Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства разделяют на две основные группы. Среди них:

  • Селективные ингибиторы ЦОГ. На фоне их применения происходит блокировка только ЦОГ—2. Противовоспалительный эффект менее выражен, при этом побочные реакции отмечаются реже. Действие средств более продолжительное, поэтому для лечения достаточно однократного употребления препаратов в сутки. К данному списку нестероидных препаратов относят Нимесил, Мелоксикам и Мелбек.
  • Неселективные. При употреблении неселективных НПВС происходит одновременное ингибирование ЦОГ 1 и 2. В результате защитный эффект со стороны слизистой пищеварительного тракта снижается. Пациенты чаще отмечают развитие побочных реакций со стороны желудка в виде гастритов и язвенной болезни, несмотря на то, что терапевтическое действие более выражено. Индометацин, Диклофенак и Ибупрофен.

Развитие побочных эффектов связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или повышенной чувствительностью организма к входящим в состав веществам, а также нарушением режима дозирования. К наиболее распространённым реакциям относят:

  • Аллергию с кожными высыпаниями, отеком слизистых оболочек, а также зудом.
  • Бронхоспазм, проявляющимся чувством удушья и нехватки воздуха.
  • Диспепсические симптомы в виде тошноты, рвоты, болей в животе и диареи.
  • Ульцерогенное воздействие. При употреблении НПВС на слизистой оболочке желудка появляются эрозии и язвы.
  • Развитие выкидыша или пороков развития при употреблении во время беременности.
  • Нарушение свертывания крови с повышением риска кровотечения.
аллергия на ногах

Во время лечения НПВС при болях в суставах необходимо учитывать особенности использования. Среди которых:

  • Четкое следование инструкции. При приеме требуется учитывать не только противопоказания, но и режима дозирования. Это позволит снизить риск осложнений и добиться максимального эффекта.
  • Употребление совместно с пероральной формой достаточного количества воды, что уменьшит раздражение слизистой.
  • Отказ от употребления алкоголя во время терапии пероральными и инъекционными формами. Таблетки и растворы, которые вводятся внутримышечно, совместно со спиртными напитками повышают нагрузку на печень.
  • Необходимость замены препарата при отсутствии эффекта спустя 5—7 дней регулярного лечения.

Каждая лекарственная форма имеет свои преимущества и недостатки. Подбор осуществляют, учитывая диагноз пациента, степень тяжести заболевания, сопутствующие патологии, а также противопоказания и совместимость с другими средствами. Допускается сочетание лекарств в различных формах. 

Инъекции

Уколы назначаются пациентам с острой формой заболевания, а также выраженным ухудшением самочувствия. Они позволяют за короткое время снять сильную боль и уменьшить выраженность воспаления. Допускается внутримышечное или внутривенное введение растворов. Средняя продолжительность лечения составляет не более 10 дней.

Ампулы Диклофенак

Среди достоинств инъекционных форм выделяют:

  • Быстрое достижение эффекта.
  • Снижение риска поражения слизистой желудка.

К недостаткам относят неудобство использования. Большинство пациентов не могут самостоятельно вводить препарат внутримышечно, а при внутривенном использовании обязательно требуется помощь специалиста.

Таблетки

Данная форма является наиболее распространённой. Ее применяют для длительного лечения заболеваний суставов, кроме того, она не требует помощи других людей.

ВАЖНО! Таблетки могут назначаться в качестве продолжения терапии после использования инъекций с целью закрепления эффекта.

К достоинствам таблетированной формы относят:

  • Удобство использования.
  • Возможность длительного употребления.

Среди недостатков выделяют:

  • Необходимость приема средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка при длительном лечении.
  • Более длительный период от момента употребления до оказания терапевтического эффекта. По сравнению с уколами для действия таблеток необходимо время на всасывание в пищеварительном тракте.

Мази и гели

Применение мазей и гелей, как правило, комплексное. Их используют в сочетании с уколами или таблетками. 

К преимуществам относят:

  • Непосредственное воздействие на очаг поражения.
  • Усиление терапевтического эффекта при сочетании с другими формами.
  • Меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Отсутствие побочного влияния на печень, почки, а также пищеварительную систему.
Смазывание руки

Из недостатков выделяют:

  • Недостаточный терапевтический эффект при использовании местных средств.
  • Более длительное время для устранения патологических симптомов.
  • Небольшая продолжительность действия.
  • Сохранение пятен на одежде или появление дискомфорта, связанного с ощущением липкости.

Данные лекарственные формы наиболее часто используют при различных заболеваниях суставов. 

Аэртал

Мазь с НПВС, содержащая в составе ацеклофенак, применяется для лечения артроза, артрита, вывиха или ушиба сустава, а также при надрыве связок или растяжении мышц.

Аэртал мазь

Средство быстро устраняет боль и отек тканей. Его нанесение противопоказано при повреждении кожных покровов и аллергической реакции на препарат. 

Амелотекс

Гель от болей в суставах относится к аналогам мелоксикама наиболее часто применяется в качестве симптоматической терапии при деформирующем артрозе. На фоне повышенной чувствительности к компонентам средства или нарушении режима дозирования возможно появление шелушений, сыпи и жжения. 

Гель быстро всасывается и не оставляет следов на одежде. После нанесения не развивается разогревающего эффекта.

Вольтарен

Гель, содержащий в качестве основного действующего вещества диклофенак, можно приобрести в различной концентрации. Среди показаний для использования выделяют деформирующий артроз, ревматоидный артрит, миозит, тендинит, а также болевой синдром, возникающий на фоне травмы. Из-за повышенной чувствительности к компонентам возможно появление покраснения кожи, усиление отека и высыпаний на коленях или других суставах.

Необходимо учитывать, что выраженную боль Вольтарен самостоятельно устранить не сможет. Поэтому его рекомендуется сочетать с таблетками или уколами. 

Несмотря на высокую эффективность данных лекарственных средств, их применение возможно только после консультации с врачом и исключения противопоказаний. Это позволит добиться улучшения самочувствия, снизив риск осложнений. Также во время лечения необходимо регулярно посещать специалиста для динамического контроля за самочувствием.

Самые распространенные и популярные лекарства данного раздела: ибупрофен, аспирин, диклофенак. Начало активного использования НПВП датируется 1829 годом, препараты получили широкое распространение в медицине благодаря высокой эффективности и небольшому количеству реакций побочного характера.

Почти все лекарства этой группы считаются относительно безопасными. Если употребление таблеток переносится легко и в случае соблюдения дозировки, у пациентов не наблюдается осложнений, связанных с лечением НПВП.

Однако, примечательно, что продолжительный прием препаратов и повышенные дозы часто становятся причиной нарушения работы почек и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее частый побочный эффект – травма незащищенной слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудочного органа, приводящая к кровопотерям, течениям крови, формированию язв.

Это неприятная и болезненная ситуация может сложиться при чрезмерном времени приема препаратов, за счет их длительного воздействия на организм.

Но длительная терапия является условием лечения некоторых болезней, например, остеохондроза. Этот побочный эффект стимулировал исследования и разработку новейших лекарств, которые будут способны купировать фермент воспаления, не затрагивая при этом фермент защиты.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны к приему людям, страдающим заболеваниями костных тканей, сухожилий, суставов, имеющими воспаления в организме, при лихорадке, мигрени, при наличии болей после операций.

Применение НПВП уместно при заболеваниях, характеризующихся жаром, воспалением, болью, высокой температурой. Кроме того, проходят исследования и изучается возможность лечения средствами данной группы заболеваний сердечно-сосудистой системы и колоректального рака.

Боли в суставах являются мучительной проблемой многих людей, и далеко не всегда причиной этих неприятных ощущений является пожилой возраст. Люди молодого и среднего возраста сталкиваются с артритами не намного реже бабушек и дедушек. Но даже в преклонном возрасте боль в суставах нельзя воспринимать как данность, любая болезнь должна лечиться. А начало любого лечения – это постановка диагноза специалистом.

Анкилоз.

Это болезнь характеризуется неподвижностью суставов, вызванной тем, что ткань сращивается в месте соединения. Возникает после перенесенных инфекций и в результате травм.

Артралгия.

Наличие болей, без видимых причин и повреждений суставов. Это заболевание является предвестником артрита или артроза.

Артрит. Общее название болезней суставов. Болезнь одного или нескольких суставов.

Ахиллобурсит.

  • Заболевание ахиллового сужения.
  • Развивается из-за непомерной нагрузки на ноги (ходьба, бег, неудобная обувь, избыточный вес).
  • Гонартроз.

Артроз коленного сустава.Бурсит.

Болезнь слизистых сумок суставов. Локализуется в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставе. Бурсит может развиться после травмы, инфекции или без видимых на то причин.

  1. Дисплазия тазобедренного сустава.
  2. Это врожденное заболевание, при котором развивается вывих головки бедренной кости.
  3. Молоткообразная деформация пальцев стопы.
  4. Деформирующее заболевания, выражающееся в изменении вида пальцев стопы.
  5. Остеоартроз.

Он же – артроз. Болезнь суставов, вызванная поражениями хрящевой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg

Периартрит.

Поражение крупных суставов. Недуг развивается после травмы или переохлаждения.

  • Подагра.
  • Заболевание ног, выражающееся в их отечности, из-за нарушения вывода мочевой кислоты из организма.
  • Полиартрит.
  • Болезнь нескольких суставов, протекающая одновременно, либо поочередно.
  • Псевдоартроз.
  • Образование ложного сустава в нехарактерном для него месте.
  • Реактивный артрит.
  • Болезнь суставов, приобретенная после перенесенной кишечной, носоглоточной или мочеполовой инфекции.
  • Синдром Рейтера.
  • Аллергическое заболевание, которому, как правило, подвергаются дети старшего возраста или его провоцируют гонококки и хламидии.
  • Синдром фасеточных суставов.
  • Боли позвоночника, которые вызывают дугоотростчатые суставы.
  • Фибродисплазия.
  • Редкое тяжелое генетическое заболевание, при котором мышца, сустав, сухожилие трансформируется в кость.
  • Фрамбезия.
  • Тропическая инфекция, вызванная спирохетой.
  • Хондрокальциноз.
  • Отложение солей кальция в хряще сустава.
  • Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
  • Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
  • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Разделы «Болезни суставов».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, перспективы применения в медицине. Насонов Л. Е. М., Анко, 2000.
  • Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Насонов Е. Л. Консилиум, 2000, № 1.
  • Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Русский медицинский журнал, 1999, № 8.

Рассылка закрыта

Механизм действия НПВС при заболеваниях суставов

Механизм действия заключается в блокировке циклооксигеназы — фермента, запускающего воспалительную реакцию, и простагландинов — биологически активных веществ, которые приводят к боли, отеку и покраснению. 

В результате приема НПВС при суставах происходит снижение выработки экссудата, усиливающего отек тканей, покраснения и боли, а также улучшение кровообращения.

Необходимо учитывать, что данная группа средств не замедляет разрушение хрящевой ткани и костей.

Все таблетки, применяемы при воспалении суставов, делятся на несколько групп:

  • Анальгетики. Действие ненаркотических анальгетиков также направлено на блокирование фермента ЦОГ-2 и выработки простагландинов, что нарушает передачу болевых импульсов. Эффекты от их применения такие же, как у НПВС. Наркотические анальгетики оказывают обезболивающий эффект благодаря воздействию на опиатные рецепторы в ЦНС, чтоб блокирует боль.
  • НПВС. Обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Они реализуются за счет блокирования фермента циклооксигеназы 2 типа. Это ведет к уменьшению выработки простагландинов, отвечающих за воспаление, боль, покраснение, местное повышение температуры и нарушение функции конечности.
  • Хондропротекторы. Еще одни таблетки от боли в суставах ног. Они, благодаря глюкозамину и хондроитину, также оказывают противовоспалительное действие за счет уменьшения выделения интерлейкинов и простагландинов. Кроме того, препараты этой группы замедляют разрушение хрящевой ткани и, со временем, восстанавливают ее. Это замедляет течение патологического процесса. Переносимость хондропротекторов, по сравнению с НПВС, значительно лучше.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препарты (БМАРП). Их также применяются для лечения воспаления суставов. Каждый конкретный препарат из этой группы направлен на определенное звено патологического процесса. Но итог от их применения одинаков — течение заболевания замедляется.
  • Глюкокортикостроиды. Такие противовоспалительные таблетки для суставов оказывают свое действие благодаря блокированию ферментов нуклеазы, фосфолипазы А2, протеазы. Они разрушают ткань, способствуют развитию воспаления. Кортикостероиды уменьшают проницаемость стенки сосуда, снижая отечность.
  • Препараты для связок, хрящей и суставов.

Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов

  • На фоне использования нестероидных средств может развиться язвенная болезнь желудка и 12‐перстной кишки, эрозивный гастрит. Рекомендовано принимать вместе с подобными препаратами лекарства для снижения кислотной среды – «Альмагель», «Омепразол».
  • Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо с осторожностью пользоваться мазями и гелями НПВС. Они способны вызвать у больных приступ удушья.
  • Препараты НПВС могут вызвать серьезные побочные проявления у пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью. На почки и печень активные вещества могут оказать токсическое воздействие.
  • Препараты вызывают диспепсические расстройства в виде тошноты или болевого синдрома в желудке.
  • НПВС могут нарушить свертываемость крови и тем самым вызвать кровотечение.
  • В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания, зуд.

Показаниями для применения мазей и гелей с НПВС диклофенак является болевой синдром при ревматических поражениях мягких тканей, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, посттравматический болевой синдром и невралгии. При их нанесении на кожу могут наблюдаться местные аллергические реакции.

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • нарушение кроветворения;
  • возраст до 6 лет,
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку.

В препарате Диклофенакол содержится диклофенак и ментоле сочетание лекарственных средств оказывает дополнительно местное раздражающее и слабовыраженное обезболивающее действие. В лекарственном средстве Диклоран Плюс содержится диклофенак с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате. Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака усиливается вторым препаратом НПВС – метилсалицилатом и α-линоленовой кислотой, которая входит в состав льняного масла. Ментол обладает местным раздражающим и слабовыраженным обезболивающим эффектом.

Фармакологический эффект препаратов с действующим веществом ибупрофен заключается в местном анальгезирующем и противовоспалительном действии. Его механизм заключается в торможении синтеза простагландинов за счёт неселективного блокирования циклооксигеназы. Их применяют при болях в мышцах и спине, артритах, повреждениях и растяжениях связок, спортивных травмах, невралгии.

Противопоказанием к применению этой группы местных НПВС являются возраст до 12 лет, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Их с осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек и печени, рините, крапивнице, патологии желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации.

Монокомпонентные мази и гели с индометацином оказывают местное выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие за счёт неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Их применяют при наличии следующих показаний:

  • ревматоидные заболевания;
  • острые скелетно-мышечные боли;
  • подагра;
  • невралгия.

Побочные эффекты проявляются в виде местных кожных реакций (гиперемии, шелушения, крапивницы). При длительном, более 10 дней, применении или при нанесении мазей, гелей или кремов с НПВС на большой участок кожных покровов возможны системные реакции в виде головокружения, диспепсии, тошноты, головокружения, нарушения координации движений.

Противопоказаниями к применению препаратов являются заболевания почек и органов пищеварения, болезни центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Препарат не применяют во время беременности и кормления грудью, а также детям. Благодаря сочетанию индометацина с троксерутином в препарате индовазин дополнительно оказывается местное ангиопротекторное и противоотёчное ангиопротекторное действие.

Нимесулид селективно подавляет активность ЦОГ-2, регулирующую синтез простагландинов. Препарат обратимо тормозит продукцию простагландина Е2 в области воспаления и в восходящих путях системы восприятия боли, отвечающей за определение локализации и характера повреждения ткани. Он подавляет слипание тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли, обладает антиоксидантной активностью.

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз, остеоартроз);
  • артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах);
  • бурситы;
  • травматические повреждения.

При нанесении геля на кожу может появиться зуд, крапивница, шелушение или преходящее изменение цвета кожи. Побочные эффекты и не требуют отмены препарата. Противопоказаны местные средства с нимесулидом при дерматозах, инфицировании кожи в области применения геля. Их не применяют детям в возрасте до 2 лет, при повышенной чувствительности к препарату, во время беременности и лактации.

Пироксикам подавляет синтез простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При нанесении мазей или гелей с НПВС уменьшается отёк, воспаление, мышечная и суставная боль. Препараты с пироксикамом купируют болевой синдром при остеоартрозе, спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрозе, тендовагините.

Побочные эффекты проявляются в виде покраснения и шелушения, крапивницы, местного зуда. Противопоказаниями для применения мазей и гелей служат беременность, почечная недостаточность, возраст до 14 лет, индивидуальная непереносимость препарата. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к неврологу, чтобы подобрать эффективную мазь на основе НПВС.

  • при язве желудка и 12-перстной кишки, эрозивном гастрите, для защиты ЖКТ вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками следует принимать средства, снижающие кислотность;
  • во время беременности прием любых, даже самых безопасных НПВС необходимо согласовать с врачом;
  • при бронхиальной астме следует с большой осторожность принимать аспирин, так как он может вызвать приступ удушья;
  • при анемии, хронической почечной или печеночной недостаточности и в пожилом возрасте НПВП способны вызвать серьезные осложнения.

Рассмотрим подробнее представителей каждой из групп препаратов для лечения суставов, их действие и нежелательные реакции.

Анальгетики

Анальгетические средства входят в список обязательных средств для терапии воспаленных суставов. Их можно разделить на такие группы:

  • Ненаркотические анальгетики, содержащие ацетаминофен (Тайленол).
  • Наркотические анестетики. Относятся к сильным обезболивающим таблеткам при суставных болях. Назначаются только лечащим врачом, без рецепта не отпускаются.
  • Комбинированные болеутоляющие таблетки при болях в суставах. Также являются сильными обезболивающими. Состоят из опиоида и ненаркотического вещества ацетаминофена. Рекомендованы при очень сильной боли.

Прием лекарств из этой группы может сопровождаться такие нежелательными реакциями как:

  • аллергия;
  • нарушение печеночной и почечной функций;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение концентрации сахара в крови;
  • анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
  • угнетение дыхательного, терморегуляторного, кашлевого, сосудодвигательного центров, зависимость (при приеме наркотических анальгетиков).

НПВС – наиболее распространенные обезболивающие таблетки при болях в суставах. К этой группе относятся следующие представители:

  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Нимесил.
  • Аспирин.
  • Ацекофенак.
  • Лизинмоноацетилсалицилат.
  • Флурбипрофен.
  • Ибупрофен.
  • Мелоксикам.
  • Индометацин.
  • Этодолак.

Лучшие таблетки от боли в суставах и мышцах из группы НПВС — Кеторолак, Индометацин, Диклофенак, Кеторол. Ибупрофен и аспирин уступают им по обезболивающему эффекту.

Нежелательные эффекты НПВС:

  • при длительном приеме, который необходим, например, при боли в суставах колен, формируются язвы и эрозии ЖКТ;
  • инсульты;
  • тромбозы;
  • инфаркты;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение функции почек;
  • аспириновая бронхиальная астма.

К этим лекарствам прибегают в случае артроза коленного и других суставов. Кроме того, БМАРП помогают справиться с артритами различного происхождения (ревматоидного, псориатического, идиопатического). Препараты этой группы применяют только при риске разрушения суставной полости. Их можно принимать курсами без каких-либо последствий. Однако минусом является продолжительность лечения — заметный эффект появится спустя несколько недель, иногда — месяцев.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

К побочным эффектам относят повышенную чувствительность к солнечным лучам, усиление роста волос, боль в горле, диарею, уменьшение числа форменных элементов крови.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это таблетки для восстановления суставов. Хондроитин и глюкозамин, восстанавливающие хрящ, со временем помогают избавиться и от болей в суставах ног. Действующие вещества могут содержаться в препаратах либо изолированно, либо в комбинации.

Минусом препаратов этой группы является стоимость и необходимость длительного приема.

К побочным эффектам хондропротекторов относят:

  • тошноту, рвоту, боли в животе;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • аллергические реакции.

Глюкокритокостероиды применяют при сильной суставной боли. Эти таблетки от воспаления суставов назначают тогда, когда другая терапия неэффективна. Кортикостероиды могут быть введены непосредственно в суставную полость.

Противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Перед применением лекарств для суставов необходимо исключить противопоказания. Их пренебрежение может привести к развитию тяжелых осложнений. К основным состояниям, на фоне которых употребление НПВС запрещено, относят:

  • Индивидуальную непереносимость;
  • хроническую недостаточность работы печени и почек;
  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания крови, например, тромбопению и лейкопению.
  1. Быстро снимают сильное воспаление, отеки, раздражение нервных окончаний, боль, аллергические реакции.
  2. Стимулируют быстрое заживление поврежденных тканей.
  3. Влияют на обмен веществ.

Механизм действия кортикостероидов основан на их участии в многочисленных химических реакциях и торможении синтеза простагландинов (медиаторов воспаления, ответственных за развитие патологического процесса).

механизм действия глюкокортикостероидов

Показания

  • острых болезнях суставов (спондилоартрите, ревматоидном артрите);
  • болезнях суставов, которые сопровождаются синовитом (травма, остеоартроз, подагрический артрит);
  • воспалении околосуставных тканей (периартрит).

Кортикостероиды не предназначены для длительного применения – для лечения суставов их используют, если другие средства (НПВС) неэффективны.

Противопоказания

Не назначают гормоны при:

  • артритах инфекционного происхождения;
  • отсутствии воспаления (артроз без синовита);
  • явной деформации и разрушении сустава;
  • асептическом (неинфекционном) омертвении костной ткани;
  • аллергии на препараты.

Дальнейшее лечение инъекциями кортикостероидов не имеет смысла (неэффективно), если 2 предыдущих укола не дали ожидаемого результата.

Побочные эффекты

  1. Изменение, истончение тканей (вплоть до разрыва).
  2. При введении в суставную полость – короткое микрокристаллическое воспаление (препарат кристаллизуется и оседает на ткани сустава, но спустя 6–12 часов растворяется).
  3. Асептический некроз костей сустава.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Выведение кальция из организма, остеопороз, мышечная слабость.
  7. Задержка роста.
  8. Депрессия, нервозность.
  9. Медленное заживление тканей.
  • обеспечивают быстрый результат (противовоспалительный и обезболивающий), например, спустя 1–2 часа после укола Гидрокортизона;
  • «работают» длительно (1 укол действует от 1 до 6 недель);
  • эффективны в 90 % случаев (правда, эффект может быть временным, пока не закончится действие лекарства).

Особенности применения кортикостероидов:

  • уколы в капсулу не назначают курсом (подряд), их повторяют по окончании срока действия препарата (например, спустя 8 дней после первого укола Гидрокортизона);
  • таблетки принимают курсами (начиная с максимальной и заканчивая поддерживающей дозой);
  • гормональные мази малоэффективны и не используются при заболеваниях суставов.

Кортикостероиды назначаются лечащим врачом.

Показания к применению:

  • воспалительный процесс и боль в мышечной ткани после переохлаждения или усиленной физической нагрузки;
  • болевой синдром после перенесенной травмы;
  • ишиас, радикулит, люмбаго;
  • болевые ощущения при остеохондрозе;
  • артрит;
  • травмы суставов.

Когда нельзя использовать наружные препараты НПВС:

  • При аллергии на действующие вещества.
  • Если на поверхности кожи имеются гнойничковые и другие высыпания, нарушена целостность, имеются ссадины или ранки.
  • При язве желудка или 12‐перстной кишки.
  • При тромбопении.
  • При нарушении работы почек и печени.
  • В период вынашивания ребенка.

При суставных заболеваниях мази лишь снимают первичную симптоматику: болевой синдром, воспалительный процесс, отечность. Полноценно излечить недуг они не способны. На короткое время они могут облегчить состояние пациента, а далее необходимо применять базисную терапию.

Какой препарат выбрать?

При выборе таблеток для лечения суставов нельзя основываться только на отзывах и рекламе. Не каждому подходит то или иное средство. Поэтому в обязательном порядке нужно обследоваться, сделать рентгенографию суставной области.

Только на основании этого исследования врач сможет поставить стадию заболевания и назначить необходимое лечение.

Выбор препарата зависит не только от стадии болезни, но и от возраста, типа патологии, необходимого действующего вещества и общего состояния здоровья.

Первыми должны быть назначены средства, купирующие болевой синдром. Далее применяют препараты, устраняющие воспалительный процесс. Затем — лекарства для восстановления хрящевой ткани, мышечного и связочного аппаратов.

На первых стадия процесса используют препараты в таблетированной форме. Поврежденная хрящевая ткань требует назначения инъекций.

Немаловажным критерием выбора препарата является и цена. Стоимость российских средств значительно ниже, но эффект от их применения заметен только на первых стадиях патологии.

В настоящее время фармацевтический рынок предоставляет множество таблеток для лечения суставов. Хотя многие лекарства отпускаются без рецепта, показания к назначению препарата должен определить врач после обследования.

Это необходимо, так как каждая группа препаратов имеет свои побочные эффекты и действует на то или иное звено патологического процесса. Самостоятельное лечение может привести в лучшем случае к потере средств, в худшем — к тяжелым последствиям.

Есть три формы выпуска местных препаратов: крема, мази и гели. Есть и четвертая форма выпуска — спреи, но их применяют редко, в большинстве случаев в спорте для кратковременного устранения боли. Какие же отличия между этими средствами?

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Мазь оказывает более сильное воздействие, поэтому она эффективнее. Крем имеет хорошую проницаемую способность, он быстрее впитывается, поэтому начинает действовать быстрее.

Отличия между гелями и мазями в том, что первый сразу проникает в ткани, поскольку имеет более жидкую консистенцию.

Обязательно обращайте внимание на состав. Противовоспалительные и обезболивающие средства содержат ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие. Но при наружном применении впитывается лишь 5-6% дозировки вещества. Димексид в составе кремов от боли в суставах улучшает проницаемую способность, за счет чего препараты становятся намного эффективнее.

Эффективными мазями для суставов являются:

  • Никофлекс. Она оказывает болеутоляющее действие. Эффективна при артрите и артрозе. Ее можно применить спортсменам при разминке.
  • Хондроксид. Эффективна при остеоартрозе и других воспалительных болезнях суставов.

Если немедленно нужна анестезия, то подойдет Быструм гель. Это мощный анальгетик, который производит охлаждающий эффект. Место ушиба сразу перестает болеть. Гель также устраняет отечность и снимает покраснение.

Эффект мазей редко зависит от их цены. Иногда дорогие средства являются менее эффективными, нежели дешевые. В первую очередь обращайте внимание не на стоимость, а на действующее вещество.

Что это – препараты нового поколения?

Препараты НПВС нового поколения оказывают селективное воздействие, поэтому намного меньше зафиксировано информации об их негативном влиянии на работу желудочного тракта.

Селективные препараты:

  1. Гель «Нимесулид», производитель – АТОЛЛ ООО, Россия. Активное вещество – нимесулид (1г). Средство купирует симптоматику заболевания. В лечебных целях на больной участок гель наносят дважды в день.
  2. Гель «Денебол». Производитель – Мепро Фармасьютикалс Пвт. Лтд., Индия/Великобритания. Основной действующий компонент – рофекоксиб. Это активное вещество помогает убрать воспаление и отечность, оказывает анальгезирующее действие. Частота применения – 3–4 раза/сутки.

Перечень других средств с названиями и описанием

Список нестероидных противовоспалительных препаратов в форме мазей и гелей:

  • «Напроксен» гель (10%). Лекарственное средство является совместным продуктом Украины и Польши. Производители – ООО Эмо‐Фарм, ООО «Валеант Фармасьютикалз». В 1 г гелевой массы содержится 100 мг действующего вещества – напроксена. Гель обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством, снимает боль в суставах и мышцах. В течение дня больное место можно смазывать 4–5 раз. Длина гелевой полоски – до 1 см.
  • «Амелотекс» гель. Производитель – фармакологическая фирма СОТЕКС ЗАО (Россия). Гель имеет специфический запах, желтый или зеленоватый окрас. Действующее вещество – мелоксикам (1 г). Гель применяют для лечения дегенеративных суставных заболеваний. Препарат наносят дважды в день.

Мази с кетопрофеном эффективно помогают снять болевой синдром, отечность. Вещество блокирует ферменты, провоцирующие воспалительный процесс. Самым популярным препаратом является «Фастумгель» (2,5%). Производством средства занимается компания A.MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.r.L. (Италия).

На основе диклофенака. Компонент способен подавлять медиаторы, синтезирующие воспалительный процесс, тем самым снимая боль и отечность. Известный представитель – мазь «Диклофенак» (1%). Производитель – БИОПИН ФАРМА ООО (Россия). В состав входит активный компонент – диклофенак натрия (10 мг). Лекарство помогает при суставных болях, деформирующем артрите и других недугах. На больную область накладывают 2–4 г мазевого состава и слегка втирают.

  • На основе индометацина изготавливают самые недорогие препараты, применяющиеся для лечения артритных болезней, подагры и прочих суставных недугов. Одноименный гель «Indometacin» выпускает компания BALKANPHARMA‐TROYAN AD, Болгария. Препарат наносят до 3 раз в день. Курс самостоятельного лечения – не более 5 дней.
  • Все НПВС для местного применения делятся по основному действующему веществу, которое входит в состав комбинированных или многокомпонентных препаратов, на несколько групп. К многокомпонентным местным лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

    • вольтарен Эмульгель;
    • дикловит;
    • диклак;
    • диклобене;
    • диклонат П гель;
    • диклоран;
    • диклофенак-Акри;
    • сазь Ортофена.

    Врачи назначают также препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак: диклофенакол, диклоран плюс. Ибупрофен входит в состав нурофен геля, долгит крема с НПВС. На основе индометацина созданы монокомпонентные препараты: индометацин Софарма мазь, Индометацин-Акри. Кетопрофен является основным действующим веществом следующих гелей и мазей на основе НПВС:

    • артрозилена;
    • быструмгеля;
    • кетопрофен Врамед;
    • кетонала;
    • феброфида;
    • фастума;
    • флексена.

    Ортофен и Диклофенак

    НПВС нимесулид входит в состав геля найз, пироксикам является основным действующим веществом финалгеля.

    Глюкокортикоиды

    Глюкокортикоиды или глюкокортикостероиды применяют при артрите, когда НПВП не оказывают достаточного терапевтического эффекта или если болезнь быстро прогрессирует и поражает не только суставы, но и внутренние органы. Эти препараты хорошо помогают от ревматоидного и псориатического артрита и обладают сильным противовоспалительным эффектом.

    Глюкокортикоиды делятся на природные и синтетические. Синтетические, в свою очередь, подразделяются на галоидсодержащие и не галоидсодержащие. Последняя группа глюкокортикоидов применяется для лечения артрита и представлена следующими препаратами:

    1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
    2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
    3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
    4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
    5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

    Итоги:

    1. Для снятия болевого синдрома применяют НПВС мази и гели. Часто врачи назначают лекарства нового поколения. Все препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим воздействием.
    2. Препараты эффективны в комплексной терапии для лечения заболеваний опорно‐двигательного аппарата, включая лигаментит любой этиологии.
    3. Список препаратов НПВС достаточно широк. В аптечном киоске можно приобрести нестероидную противовоспалительную мазь или гель в зависимости от клинической картины.
    4. Самые распространенные действующие вещества НПВС: диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам, индометацин, кеторолак, рофекоксиб.

    Антибиотики

    Антибиотики подавляют размножение болезнетворных бактерий

    Антибиотики подавляют размножение попавших в организм человека болезнетворных бактерий и уничтожают их. Они делятся на препараты широкого и узкого спектра действия в зависимости от области применения: одни используются для лечения любых инфекций, другие подходят только для устранения определенных видов возбудителей.

    При инфекционном артрите антибиотики обязательно включают в состав комплексной терапии. Также их используют при иммунодефиците, осложнённом воспалением суставов, для лечения затяжных форм заболевания, обострений хронических заболеваний, которые способствуют прогрессированию артрите, патологий желудочно-кишечного тракта. Противомикробные средства выпускают в виде капсул, растворов, таблеток, мазей, капель и суппозиториев.

    Подбор средства осуществляется с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента:

    1. Новорожденные – Оксациллин, Сульбактам, Цефотаксим, Ампициллин, Цефазолин, Клавуланат, Аминогликозид, Амоксициллин.
    2. Дети до 6 лет: Оксациллин, Аминогликозид, Цефтриаксон, Цефотаксим.
    3. Дети старше 6 лет и взрослые: Оксациллин, Клавуланат, Цефазолин, Амоксициллин, Аминогликозид.

    Миорелаксанты

    Миорелаксанты расслабляют мышцы

    Миорелаксанты – это препараты, предназначенные для расслабления мускулатуры. Усиливающиеся при движении суставные боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, из-за которого ограничивается подвижность сустава. При длительных возникает мышечный спазм – мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии.

    Миорелаксанты могут угнетать спинной мозг или тормозить непосредственно импульсы возбуждения, идущие к мышцам от двигательных нервов. Их используют только в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава, в противном случае, поврежденные ткани могут подвергнуться излишнему давлению и начать разрушаться быстрее. При артрите врачи назначают следующие препараты для снятия мышечных спазмов:

    • Мидокалм;
    • Сирдалуд;
    • Баклофен;
    • Флексен;
    • Кетопрофен;
    • Мепробамат;
    • Прендерол;
    • Диксоний;
    • Листенон;
    • Дитилин.

    Общие правила использования средств для местного лечения

    Гели для лечения суставов эффективны в таких случаях:

    • при болях в результате артрита или артроза;
    • при воспалительных и дегенеративных процессах;
    • при повреждении сустава в результате ушиба или другой травмы, для ускорения регенерации тканей; подробнее о травмах суставов →
    • для разогрева мышц;
    • при мышечных болях после тренировок.

    Мазь для суставов является самым доступным и безопасным средством для облегчения симптомов суставных заболеваний. Но не всегда ее можно использовать.

    Применение противопоказано при гнойничковом поражении кожи, индивидуальной непереносимости или аллергии на компонент местного средства.

    Кремы и гели для суставов избавят от суставной боли, но полностью не заменят лечение. Их нужно применять в комплексе с другими средствами.

    Чтобы достичь желаемого результата, необходимо не просто регулярно мазать больное место, а делать это правильно.

    Рекомендации такие:

    • Наносите мази тонким слоем непосредственно на пораженный участок и вокруг него.
    • Втирайте средство легкими массажными движениями. Нельзя давить или хаотично растирать по всей поверхности сустава. Нанесение крема не должно вызывать болезненных ощущений.
    • Если на кожном покрове есть раны или язвы, применение местных средств строго запрещено.
    • После нанесения мази можно перевязать больное место бинтовой повязкой, но подождите, пока средство немного впитается в кожу.
    • Использовать местные препараты не рекомендуется больше трех раз в сутки.

    Если после нанесения средства возникло сильное жжение или аллергическая реакция, стоит немедленно вытереть его и обратиться за консультацией в больницу

    Согревающие мази лучше наносить непосредственно перед тренировкой. Смывать остатки средства стоит настойкой боярышника или жирным кремом. Спирт или воду использовать нельзя.

    Местные препараты для суставов подходят не во всех случаях. При выборе нужно учитывать наличие противопоказаний и побочных явлений. Важно подбирать препарат исходя из проблемы и только после консультации с врачом.

    Анальгетики

    Наркотические анальгетики ослабляют боль

    Анальгетики предназначены для устранения или ослабления болевого синдрома при артрите. Эти препараты делятся на наркотические и ненаркотические: они отличаются по составу, силе обезболивающего эффекта и общему воздействию на организм. Эти две группы в свою очередь подразделяются на три типа:

    1. Средства на основе ацетаминофена. Свободно продаются в аптеках.
    2. Опиоидные анальгетики. можно приобрести только при наличии рецепта.
    3. Комбинированные лекарственные средства, в составе которых содержатся и опиоды и ацетаминофен.

    Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и выраженности болевого синдрома. Обезболивающие таблетки от артрита суставов на основе ацетаминофена используют для снятия слабого болевого синдрома, тогда как смешанные анальгетики и опиоиды назначают только при интенсивных болях.

    Разновидности

    Ассортимент мазей для лечения суставов огромный, но можно выделить пять основных групп:

    • противовоспалительные;
    • разогревающие;
    • обезболивающие;
    • гомеопатические средства;
    • хондропротекторы.

    Они отличаются действием и сферой применения.

    Гомеопатические мази, Димексид и средства на основе глюкокортикоидов являются вспомогательными препаратами при лечении болезней суставов конечностей. К последней группе принадлежит Траумель, Бадяга форте, Гепатотромбин, Цель Т и другие.

    Гомеопатические средства изготавливают на основе растительных и минеральных веществ.

    Обезболивающие мази для суставов и мышц содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. Это диклофенак, индометацин, нимесулид, ибупрофен и другие.

    Используют НПВС в следующих случаях:

    • для уменьшения воспаления;
    • для устранения отечности и уменьшения боли;
    • при повышении температуры тела;
    • при ограничении подвижности конечностей.

    Эти средства обладают ярко выраженным эффектом. Анальгезирующее действие НПВС усиливается одновременно с применением физиотерапии, например, ультразвука.

    Гели от боли в суставах на основе НПВС:

    • Диклофенак;
    • Финал Гель;
    • Вольтарен Эмульгель;
    • Найз Гель.

    Для детей можно применять мазь для суставов ног и рук Солкосерил или Фастум Гель.

    Противовоспалительное действие оказывает Долгит крем (другое название Дип Релиф). Он изготовлен на основе ибупрофена.

    Хондропротекторы

    Действующим веществом является глюкозамин и хондротин. Эти компоненты входят в состав хрящевой ткани. Эффективны эти препараты при дегенеративно-дистрофических изменениях.

    Хондропротекторы могут устранить болевые ощущения только после восстановления хрящевой ткани. Наиболее популярные препараты – Хондроксид, Артроцин и Ревмалгон.

    Средства этой группы помогают при болезненных ощущениях, которые возникли вследствие заболеваний или повреждений суставов. Мазь от боли в суставах ног и рук оказывает не только болеутоляющее, но и в некоторых случаях противовоспалительное действие.

    Большинство средств изготавливают на основе салициловой кислоты и ее производных.

    Некоторые обезболивающие средства изготавливают на основе НПВС, например, Кетонал содержит в составе производные пропионовой кислоты – кетопрофен. Это вещество оказывает аналогичное действие диклофенаку.

    Мазь для суставов ног Пироксикам содержит вещество пироксикам. Это главный компонент, которые оказывает обезболивающее действие

    Эффективны согревающие мази, если прихватило колено, голеностоп, плечо или другой сустав. Средства производят следующий эффект:

    • снимают спазм;
    • согревают и тем самым уменьшают воспаление;
    • расширяют сосуды и способствуют оттоку крови из больного места;
    • уменьшают отечность.

    Согревающие бальзамы и мази должны быть в аптечке у каждого спортсмена. Они помогают подготовить мышцы к разминке и тренировке, являются профилактикой растяжек и травм, производят анальгетический эффект, за счет чего позволяют заниматься спортом при травмах.

    После нанесения мази мышцы становятся эластичными, поэтому вероятность повреждения сустава невелика. Также уменьшается мышечная боль после тренировок.

    Если мазать кремом перед каждым занятием в спортзале, то можно продлить долговечность сустава, поскольку хрящевая ткань меньше изнашивается.

    Большинство согревающих средств изготавливают на основе капсаицина. Это вещество присутствует в составе бальзама Золотая Звезда, мазей Никофлекс, Капсин и Капсикам.

    Хорошо согревает мазь Апизартрон, Финалгон и Випросал. Апизартрон содержит пчелиный яд, поэтому может вызвать аллергическую реакцию. Средство следует применять с осторожностью.

    Спортсменам можно использовать мазь Диклофенак. Она одновременно оказывает разогревающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Ее можно наносить для лечения травм. При болях в суставах подойдет Артро-Актив. Подробнее про переломы суставов →

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы выпускаются в виде растворов для инъекций

    Хондропротекторы – это вещества, питающие суставную ткань и способствующие восстановлению её поврежденных структур. Они также улучшают выработку суставной жидкости и усиливают её свойства. К группе хондропротекторов относятся вещества глюкозамин и хондроинсульфат. Эти препараты особенно эффективны при поражениях крупных суставов и на начальной стадии артрита, когда сустав еще не слишком сильно деформирован. Новейшие хондропротекторы комбинируют с нестероидными противовоспалительными препаратами для достижения лучшего эффекта.

    Хондропротекторы выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, а также мазей и гелей. Для поддержки больных суставов пациентам обычно назначают следующие препараты:

    • Дона;
    • Артра;
    • Жабий Камень;
    • Алфлутоп;
    • Терафлекс;
    • Структум;
    • Глюкозамин;
    • Хондроинсульфат;
    • Румалон;
    • Артрадол;
    • Хондроксид.

    Все препараты отличаются по составу, действующим компонентам и цене.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector