Денситометрия костей — что это такое и как ее проводят?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Цель диагностики

Денситометрию могут проводить в различных зонах опорно-двигательной системы, но чаще всего выполняется диагностика позвоночного столба, а также области коленной, плечевой и тазобедренной суставной ткани.

Проведение компьютерной или комплексной денситометрии позволяет получить более полную информацию в сравнении с обычными исследованиями крови и даже рентгеном. Ознакомимся подробно с разновидностями данной диагностики, что она собой представляет, как её проводят, как расшифровать данные.

С помощью комплексной денситометрии удается определить:

  1. Остеопороз костной ткани разной степени течения.
  2. На каком уровне плотность структуры костей.
  3. В каком количестве в костях пациента находятся минеральные соединения на любом участке опорно-двигательной системы.
  4. Точно локализовать перелом позвоночника, рассмотреть его состояние в целом.
  5. Уточнить диагноз по костным патологиям.
  6. Установить дальнейший прогноз формирования остеопороза, определить наличие риска прогрессирования болезни.
  7. Оценить эффект, полученный от проводимого лечения.

Манипуляцию проводят без обезболивания, её считают безвредной, поскольку воздействие вредных лучей на организм пациента отсутствует. В процессе процедуры на человека воздействуют ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами. Информацию считывают специальные датчики и передают компьютеру. Затем с помощью специальной программы происходит определение уровня плотности костной структуры пациента.

Благодаря компьютерной денситометрии есть возможность определить остеопороз уже на раннем этапе развития. Под влиянием облучения можно выявить даже присутствие незначительных нарушений в структуре костей (процедура позволяет определить 2-процентную потерю кальция, что свидетельствует о том, что диагностика высокоточная).

Как проводят обследование

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Ребенок под денситометром

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.

Техника проведения денситометрии обусловлена разновидностью самой диагностики, локализацией исследуемой области тела пациента.

Общие действия при обследовании следующие:

  1. Больного укладывают в необходимой позе на специальный стол (позу определяет доктор в зависимости от области обследования).
  2. При исследовании тазобедренных суставов нижние конечности пациента располагаются в фигурной скобе.
  3. Человек должен находиться в недвижимом положении. Продолжительность манипуляции обусловлена разновидностью диагностики, она может длиться от 10 до 30 минут.
  4. Во время обследования доктору может понадобиться, чтобы пациент задержал дыхание.
  5. Лучи рентгеновского аппарата могут проходить через 3 точки кости.

С какой частотой разрешено проведение подобной манипуляции определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая состояние пациента в целом и имеющуюся у него склонность к костным патологиям.

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Для детей используется программа «все тело» или исследуются поясничные позвонки.

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.

Денситометрия проводится в государственных больницах и частных клиниках. О наличии аппаратуры и методе диагностики необходимо уточнять заранее. Например, УЗИ денситометрия осуществляется в обычных поликлиниках, а рентгеноденситометрия — в специализированных центрах из-за дороговизны оборудования.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Что такое денситометрия? Денситометрия представляет собой современную методику инструментального диагностирования, позволяющую определить минеральную плотность и структуру костной ткани, а также толщину слоя кости.

Такое обследование имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет своевременно выявить и определить степень поражения скелета человека.

Ранняя диагностика способствует своевременному началу лечения, что значительно снижает риск патологического развития болезни.

Чаще всего проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, шейки бедра. В некоторых случаях проводится оценка всего скелета.

Существует два основных вида денситометрии:

  1. Ультразвуковая денситометрия. Используется в качестве первичной диагностики. УЗИ суставов и костей не обладает высокоточной информативностью, но отличается наиболее высокой безопасностью и поэтому может применяться много раз. Тем не менее, с помощью нее можно определить степень эластичности и жесткости костей, а также определить плотность кости.
  2. Рентгеновская денситометрия. Данные такого обследования максимально точные. Поскольку продолжительность процедуры незначительная, то и доза получаемого рентгеновского облучения не несет опасности для здоровья.

Обычно, при подозрении на остеопороз первоначально назначается ультразвуковая денситометрия, в случае, если подозрения оправдались и необходимо уточнение определенных параметров, проводится рентгеновское исследование.

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

  • лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
  • женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
  • лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
  • лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
  • мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
  • все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
  • мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Диагностика остеопороза является абсолютно безболезненной, не травмирует и не вызывает у пациента чувство дискомфорта. Перед прохождением процедуры особая подготовка не требуется.

Рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты богатые кальцием (творог, сыр) и не применять внутрь лекарственные средства, содержащие соли фосфора и кальция. Необходимо заранее сообщить врачу об имеющихся кардиостимуляторах и металлических имплантах.

Важно, во время процедуры держать тело в неподвижном состоянии. Освобождать тело от одежды при этом нет необходимости. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Как проводится денситометрия? Для начала процедуры пациент должен горизонтально расположиться на кушетке. Над ней располагается специальный датчик, который будет считывать информацию, измеряя интенсивность рентгеновских лучей.

Расположение тела будет зависеть от того, какая область тела будет обследоваться. При исследовании костей позвоночника или его конкретного отдела, ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, и в таком положении укладываются на специальную подставку.

При обследовании шейки бедра, ступни помещаются в специальный держатель, с помощью которого бедро поворачивается во внутрь.

Если в силу каких-либо причин не возможно проведение денситометрии всего позвоночника или поясничного отдела позвоночника, то для оценки состояния костной системы измеряются кости предплечья.

Расшифровка результатов денситометрии производится путем оценки T и Z баллов

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Расшифровка происходит следующим образом: в аппарат заранее заложены значения всех параметров по разным участкам тела, они соотносятся с теми показателями, которые считывал датчик аппарата с конкретного человека. В итоге проводится анализ и сравнение полученных данных с нормой. Базовыми показателями, подлежащими оценке, являются:

  1. ВМС — минеральное содержание кости (в граммах);
  2. BMD — минеральная плотность кости (в граммах/квад. см.)

Показания к данной процедуре

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы.

Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии.

Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

  1. Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
  2. Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
  3. Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту.

Подготовка к процедуре

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники.

Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела.

В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

  • BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
  • BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

  • T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
  • Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от « 2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Процедура назначается для диагностики при ряде заболеваний, она необходима в качестве профилактической с 40-летнего возраста для женщин и с 60-летнего – для мужчин, с целью мониторинга эффективности прописанного лечения.

Для исследования используются различные методы, выбор определяется возрастными показаниями, локализацией очага поражения и другими параметрами. Итак, денситометрия костной ткани – что это такое и когда требуется?

Такой неинвазивный тип обследования позволяет определить многие проблемы суставов и скелета, включая микропереломы и недостаток кальция.

Денситометрическое исследование дает возможность с максимальной точностью рассчитать минеральную плотность костей. Процедура – очень простая, безболезненная, не требующая анестезии.

Она проводится на базе поликлиники или специализированного медцентра и оценивает ряд следующих показателей:

  • степень минерализации, обмена костной ткани;
  • наличие различных повреждений, переломов, заболеваний суставов;
  • структуру ткани, микроархитектонику.

Чаще всего исследование назначается для тазобедренных суставов, позвоночника, реже для периферии – кистей и стоп, а также для оценки структуры всего скелета.

В диагностике применяются следующие виды денситометрии:

  • ультразвуковая (УЗИ);
  • рентгеновская;
  • абсорбционная фотонная.

Последний метод – наиболее дорогой, он включает в себя два типа исследований: монохромное и дихромное. При первом варианте доза изотопов будет минимальной, обычно он используется для оценки плотности костной ткани. Второй способ – более информативный, он дает возможность определить рыхлость ткани костей, ее степень.

Выделяют и другие варианты обследований, которые являются разновидностями, соответственно, магнитно-резонансной и рентгенологической денситометрии:

  • МРТ – количественная магнитно-резонансная денситометрия;
  • КТ – компьютерная денситометрия костей.

УЗ-денситометрия костей относится к нелучевым формам диагностики. Она не имеет противопоказаний, ее назначают даже беременным. Ограничения относительно частоты прохождения процедуры также отсутствуют.

Сканирование производится при помощи специального прибора – портативного денситометра. Его действие основывается на замере скорости прохождения ультразвуковых волн сквозь твердые ткани. Информация считывается чувствительным датчиком, преобразовывается и подается на компьютер.

Такой метод подходит для первичного исследования, если есть подозрение на дегенеративные процессы, включая остепороз. При подтверждении диагноза с целью изучения характера выявленных патологий назначается более специфическое обследование, например, рентгеновская денситометрия.

Чаще всего УЗИ-денситометрия назначается для изучения костей пятки.

Рентгеновский метод

Рентгеновская денситометрия является намного более точным методом, чем ультразвуковая. Ее суть заключается в пропускании Х-лучей сквозь костные структуры организма и анализе степени их поглощения. Полученная информация обрабатывается программой по специальному алгоритму и выдается в форме расчета количества минеральных веществ в исследуемом органе.

Рентгеновская денситометрия дает возможность рассмотреть весь скелет при необходимости или только отдельные его части. Обычно подобные процедуры назначаются для лучезапястной зоны, нижних отделов позвоночника, бедренных костей.

Этот метод оценки – максимально информативный и точный, но имеющий ряд противопоказаний – его нельзя проводить беременным и кормящим грудью. Это объясняется, хоть и минимальной, но все же присутствующей лучевой нагрузкой, которая, как известно, в больших дозах несет серьезную опасность. Именно поэтому повторные исследования не рекомендуется проходить после короткого временного перерыва.

Еще один недостаток рентгеновской диагностики костей – потребность в дорогостоящем оборудовании. В связи с этим далеко не все медицинские учреждения укомплектованы подобными аппаратами, а его цена закладывается в стоимость процедуры, что делает ее недоступной некоторым слоям населения.

Компьютерная денситометрия назначается в таких случаях:

  • пациентам, относящимся к группе риска (после травм, переломов, женщинам в возрасте от 40 лет, мужчинам – после 60 лет, а также лицам с маленьким ростом и недостаточной массой тела);
  • женщинам в период менопаузы, особенно при раннем ее наступлении;
  • пациенткам, перенесшим удаление яичников (аднексэктомию);
  • страдающим заболеваниями паратиреоидных желез;
  • если в течение длительного времени принимаются медикаментозные препараты, побочные явления у которых заключаются в вымывании солей кальция из костей, а именно – гормоны (в том числе, оральные контрацептивы), транквилизаторы и психотропы, антикоагулянты, мочегонные и противосудорожные средства и так далее;
  • детям (в случае отставания в развитии);
  • при генетической предрасположенности, в частности, лицам, у близких родственников которых диагностирован остеопороз (по достижении 30-летнего возраста);
  • при гиподинамическом образе жизни, как и при избыточных физических нагрузках;
  • злоупотребляющим спиртным, наркотическими средствами, курящим;
  • лицам, не придерживающимся правильного режима питания, не соблюдающим сбалансированный рацион, поклонникам различных диет и лечебного голодания;
  • при наличии болезни гипофиза;
  • для исключения или подтверждения перелома;
  • если хотя бы однажды был зафиксирован перелом, спровоцированный незначительным физическим воздействием;
  • при продолжительной иммобилизации тканей суставов;
  • при недостатке витамина D, вымывании кальция из костей (может происходить по различным причинам).

Разновидности денситометрии

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Ультразвуковая процедура представляет собой методику без применения облучения. Так как она совершенно безвредная, её можно применять довольно часто, даже во время беременности и кормящим матерям.

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Чаще всего состояние костной ткани оценивается при помощи рентгеновского излучения, но также применяется и метод ультразвуковой остеоденситометрии.

Рентгеновский метод

Рентгеновская остеоденситометрия – это наиболее информативный метод, он позволяет оценить плотность костей в двух участках тела – позвоночнике и бедренной кости. Недостаток этой разновидности в том, что она может оценить только общую плотность костей, тогда как в первую очередь деминерализации подвергается губчатая кость. Стоит помнить и о лучевой нагрузке во время такого исследования, процедуру можно проводить не чаще одного раза в год.

Этот способ позволяет косвенно оценить состояние костных структур, с его помощью можно определить скорость прохождения волны ультразвука сквозь костную ткань. Ультразвуковая остеоденситометрия носит скрининговый характер. Преимущества метода в том, что он безопасен и занимает немного времени. Но в то же время ультразвук менее информативен. Кроме того, может исследовать только периферические костные образования.

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.

Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани.

Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата.

Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Врач водит датчиком по позвоночнику

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется.

По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах.

Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

  • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
  • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
  • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
  • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
  • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
  • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
  • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
  • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
  • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
  • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
  • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе.

В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху.

Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Ультразвуковая денситометрия – это начальный этап постановки диагноза. Если выявляются отклонения от нормы, которые свидетельствуют о возможном разрежении костной ткани, необходимо пройти остеоденситометрию. Рентгенологический метод обследования позволит уточнить степень и локализацию патологического процесса.

Выбор методики всегда остается за врачом. Например, в случае подозрения на диффузный остеопороз (злокачественная разновидность) назначается рентгеновская денситометрия. Во время проведения процедуры облучению подвергаются лишь самые уязвимые участки тела.

С помощью денситометрического обследования поясничного отдела позвоночника и шейки бедра можно спрогнозировать вероятность перелома на ближайшее десятилетие. Оно также обязательно проводится в ходе лечения остеопороза, чтобы оценить и при необходимости скорректировать терапевтическую схему.

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

УЗИ денситометрия не подразумевает специальной подготовки со стороны пациента.

Как проводится денситометрия с помощью аппарата УЗИ, зависит от выбранного врачом метода: водяной или сухой.

При первом варианте конечность пациента погружается в емкость с дистиллированной водой, при втором для улучшения контакта с датчиком применяется специальный гель.

Используя ультразвуковой денситометр, врач исследует конечность, данные с которой выводятся на экран аппарата, где и изучаются. По окончанию процедуры выдается заключение о состоянии ткани.

Ультразвуковая денситометрия – это начальный этап постановки диагноза. Если выявляются отклонения от нормы, которые свидетельствуют о возможном разрежении костной ткани, необходимо пройти остеоденситометрию. Рентгенологический метод обследования позволит уточнить степень и локализацию патологического процесса.

Выбор методики всегда остается за врачом. Например, в случае подозрения на диффузный остеопороз (злокачественная разновидность) назначается рентгеновская денситометрия. Во время проведения процедуры облучению подвергаются лишь самые уязвимые участки тела.

С помощью денситометрического обследования поясничного отдела позвоночника и шейки бедра можно спрогнозировать вероятность перелома на ближайшее десятилетие. Оно также обязательно проводится в ходе лечения остеопороза, чтобы оценить и при необходимости скорректировать терапевтическую схему.

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

sustav1-pod-zag1

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей
  • Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
  • Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные
  • Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение

Виды денситометрии, о чем говорят результаты исследования

Пациенту, проходящему диагностику первично, надо понять, что можно увидеть во время исследования, какова должна быть плотность костной ткани согласно врачебным стандартам. Основные данные обследования:

  • «Т» – уровень плотности структуры в сравнении с нормативами.
  • «Z» – уровень плотности структуры в зависимости от возраста пациента.

При исследовании взрослых и детей доктора пользуются разными шкалами, чтобы оценить плотность кости.

Расшифровывают полученные данные так:

  • 2,5 – -1 – плотность в пределах норма;
  • -1,5 – -2 – формируется остеопения;
  • -0,2 и меньше – остеопороз;
  • Меньше -2,5 и перелом – остеопороз тяжелого течения.

С данными диагностики следует посетить ревматолога для подбора курса лечения в зависимости от полученных результатов и тяжести течения патологии.

Традиционно при остеопорозе назначают лечение:

  • средствами, препятствующими дальнейшему вымывания кальция из костной ткани – Алостином и производными;
  • медикаментами, замедляющими потерю костной массы – Бонефосом, Ксидифоном;
  • препаратами, стимулирующими образование структуры костей – Остеогеноном;
  • гормональными средствами, если остеопороз протекает в ярко выраженной форме;
  • кальцийсодержащими препаратами, поливитаминами – Элевитом, Компливитом.

Если был получен перелом кости, может потребоваться проведение иммобилизации конечности посредством наложения гипсовой повязки. При более тяжелой форме заболевания пациенту может понадобиться операция.

Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки. В случае лучевой процедуры врач объяснит пациенту, как следует правильно подготовиться. За 24 часа до намеченной процедуры следует отказаться от приема препаратов, которые содержат кальций. Необходимо обязательно сообщить диагносту, если у этого пациента сравнительно недавно проводились лучевые исследования с применением контрастного вещества.Нужно настроиться на то, чтобы во время процедуры быть максимально неподвижным и удерживать, заданную врачом, позу.

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.

Техника проведения рентгеновской денситометрии заключается в выполнении комплекса измерений с помощью рентгенограмм в нескольких стандартных точках, наиболее подверженных остеопеническим изменениям:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • шейка бедра;
  • лучевая кость.

После выполнения серии снимков, программное обеспечение осуществляет обработку полученных результатов путем сравнения с заложенной в него базой данных. Сравнение при этом осуществляется по двум критериям:

  • полученный результат с оптимальным показателем пациентов того же пола (Т-критерий);
  • полученный результат со среднестатистическим показателем пациентов аналогичного пола и возраста (Z-критерий).

Наиболее информативным при постановке диагноза является Т-критерий, проверка степени его отклонения от нормальных показателей, имеет существенное диагностическое значение:

  • показания выше «-1», говорят о нормальной МПК;
  • показания в пределах от «-1» до «-2,5», свидетельствуют об остеопении (начальной стадии остеопороза);
  • показания ниже «-2,5», говорят о развитии остеопороза.

Проведение ультразвуковой денситометрии осуществляется путем определения плотности кортикального (внешнего) слоя трубчатых костей. Для этого, с помощью УЗ-датчика ультразвуковую волну пропускают вдоль кости, определяя по скорости ее распространения МПК. За короткий промежуток времени аппарат выполняет тысячи измерений и по результатам рассчитывает Z и Т-критерии. Стандартными проекциями для проведения ультразвуковой компьютерной денситометрии являются:

  • фаланга среднего пальца руки;
  • лучевая или лучезапястная кость.

Важно! Результаты, полученные с помощью рентгенологических методов и ультразвуковых, могут иметь некоторые отличия, однако конечные показатели, как правило, трактуются одинаково (норма или остеопороз).

Структурные изменения костей: слева – норма, справа — остеопороз

В связи с индивидуальными особенностями течения заболевания, очевидных признаков разрушения костной ткани, таких как переломы, может и не быть. Однако своевременно проведенная диагностика, способна существенно снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как перелом шейки бедра.

Несмотря на то что патология не является смертельной, длительное снижение двигательной активности и дорогостоящее лечение (протезирование), которое при тяжелых стадиях остеопороза также невозможно осуществить, часто приводят к летальному исходу.

На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения остеопороза, но в связи с тем, что процесс восстановления является чрезвычайно длительным, оптимально начинать его как можно раньше.

Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

  • Т-критерий от 2,5 до -1,0 — норма;
  • Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
  • Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
  • Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Остеоденситометрию осевого скелета (позвоночника) проводят обследование с первого по четвертый поясничный позвонок с использованием специального датчика, который измеряет степень поглощения проходящих рентгеновских лучей, и выстраивает график. Иногда измерить все 4 позвонка не удается, поэтому довольствуются тремя или двумя.

Бедренные кости осматриваются следующим образом. Рентгеновскими лучами можно провести сканирование области тазобедренного сустава. Чаще замеры проводят на левом бедре, но и правое бедро также дает равноценный результат. Исследуется 5 частей тазобедренного сустава: его шейку, верхнее окончание тела бедренной кости, межвертельную область, треугольник Варда и верхнюю часть бедренной кости.

Ультразвуковая остеоденситометрия

Кости предплечья — измерение минеральной плотности кости проводят на пассивной руке, так как в лучевой кости доминирующей руки минеральная плотность кости выше примерно на 3%. Особенное значение имеет показатель, получаемый в точке, которая соответствует 1/3 длины лучевой кости. Если процедура проводится ребенку или подростку, то предпочтение отдают исследования позвонков в области поясницы.

При этом стараются процедуры выполнять как можно быстрее и с минимальной дозой ионизирующего облучения. После компьютерной обработки костям присваивается разная оценка в баллах.

Медицинские приборы обследования костной ткани представлены двумя аппаратами:

  • УЗИ-денситометры с использованием ультразвукового облучения;
  • рентген-денситометры с рентгеновским облучением.

Плюсы ультразвуковых приборов:

  • безопасное обследование;
  • быстрое обследование;
  • компактные и мобильные приборы;
  • есть компьютерное обеспечение со специальными программами;
  • проведение обследования возможно в любом помещении;
  • демократичная стоимость аппарата.

УЗИ- денситометр не дает максимально точной информации.

Часто используемые модели УЗИ- денситометров:

  • аппарат Sonost 3000, корейского производства: в оснащении имеются монитор и термопринтер, интерфейс на основе последних моделей Windows;
  • аппарат McCue CUBA Clinical, производство США: отличается высокой точностью обследования, может быть подключен к компьютеру с принтером при наличии специальной программы;
  • аппарат Omnisense 7000, израильского производства: в оснащении – экран, основной блок, зонды для обследования разных костей.

Достоинства рентгеновских денситометров:

  • высокоточное измерение;
  • прямое обследование тазобедренных суставов;
  • обследование поясницы, наиболее точная методика определения наличия остеопороза;
  • обследование больших отделов костей.

Минусы приборов:

  • пациенты получают рентгеновское облучение;
  • требуется специальное помещение для установки аппарата;
  • дорогая цена рентгеновского денситометра.

Наиболее популярные модели рентгеновских приборов:

  • установка Norland ELITE, производство компании Norland Medical Systems: самый крупный аппарат в мире, оснащен современным программным обеспечением;
  • установка Norland XR46, производство той же компании: дает точные измерения с калибровкой массы разных тканей, есть система позиционирования с углом вращения;
  • установка LUNAR iDXA: в оснащении имеет программу для обследования детей, изучения индекса тела, анализа состояния тканей кости;
  • прибор DEXXUM 3 производства Южно-Корейской компании OsteoSys проводит исследование по методике двухэнергетической абсорбциометрии, важное преимущество – ПО на русском языке.

Рентгеновские и УЗИ-денситометры разного производства успешно используются в крупных диагностических центрах, медицинских отделениях на больших производственных предприятиях. Их выбор и разброс цен позволяет получить медицинскому учреждению такой прибор, который будет устраивать нужды предприятия, города, области.

Цены на исследования остеопороза разными методами варьируются по типу медицинского учреждения, планового или экстренного обследования. Государственные больницы на все виды обследования устанавливают цены дешевле, нежели частные медицинские центры. В частных цены зависят от уровня центра, его популярности.

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Рентгенологическая денситометрия

Чаще всего денситометрию назначают:

  1. Женщинам во время климакса. Необходимо обследовать костную структуру на начальной стадии менопаузы.
  2. С целью профилактики женщин обследуют по достижении 40-летнего возраста. А мужчинам рекомендуется каждый год проходить такое исследование по достижении 60 лет.
  3. Если в прошлом была перенесена травма или получен перелом. Немаловажным является проведение денситометрии, если был ранее травмирован позвоночник или тазобедренный сустав, так как они в большей степени подвержены разрушению на фоне остеопороза.
  4. При наличии серьёзных проблем со щитовидкой и гормональных сбоев.
  5. Женщинам, которым удалили яичники (они находятся в группе риска по формированию остеопороза).
  6. Лица, у которых в семье кто-нибудь из родственников болел остеопорозом.
  7. Пациенты, продолжительное время проходящие лечение препаратами, под действием которых вымывается кальций из костной ткани.
  8. Люди, которые длительное время страдают от алкогольной зависимости, курят.
  9. Пациенты, у которых плохо сбалансирован рацион, из-за чего организм получает в недостаточном объёме полезные вещества и кальций.
  10. Лица с невысоким ростом и низким весом.
  11. Люди, которые регулярно голодают в терапевтических целях либо для снижения веса.
  12. Граждане с малоподвижным образом жизни.
  13. Люди, которые систематически нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Кроме того, денситометрия может быть назначена:

  • при наличии проблем с позвоночником (остеохондроза, сколиоза различной степени тяжести, грыжи и пр.);
  • при нарушении метаболизма;
  • при повышенной ломкости костной ткани;
  • при болях в области спины невыясненного происхождения;
  • при проблемах с кальциевым обменом;
  • при серьёзных патологиях эндокринной системы;
  • для общего контроля эффекта от проводимого лечения на фоне остеопороза;
  • при продолжительном применении психотропных средств либо гормональной контрацепции;
  • при планировании зачатия;
  • при ожирении;
  • лицам, часто употребляющим кофе.

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Консультация у врача
  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с  достаточно  маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Степень тяжести остеопороза и риск развития в основном оценивается по специальной шкале Т-критерий минимальной плотности костных тканей пациента:

  • Расшифровка остеодекситометрии
  • От -1 до -2,5 – обнаружение начальной стадии остеопении или же остеопороза;
  • Менее -2,5 – остеопороз;
  • Менее -2,5 если при этом есть в анамнезе двух или же больше переломов – считается ТЯЖЕЛОЙ степенью заболевания.

С помощью специальной ультразвуковой остеоденситометрии проводится исследование костей пальцев ног и пяточной зоны.

Результаты проведения данной манипуляции предварительны, что означает, их необходимо подтверждать с помощью специального рентгенологического остеоденситометрического исследования, которое лучше всего отражает показатели плотности костных тканей.

По проведении обычной рентгенографии проявляются лишь грубые нарушения структуры костной ткани при снижении плотность несколько больше, нежели на треть. Простой рентген проводится с целью выявления осложнений остеопороза, то есть переломов или же трещин.

В поликлиниках «Мапо» и «Инвитро» присутствуется возможность провести процедуру с помощью высококвалифицированных специалистов-диагностов.

Стоимость данного исследования достаточна оптимальна. На сайте сетей поликлиник можно узнать абсолютно все, как проводится  процедура, кто её будет проводить и, естественно, во сколько она обойдется.

Денситометрия – это такое щадящее обследование, противопоказаний к которому практически не бывает. Но использование рентген-излучения противопоказания все же имеет.

Исследование на установках с рентгеновским излучением обследования не проводятся:

  • при явном сколиозе;

    Денситометрия. Что это такое, УЗИ костей, рентгеновская, КТ. Как подготовится, проводится исследование, цена. Расшифровка результатов

  • при явном искривлении кости позвонка;
  • при протезах в бедренном суставе;
  • после операции с соединением костных отломков металлическими штифтами;
  • при болезнях суставов дистрофического характера;
  • при весе человека выше 110 кг;
  • если рост пациента выше 195 см;
  • когда у человека имеются кардиостимуляторы, металлические имплантаты.

Денситометрия – это такое серьезное обследование, во время которого женщина и растущий плод могут получить нежелательное облучение. Поэтому абсолютное противопоказание обследования с рентгеновским излучением дается беременным.

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов — это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

  • в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
  • плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
  • представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
  • на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
  • пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
  • при проявлении первичных симптомов остеопороза;
  • неправильный режим питания на протяжении длительного времени.

Вред компьютерной томографии

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
  • выраженная легочная и почечная недостаточность;
  • карликовость (гипофизарный нанизм);
  • синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
  • продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
  • переломы в анамнезе.

Карликовость — показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Остеоденситометрия проводится в следующем порядке:

  1. Пациенту необходимо принять лежачее положение на кушетке.
  2. Сканируемая область должна располагаться под верхним датчиком.
  3. При сканировании позвоночника пациенту необходимо согнуть нижние конечности и поставить на подставку.
  4. Шейку бедра врач должен зафиксировать в таком положении, чтобы пятки смотрели наружу.
  5. При обследовании запрещено шевелиться.

Данная процедура занимает времени около получаса. Если обследование проводится повторно, то рекомендуется проходить на том же аппарате, что и в предыдущий раз.

Ультразвуковую денситометрию считают безвредной для человеческого организма, так что противопоказания у неё практически отсутствуют. Относительно рентгеновской диагностики, её не рекомендуют проводить беременным и кормящим матерям, так как во время процедуры на организм воздействуют лучами. При наличии тяжелых патологий хронического течения перед назначением диагностики нужно поставить в известность об этом доктора.

Обследование костной структуры

Поликлиника Инвитро

Денситометрию костей (рентгеновскую или ультразвуковую) назначает ревматолог, но, с учетом самочувствия пациента, рекомендована такая диагностика может быть ортопедом, эндокринологом, гинекологом или хирургом.

Расспросить о проведении денситометрии можно у врача, который проводит подобное обследование. Он проконсультирует по поводу подготовки к процедуре. О прохождении диагностики, выполнении денситометрии для различной суставной ткани можно узнать у ревматолога.

Некоторые люди боятся, что процедура нанесет вред организму. Но никакого негативного воздействия на плотность костей диагностика не оказывает, поскольку денситометрия не влияет разрушительным образом на суставную ткань.

Важно знать, с какой частотой может проводиться диагностика костной структуры. Специалисты рекомендуют обследоваться на наличие остеопороза дважды в течение года пациентам из группы риска.

Относительно предупреждения развития суставных заболеваний, чтобы оценить общую плотность костной структуры, проходить такую диагностику рекомендуют 1 раз на протяжении года. Внеочередную процедуру может назначить доктор при наличии показаний (болей, нарушений в функциональности суставной ткани и пр.). Прежде чем проходить денситометрию нужно обязательно получить консультацию у врача.

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

  • белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
  • минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
  • костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

  • увеличение массы тела;
  • изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
  • увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования.

Рентгенологическая – просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия – в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Противопоказания

Дистрофические изменения позвоночника

Рентгенологическое исследование позвоночного столба и шейки бедра не проводится в случае:

  • выраженного искривления позвоночника;
  • сильной деформации позвонков;
  • имеющихся протезов тазобедренного сустава;
  • незажившего перелома;
  • поздних стадий суставных патологий;
  • беременности;
  • если пациенту был проведен остеосинтез – соединение костей металлическими фиксаторами.

Справка: для проведения денситометрии существуют ограничения по росту и весу: процедуру нельзя сделать при росте более 196 см и весе свыше 120 кг.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний сканируют кости предплечья. Беременным женщинам рентген абсолютно противопоказан.

Денситометрию на магнитно-резонансном томографе не делают людям, имеющим кардиостимуляторы и любые импланты из металла.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?Дистрофические изменения позвоночника
  • выраженного искривления позвоночника;
  • сильной деформации позвонков;
  • имеющихся протезов тазобедренного сустава;
  • незажившего перелома;
  • поздних стадий суставных патологий;
  • беременности;
  • если пациенту был проведен остеосинтез – соединение костей металлическими фиксаторами.

Справка: для проведения денситометрии существуют ограничения по росту и весу: процедуру нельзя сделать при росте более 196 см и весе свыше 120 кг.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний сканируют кости предплечья. Беременным женщинам рентген абсолютно противопоказан.

Денситометрию на магнитно-резонансном томографе не делают людям, имеющим кардиостимуляторы и любые импланты из металла.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к проведению денситометрии заключается в следующем:

  1. Когда цель исследования – диагностировать остеопороз, за пару суток до обследования надо перестать пить любые кальцийсодержащие средства и прочие лекарства, укрепляющие костную ткань.
  2. Перед началом процедуры пациент должен освободиться от всех украшений, одеться в одежду без каких-либо вставок из металла (пуговиц, молний и пр.).
  3. Беременная перед началом диагностики должна уведомить доктора о своем состоянии. Также следует исключить наличие любых имеющихся противопоказаний.
  4. В случае проведения человеку рентгенографии с введением контраста необходимо поставить в известность об этом врача диагностического кабинета.

Диагностические мероприятия по выявлению остеопороза

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.

Первичный прием ведет терапевт, он оценивает общее состояние пациента, возможные риски развития остеопороза, направляет на необходимые обследования и к узким специалистам. По результатам обследования назначает профилактические мероприятия или лекарственную терапию.

Переломами и другими повреждениями костно-мышечной системы занимается врач травматолог-ортопед. Если в Вашей поликлинике можно сразу записаться к травмотологу-ортопеду, идите на прием сразу к этому специалисту.

Также необходима консультация эндокринолога, врача специалиста по заболеваниям щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников.

Часто остеопорозу сопутствуют заболевания суставов, поэтому требуется и консультация ревматолога, врача специалиста по болезням суставов и соединительной ткани.

Профилактические меры

На фоне остеопороза кости истончаются, из-за чего повышается их хрупкость, что приводит к появлению переломов. Предупредить снижение плотности в структуре костей можно, соблюдая некоторые правила:

  • Ведение здорового образа жизни. Нужно исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, сигареты, кофе, так как эти продукты вымывают кальций из организма.
  • Употребление здоровой пищи, в которой содержится в большом количестве кальций, магний и фосфор. Каждый день необходимо употребление в пищу мяса, рыбы, злаковых, зелени, печени, яичных желтков и сыров. Полезно также включить в меню кисломолочную продукцию.
  • Регулярное употребление кальцийсодержащих препаратов в таблетках.
  • Женщинам во время климакса рекомендовано применение средств, содержащих эстрогены. Это предотвратит формирование нехватки половых гормональных веществ и осложнений этого состояния.
  • Периодически нагружать организм физически, чтобы укрепить костную ткань и сохранить её плотность. В случае, когда уже диагностирован остеопороз, физические нагрузки не дадут должного эффекта.
  • Насыщение организма витаминами группы Д. Нужно минимум раз в течение года посещать курорт для получения природного витамина.
  • Бороться с излишней массой тела и не допускать чрезмерно низкого веса.
  • Вовремя приступать к лечению хронических заболеваний, в особенности при наличии проблем с почками, печенью, системой пищеварения, гормональных сбоев.
  • Ежегодно консультироваться с доктором и проходить обследование, чтобы оценить плотность костной ткани.
  • Отказаться от соблюдения жёстких диет.

Кому и с какого возраста нужно делать денситометрию

Пройти процедуру денситометрии рекомендуется всем женщинам, достигшим 65-летнего возраста и мужчинам старше 70 лет.

Показаниями к обследованию на плотность костной массы являются:

  • раннее наступление климакса у женщин, до 45 лет;
  • недостаточный вес у мужчин;
  • хотя бы один перелом, случившийся в результате незначительного воздействия;
  • наличие патологий или прием препаратов, способствующих уменьшению плотности костей или нехватке кальция;
  • длительный прием гормональных средств;
  • многоплодная беременность в анамнезе, частые роды и продолжительный период кормления грудью;
  • эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность, гипоталамический синдром, диабет, дисфункция яичек и уменьшение продукции половых гормонов у мужчин;
  • болезни пищеварительной системы – резекция желудка, плохая усвояемость микроэлементов и витаминов в кишечнике, хронические патологии печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гематологические патологии – лейкоз, лимфома, миелома, анемия Кули;
  • постельный режим, который длился более двух месяцев;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к падениям;
  • выявленный остеопороз у близких родственников;
  • перенесенная аднексэктомия (операция по удалению яичников).

Денситометрию рекомендуется проходить один раз в три года. В случае отклонений полученных результатов от нормы обследование должно быть ежегодным.

Бабушка с загипсованной рукой

Детям денситометрию проводят в случае перелома, возникшего при падении с высоты собственного роста без ускорения, а также при наличии факторов риска развития остеопороза. К таким факторам относится нарушение всасываемости и воспаление кишечника, системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), нервная анорексия.

В России программное обеспечение костных денситометров рассчитано на обследование детей с 5 лет. Кроме того, пройти денситометрию можно не везде, а только в учреждении, оснащенном аппаратом с детской возрастной программой.

Пройти процедуру денситометрии рекомендуется всем женщинам, достигшим 65-летнего возраста и мужчинам старше 70 лет.

  • раннее наступление климакса у женщин, до 45 лет;
  • недостаточный вес у мужчин;
  • хотя бы один перелом, случившийся в результате незначительного воздействия;
  • наличие патологий или прием препаратов, способствующих уменьшению плотности костей или нехватке кальция;
  • длительный прием гормональных средств;
  • многоплодная беременность в анамнезе, частые роды и продолжительный период кормления грудью;
  • эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность, гипоталамический синдром, диабет, дисфункция яичек и уменьшение продукции половых гормонов у мужчин;
  • болезни пищеварительной системы – резекция желудка, плохая усвояемость микроэлементов и витаминов в кишечнике, хронические патологии печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гематологические патологии – лейкоз, лимфома, миелома, анемия Кули;
  • постельный режим, который длился более двух месяцев;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к падениям;
  • выявленный остеопороз у близких родственников;
  • перенесенная аднексэктомия (операция по удалению яичников).

Заболевание остеопороз

Денситометрию рекомендуется проходить один раз в три года. В случае отклонений полученных результатов от нормы обследование должно быть ежегодным.

Пройти денситометрию необходимо для предотвращения спонтанного перелома, который может случиться даже от простого напряжения мышц.

Детям денситометрию проводят в случае перелома, возникшего при падении с высоты собственного роста без ускорения, а также при наличии факторов риска развития остеопороза. К таким факторам относится нарушение всасываемости и воспаление кишечника, системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), нервная анорексия.

В России программное обеспечение костных денситометров рассчитано на обследование детей с 5 лет. Кроме того, пройти денситометрию можно не везде, а только в учреждении, оснащенном аппаратом с детской возрастной программой.

Можно пройти денситометрию в обычной поликлинике, но в государственных учреждениях практикуется ультразвуковое исследование, которое может дать информацию только на начальной стадии диагностики. Учитывая, что рентгенологическая денситометрия требует установки дорогостоящего оборудования, то обследование на таком приборе возможно только в частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах.

Где сделать качественную денситометрию? Информация по клиникам Москвы и Санкт-Петербурга представлена в таблице.

Название и адрес клиники Стоимость процедуры
Москва
Центр Здоровья по адресу ул. Кабельная, д.2, стр. 25 2000 рублей
Ул. Габричевского «Клиника функциональных нарушений» 1700 рублей
Ярославское шоссе центр В. И. Дикуля 800 рублей
Санкт-Петербург
СПГМУ им. Павлова на ул. Льва Толстого д.5 670 рублей
Набережная реки Мойки д. 78 «Американская медицинская клиника» 2500 рублей


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector