрени;
  • головокружения;
  • дискомфортное положение головы, трудности найти расслабляющую позу для сна.

Список, включающий в себя только эти симптомы, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди среднего возраста, помимо перечисленных признаков, ощущают на себе еще и многие другие проявления болезни:

  • боли, носящие ирритативный характер (проникающие боли, когда нестабильность шейного отдела вовлекает нервы и их окончания, что чревато возникновение неприятных ощущений в руках, пояснице и ногах);
  • деформации позвоночного столба (физическое смещение позвонков или дисков между ними);
  • изменения количества физиологичных движений шейных позвонков (патологическим считается как уменьшение, так и увеличение подвижности);
  • нестабильность позвонков шеи, возникающая после физической активности или чрезмерной нагрузки (особенно актуально для детей, проходящих период активного роста);
  • повышенный тонус мышц, спастический синдром (выражается возрастающей усталостью мускулатуры этого отдела позвоночника).

Помимо стандартных проявлений клинической картины заболевания, гиперподвижность шеи имеет и неврологические симптомы:

  • Прострелы или другие проявления корешкового синдрома;
  • Заметное снижение силы мускулатуры шеи, уменьшение подвижности сустава, который имеет прямое отношение к пораженной мышце;
  • Онемения, подергивания, парезы обусловлены компрессией спинного мозга.

Точный диагноз и адекватное лечение требуют учитывать не только симптомы проявления заболевания, но и результаты многочисленных исследований. Стандартные способы диагностики, способные дифференцировать нестабильность позвоночника в области шеи от других заболеваний включают в себя:

  • качественный сбор анамнеза;
  • Осмотр пациента, пальпацию шеи;
  • Рентгенографические снимки в состоянии покоя и положении максимального сгибания;
  • Стандартные лабораторные анализы.

Часто снимков на рентген аппарате бывает достаточно только для диагностики несложных форм заболевания.

При острой необходимости может быть использован специальный контрастный состав.

Нестабильность позвоночника в каждом из его сегментов имеет различное лечение, однако, недуг в любом отделе предпочтительно лечить, используя методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и должно иметь серьезные обоснования.

Консервативное лечение особенной эффективно у взрослых и детей, когда заболевание имеет начальную стадию и мало клинических проявлений. Анамнез пациента при этом не должен содержать серьезных ограничений, а сам пациент не испытывать болевых ощущений. Стандартные способы терапии заключаются в строгом соблюдении рекомендаций врача и порядка соблюдения лечебных процедур.

  1. Установление щадящего режима, снижение нагрузок на шею.
  2. Правильная организация сна: ортопедическая подушка и матрас.
  3. Четкое отслеживание положения тела и походки.
  4. Посещение кабинета массажиста или мануального терапевта.
  5. Прохождение физиотерапевтических процедур (особенно эффективно устраняет нестабильность позвоночника в области шеи электрофорез в комбинации с местным обезболивающим средством).
  6. Прием противовоспалительных препаратов.
  7. Обезболивающая терапия.
  8. Ношение шейного корсета.
  9. Выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Последние два пункта списка требуют дополнительных разъяснений и особого внимания как врача, так и самого пациента.

  1. Шейный корсет, показанный к ношению при гиперподвижности шеи, может быть жестким или мягким. Общая продолжительно ношения головодержателя регламентируется только специалистом, опираясь на основное лечение. Мягкий воротник Шанца способствует длительной разгрузке мускулатуры, обеспечивая среднюю фиксацию шейных позвонков. Более жесткой шиной считается головодержатель Филадельфия, который показан при серьезной стадии развития болезни. Минусом этого корсета является повышающаяся возможность атрофии мышц этого отдела позвоночного столба;
  2. Лечебная гимнастика требует предельной внимательности, так как нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает повышенную подверженность позвонков травмам, вывихам и смещениям. Оптимально начать занятия в специальном классе, под руководством тренера. Впоследствии многие упражнения можно выполнять дома самостоятельно, соблюдая курс на лечение и выздоровление.

Постановка позвонков шейного отдела на место — довольно длительный процесс. Однако консервативное лечение нестабильности предпочтительно еще и потому, что все его компоненты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Это делает возможным такую терапию не только для взрослых, но и для детей.

Тем не менее существует ряд признаков, которые обуславливают немедленное оперативное вмешательство, среди них присутствуют:

  • неэффективное лечение этого отдела позвоночника консервативными методами на протяжении более трех месяцев;
  • подвывих, вызванный нестабильностью позвонков;
  • индивидуальная непереносимость важных для терапии компонентов, медикаментов или процедур;
  • четкая компрессия нервных окончаний позвонков шейного отдела.

Оперативное лечение позвонков шеи — сложный процесс. Искусственная стабильность достигается путем внедрения костного имплантата в промежуток между нестабильными позвонками, такой метод называется хирургическим спондилезом. Существует вариант переднего или заднего внедрения, первый, в свою очередь, более предпочтителен и имеет меньше шансов на послеоперационные осложнения и отторжение имплантата.

Нестабильность шейных позвонков одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, при этом само заболевание не столь опасно, как сопутствующие его симптомы или возможные последствия. Часто достаточно стандартного комплекса консервативной терапии, чтобы полностью устранить негативное влияние нестабильности на жизнь пациента. Положительный результат достигается, если врачом назначено верное лечение, а пациентом соблюдаются все рекомендации специалиста.

Когда разрушается какой-либо сегмент шейных позвонков, их фиксация в нормальном положении становится нестабильной. Чрезмерная подвижность свидетельствует о заболевании, если причиняет боль. Отклонение от нормы (смещение) на три миллиметра считается достаточным, чтобы это сказалось на общем состоянии здоровья.

Боль при нестабильности шейных позвонков вызвана ущемлением нервных корешков. Причиной становится смещение, которое ведет к нарушению правильной фиксации.

Последствия остеохондроза со смещением позвонков, несущие изменения в межпозвоночных дисках с причинением боли, диагностируют как дегенеративно-дистрофическая нестабильность. Процессы такого характера возникают из-за снижения прочности фиброзного кольца. Посттравматическая – возникает при повреждении опорных комплексов сегмента позвонков.

Привести к этому может удар, падение, авария и т. д. К ним причисляют травмы младенцев, полученные при родах. Шейные позвонки имеют маленький размер и слабую мышечную защиту, поэтому очень уязвимы. Послеоперационная – может возникнуть при ранних нагрузках на хребет в период восстановления. Повторные осложнения возникают после обширной резекции позвоночных тканей, проведения ламинэктомии (удаление дужки позвонка).

Продолжающаяся дегенерация сегментов дисков и развитие новых грыж влечет нестабильность. Причиной может стать как ошибка врачей, так и особенность заболевания. При диспластическом синдроме (недоразвитие костей, сухожилий, мышц) может возникнуть нестабильность, поражающая обширные участки организма.

аследственную предрасположенность. Недостатки в строении позвоночника могут передаваться генетически. При таких симптомах у детей выявляют слабую защиту дисков или связок. Нестабильность может возникнуть при небольшой нагрузке или травме. Заболевания, приводящие к разрушению костных тканей. Позвонки при поражении туберкулезом или остеомиелитом становятся хрупкими и уязвимыми.

В зависимости от степени поражения, травма или резкое движение способно спровоцировать нестабильность. Недостаток иммунитета. Воспалительный процесс тканей, соединяющих позвонки, может повлечь их нестабильность. Еще больше этому способствует хроническая форма заболевания. Недостаток питания тканей позвоночника микроэлементами приводит к остеопорозу. Позвонки становятся ломкими, теряется их стабильность. Некоторые фрагменты стираются, нарушая фиксирующие функции.

Нестабильность шейных позвонков может носить явный или скрытый характер. В первом случае картина симптоматики однозначна и соответствует явным признакам наличия заболевания. Во втором, диагностировать заболевание значительно труднее.

Возникают периодические боли в области шеи. Они усиливаются при длительной нагрузке. Больной ищет оптимальное положение для шеи, при котором боль снижается. Неестественный наклон головы становится заметным. Сон нарушается из-за того, что больной не может подобрать удобное, расслабляющее положение. Мигрени, приобретающие регулярный характер.

  • Аномалии костных структур шейных позвонков обычно выявляются: Рентгенографией, выполняемой в передней и боковой проекции.
  • Функциональной рентгенографией (переднезадние и боковые спондилограммы, выполняемые в положении максимального наклона шеи).
  • Нарушения мозговых функций при шейных аномалиях определяются:
  • Электроэнцефалографией (ЭЭГ).
  • Эхо-энцефалографией (ультразвуковой диагностикой головного мозга, позволяющей определить внутричерепное давление и патологические образования в мозге).
  • Аномалии позвоночного канала шейного отдела, спинного и головного мозга обычно обследуются при помощи МРТ.
  • Для обследования сосудов головы и шеи применяют:
  • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи — изучают анатомию сосудов, скорость кровотока, визуализирует бляшки, утолщение стенок сосудов, тромбы.
  • Реоэнцефалографию (РЭГ) — определяют пульсовый кровоток в артериях головного мозга и венозный отток из полости черепа.

Классификация

Существует много различных факторов, которые могут спровоцировать патологическую подвижность шейных позвонков.

Есть много причин нестабильности шейного отдела

К наиболее распространенным из них относятся:

  • механические повреждения позвоночника, вызванные различными травмами. Шейный отдел позвоночника считается самой уязвимой частью, так как в области шеи достаточно слабый мышечный корсет;
  • развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Как правило, они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела;
  • первичная или вторичная дегенерация дисков шейного отдела позвоночника (ухудшение статики позвоночника, нарушение обменных процессов в пораженной зоне и т. д.);
    Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
  • ранее перенесенная операция на позвоночнике. В результате нарушения целостности опорных комплексов нередко возникает нестабильность, а чрезмерные физические нагрузки на спину в послеоперационный период лишь усугубляют ситуацию, делая нестабильность шейного отдела более ярко выраженной;
  • последствия дисплазии шейки матки, в результате чего при внутриутробном развитии происходит неправильное формирование хрящевых тканей позвоночника.
Что такое нестабильность
Рентген ШОП

Массажная подушка для шеи и плеч

В зависимости от причинного фактора, нестабильность шейных позвонков можно условно разделить на несколько видов. Ниже представлены самые основные из них.

Таблица. Виды нестабильности шейного отдела.

Разновидность патологии Описание
Диспластическая Возникает на фоне диспластического синдрома. При этом аномальное развитие проявляется в теле позвонка, межпозвоночном диске, тканях и внутренних органах.
Послеоперационная Данная разновидность патологии развивается после хирургического вмешательства, которое проводится при нарушении состояния опорных элементов позвоночника в шейном отделе.
Посттравматическая Причиной развития посттравматической нестабильности позвоночника является повреждение, вызванное разными видами травм. Нередко патология возникает при родовой травме.
Дегенеративная Недуг чаще всего развивается на фоне шейного остеохондроза, при котором ткани фиброзного кольца или диска подвергаются дегенеративным изменениям.
Строение шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

В некоторых случаях для устранения нестабильности позвоночника может потребоваться оперативное вмешательство, но если недуг был обнаружен вовремя, тогда можно обойтись консервативными методами терапии.

При отсутствии стабильности в шейной области отмечается патология в движении суставов, когда обычная амплитуда движений чрезмерно увеличена. При этом страдает мозг от недостаточности кровенаполнения, и ухудшается состояние верхних конечностей. Это требует специального внимания со стороны лечебной физкультуры, потому что она в таких случаях должна быть направлена на то, чтобы стабилизировать подвижность связок и суставов Исцеляющими упражнениями при данной патологии лучше всего заниматься перед началом какой-нибудь работы, так как мышцы должны подготовиться к нагрузке.

Обязательно нужно обратить внимание на то, чтобы темп и количество совершаемых действий повышались плавно, не создавая перегрузок для пострадавшей зоны. Этот метод исцеления совсем простой, выполнить основные позиции из комплекса ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника может каждый

Заниматься лучше всего каждый день по несколько раз. Некоторые телодвижения требуют специальных приспособлений, которые несложно приобрести или изготовить самостоятельно, а также можно использовать тренажеры в лечебных учреждениях.

К выполнению комплекса необходимо отнестись серьезно, так как во время проявления нестабильности приходится прибегать к головодержателю, в результате чего мышцы начинают «лениться». Запомните, что самостоятельно подбирать комплекс лечебной гимнастики нельзя, так как пациент не может знать, какие действия ему можно выполнять, а какие – недопустимы при его диагнозе. Чтобы добиться эффекта от занятий, выполнять задания тренера по лечебной физкультуре придется не менее полугода.

Разминка

Начинать исцеляющее занятие нужно обязательно с разминки, которая настроит организм на нужный лад и мягко подведет его к будущему физическому напряжению. «Разогрев» шеи производят, наклоняя ее и поворачивая вправо и влево. Исполнение телодвижений производится плавно, не торопясь, каждое из них повторяется не менее 10 раз.

Разогрев пострадавшей зоны необходимо продолжить плавным и медленным вращением головы по кругу, оно подготовит организм к дальнейшему занятию. Принцип лечебной гимнастики состоит в том, чтобы разогреть мышечный и связочный аппарат, не совершая при этом резких движений. Занятия при выполнении лечебной гимнастики могут быть следующей направленности:

  • Медленно и плавно наклонять голову вперед, при этом давя на голову обеими руками в обратную сторону, чтобы шее приходилось преодолевать сопротивление;
  • Так же медленно и плавно откидывать голову назад, одновременно надавливая на затылок для усиления противодействия;
  • Медленно наклонять голову вправо-влево, с усилием давя рукой в нужную сторону на висок;
  • Производить вращение головы, создавая противодействие руками;
  • Шею слегка втянуть в плечи и одновременно начать наклонять голову назад, при этом стремиться как можно ближе придвинуть подбородок к грудной клетке.

Также при разогреве можно использовать и задания с небольшой силовой нагрузкой (после совета с врачом и тренером), которые не должны вредить пострадавшим зонам. Для их выполнения нужно достаточно сильно давить на лоб рукой, не давая голове наклониться вперед (повторить задание требуется не менее 6 раз).

Совершая разминку, нужно тщательно следить за своим физическим состоянием. Если происходит ухудшение состояния здоровья, требуется сразу же прекратить занятия и посоветоваться с доктором. В случае, когда движения не доставляют неприятных ощущений, пациент может приступить к выполнению самого основного комплекса.

Патология подразделяется на несколько основных видов:

  • посттравматическая нестабильность, вызванная механическим повреждением позвонков, суставов и связок;
  • диспластическая нестабильность, характеризующаяся изначальным нарушением строения костей, суставов и связок;
  • дегенеративная нестабильность, развивающаяся на фоне возрастных изменений ткани позвонков, межпозвоночных дисков и сухожилий;
  • послеоперационная нестабильность, развивающаяся после выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике;
  • сочетанная нестабильность, при которой имеют место несколько из вышеуказанных причин.

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Затяжные роды.

Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.

  1. Механические повреждения (травмы считаются наиболее частой причиной нарушения физиологического соотношения между позвонками этого отдела позвоночника);
  2. Хронические дегенеративные процессы, протекающие в суставном аппарате (чуть реже нестабильность шейного отдела вызывает запущенный остеохондроз);
  3. Негативные последствия оперативного вмешательства (послеоперационные осложнения или неправильное проведение вмешательства также могут повлиять на возникновение гиперподвижности);
  4. Врожденные аномалии (реже всего подобные изменения появляются в следствие врожденной дисплазии позвоночника).
Разновидность патологии Описание
Диспластическая Возникает на фоне диспластического синдрома. При этом аномальное развитие проявляется в теле позвонка, межпозвоночном диске, тканях и внутренних органах.
Послеоперационная Данная разновидность патологии развивается после хирургического вмешательства, которое проводится при нарушении состояния опорных элементов позвоночника в шейном отделе.
Посттравматическая Причиной развития посттравматической нестабильности позвоночника является повреждение, вызванное разными видами травм. Нередко патология возникает при родовой травме.
Дегенеративная Недуг чаще всего развивается на фоне шейного остеохондроза, при котором ткани фиброзного кольца или диска подвергаются дегенеративным изменениям.

Наука і клінічна практика

Развитие позвоночника

В норме развитие позвоночника продолжается до 20–22 лет. Остеогенез разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный и крестцовый. Апофизы позвонков оссифицируются с 8 до 15–16 лет. Окостенение позвонка С2 происходит в возрасте 4–6 лет.

Физиологические изгибы позвоночника намечаются в возрасте от 2 до 4 лет и в 6 лет становятся отчетливыми. Величина шейного лордоза уменьшается до 9 лет. С возрастом наблюдается изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов. В раннем детстве они имеют относительно горизонтальное расположение.

Анатомо-функциональные особенности верхнешейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника имеются характерные особенности строения и функции.

Первый шейный позвонок – атлант (С1) и второй – аксис, или эпистрофей (С2), осуществляют соединение позвоночника с черепом и образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. У позвонка С 1 нет тела, но имеются передняя и задняя дуги, ограничивающие просвет позвоночного канала. Верхняя поверхность позвонка С1 имеет слегка вогнутые суставные отростки, которые соединены с мыщелками затылочной кости.

У позвонка С 2 имеется тело, которое переходит в зубовидный отросток. Он выступает вверх, сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги атланта и достигает уровня большого затылочного отверстия. Позвонок С 1 соединяется с мыщелками затылочной кости. Между позвонками С 1 и С 2 имеются три сустава: два парных сустава между С1 и С2 и один между зубовидным отростком С 2 и дугой позвонка С1.

Функционально эти суставы объединяются в комбинированный сустав, в котором возможны вращательные движения головы вместе с позвонком С1. В атлантоокципитальном и атлантоаксиальном сочленениях происходит примерно половина всех движений шеи.

В позвоночнике осевая и ротационная нагрузки ложатся на тела позвонков и межпозвонковые диски. Объединенные в единую структуру, они обеспечивают вертикальное положение тела, выдерживают осевое давление, поглощают и распределяют ударную нагрузку. Межпозвонковые диски соединяют позвонки между собой и обеспечивают стабилизирующую функцию позвоночника.

Фиксация межпозвонкового диска к телу позвонка осуществляется волокнами фиброзного кольца. Пульпозное ядро распределяет нагрузку, приложенную к позвоночнику. Межпозвонковые суставы, укрепленные суставными сумками, не несут осевой нагрузки. Они определяют направление движения позвонков. Связки позвоночника фиксируют позвонки и межпозвонковые диски между собой и оказывают влияние на амплитуду движений позвоночника.

Передняя продольная связка препятствует разгибанию позвоночника, задняя продольная, надостистая, межостистая связки, а также пульпозное ядро ограничивают сгибание позвоночника, межпоперечные связки лимитируют боковые наклоны. Изо всех связок позвоночника наиболее прочной является передняя продольная. С возрастом их прочность снижается.

Растяжимость связок сильнее всего выражена в местах максимального физиологического кифоза и лордоза, где происходит амортизация вертикальных нагрузок на позвоночник. Наибольшая растяжимость имеется у задней продольной связки в шейном отделе позвоночника, что обусловливает большую подвижность. Способность позвонков к смещению связана с их локализацией и направлением действия сдвигающего усилия.

1) сгибание и разгибание вокруг поперечной;

2) боковые наклоны вокруг сагиттальной;

3) ротационные движения вокруг продольной.

Возможны круговые движения по всем трем осям, а также движения вдоль вертикальной.

Мобильность и стабильность позвоночника

  • Позвоночник сочетает в себе свойства мобильности и стабильности. Мобильность зависит от особенностей строения позвонков, величины межпозвонкового диска, механической прочности структур, обеспечивающих стабильность в данном отделе. Самой подвижной частью позвоночника является его шейный отдел. В нём одна половина всех движений осуществляется в атлантоаксиальном и атлантоокципитальном сочленениях, а другая – в нижнешейном отделе.
  • Стабильность позвоночника – это способность поддерживать такие соотношения между позвонками, которые предохраняют его от деформации и боли в условиях действия физиологической нагрузки. Основными стабилизирующими элементами позвоночника являются фиброзное кольцо и пульпозное ядро межпозвонкового диска, связки позвоночника и капсула межпозвонковых суставов. Стабильность всего позвоночника обеспечивается стабильностью отдельных его сегментов. Позвоночный сегмент представляет собой два смежных позвонка, соединенных межпозвонковым диском. В сегменте выделяют несколько опорных комплексов, которые выполняют стабилизационную функцию. По Холдсворту, в позвоночнике имеется два опорных комплекса

Нестабильность позвоночника

Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью.

1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.

2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.

3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.

Существуют факторы, которые предрасполагают к избыточной подвижности позвоночных сегментов. В норме для шейного отдела позвоночника избыточная подвижность определяется действием двух факторов: возраста и локализации позвонка. Амплитуда подвижности позвоночника у детей больше, чем у взрослых. Повышенная подвижность сегмента С2–С3 наблюдается до возраста 8 лет.

Основным симптомом нестабильности является боль или дискомфорт в шее. В шейном отделе позвоночника у больных с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки. Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц.

У детей нестабильность является причиной развития острой кривошеи. В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению. В мышцах происходят нарушения микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Появляется чувство неуверенности при движениях в шее.

Посттравматическая нестабильность

Развивается в результате травмы, к которой относятся перелом, переломовывих и вывих позвонков. При повреждении позвоночника действуют сгибательный, сгибательно-вращательный, разгибательный и компрессионный механизмы повреждения. Первые два механизма действуют при автодорожных и спортивных травмах и составляют 70% от общего числа повреждений позвоночника.

Разгибательный механизм возникает при резком запрокидывании головы и встречается при хлыстовидной автодорожной травме. Компрессионный механизм связан с резкой нагрузкой по оси позвоночника и действует при падении с высоты. Посттравматическая нестабильность осложняет около 10% случаев переломов и переломовывихов позвонков.

После травмы нестабильным оказывается тот сегмент позвоночника, в котором произошло повреждение либо переднего, либо заднего опорного комплексов. Посттравматическая нестабильность дает спинальную или корешковую симптоматику. При травматическом повреждении смещение позвонков больше 3,5 мм и увеличение угла между замыкательными пластинками тел смежных позвонков более 11° трактуется как результат грубого повреждения связочного аппарата.

Повреждение заднего опорного комплекса со смещением тела позвонка до 2 мм и суставных отростков до 1/3 может считаться благоприятным вариантом течения нестабильности. В то же время полное разрушение переднего опорного комплекса со смещением тел позвонков 2 мм и более считается неблагоприятным в плане прогноза течения. У таких больных есть основания для прогрессирования нестабильности.

Посттравматическая нестабильность встречается во всех возрастных группах. У детей нестабильность развивается как последствия интранатальной травмы шейного отдела позвоночника при акушерском пособии, во время которого происходит повреждение связок шейного отдела позвоночника, так и в результате постнатальных компрессионных переломов тел позвонков с нестабильным повреждением межпозвонковых дисков и связок.

У взрослых после травмы позвоночника в зоне повреждения обнаруживается снижение высоты межпозвонковых дисков, патологическая подвижность и смещение позвонков, вызванное повреждением диска и разрывом связок. При изолированных переломах позвонков, которые не сопровождаются разрывом связок и смещением позвонков, имеется остаточная стабильность, обусловленная сохранностью опорных комплексов позвоночника.

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый». Вы ведь не враг своему ребенку!

При смещении дисков, нестабильность не всегда проявляется симптомами и беспокойством пациента. Нестабильность шейного отдела позвоночника с признаками патологии, считается клинически значимой.

  • Боль шейного отдела позвоночника и возможные боли головы — часто проявляющийся симптом. Может проявляться после интенсивной физической нагрузки либо в процессе нагрузки. Пребывание в неудобном статическом положении, неправильное положение тела при сидении на стуле (чрезмерный наклон вперед и опущенная голова) также провоцируют появление болей. При сгибании и разгибании шеи ощущается дискомфорт, а при поворотах в стороны, при диагнозе нестабильность шейного отдела позвоночника, немеют конечности, кружится голова, состояние схоже с предобморочным. Неправильно подобранный комплекс ЛФК либо несоблюдение техники, вызывают болезненность в проблемной зоне.
  • Напряжение в мышечном корсете шеи присутствует постоянно. Ощущается упадок сил, быстро наступает усталость. Ко всему этому добавляется дискомфорт и боль, требуется больше времени на отдых.
  • Нестабильность шейного отдела позвоночника сопровождается проявлениями очаговой невралгии. Наблюдается онемение конечностей, вялость рук, боли в виде прострелов. Паравертебральные точки при пальпации отзываются болью.
  • Как симптом патологии может отмечаться периодически проявляющаяся внутричерепная гипертензия, и тонометр фиксирует скачок АД. При этом также присутствуют боли и возможны признаки панической атаки.
  • Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные дисфункции:
  • Кружение головы.
  • Шум в ушах.
  • Сбой в зрительной функции.

Стоит заметить, что обращение к узким специалистам не решает проблему, так как офтальмолог и отоларинголог не обнаруживают глобальных проблем по своей специфике. Симптоматика спровоцирована пережатием позвоночной артерии (спондилоартроз, артроз суставов).

Чаще всего боль устраняется при нахождении шеи в удобном положении и не всегда это положение анатомически правильное. Длительное нахождение позвонков в неправильном положении устраняет боль и приводит к искривлению позвоночного столба, способствуя развитию горба, изменению формы шеи. Усиленный кифоз, выступающий на спине и считаемый многими жировым скоплением, может быть признаком нестабильности.

Недостаточно знать причинные факторы, которые могут вызвать патологию, нужно научиться распознавать и признаки нестабильности позвоночника. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на ее быстрое и успешное устранение. К самым распространенным признакам, свидетельствующим о нестабильности позвоночника в шейном отделе, относятся:

  • болезненные ощущения в области шеи, которые, как правило, носят периодичный характер. Боль может усиливаться во время поворота головы или после интенсивной физической активности;
    Болит шея и затылок
  • общая усталость организма, напряжение в области шеи. Даже при незначительной физической нагрузке возникает утомляемость;
  • снижение чувствительности на некоторых участках тела;
  • изменение формы позвоночника (деформация). Если голова зафиксирована в одном положении, то болевой синдром стихает, но при длительном пребывании может произойти деформация позвоночника. В редких случаях патологические изменения настолько сильные, что их можно заметить без каких-либо приборов или инструментов;
  • признаки невралгии (нервная система больного начинает реагировать на проявление патологии). Возникают подергивания или онемение конечностей, ощущение слабости в руках или частые прострелы;
    Невралгия
  • сильное головокружение, снижение остроты зрения, появление шума в ушах. Все эти признаки свидетельствуют о защемлении позвоночной артерии.
Второй период (шейный отдел). Нестабильность

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить – не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе “Учить и лечить может каждый”. Вы ведь не враг своему ребенку!

Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет следующие наиболее частые симптомы:

  • Боль. Может существенно усиливаться после физической нагрузки;
  • Деформация позвоночника, которая может даже быть видима со стороны;
  • Ограничения в возможности движения шеей;
  • Ощущения напряжения в мышцах шейного отдела.

Наиболее частым проявлением нестабильности можно назвать смещение позвонков. Когда суставно-связочный аппарат становится слабым вследствие возрастных изменений, либо по причине травмирования, позвонки смещаются. Осложнения могут возникнуть после оперативного вмешательства в этой области, а также по причине врожденных патологий позвоночного столба. Нестабильность может быть нескольких разновидностей:

  1. Дегенеративная

Развивается как следствие не до конца вылеченного остеохондроза, или в случаях несвоевременной диагностики этого заболевания.

  1. Посттравматическая

Часто наблюдается у детей, поскольку они подвержены регулярному травмированию. Женщины с явлениями патологий опорно-двигательного аппарата также входят в группу риска по этой патологии.

  1. Диспластическая

Возникает по причине родовых травм или неправильного функционирования одного из отделов позвоночника. Лечение такой разновидности заболевания оказывается трудоемким и не всегда поддается эффективной консервативной терапии.

Симптоматика смещения шейных позвонков такова, что ее можно диагностировать самостоятельно, после чего обратиться к врачу для назначения лечения. Нестабильность шейных позвонков характеризуется ощущением, что позвоночник ограничен, человек не может поддерживать нормальную двигательную активность шеей.

Методы диагностики гиперподвижности шейного отдела

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 – характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Диагностирование нестабильности в шейном отделе позвоночника проводится благодаря опросу, рентгенологическому исследованию и некоторым неврологическим проявлениям.

На рентгенограмме особенно становится заметна нестабильность. Чаще всего делают два снимка, на первом из которых голова человека находится в прямом положении, а на втором сгибается вперед.

В первом случае заметен прогиб сильнее, чем обычно. Во втором позвоночник так же выгибается, но уже наружу. В некоторых случаях так же становится заметно смещение зубовидного отростка, так как челюстная кость не накладывается на него.

При нестабильности позвоночника происходит заметное сужение канала позвонков, вследствие чего возможно появление следующих признаков. Их можно объединить в три условных категории:

  1. Корешковые. Сюда относятся такие симптомы, как радикулит, прострелы, цервикалгии;
  2. Спинальные. Парез, подергивание, слабость или онемение конечностей;
  3. Нейродистрофические. При этом происходит поражение какой-либо мышцы, становится выраженной слабость, может возникнуть периартрит, кардинальный синдром.

В шейном отделе позвоночника человека семь позвонков. Позвоночник обеспечивает две важные характеристики:

  • мобильность. Она позволяет делать движения шеей;
  • стабильность. Необходима, чтобы между позвонками не пропадало необходимое соотношение.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Нестабильностью шейных позвонков называют чрезмерную их мобильность

Остеохондроз и травмы запросто могут сделать подвижность шейного отдела выше, но при этом свести на нет стабильность, так как амплитуда движений вырастает, а соотношение в позвоночнике оказывается нарушено. Причем нередко все это дополняется смещением позвонков. Даже если они смещены лишь чуть-чуть, всего на 3 миллиметра, неважно, в какую сторону, это уже представляет собой заболевание.

  • периодическая боль. Она становится сильнее при движении шеей либо после долгой физнагрузки. Из-за такой боли при каждом движении больной старается держать голову неподвижно, чтобы не спровоцировать новые приступы;
  • напряжение в шее. Непрерывное ощущение усталости. Человек быстро устает от повседневной работы. Ему нужно постоянно держать шею неподвижно, чтобы дать ей отдохнуть. Также некоторые участки кожи могут потерять чувствительность;
  • деформированный позвоночник. При неподвижности шеи или наклоне на бок головы боль стихает. Если слишком много времени провести в таком положении, позвоночник изменит свою форму. В особо запущенных случаях подобное искривление сразу бросается в глаза;
  • неврологические проблемы. Прострелы, онемение, слабость в руках. Когда больное место на шее прощупывают, пациент чувствует боль. Все это реакция нервной системы на патологию;

Если человек ощущает боль в шее вкупе с онемением и слабостью в руках, возможно, у него НШОП

  • кружится голова, в ушах стоит шум, зрение теряет четкость. Все это происходит из-за того, что сдавлена позвоночная артерия. Данное сдавливание происходит в свою очередь от искажений в шейном отделе позвоночника. Конкретнее, от образования выростов и искажения высоты дисков.

Чуть возникает хотя бы самое крошечное подозрение на патологию, следует сразу же обратиться к врачу за подтверждением либо опровержением наличия заболевания, а в первом случае еще и за нужным лечением.

ЛФК, она же лечебная гимнастика. Спецкурс разрабатывается индивидуально, под каждого отдельного больного. При этом учитываются все его параметры, могущие повлиять на состояние, — выраженность и тип заболевания, возраст человека, нет ли у него других болезней. При этом данная гимнастика призвана укрепить шейные мышцы и связки.

Для улучшения состояния рекомендуется проводить лечебную гимнастику для шеи

Физиопроцедуры. Лечебная гимнастика может оказаться несколько полезнее для лечения нестабильности при дополнении ее следующим:

  • лечебный массаж — для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма в шейных соединительных тканях;
  • ношение медицинского корсета — для укрепления шейного отдела. Такое приспособление просто необходимо при обострении;
  • электрофорез — лекарства, которые вводят под кожу, сводят на ноль воспалительные процессы;
  • магнитотерапия — воздействие магнитным полем погашает очаг воспаления.

Магнитотерапия

Использование медикаментов. Вернуть стабильность шейному отделу без проблем можно при помощи лекарственных препаратов. Каких конкретно — назначит врач, учитывая причину патологии, а также информацию, которая была получена при помощи диагностики. Однако стоит сказать, что существует несколько групп препаратов:

  • миорелаксанты — для того, чтобы избавляться от шейных спазмов, убирать ущемление нервных корешков;
  • хондропротекторы — для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от разрушений;
  • нестероидные анестезирующие и антисептирующие лекарства — для снятия боли и воспаления;
  • витамин Д, а также кальцийсодержащие препараты — для питания костей нужными минералами затем, чтобы ткани снова стали плотными и крепкими;
  • витамин В — для лечения нервных волокон.

Оперативное вмешательство. Не проводится без крайней на то необходимости. Такая может быть только если позвонки серьезно повреждены. Обычно представляет собой установку костного имплантата, который нужен для фиксации смежных позвонков.

Нужно поговорить и о следующем: сегодня вылечить данную патологию сначала стараются консервативными методами. В большей части случаев получаемые таким путем результаты отличаются высоким качеством. Операции при патологиях позвоночного столба вообще представляют собой крайнюю меру, к которой не прибегают, если болезнь еще не начала нарушать функционирование внутренних органов пациента.

Вместе с тем, подобное явление не такое уж и редкое. Это связано с тем, что в шее позвоночный канал не отличается большой шириной, так что смещение позвонка представляет большую опасность для функционирования спинного мозга. Это обстоятельство и ответственно за то, что операции на шее делают значительно чаще, чем, к примеру, при грыже межпозвонкового диска в пояснице.

В прочих отношениях консервативное лечение НШОП, можно сказать, такое же, как лечение остальных позвоночных патологий. Основные методы для этого — специальные упражнения и массаж. Необходим и шейный корсет, удерживающий ослабленную шею так, как ей предписано природой.

Ношение шейного корсета является необходимым при НШОП

Ношение медицинского корсета в лечебных целях нередко представляет собой большую необходимость. Только не следует забывать, что у этого есть и другая сторона медали. Да, корсет нужен, чтобы позвонки держались так, как надо, чтобы свести вероятность осложнений и болей к минимальной величине. Однако при слишком долгом использовании не исключено ослабление мышечного каркаса и связок шеи. Все это вызовет зависимость от корсета, поскольку очень быстро вернет всю проблему, стоит только его снять.

Все это представляет собой чрезвычайно серьезные основания для того, чтобы ношение шейного корсета обязательно дополнять комплексом ЛФК. А из-за того, что нестабильность шейных позвонков является далеко не самой простой проблемой и требует постоянного и пристального внимания, разрабатывать для пациента комплекс упражнений врач должен индивидуально.

С массажами все примерно так же. К тому же, массажировать при подобных патологиях имеет право только настоящий профессионал. Иначе процедура может только еще больше навредить, но уж точно не вылечить заболевание.

Стоит обращаться к квалифицированному массажисту

Необходимо помнить и следующее: данную патологию ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно, без помощи врача. Народные методы здесь тоже строжайше противопоказаны. Лечить подобное имеет право только опытный врач. Самолечение может привести к тому, что спинной мозг серьезно сдавится или повредится, что ему совершенно не идет на пользу.

Стремительные роды. Подразумевается, что при прохождении головки малыша через родовые пути матери те пока не были подготовлены к родам. Схватки проходят интенсивно, причем настолько, что малыш буквально «вылетает». Тоненькая шейка крохи травмируется. Это влечет за собой не только кровоподтек. Но куда как хуже то, что одновременно с этим на связках шейных позвонков появляются микроповреждения. Подобные «скоростные» роды могут даже сломать малышу ключицу и/или повредить плечевое сплетение.

Долгие роды. Данное явление обусловлено тем, что родовая деятельность слабая, а воды отошли слишком рано. Из-за этого головка малыша застревает в родовых путях и не может выйти наружу. Шея малыша из-за этого на много часов сильно сдавлена. А это уже причина тканевой отечности и микроповреждений.

Пуповина, обвившая шею малыша. Стабильность в шейном отделе ребенка может оказаться нарушена в результате того, что порой пуповина обвивает его шею при родах. Тогда в этом месте смещаются позвонки, а также повреждаются связки и мышцы.

Когда малыш только-только появился на свет, подобные патологий на его теле могут быть не видны невооруженному глазу. Родители должны это знать, поскольку первые симптомы появляются только годы спустя. Малыш к тому времени может даже пойти в школу. Родители, заметив симптомы, оказываются в неприятном шоке от того, что они не узнали о патологии еще в роддоме.

  • Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — около 23% диагнозов.
  • Аномалия Киммерле — 17,2%.
  • Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3.3%.
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%
  • Конкресценция (блокирование) второго-третьего позвонка — 2,4%.
Использование КТ-миелографии

Последствия и осложнения

Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.

Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.

Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.

Прогноз будет благоприятным, если пациент своевременно обратился к врачу и своевременно начал лечение. В случае, если заболевание запущено и сформирован спондилолистез, т.е. сдвиг позвонка кзади или кпереди по отношению к остальным.

Прогноз оказывается значительно серьёзнее и будет зависеть от того, несколько существенно этот позвонок «соскользнул» и отклонился от оси позвоночника.

Нестабильность отдела позвоночника является компрессия спинного мозга с нарушением его кровообращения. Это приводит к поражению проводящих нервных волокон, результатом чего становятся парезы (параличи) верхних, а потом и нижних конечностей, нарушение кожной чувствительности и функций органов малого таза.

Сдавление позвоночной артерии вызывает нарушение питания (ишемию) ствола и задних сегментов головного мозга, вызывая панические атаки, приводя к разладу координации тела и провоцируя развитие ишемического инсульта этих областей.

Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Рентгенография.

Диагностирование нестабильности ШОП у ребенка

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Остеопатия. Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение.

Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж.Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия.Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура.На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да!

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

До новых встреч, Наталия Богоявленская

loading…

Нестабильностью называются определенные физиологические изменения в структуре любого отдела позвоночника, при котором вариативность смещения составляющих его позвонков в ту или иную сторону превышает 3 мм. Расположение очага болезни серьезно влияет на выбранное лечение и врачебные рекомендации.

Шейный сегмент позвоночника более остальных подвержен подобным изменениям из-за особенностей строения позвонков, фасеточных суставов и межпозвоночных дисков — основных компонентов, отвечающих за нестабильность шейного отдела позвоночника.

Чаще всего недуг встречается у пожилых людей и детей подросткового возраста, что объяснимо с точки зрения естественной подверженности шейного отдела процессам, связанных с возрастными изменениями.

Этот тип воздействия на заболевание является наиболее приемлемым. Обычно необходимости прибегать к сложнейшему хирургическому вмешательству нет, так как консервативное лечение дает прекрасные результаты.

В целом, воздействие на шейный отдел особенно не отличается от других способов лечения тех болезней, которые связаны с позвоночником.

Можно выделить особый список мер, который поможет справиться с заболеванием:

  • Ношение головодержателя жесткого или мягкого типа;
  • Новокаиновые блокады, которые проводить следует при обострении болевого синдрома;
  • Прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Физиотерапия (фоно- и электрофорез, лазерное облучение и так далее);
  • Массажная терапия. Помимо общего комплекса массажа можно проводить так же баночный, акупунктурный, точечный и другие его виды;
  • Рефлексотерапия. Может проводиться посредством иглоукалывания, криотерапии, магнитотерапии, а так же многих других видов;
  • Лечебная физкультура;
  • Вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура.На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да!

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

НПВС Прием нестероидных противовоспалительных препаратов направлен на снижение и снятие болевых ощущений. Продолжительность курса и точную дозировку назначает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением, во избежание негативных последствий.
  • «Месипол»;
  • «Мелбек»;
  • «Мирлокс».
Миорелаксанты Нужны для избавления от спазма в мышцах шеи, они обладают свойством расслаблять мышцы.
  • «Баклофен»;
  • «Тизанил»;
  • «Тизанидин».
Хондопротекторы Для восстановления хрящевой ткани.
  • «Мукосат»;
  • «Структум»;
  • «Хондрогард».
Препараты с содержанием витамина Д Помогает укрепить костную ткань, восполнить недостаток нужных элементов.
  • «Этальфа»;
  • «Оксидевит»;
  • «Альфа Д3-Тева».
Комплексы, содержащие витамин В Для восстановления нервного волокна.
  • «Доппельгерц Актив»;
  • «Мильгамма»;
  • «Нейрорубин».

Применяется, когда другие методы не приносят положительного результата. Выполняется методом переднего или заднего спондилодеза. Для улучшения состояния применяют комбинацию из заднего и переднего способа.

Используют костный трансплантат, он нужен для ограничения подвижности позвонков. Восстановление занимает несколько месяцев, возможны осложнения. После операции пациент находится под присмотром группы врачей, следящих за его самочувствием.

ЛФК и массаж

Процедура массажа позволяет увеличить кровоток, снять лишнюю нагрузку с позвонков, повысить тонус мышц. Процедура выполняется специалистом. Количество сеансов массажа обговаривается индивидуально. Среднее время одной процедуры 8-10 минут. Движения должны быть плавными, не причинять неприятных ощущений.

Укрепить действие массажа поможет выполнение упражнений ЛФК. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень заболевания, возраст, пол, наличие других заболеваний.

Движения не должны быть резкими, упражнения выполняются плавно, не спеша. Цель лечебной физкультуры состоит в создании мышечного корсета шеи, равномерного развития мышц шейной области.

  1. клинический осмотр;
  2. использование инструментов.

Таблица №2. Признаки НШОП, которые могут быть замечены во время осмотра.

Название Описание
Симптом Горнера В глазах ребенка можно увидеть симптом Горнера: зрачок и глазная щель сужены, а глазное яблоко «запало». Подобное обусловлено тем, что начало нервов, важных для иннервации глазного яблока, лежит как раз в шейном отделе. Потому данный симптом представляет собой косвенное подтверждение перенесенной при появлении на свет травмы в шейном отделе
Нейрогенная кривошея По расположению головы и плеч наметанный взгляд может увидеть, что остаточные явления врожденной нейрогенной кривошеи все еще никуда не делись.
Атрофия или спазм надплечных мышц Такое можно обнаружить при помощи прощупывания. Родители могут жаловаться, что ребенок не в состоянии ни отжаться от пола, ни подтягиваться на руках.
Отсутствие симметрии в прямых мышцах шеи Одна напряжена и гипертрофирована, другую даже не нащупать.
Пальпация остистых отростков Если надавливать на остистые отростки в шее, малыш чувствует боль, причем сильнее всего она от нажатия в верхней части шейного отдела.
Меньшая подвижность Самый характерный признак — то, что малыш меньше своих здоровых сверстников двигает головой из стороны в сторону.

Все эти пункты, кроме первого, могут проявиться у ребенка с пятилетнего возраста.

В лечении подобного рода патологий необходим комплексный подход. От матери нередко можно услышать, что малыш прошел несколько сеансов у остеопата либо, как вариант, курс массажа. Но этим у них дело и ограничилось! Весьма легкомысленный подход к делу.

Иногда нестабильность можно перепутать с чем-либо другим

Если обратить внимание на все то, что указано выше, уже ясно, что нестабильность необходимо обнаружить вовремя, для чего врач и больной должны оба знать о симптоматической картине, которая проявляется именно у этой патологии. Например, сегодня тщательно изучено, как опознать явную нестабильность. Это можно сделать, заметив следующее.

Таблица №1. Признаки явной шейной нестабильности.

Название Описание
Корешковый синдром Иначе называется радикулопатией. Такая патология представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления нервных корешков, то есть начальных отделов спинномозговых нервов. Человек испытывает сильнейшие боли в той области, где локализован очаг недуга, однако они могут отдавать в конечности и внутренние органы, например, кишечник, желудок и сердце.
Цервикальная дискалгия Характеризуется ноющими болями в шее (реже шейными прострелами), которые не покидают больного. Дискомфорт может быть довольно интенсивным, становиться сильнее при повороте головы. При обследовании определяется гипертонус и тугоподвижность мышц шеи. Иногда движения в ШОП сопровождаются хрустом или щелчками. Цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии (боли в плече). Также отмечается сглаженность физиологического лордоза в шейном отделе, ограничение подвижности, вынужденное фиксированное положение головы, разница в высоте надплечий. Причиной цервикальной дискалгии является раздражение внутридисковых рецепторов или дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба, либо сочетание этих процессов.
Прогрессирующая миелопатия Миелопатия – термин, характеризующий группу патологий невоспалительного характера, для которых характерно постепенное дистрофическое поражение спинного мозга. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в шейном отделе.
Синдром позвоночного нерва Синдром раздражения симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию. Позвоночные артерии и позвоночные нервы проходят в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Основную роль в его происхождении играют патологические изменения шейного отдела позвоночника. Эти факторы становятся причиной компрессии и раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии, а также сдавливания самого сосуда.
Синдром позвоночной артерии Патология, при которой страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга. Возникает при спазме или компрессии самой артерии и/или нервных сплетений вокруг нее. Лечить такой недуг необходимо в срочном порядке, поскольку в ином случае он может постепенно привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Куда хуже, если есть скрытая нестабильность. Ее лечение ощутимо сложнее. Причиной этому является неоднозначность симптомов, следствием которой являются неверные диагнозы и вытекающая из них неправильная медицинская помощь. Есть множество случаев, когда поставить правильный диагноз при данной проблеме не помогает даже полноценный рентген.

Если говорить более кратко, нестабильность обнаруживается при помощи полноценного рентгена, однако поставить диагноз можно лишь если есть характерные для данной патологии синдромы.

Нестабильностью шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмСемейные

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1Рижская

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этажКропоткинская

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)Шипиловская

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Показать все клиники Москвы

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмТерапевт

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) 70 Написать свой отзыв

Массажист

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский ) 7

РевматологТерапевт

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Противопоказания и занятия спортом

Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).

От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.

Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.

Симптомы нестабильности  ШОП

  1. Дегенеративная
  1. Посттравматическая
  1. Диспластическая

Затяжные роды.

loading…

Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей - симптомы и лечение

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Позвоночник каждого человека включает в себя эти свойства. Стабильность необходима для поддержания соотношения между дисками и позвонками, что препятствует их деформированию, а так же предотвращают возможное развитие боли при любой физической нагрузке.

От стабильности отдельных элементов позвоночника и будет зависеть этот критерий в целом.

Такой критерий, как мобильность позвоночника уже будет более индивидуальным, поскольку здесь все зависит от строения позвонков, от того, каких размеров будет диск между ними, а так же от некоторых других факторов.Самым мобильным отделом и считается шейный.

  • Травма. Она может быть как механической, так и полученной в результате аварии;
  • Врожденная особенность;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Оперативное вмешательство.

Одной из причин нестабильности может быть

миозит шейных мышц

. Как выявить заболевание вы можете узнать из нашей статьи.В каких случаях рекомендуется назначать мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и какие болезни оно позволяет выявить можно узнать

Затяжные роды.

Магнитотерапия

Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.

Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.

В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):

  1. Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  2. Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.

Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.

Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.

Какая судьба ждет ребенка? К счастью, никаких неприятных последствий от подобного не остается. Позвоночник малыша в таких случаях сам залечивает свои повреждения. Однако межпозвоночные связки остаются расслаблены, а отдельные позвонки становятся несколько подвижнее.

Малыш развивается, вертит головой, совершает кувырки и множество других движений, и потому связки в шее постепенно слабеют. Природа устроила позвоночник таким образом: в его глубине есть отверстия, через которые идет пара крупных артерий, которые питают головной мозг.

При НШОП (нестабильности шейного отдела позвоночника) не исключено сдавливание артерий, что создает нарушение кровообращения в головном мозге. В результате тот получает недостаточное количество питания. Постепенно у малыша могут появиться различные жалобы.

Особенно это положение относится при дифференцированном подходе к лечению стабильных и нестабильных форм патологии шейного отдела позвоночника. В литературе достаточно полно освещены и не вызывают сомнения такие симптомы нестабильности, как прогрессирующая миелопатия, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и нерва, шейная дискалгия.

В то же время недостаточно изучены клинические проявления скрытой нестабильности позвоночника при остеохондрозе, экстензионных повреждения и в других случаях, когда по данным обзорной рентгенографии не предоставляется возможным судить о несостоятельности опорных структур позвоночника.

Поэтому до настоящего времени нет общепринятой градации подвижности шейных позвоночных сегментов с целью оценки состояния стабильности опорной функции. В некоторых случаях функциональная ангиография позвоночных артерий может дать однозначный ответ на вопрос о стабильности позвоночника, но к данному методу строгие показания и он не может быть использован в повседневной практике травматолога-ортопеда.

Наличие гипермобильности позвоночного сегмента, обусловленной скольжением и краевым сближением позвонков не следует признавать за нестабильность. Это, вероятно, один из многочисленных вариантов нормальной двигательной функции шейного позвоночного сегмента. Нестабильность шейного отдела позвоночника не имеет строгих, только ей присущих, клинических симптомов.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Она может обуславливать целый ряд клинических проявлений, известных в литературе под названием вегетативно-дистрофических синдромов. По нашему мнению, наиболее вероятным в клинике нестабильности является синдром позвоночной артерии и нерва, который можно не только объяснить сдавленном позвоночной артерии суставными отростками позвонков, но и убедительно объективизировать данными других методов обследования, например реоэнцефалографией.

Таким образом, скрытая нестабильность шейного отдела позвоночника может быть выявлена несложным рентгенфункциональным обследованием. Однако давать заключение о наличии у больных скрытой нестабильности целесообразно по совпадению наиболее типичных клинических синдромов с данными рентгенфункционального и электрофизиологических методов обследования.

Диагноз ставят на основании субъективных жалоб пациента, двигательной активности, результатов осмотра и рентгенографии шейного отдела позвоночника.Диагностирование нестабильности в шейном отделе позвоночника проводится благодаря опросу, рентгенологическому исследованию и некоторым неврологическим проявлениям.

Рентгенологические проявления: на рентгенограмме особенно становится заметна нестабильность. Чаще всего делают два снимка, на первом из которых голова человека находится в прямом положении, а на втором сгибается вперед.

Неврологические проявления: при нестабильности позвоночника происходит заметное сужение канала позвонков, вследствие чего возможно появление следующих признаков. Их можно объединить в три условных категории:

  • избавление малыша от мигрени;
  • улучшение обучаемости;
  • улучшение поведения.

Все это представляет собой долгий процесс. Причем при лечении необходим целый комплекс из нескольких процедур.

Остеопатия положительно влияет на тонус шейной мускулатуры, которая находится на большой глубине. Простым массажем можно повлиять только на те мышцы, что расположены на поверхности. Врач-остеопат производимыми манипуляциями ставит позвонки на предназначенное от природы место. При этом он убирает давление на расположенные в той области артерии, улучшая тем самым приток крови к головному мозгу.

Насколько часто проводить процедуру, должен определять именно остеопат. В большинстве случаев они делаются еженедельно. После завершения очередного сеанса некоторое время требуется проявлять некоторую осторожность, а именно — как можно меньше передвигаться бегом и прыжками, а кувыркаться при этом вообще нельзя.

Обычный массаж тоже популярен у пациентов с НШОП. Но этот вид процедур категорически несовместим с остеопатией. Он расслабляет напряженную мускулатуру, при этом укрепляя ее. Во время массажа там улучшается метаболизм и кровообращение.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Физиопроцедуры не так уж редко идут в комплексе с массажем. Обычно делают электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, в результате чего кровоснабжение мозга становится еще лучше.

Методы лечения ребенка мало отличаются от «взрослых»

ЛФК. Быть может, важнейшая методика избавления ребенка от НШОП. Естественно, сначала нужно использовать массаж, физиопроцедуры и, на выбор, остеопатию или массаж. Однако без ЛФК результат не закрепить. Более того: ребенок, переживший подобную патологию, должен каждый день заниматься лечебной гимнастикой всю свою жизнь, чтобы заболевание постепенно не вернулось.

Так что в детстве необходимо предупреждать НШОП и нездоровую осанку. Полезно плавание в бассейне — так можно увеличить стабильность позвоночника. Также весьма неплохо помогает гимнастика и хореография. Словом, такой человек должен всю жизнь укреплять и поддерживать мускулатуру шеи, плеч, рук и туловища.

Лекарства. Невролог может назначить малышу симптоматические препараты: успокоительные, сосудорасширяющие, ноотропы и так далее. Руководить лечением должен именно детский невролог. Он первым делом проведет обследование, после чего, руководствуясь результатом, разработает лечебную программу. Он же будет наблюдать маленького пациента.

Мозг малыша обязательно должен получать достаточное количество питательных веществ и микроэлементов. К детскому неврологу необходимо обращаться своевременно, чтобы успеть с обследованием и лечением. И тогда малыш не узнает на собственном опыте, что такое головные боли. А если и успеет узнать, то быстро от них избавится.

Краткая анатомия

Позвоночник содержит 33-35 позвонков, которые составляют собой позвоночный столб. Шейный отдел содержит в себе 7 позвонков, нумеруемых с первого позвонка, который соединяет позвоночник с черепом. Первый позвонок называется атлантом, второй – осевым, оба имеют нетипичное строение. Между позвонками находятся связки и межпозвоночные диски, которые составляют связочный аппарат позвоночника.

Гимнастика для шеи

Позвонки окружены слоем мышц, который поддерживает их в вертикальном положении и дает опору для проходящих рядом нервов и артерий. Все позвонки образуют собой позвоночный столб, который содержит в себе спинной мозг, выполняющий рефлекторную и проводящую функцию. Он передает импульсы от скелетной мускулатуры мозгу и обратно, а также самостоятельно отвечает за работу внутренних органов – проводит вегетативную регуляцию.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector