Передозировка «гормоном счастья»: серотониновый синдром

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как организм вырабатывает

Молекулы 5-НТ находятся в организме повсюду:

  • центральная нервная система;
  • мышечная система;
  • надпочечники;
  • кровь;
  • иммунная система.

95% гормона вырабатывает слизистая оболочка кишечника, только 5% — эпифиз (другое название этой железы внутренней секреции – шишковидное тело). Известна тесная связь между серотонином и тромбоцитами. Эти форменные элементы крови не принимают непосредственного участия в секреции гормона. Они способны его накапливать и при необходимости выделять.

Серотонин – это гормон счастья, факт бесспорный, но само вещество очень капризное. Нужная концентрация 5-НТ достигается только при условии одновременного действия сразу нескольких факторов:

  • достаточное количество триптофана (из этой аминокислоты образуется гормон);
  • нужное количество белковой пищи в рационе (только 1% триптофана, который получил организм с пищей, превращается в серотонин);
  • большое количество света, двигательная активность, полноценный сон – эти факторы также способствуютвыработке серотонина.

Описание синдрома и его особенности

Серотониновый синдром возникает в результате повышенного увеличения активности серотонинергических систем, на это влияние оказывают сретониномиметические средства, что приводит к двигательным, вегетативным и психическим нарушениям.

Гормон счастья — вот такой он с точки зрения химии

Привести к серотониновому синдрому может прием следующих медикаментов:

  • трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Триптофан;
  • амфетамины;
  • ингибиторы МАО;
  • лекарства с содержанием лития;
  • Бромокриптин и Пентазоцин.

Возникнуть такое состояние может в самом начале приема медикаментов или после того как доза препарата была увеличена, так же синдром развивается в момент введения дополнительного лекарства.

В результате этого развивается патологический процесс, который выражается в нарушении выработки серотонина. При игнорировании симптомов болезни может наступить летальный исход.

Препараты, которые вызывают серотониновый синдром

Симптомы серотонинового синдрома

1. Психические:

  • повышенная тревожность;
  • дезориентация;
  • возбужденность;
  • эйфория, ощущение необычайной радости;
  • мутизм;
  • сонливость;
  • галлюцинации;
  • навязчивые идеи;
  • бред;
  • кома.

2. Вегетативные:

  • слезотечение;
  • расширение зрачков;
  • повышение частоты дыхания;
  • потливость;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение кровяного давления.

3. Нейромышечные:

  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • напряженность мышц;
  • нарушение артикуляции и дикции;
  • закатывание глаз;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение координации движений.

У ряда пациентов большинство из вышеперечисленных проявлений отсутствует, при этом зачастую наблюдается появление 2-3 признаков из всех групп. Когда они не отличаются интенсивностью, многие больные их игнорируют. Если же уровень серотонина продолжает расти, клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами. Иногда наблюдается непропорционально большое число проявлений какой-то одной из трех категорий.

Во многих случаях серотониновый синдром симптомы при приеме антидепрессантов, смене препарата или изменении дозировки дает быстро – в течение нескольких минут. Согласно статистике, скорость развития проявлений составляет:

  • у половины пациентов признаки появляются на протяжении первых двух часов;
  • в четверти случаев – на протяжении суток;
  • в другой четверти случаев – спустя 24 часа и более.

Самостоятельно распознать у себя серотониновый синдром, симптомы, боли и прочие патологические процессы, можно, почувствовав нежелательные изменения в организме после приема антидепрессантов или прочих лекарственных средств. Стоит знать, что первыми зачастую ощущаются изменения в психике, которые постепенно усиливаются, начинают доставлять дискомфорт.

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток. При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Врачи сталкиваются с серотониновым синдромом достаточно редко, но, тем не менее, он очень опасен. Для того чтобы помощь врача была своевременной, необходимо вовремя диагностировать состояние.

Врачи не определяют данный синдром в категорию заболеваний, это скорее осложнение организма, которое проявляется определенными симптомами, которые проявляются в нарушении работы психики, вегетативной системы и нервно-мышечных нарушениях.

Первые признаки болезни появляются неожиданно и стремительно нарастают. Сначала это может быть небольшое возбуждение, а закончиться такое состояние может сильными галлюцинациями вплоть до коматозного состояния.

Таким образом, к начальным признакам синдрома можно отнести:

  • слабое возбуждение эмоционального плана;
  • слабость и сонливость;
  • апатичное состояние;
  • радостное состояние, схожее с эйфорией, выражается в стремлении немедленно куда-то бежать и что-то делать;
  • чувство тревоги;
  • страх на грани паники;
  • смена тревожности и эйфории;
  • появление спутанности в сознании, развитие галлюцинаций и бреда;
  • в редких случаях развивается кома.

Вегетативные нарушения представлены, прежде всего, в расстройстве пищеварительной системы. Выражаются они следующим образом:

  • сначала человека начинает тошнить, потом появляется рвота;
  • в эпигастральной области возникают боли, вздутие, появляется диарея;
  • головная боль;
  • развитие тахикардии, человек начинает часто дышать;
  • повышение температуры тела, больного знобит;
  • перепады артериального давления;
  • сильное потоотделение и слезоточивость.

Нервно-мышечные нарушения могут проявляться по-разному. У человека могут дрожать конечности, в худшем случае развиваются тяжелейшие приступы.

Медики выделяют следующие виды проявлений синдрома:

  • психические изменения;
  • повышенная активность ганглинарной нервной системы;
  • расстройства схожие с гиперактивностью.

На серотониновый синдром указывают следующие симптомы:

  • тремор – это ритмичное подергивание конечностями, либо телом;
  • сокращения мышц, которые человек не может контролировать;
  • онемение определенных частей тела;
  • активное вращение глазными яблоками (нистагм), при этом больной неожиданно может закатывать глаза;
  • нарушается координация движений;
  • приступы эпилепсии;
  • невнятная речь.

Чаще всего серотониновый синдром развивается сразу после приема определенной группы медикаментов или наркотических средств. В 50% случаев нарушения проявляются через 2 часа после приема средств. В 20% случаев осложнения развиваются в первые сутки. Остальные 25% могут почувствовать изменения в последующие два дня.

Общие симптомы можно разделить на три группы:

  • Изменения в психическом состоянии человека.
  • Нарушения со стороны вегетативной системы.
  • Нейромышечные расстройства.

Рассмотрим вначале нарушения в психике. Они проявляются в различной степени тяжести, от лёгкого эмоционального возбуждения до сильных галлюцинаций. Также можно заметить такие симптомы серотонинового синдрома, как:

  • тревогу;
  • бред;
  • эйфорию;
  • спутанность сознания;
Сильный упадок сил
  • сильный упадок сил;
  • дезориентацию в окружающем мире;
  • иногда даже кому.

Вегетативная система в первую очередь реагирует проблемами с желудочно-кишечным трактом. Это может быть сильная тошнота и рвота, метеоризм, боль в животе, расстройство кишечника.

Также при серотониновом синдроме пациенты жалуются на повышение температуры тела, головные боли, тахикардию, потливость, перепады артериального давления.

Нейромышечные расстройства проявляются в непроизвольных подёргиваниях конечностей, в изменениях координации движения. Человек закатывает глаза, его речь нечеткая, руки дрожат. Также бывают припадки эпилепсии.

В тяжёлых случаях эта патология приводит к:

  • почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушениям свёртываемости крови;
  • проблемам с сердечно-сосудистой системой;
  • тяжелой коме;
  • летальному исходу.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Причины серотонинового синдрома

Передозировка «гормоном счастья»: серотониновый синдром

Причина кроется, прежде всего, в нарушении норм приема соответствующих медикаментов. Это антидепрессанты ингибиторного типа, биологические вещества. Следующая причина появления серотонинового синдрома кроется в приеме наркотических веществ.

Диагноз сравнительно молодой, так как первые сведения о данном синдроме появились лишь в 60-ых годах прошлого столетия в США. Врачи стали описывать поведение и состояние больных, которые лечились от депрессии посредством антидепрессантов.

Позже они установили взаимосвязь между состоянием больного и приемом антидепрессантов с другими медикаментами. Врачи утверждали, что серотониновый синдром может возникнуть даже при однократном приеме лекарств.

Не всегда больной обращается за врачебной помощью.

  1. Даже при наличии симптомов схожих с серотониновым синдромом, врачи не всегда ставят подобный диагноз.
  2. Диагностику затрудняет то, что даже при ухудшении состояния больного, наличие в крови веществ принимаемого лекарства, не превышает допустимой нормы. И наоборот, высокий уровень препарата в крови не всегда приводит к развитию интоксикации.
  3. Если серотониновая интоксикация развивается на фоне приема наркотических средств, то в этом случае статистических данных вообще не существует. Так как все признаки наркотического опьянения трактуются как наркотическая эйфория.

Баланс серотонина в организме

Рассмотрим патогенез серотонинового синдрома. Чаще всего он проявляется при приёме антидепрессантов. Данные препараты подавляют действие фермента мозга под названием моноаминоксидаза. Этот фермент разрушает серотонин. Такие лекарственные средства помогают многим избавиться от депрессивных состояний, но нередко пациенты нарушают дозировку.

Также есть случаи, когда наблюдается серотониновая интоксикация при приеме:

  • противомигреневых, противорвотных, противокашлевых медикаментов;
  • анальгетиков;
  • препаратов для похудения и их комбинаций.

Некоторые наркотические вещества, особенно в сочетании с антидепрессантами, тоже могут спровоцировать развитие этой патологии.

Медикаменты могут вызвать такую патологию

Диагностика серотонинового синдрома

Ввиду многообразия симптоматики и отсутствия при этом изменений в гемограмме и биохимическим исследовании крови серотониновый синдром, коррекция которого должна быть проведена как можно раньше, диагностировать нелегко. Определяют недуг на основании физикального исследования и изучения всех медикаментов, принимавшихся больным, а также при исключении патологий с похожими симптомами. При физикальном исследовании определяется мышечный тонус, реакции зрачков, сухожильные рефлексы, цвет кожи и так далее.

К сожалению, в наше время не существует методов и анализов, которые будут действительно эффективны в постановке диагноза этого состояния. Медики смогут помочь пациенту, только получив детальную картину всех симптомов, а также историю приема лекарственных препаратов.

Проанализировав лекарства или наркотики, принимаемые больным в каких-либо комбинациях и добавив к ним проявления в организме, врач поставит диагноз, а также исключит похожие заболевания. Существует немало болезней со схожими признаками, поэтому сложно быстро и безошибочно определить именно этот синдром.

Оказание медицинской помощи

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

  • желудочно-кишечные промывания;
  • применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо отменить все препараты, которые до этого принимал пациент. То есть те, что действуют негативным образом на серотониновый обмен.

Чтобы препараты были полностью выведены из организма, назначаются сорбенты или делается промывание желудка. Затем врач прописывает лечение, которое имеет симптоматическую направленность. Это необходимо для улучшения состояния больного и для восстановления организма. Далее назначаются медикаменты для снятия возбуждения.

Так же необходима инфузионная терапия с использованием капельниц. Чтобы вегетативная нервная система была восстановлена, порой необходимы сильнодействующие средства.

Если больной испытывает дыхательную недостаточность, а также при повышенной температуре, вводится дыхательная трубка с целью произвести легочную вентиляцию. Если случай крайне тяжелый, то вводятся антогонисты серотонина.

Очень важно предотвратить дальнейшее развитие синдрома, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью на начальных этапах развития серотонинового синдрома. Если в течении первых 12 часов не снять симптомы болезни, возможны негативные последствия.

Вот примерная схема симптоматического лечения больного с серотониновым синдромом:

  • бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии;
  • препараты из группы Парацетамола для снижения температуры тела;
  • в тяжелых случаях назначаются миорелаксанты;
  • внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

Помогут так же механические методы в виде прохладного обтирания или обтирания уксусом;

Если своевременная помощь не была вовремя оказана, то могут развиться следующие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • развитие комы;
  • негативное влияние на сердечную мышцу и сосуды;
  • разрушительный процесс в тканях мышц;
  • нарушается кислотно-щелочной обмен в организме (метаболический ацидоз);
  • нарушается процесс свертываемости крови.

Три стадии развития синдрома

Серотониновый синдром подразделяется на три степени выраженности:

  1. Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому легкая форма редко диагностируется.
  2. Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Уже видно психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей.
  3. Тяжелая стадия. Здесь уже развивается угроза для жизни больного. Выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярковыраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, наблюдается сильная потливость. После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно, развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Возможен летальный исход. К счастью тяжелая степень развивается крайне редко.

Профилактика серотонинового синдрома.

Базовым инструментом профилактики серотонинового синдрома являются два фактора:

  1. Ограничение применения антидепрессантов;
  2. Правильное их использование.

Использовать препараты данного класса нужно только после консультации с врачом. Между оздоровительными курсами следует обязательно делать перерывы – от 2 до 6 недель. Для предотвращения развития подобного недуга необходимо придерживаться монотерапии антидепрессантами.

Если вам назначают лекарства, призванные облегчить депрессивное расстройство, то непременно сообщайте обо всех принимаемых препаратах, даже если это безобидные средства для снижения веса или таблетки от кашля.

При приёме антидепрессантов серотониновый синдром диагностируют чаще всего. Не занимайтесь самолечением. Если есть необходимость в использовании различных сильнодействующих лекарств, то лечение лучше провести курсами, между которыми обязательно будет промежуток в несколько недель.

При необычных реакциях вашего организма на назначенную терапию обязательно консультируйтесь с врачом. Внимательно читайте аннотации ко всем лекарственным средствам, особенно про взаимодействие с другими препаратами.

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз у данной патологии благоприятный, и серотониновый синдром не повлияет на качество жизни в дальнейшем.

Диагностические мероприятия

К сожалению определенных диагностических методик по этому синдрому не существует. Лабораторные данные лишь могут выявить развившиеся осложнения. В основном необходимо наблюдение за больным.

Если говорить об определении количества серотонинергических препаратов в плазме крови, то чаще всего они показывают норму. А при наличии токсической концентрации препаратов в крови это не всегда приводит к серотониновому синдрому.

Но, тем не менее, некоторые диагностические мероприятия могут помочь выявить данное состояние на ранних его этапах, — в первую очередь это симптомы болезни.

Начиная прием соответствующих препаратов, при увеличении дозировки или при добавлении дополнительных средств, следует следить за состоянием больного.

О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько, часто встречаемых признаков – ажитация, нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус, тремор и т.д.

Также применяется метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит, нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

Серотониновый синдром – лечение

Препаратов, которые однозначно стоит принимать при развитии серотонинового синдрома, нет. Лечение проводится стационарно.

В сложных случаях назначают вещества, которые подавляют этот гормон:

  • «Ципрогептадин»;
  • «Перитол»;
  • «Метисергид».
Таблетки «Перитол»

В основном лечение заключается в облегчении симптомов заболевания:

  • Для снижения температуры рекомендуется при серотониновом синдроме «Парацетамол», «Ибупрофен».
  • Миорелаксанты используют при треморе и онемении конечностей, при повышенной мышечной активности. Представители данной группы «Толперил», «Мидокалм».
  • При проблемах с артериальным давлением нужно принять лекарства, нормализующие его.
  • Если эмоциональное возбуждение больного чрезмерно, то имеет смысл ввести медикаменты для его снижения.
  • При нарушениях со стороны ЖКТ промывают желудок и дают сорбенты.
  • При очень тяжёлых реакциях организма, например, при гипоксии, нарушении дыхательных функций, проводится искусственная вентиляция легких.

Специфического лечения данного синдрома не существует, поэтому всем пациентам показано симптоматическая терапия для поддержания общего состояния на оптимальном уровне. В качестве антидотов иногда используются антагонисты серотонина Ципрогептадин или Метисергид (зачастую, если серотониновый синдром долго не проходит). Отметим несколько групп препаратов, которые могут назначаться при этом синдроме:

  • жаропонижающие (Парацетамол);
  • противоаритмические средства (Верапамил, Амиодарон);
  • бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон);
  • амины прямого действия (Адреналин, Фенилэфрин).

Профилактические меры

При начале лечения препаратами, влияющими на серотониновый процесс, необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача. При возникновении каких-либо негативных последствий, препарат немедленно отменяется.

Зная о возможном риске, все средства из группы антидепрессантов назначаются с особой осторожностью.

Промежуток между приемами лекарства или назначением новых видов медикаментов, должен составлять не меньше двух недель. Исключением может стать препарат Флуоксетин, так как время отмывки с его использованием длится 5-6 недель, а для пожилых пациентов он составляет 8 недель.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector